اختبار عدوى TORCH أثناء الحمل. تحليل عدوى TORCH تحليل الشعلة ما هو مدرج

من المحتمل أن تكون الالتهابات التي تشكل تهديدًا خاصًا للجنين البشري موجودة منذ قرون عديدة، لكن لم يعرف أحد عنها، وكان ظهور تشوهات في النمو داخل الرحم يعتبر "عقاب الله على خطايا الإنسان".

ظهر مصطلح "TORCH"، مثل العديد من المصطلحات الأخرى في المعجم الطبي، فقط في نهاية القرن العشرين. الآن يعتبر تحليل عدوى TORCH إلزاميًا أثناء الحمل.ومن الأفضل أن تفعل ذلك عند التخطيط لإضافة جديدة إلى الأسرة، لأن علاج المرأة الحامل أصعب بكثير من الاستعداد لهذا الحدث الهام. يتضمن مجمع TORCH أهم الأمراض من مجموعة الالتهابات داخل الرحم (الالتهابات داخل الرحم)، بما في ذلك عدد من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).

ماذا يعني الشعلة؟

TORCH ليس مجرد مرض واحد، بل هو عبارة عن العديد من الأمراض التي تحدث لدى المرأة أثناء الحمل وتشكل تهديدًا خطيرًا ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للجنين في عملية التطور قبل الولادة (داخل الرحم). من الخطر بشكل خاص العدوى التي تحدث قبل فترة 12 أسبوعًا، أي في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يتم تشكيل الأعضاء والأنظمة الرئيسية للكائن الحي الجديد. يمكن أن تظهر عدوى TORCH لدى الأطفال المولودين من أمهات مصابات على شكل تشوهات مختلفة بعد الولادة مباشرة أو يكون لها عواقب طويلة المدى في شكل تأخر النمو العقلي والجسدي.

يتم تصنيف عدد من العوامل المعدية، مجتمعة في مجموعة واحدة، من قبل أطباء أمراض النساء على أنها مسببات الأمراض التي تشكل خطرا جسيما على صحة المرأة والنمو الطبيعي لطفلها. للتخلص من الحاجة إلى سرد كل هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل متكرر، توصل الأطباء إلى اختصار يسهل تذكره، ويشرح فك تشفيره معنى كل حرف محدد:

عن– مجموعة من الالتهابات بما في ذلك مسببات الأمراض:

• الأمراض المنقولة جنسيا - ، ؛
• الالتهابات الفيروسية - الحماق النطاقي، وفيروسات إبشتاين بار، المرتبطة بمجموعة واسعة من الأمراض، وكذلك فيروس بارفو B19، الذي يمكن أن ينتقل عموديًا؛
• العمليات المعدية الأخرى التي يسببها ممثلو فئات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة - وما إلى ذلك؛

ر– الحصبة الألمانية وتعني الحصبة الألمانية. وينجم عن فيروس شديد العدوى ينتقل عبر الهواء. تعتبر الحصبة الألمانية التي تحدث في مرحلة الطفولة غير ضارة وتوفر مناعة دائمة. ويكون الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للنساء اللاتي لم يتم تطعيمهن في مرحلة الطفولة أو لم "يحالفهن الحظ بما فيه الكفاية" للإصابة بالمرض. إن إصابة مثل هذه المرأة الحامل بالحصبة الألمانية أمر مميت ويشكل سبباً لإنهاء الحمل لأسباب طبية؛

مع– CMV (CMV). يمكن أن تكون موجودة بصمت في الجسم ولا تظهر مع أي أعراض. في حالة الإصابة الأولية أثناء الحمل، يتم تحديد مسألة إنهائها؛

ن– HSV (فيروس الهربس البسيط) – نوعان من فيروس الهربس البسيط. المشيمة ليست عائقًا خاصًا أمام الفيروس، لذلك هناك خطر كبير إلى حد ما لإصابة الجنين، سواء أثناء التطور الجنيني أو أثناء الولادة.

تسمى القائمة المشفرة للكائنات الحية الدقيقة التي تسبب ضررًا داخل الرحم للجنين وتشكل تهديدًا لصحة الأم الحامل بمجمع TORCH، والذي يعتبر إلزاميًا عند تسجيل الحمل ويوصى به إذا كانت المرأة تخطط للحمل للتو.

الطرق الأساسية للكشف عن عدوى TORCH

إن حق الأولوية عند إجراء البحوث حول وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم البشري للعوامل المسببة لعدوى TORCH ينتمي إلى ، والذي يعتبر الأرخص والأكثر سهولة.

يستخدم أيضًا لأغراض مماثلة، فهو لا يكتشف الأجسام المضادة، بل يكشف الحمض النووي أو الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس نفسه في السوائل البيولوجية (الدم والبول والإفرازات من الجهاز التناسلي)، وفي التركيزات الأقل أهمية، وبالتالي فهو جيد بشكل خاص لتحديد النقل (بدون أعراض ظاهرة). ومع ذلك، فإن تكلفة تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أعلى، ولا يمتلك كل مختبر المعدات اللازمة لذلك. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى ذلك الاستخدام المشترك لـ ELISA وPCR يزيد بشكل كبير من الكفاءةمما يسمح لك بتحديد ليس فقط وجود الفيروس، ولكن أيضًا نوعه. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى أو كدراسة مستقلة، والتي من الأفضل إجراؤها أيضًا باستخدام PCR، يتم استخدام تقنية التألق المناعي المباشر (DIF)، والتي تعتبر أيضًا دراسة مفيدة للغاية.

تشمل الطرق المباشرة لتحديد مسببات الأمراض TORCH وسط المغذيات (على سبيل المثال، تتطلب المكورات البنية هذا النهج بالضبط) والتشخيص الخلوي، ومع ذلك، لا يزال هذا الأخير لا يمكن اعتباره موثوقًا، لأنه يجد فقط علامات غير مباشرة للعدوى (السيلان، الكلاميديا، العدوى الهربسية). والتي تتطلب التأكيد بطرق أخرى (ELISA، PCR، الثقافة).

إذا كان هناك حاجة للفحص

في الوقت الحاضر، أصبح من السهل تمامًا إجراء اختبار مجمع TORCH. عند التخطيط للحمل، يمكنك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة، حيث سيقوم طبيب أمراض النساء بالتأكيد بتوجيه المريضة في الاتجاه الصحيح. وبالمناسبة، لا داعي لإزعاج الزوج أو الأب البيولوجي المزعوم، فهو لا يخضع لمثل هذا الفحص. عند التخطيط للحمل، يجب أن تضعي في اعتبارك أن التحليل قد يكون مدفوع الأجر وتعتمد تكلفته على عوامل كثيرة، بما في ذلك المنطقة، وحالة العيادة، وخصائص أنظمة وطرق الاختبار، يمكن أن يتقلب بين 1.5 – 6.5 ألف (متوسط ​​السعر 2000 – 4000). وبطبيعة الحال، سيدفع سكان موسكو وسانت بطرسبرغ أعلى سعر، ولكن الأطراف سوف تستفيد في هذه الحالة.

النساء الحوامل لديهن قواعدهن الخاصة. في معظم الحالات تخضع النساء المسجلات في عيادة ما قبل الولادة لفحص مجانيأو بشروط تفضيلية، عندما يكون سعر التحليل أرخص بثلاث مرات.

يمكنك إجراء اختبار TORCH، باستثناء عيادة ما قبل الولادة، حيث يكون الاختبار إلزاميًا، في أي عيادة أو مركز طبي يحتوي على مختبر ELISA مجهز بمعدات خاصة ومجموعات اختبار. تجدر الإشارة إلى أن التحليل يتطلب عمالة كثيفة، ويتم إجراؤه على مرحلتين وغالبًا ما يتم باستخدام محلل شبه آلي، والذي يتضمن فقط القراءة التلقائية للنتائج، بينما يتم تنفيذ بقية العملية يدويًا. ومن الواضح بالطبع أن "الآلة الأوتوماتيكية" المتوفرة في المختبر ستتولى جميع الوظائف تقريبًا.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يشعر المرضى بالغضب عندما يُطلب منهم العودة خلال أسبوعين، أو حتى شهر، للحصول على إجابة. وهذا يعني أنه لاستخدام نظام الاختبار، يلزم عدد معين من عينات المصل، نظرًا لأن إنفاق مجموعة كاملة على شخص أو شخصين سيكون غير عملي ومكلف للغاية. وفي هذا الصدد، النساء الحوامل فمن الأفضل إجراء الاختبار في المؤسسات المتخصصة التي تجري الكثير من الأبحاثولا تؤخر النتائج.

لإجراء التحليل باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية، يتم أخذ الدم من وريد المريض، وفصل المصل، والذي يستخدم للعمل. يتم التبرع بالدم، كما هو الحال مع جميع الدراسات البيوكيميائية، على معدة فارغة، عادة في الصباح، لذلك من المفترض أن يكون الشخص جائعًا لمدة 8 ساعات على الأقل. يجب استبعاد العلاج بالمضادات الحيوية قبل 3-4 أسابيع من الاختبار.وإلا قد تحصل على نتائج سلبية كاذبة.

عند إجراء PCR على وسائل بيولوجية أخرى (البول، إفرازات الجهاز التناسلي)، يتوسع نطاق القواعد بشكل كبير. للحصول على نتائج موثوقة، يُعرض على الشخص الذي يجري الاختبار ما يلي:

1. تجنب الجماع في اليوم السابق للفحص.
2. لا تتبول قبل ساعتين من تلقي المادة:
3. لا تستخدم منتجات النظافة الحميمة، الدش.
4. قومي بإجراء الاختبار مباشرة بعد الدورة الشهرية (إذا كنت تخططين للحمل).

يقوم الطبيب، كقاعدة عامة، بإبلاغ المريض بجميع الفروق الدقيقة أو يعطي تذكيرا مصمما خصيصا حتى لا ينسى الشخص أي شيء.

كيف نفهم النتائج؟

بالنظر إلى أن ELISA هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد TORCH، فقد يكون القراء مهتمين بمعرفة معنى الرموز والأرقام اللاتينية غير المألوفة في الإجابات. بالطبع النتيجة الإيجابية والسلبية تكون دائمًا واضحة، ولكن كيفية تفسيرها، سواء كانت جيدة أو سيئة، وما إذا كان يجب أن تظل خائفًا من المرض أو ما إذا كان موجودًا بالفعل، فقط مساره مخفي، ماذا تعني التسمية؟ يعني IgG أو IgM وأكثر من ذلك بكثير.

مثال على نتائج اختبار مجمع TORCH مع داء المقوسات المكتشف

وتسمى تلك التي يتم إنتاجها استجابة لمستضد أجنبي في مرحلة ما من المرض بالجلوبيولين المناعي وتسمى Ig. اعتمادًا على فترة ظهور الأجسام المضادة للمرض، يتم تصنيفها إلى فئات مختلفة: A، E، M، G، D، وما إلى ذلك. في حالة عدوى TORCH، يتم ظهور الجلوبيولين المناعي من الفئتين M وG (IgM، IgG) يعتبر.

يتم إنتاج الجلوبيولين المناعي من الفئة M في المراحل المبكرة من العملية المعدية، وتظهر الجلوبيولين المناعي من الفئة G لاحقًا وتشير إلى حالة الهدأة أو وجود المناعة. بالإضافة إلى ذلك، عند اختبار المصل لهذه مسببات الأمراض، غالبًا ما تتم الإشارة إلى عيار الأجسام المضادة ومؤشر الطمع. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التفسير الكامل للنتائج مسموح به فقط للطبيب، لذلك سنركز فقط على الاستجابات الإيجابية والسلبية في دراسات الغلوبولين المناعي.

مؤشرات الإصابة بـ TORCH – الغلوبولين المناعي من الفئتين M و G

تعتمد اختبارات تحديد العامل المسبب لعملية معدية معينة على تحديد مستوى عيار الأجسام المضادة لمستضد هذا العامل الممرض:

• الجلوبيولين المناعي من الفئة M، والذي يظهر في الفترة الحادة من المرض؛
• الغلوبولين المناعي فئة G، مما يدل على مغفرة أو وجود مناعة.

بالنسبة للفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات، وفيروس الحصبة الألمانية، وعدوى الهربس، قد تبدو نتائج الاختبار كما يلي:

غيابالغلوبولين المناعيومفتش يشير إلى أنه على الرغم من عدم وجود عدوى، إلا أنه لا توجد مناعة، وبالتالي أثناء الحمل وينبغي تعزيز تدابير الوقاية من هذه الأمراض:

1. داء المقوسات - التواصل بشكل أقل مع القطط والكلاب، وغسل الخضار والفواكه جيدًا، وعدم تناول منتجات اللحوم التي لم تتم معالجتها حرارياً؛
2. الحصبة الألمانية - النتيجة السلبية تشير إلى نقص المناعة، لذلك عند التخطيط يكون التطعيم ممكنا، ثم السيطرة على IgM وIgG بعد 2 - 2.5 أشهر (وليس قبل ذلك). أثناء الحمل - مجموعة المخاطر، السيطرة على الغلوبولين المناعي من كلا الفئتين كل شهر في حالة الاتصال بطفل مريض؛
3. عدوى الفيروس المضخم للخلايا – لم تكن هناك حالات إصابة بالعدوى. أثناء الحمل - مجموعة المخاطر. مراقبة Ig لكلا الفصلين كل شهر. تدابير الوقاية: الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
4. الهربس - لم تكن هناك لقاءات مع العدوى. أثناء الحمل - مجموعة المخاطر. مراقبة Ig لكلا الفصلين كل شهر. تقوية دفاعات الجسم، العلاج بالفيتامينات؛

الغلوبولين المناعي - النتيجة إيجابية مفتش - سلبي – علامة الإصابة الأخيرة:

1. داء المقوسات، الحصبة الألمانية - النتائج تتوافق مع المرحلة الأولية من العدوى الحادة أو رد فعل إيجابي كاذب، لذلك بطريقة أو بأخرى، يجب تكرار التحليل بعد بضعة أسابيع؛
2. الهربس، CMV - المظاهر المحتملة للعدوى الأولية. السيطرة المتكررة بعد 2 أسابيع. عند التخطيط للحمل، يوصى بالعلاج التصالحي العام، وإذا كان الحمل موجودًا، فيجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية. يتم تحديد التكتيكات من قبل الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل، والذي يختار العلاج حسب الدورة الشهرية؛

الغلوبولين المناعي – سلبي، IgG - إيجابي، هذه النتيجة تعني:

1. داء المقوسات – حدثت الإصابة به منذ أكثر من عام، والمناعة موجودة حالياً، لذلك لا يوجد خطر على صحة الطفل؛
2. الحصبة الألمانية - قد تشير نتيجة مماثلة إلى وجود مناعة، وبالتالي عدم وجود تهديد للجنين، إذا كان مستوى IgG > 10 وحدة دولية / مل. ومع ذلك، في حالة انخفاض مستويات IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. الهربس، CMV - تشير المؤشرات إلى مغفرة المرض، وبالتالي فإن الرصد المستمر للتغيرات في عيار AT ضروري.

موجودة في دم المريض بتركيزات كافية والغلوبولين المناعي، ومفتش:

1. من المحتمل أن يكون داء المقوسات هو تطور عدوى حادة أو وجود IgM "متأخر"، لذلك، للتوضيح، كرر مراقبة الغلوبولين المناعي من كلا الفئتين بعد 14-15 يومًا. إذا كان هناك حمل، استشر أخصائي الأمراض المعدية، ومراقبة مستوى الغلوبولين المناعي لكلا الفئتين بعد 14-15 يومًا، وإجراء اختبارات إضافية لشغف الأجسام المضادة من الفئة G؛
2. الحصبة الألمانية - قد تتوافق النتيجة مع المرحلة الحادة من العملية المعدية. يُنصح بالتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية وإعادة الفحص بعد أسبوعين؛
3. الهربس، الفيروس المضخم للخلايا – من الممكن الإصابة مرة أخرى أو تطور عدوى حادة. لتوضيح مدة العملية، كرر التحليل بعد 14 يومًا (الحصبة الألمانية) واختبار إضافي لنهم الغلوبولين المناعي من الفئة G (CMVI). أثناء الحمل، يتم تحديد التكتيكات من قبل طبيب أمراض النساء الذي يراقب المرأة، اعتمادًا على الصورة السريرية وبيانات التشخيص المختبري.

الجدول: نتائج اختبار TORCH والتشخيصات المحتملة

علاج عدوى TORCH

يعتمد علاج عدوى TORCH بشكل مباشر على ما إذا كانت المرأة تخطط حاليًا للحمل أو أنها بالفعل في "وضع مثير للاهتمام". بالإضافة إلى ذلك، فإن المهمة الأساسية هي تحديد العامل الممرض، لأن كل عدوى تتطلب نهجًا فرديًا خاصًا بها.

إن علاج المرأة الحامل محفوف ببعض الصعوبات، لأن العديد من الأدوية التي أثبتت فعاليتها بشكل ملحوظ في مكافحة الالتهابات يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين النامي. لهذا يوصى بتنفيذ جميع التدابير العلاجية قبل الحملأي حتى عند التخطيط لذلك. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أي شيء في الحياة، لذلك تظهر النساء الحوامل المصابات بشكل دوري. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب المعالج الفحوصات اللازمة، والتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية، وينطلق العلاج من الموضع الأقل خطورة مع إضافة الأدوية المستهدفة، وأجهزة المناعة، ومجمعات الفيتامينات التصالحية.

العلامات التي تظهر على المولود الجديد والتي قد تشير إلى الإصابة بعدوى TORCH:

أي من العلامات المذكورة أعلاه قد تكون مدعاة للقلق، لذا إذا كان هناك حد أدنى من الشك، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور.

فيديو: تقرير عن إصابات TORCH من مستشفى الولادة

يتيح لك تحليل عدوى TORCH تحديد ما إذا كانت المرأة الحامل لديها مناعة ضد الأمراض التي يمكن أن تسبب أمراضًا تنموية خطيرة لدى الجنين. بمساعدتها، يمكنك اكتشاف العدوى الأولية أو تفاقم المرض المزمن في مرحلة مبكرة. إن بدء العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن تقليل المخاطر التي يتعرض لها الجنين. من الأفضل إجراء فحص عدوى TORCH في مرحلة التخطيط للحمل. اعتمادا على نتائج الاختبار، يقدم الطبيب المعالج توصيات بشأن التخطيط للحمل والوقاية من الأمراض الخطيرة على الجنين.

ما هي عدوى TORCH

لا تعرف جميع النساء الحوامل ما هي عدوى TORCH ولا يفهمن سبب ضرورة إجراء الاختبار. يستخدم مصطلح "متلازمة TORCH" في الأدبيات الطبية باللغة الإنجليزية للإشارة إلى الالتهابات داخل الرحم التي تسبب تشوهات شديدة في الجنين. وهي تحدد إلى حد كبير مستوى وفيات الرضع وغالباً ما تكون سبباً في الإنهاء المبكر للحمل، فضلاً عن ولادة جنين ميت.

تتكون كلمة "TORCH" من الحروف الأولى للعدوى التي تسبب غالبًا أمراضًا تنموية لدى الأطفال أثناء النمو داخل الرحم. يبدأ اسم مرض داء المقوسات بالحرف "T"، و"R" تعني الحصبة الألمانية (Rubella)، و"C" تعني تضخم الخلايا (Cytomegalia)، و"H" تعني الهربس (Herpes).

ويشير الحرف "O" إلى حالات عدوى أخرى (من الكلمة الإنجليزية "other")، والتي من غير المرجح أن تسبب اضطرابات في نمو الجنين. وتشمل هذه: الزهري، داء الليستريات، التهاب الكبد الفيروسي، داء المفطورات، الكلاميديا، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشير العدوى داخل الرحم إلى اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجنين. في هذه الحالة، عادة لا يتم الكشف عن علامات المرض في الجنين. تتطور العملية المرضية في الغالب في المشيمة. ونتيجة لذلك، هناك التهاب المشيمة، التهاب المشيمية أو أمراض أخرى.

لا تؤدي العدوى داخل الرحم بالضرورة إلى مرض الجنين وتعطيل نموه. تعتمد احتمالية وصول مسببات الأمراض إلى الطفل على:

• فترة الحمل التي تحدث فيها العدوى؛
• نوع العامل الممرض
• عدوانيتها وغزوها الهائل.
• الحالة الصحية لجسم المرأة وجهازها المناعي.

من الأهمية بمكان وجود الأجسام المضادة للعامل الممرض في الأم، وكذلك درجة انتشار وشدة العملية المرضية.

السمة المميزة لعدوى TORCH هي توحيد مظاهرها السريرية. تشبه أعراض المرض في معظم الحالات أعراض البرد أو التعب. تتجاهل العديد من النساء الانزعاج الخفيف. في كثير من الأحيان يتطور علم الأمراض بدون أعراض. وبالنظر إلى المظاهر السريرية غير المحددة لعدوى TORCH لدى النساء الحوامل، فإن تشخيصهن أمر صعب. ولذلك، من أجل الكشف عن العدوى في مرحلة مبكرة من التطور، يتم استخدام طريقة الفحص التشخيصي المختبري.

ما هو الخطر؟

تعتبر العدوى داخل الرحم خطيرة بشكل خاص على الجنين في مرحلة مبكرة من تطوره.

الحصبة الألمانية مرض فيروسي. ينتمي فيروس الحصبة الألمانية إلى عائلة Togaviridae. وعندما تصاب المرأة الحامل بالعدوى قبل الأسبوع 14-16، فإنها تسبب وفاة الجنين أو تشوهات شديدة. تشمل العواقب الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم عيوب القلب الخلقية، والخداج، وتضخم الكبد الطحال، وفرفرية نقص الصفيحات (الميل إلى النزيف) وأمراض العيون (إعتام عدسة العين، وصغر حجم العين، والزرق). 13% من الأطفال المصابين لا يعيشون حتى عمر سنة ونصف.

العامل المسبب لتضخم الخلايا هو فيروس ينتمي إلى عائلة Herpesviridae. بالمقارنة مع عدوى TORCH الأخرى، يتميز تضخم الخلايا بتأثير أقل عدوانية على الجنين. 10% فقط من الأطفال المصابين تظهر عليهم أعراض المرض. غالبًا ما يتم تشخيص اليرقان وتضخم الكبد الطحال وتلف الجهاز العصبي والمتلازمة النزفية (زيادة النزيف) ونقص الصفيحات.

تؤدي العدوى الشديدة بالفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال إلى الوفاة في 30٪ من الحالات. يعاني الأطفال الباقون من تخلف عقلي، وفقدان السمع، والتهاب المشيمية والشبكية (التهاب المشيمية).

الهربس داخل الرحم غالبا ما يسبب. تتجلى العدوى الهربسية عند الأطفال المصابين في 3 أشكال سريرية:

1. يتميز الشكل الموضعي بوجود آفات على الجلد والأغشية المخاطية والعينين.
2. في الشكل المعمم، تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء الداخلية.
3. مع الآفات الهربسية في الجهاز العصبي المركزي، يتم تشخيص التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ.

إعداد وإجراء التحليل

لإجراء الدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد من المرأة الحامل. يجب أن لا تأكل قبل جمع الدم. يمكنك شرب الماء فقط. يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل بعد الوجبة الأخيرة. وينصح بعدم تناول الأطعمة الدهنية في اليوم السابق، وعدم شرب الكحول والامتناع عن ممارسة النشاط البدني.

يجب إجراء اختبار الدم لعدوى TORCH قبل تناول الأدوية أو بعد 1-2 أسبوع من إيقافها. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية، فيجب أن يشير التحويل للتحليل إلى الأدوية المستخدمة وجرعاتها.

إذا كانت هناك عملية معدية، يصف الطبيب المعالج العلاج. في بعض الحالات، قد يكون تأكيد الإصابة لدى النساء الحوامل مؤشرا مباشرا لإنهاء الحمل. يُنصح النساء اللاتي يخططن للحمل وليس لديهن مناعة ضد الحصبة الألمانية بالحصول على التطعيم. ويتم ذلك قبل 3 أشهر من الحمل.

كيف يتم فحص الدم بحثًا عن عدوى TORCH؟

اختبار الدم لعدوى TORCH هو دراسة شاملة. ويشمل العديد من الاختبارات التي يمكنها الكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض الخطيرة.

إن نوع الأجسام المضادة المكتشفة يجعل من الممكن تحديد مرحلة تطور العملية المرضية ودرجة الخطر على الجنين. الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) هي مركبات بروتينية تتشكل في الدم استجابةً لإدخال الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. تنقسم الغلوبولين المناعي (Ig) إلى ثلاثة أنواع: G وA وM.

مباشرة بعد دخول مسببات الأمراض إلى الجسم، تتشكل الأجسام المضادة IgM في الدم. ويزداد عددها في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة، ثم يتناقص تدريجيا.

يتم الإشارة إلى وجود العدوى أثناء الحمل من خلال وجود الأجسام المضادة IgA في الدم. تتشكل في الأسبوع الثاني بعد الإصابة. بعد العلاج الناجح لمرض معدي، ينخفض ​​تركيز الغلوبولين المناعي IgA. يشير عدم وجود انخفاض في عدد الأجسام المضادة IgA بعد العلاج إلى انتقال العملية المعدية إلى شكل مزمن.

تبدأ الأجسام المضادة IgG للعدوى في الظهور بعد 3-4 أسابيع من الإصابة. أولا، يزيد عددهم، ثم يتناقص ويصل إلى الحد الأدنى من القيم بنسبة 8-10 أسابيع. يمكن أن يبقى الغلوبولين المناعي IgG في دم الشخص طوال حياته. أنها تحميه من إعادة العدوى. إن اكتشاف الأجسام المضادة IgG ليس علامة خطيرة. إن زيادة كمية الغلوبولين المناعي IgM للعدوى تسبب القلق.

اعتمادا على عدوانية سلالة العامل الممرض، وحالة الجهاز المناعي والخصائص الفردية للجسم، يمكن أن تبقى الأجسام المضادة في الدم لفترة طويلة. غالبًا ما يُعتبر وجودهم عن طريق الخطأ علامة على وجود عملية معدية جديدة. لتأكيد أو دحض الافتراض، يتم إجراء بحث إضافي.

يمكن لاختبار الدم تحديد شدة الأجسام المضادة. يوضح الجشع قوة الرابطة بين الجسم المضاد والمستضد (الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية). مباشرة بعد الإصابة، يصبح هذا الاتصال ضعيفا. ومع تطور الاستجابة المناعية، تصبح أقوى.

كلما كان الارتباط أقوى، كلما زادت الرغبة. تشير الرغبة العالية إلى أن العدوى حدثت منذ وقت طويل. تسمح لنا هذه النتيجة باستبعاد العدوى الأولية، وهي الأكثر خطورة على الجنين.

فك تشفير النتائج

يتيح لك فك رموز الاختبارات تقييم خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. في نتائج البحث، يتم التعبير عن القيمة الكمية للمؤشر بالتقديرات:

• سلبي؛
• إيجابية ضعيفة
• إيجابي؛
• إيجابية بقوة.

إذا تم الكشف عن كمية صغيرة من الغلوبولين المناعي (أقل من الطبيعي)، تعتبر النتيجة سلبية.

عندما يتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي IgM، مع درجة عالية من الاحتمال، يمكننا افتراض وجود عدوى أولية بعدوى TORCH، والتي حدثت قبل 3 أشهر على الأقل. عادةً ما تظل الأجسام المضادة IgM في الدم لمدة لا تزيد عن 12 أسبوعًا. إذا لم يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي IgG لـ TORCH، فمن المرجح أن تكون مسببات الأمراض قد دخلت الجسم خلال الشهر الماضي.

يعد الكشف المتزامن عن القيم المنخفضة للأجسام المضادة IgM وIgG علامة على توهين العملية المعدية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض سلالات مسببات الأمراض قادرة على التسبب في رد فعل مناعي محدد، ونتيجة لذلك تظل الجلوبيولين المناعي IgM في الدم لمدة 1-2 سنوات بعد الإصابة.

إذا كانت نتيجة الأجسام المضادة IgG إيجابية بشكل ضعيف، فهذا يشير إلى أن العدوى الأولية حدثت منذ فترة طويلة وأن المرأة لديها مناعة مستقرة ضد المرض. قد تكون قراءة IgG الإيجابية بقوة علامة على انتكاسة المرض. في بعض الحالات، لوحظ إنتاج مكثف للجلوبيولين المناعي IgG، والذي لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM ضده.

في الحالات التي تشير فيها اختبارات عدوى الشعلة إلى وجود الأجسام المضادة IgM وIgA، يكون المرض في مرحلة حادة. في غياب الغلوبولين المناعي IgG، يمكن الاشتباه في الإصابة الأولية. إذا كانت موجودة، فإننا نتحدث عن انتكاسة عدوى TORCH.

عندما يتم الكشف عن الغلوبولين المناعي IgA في غياب الأجسام المضادة IgM، يشير التحليل إلى تطور شكل مزمن من المرض. خاصة على خلفية وجود الجلوبيولين المناعي IgG.

إذا لم يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي أثناء فحص الدم لـ TORCH، فإن جسم المرأة لم يواجه عدوى TORCH. وفي هذه الحالة تشكل العدوى خطراً جسيماً على المرأة الحامل.

لتحديد الاتجاه الذي تتطور فيه العملية، يتم تكرار الاختبارات بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين. سيشير انخفاض عدد الأجسام المضادة إلى توهين العملية المعدية، وستشير الزيادة إلى التقدم.

تم اختبار كل أم حامل بحثًا عن عدوى TORCH لاستبعاد آثارها الضارة على الجنين. كيف تؤثر هذه الأمراض على نمو الجنين داخل الرحم؟ كيف يتم إجراء الأبحاث؟ دعونا نتحدث عن هذا الموضوع الحساس ولكن المهم للغاية دون حرج.

ما هي التهابات TORCH؟

TORCH هو اختصار للأحرف اللاتينية التي تبدأ بها أسماء الالتهابات الخطرة على النساء الحوامل: التوكسوبلازما (داء المقوسات) والتهابات أخرى (الزهري والتهاب الكبد B وفيروس الحماق النطاقي وما إلى ذلك) والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) والفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) ، الهربس (الهربس). ومن الممكن أن تسبب هذه الأمراض تشوهات للجنين، لذا يجب على كل فتاة في مرحلة التخطيط للحمل إجراء فحص التهابات العضل. دعونا نلقي نظرة على كل عامل مسبب لهذه العدوى بمزيد من التفصيل:

يكمن خطر عدوى TORCH في سهولة الإصابة بها، وغالبًا ما يكون المرض نفسه بدون أعراض. يجب على كل امرأة حامل إجراء اختبار لهذه العدوى من أجل منع حدوث مشاكل في الوقت المناسب.

لماذا يتم اختبار TORCH؟

نظرًا للعواقب الوخيمة لعدوى TORCH، تتم إحالة كل امرأة حامل أو امرأة تخطط للحمل إلى اختبار الأجسام المضادة للعوامل المسببة لهذه الأمراض. لماذا تعتبر هذه الدراسة ذات صلة ومتى يكون أفضل وقت لإجرائها؟

ملاءمة

يتم تشخيص عدوى TORCH في جميع البلدان المتقدمة في العالم. ويرجع ذلك إلى الميزات التالية لهذه الأمراض:

• حمل الفيروسات مدى الحياة دون ظهور أعراض سريرية؛
• انتشار واسع النطاق دون الارتباط بفئة اجتماعية معينة من السكان؛
• خطر كبير لتطور الأمراض لدى الجنين أو المولود الجديد بسبب العدوى الأولية للأم أثناء الحمل؛
• تفاقم العدوى مع ضعف المناعة، وهي سمة من سمات النساء الحوامل.

متى تأخذها؟

• في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء أثناء الحمل، وكذلك في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة؛
• مع الإجهاض المتكرر - أثناء غياب حمل آخر؛
• في مرحلة التخطيط للحمل.
• في وجود عدوى الجهاز التناسلي.
• في حالة الاتصال بمريض مصاب بالحصبة الألمانية (قم بإجراء الاختبار مع مرور الوقت).

مناهج البحث العلمي

كيف يتم اختبار عدوى TORCH؟ لتحديد وجود أجسام مضادة لمسببات أمراض عدوى TORCH، يتم أخذ الدم في أغلب الأحيان من الوريد. ستظهر في الدم علامات مقاومة الجسم لهذه الأمراض (سيتم الكشف عن الأجسام المضادة أو جزيئات الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي لمسببات الأمراض). يتم أيضًا تحديد وجود عدوى TORCH في الجسم باستخدام مسحة من المهبل وعنق الرحم. هناك طريقتان لاختبار عدوى TORCH: ELISA وPCR.

• إليسا.هذا الاختبار المناعي الإنزيمي موثوق به للغاية ويتم إجراؤه بسرعة كبيرة. أثناء الدراسة، يتم البحث عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في السائل البيولوجي ومقارنة كميتها بالقيم الطبيعية. ونتيجة لذلك، يصبح من الواضح ما إذا كانت المرأة مصابة ومتى حدثت العدوى بالضبط.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل(طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل). يتضمن هذا التحليل المكلف ولكن الموثوق به البحث عن جزيئات الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) لمسببات الأمراض في السوائل البيولوجية. يستغرق الأمر وقتًا أطول، لكن احتمال الخطأ في النتيجة يميل إلى الصفر.

كيف تستعد للبحث؟

يعلم الجميع أن أي اختبارات يمكن أن يكون لها نتائج إيجابية وسلبية كاذبة. لتجنب المخاوف والمخاوف غير الضرورية، وكذلك لبدء العلاج في الوقت المحدد إذا كانت هناك مشاكل حقيقية، تحتاج إلى تقليل مخاطر تلقي أرقام زائفة أثناء الدراسة. سوف تساعد نفسك وفنيي المختبر إذا، قبل إجراء فحص الدم لعدوى TORCH أثناء الحمل:

• لن تستهلك المنتجات التي تحتوي على الكحول والوجبات السريعة وغيرها من الأطعمة غير الصحية والثقيلة (بما في ذلك الحلويات)؛
• تجنب تناول الأدوية قبل الاختبار بثلاثة أيام أو قم بتحذير فني المختبر من العلاج الحالي الذي لا يمكن إلغاؤه.

إن تناول المضادات الحيوية لمدة شهر قبل الاختبار سيؤدي إلى تشويش الصورة بشكل كبير. لاستبعاد نتيجة سلبية كاذبة، قم بنقل تاريخ الاختبار إلى المدة القصوى بعد تناول هذه الأدوية أو قم بإجراء اختبار عدوى TORCH مرة أخرى.

يتم إجراء اختبار الدم لعدوى TORCH على معدة فارغة. ومن الأفضل أن تأخذ المرأة الحامل علبة عصير وساندويتش معها لتناول وجبة خفيفة مباشرة بعد سحب الدم.

إذا تم جمع مواد بيولوجية أخرى (إفرازات من الجهاز التناسلي) لدراسة PCR، فمن أجل ضمان موثوقية النتيجة، يجب على النساء الالتزام بالقواعد التالية:

• لا تمارس الجنس في اليوم السابق للفحص.
• لا تتبول لمدة ساعتين قبل جمع المواد؛
• في اليوم السابق، لا تغسل أو تستخدم الصابون أو منتجات النظافة الحميمة الأخرى؛
• لا تقم بإجراء الاختبار أثناء الحيض (يفضل بعده بيوم أو يومين).

لن يستغرق الأمر أكثر من يومين، وإذا تم استيفاء جميع الشروط الموضحة أعلاه، فستتلقى نتيجة اختبار موثوقة لعدوى TORCH.

فك رموز النتيجة

لا تتضمن اختبارات فك تشفير عدوى TORCH أرقامًا جافة وغير مفهومة فحسب، بل تتضمن أيضًا معلومات أخرى:

• وتكون النتيجة المباشرة إيجابية أو سلبية؛
• مرحلة المرض إذا تم اكتشافها (العدوى الأولية، ذروة المرض، المناعة المتقدمة).

من خلال تحليل عدوى TORCH، يمكنك معرفة متى أصيبت المرأة الحامل بالعدوى، وإذا لزم الأمر، وصف العلاج على الفور. لتحديد مرحلة المرض، يكتشف فنيو المختبرات نسبة الأجسام المضادة lgM و lgG. دعونا نشرح ماذا تعني هذه المؤشرات.

بعد أن يتعرض جسم الإنسان للهجوم من قبل مسببات الأمراض لأي عدوى، يتم إنتاج أجسام مضادة محددة تهاجم "الآفات" وتحييدها. أولاً، تحارب الأجسام المضادة IgM المرض باعتبارها أول المدافعين عن صحة المضيف. إنهم يزيدون أعدادهم بشكل حاد، لكنهم يختفون من ساحة المعركة بسرعة كبيرة. يشير وجود عدد كبير من الأجسام المضادة IgM إلى حدوث عدوى أولية.

ثم يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG، والتي تم تدريسها بالفعل جميع الحيل لمكافحة مسببات الأمراض من قبل أسلافهم - الأجسام المضادة IgG. يمكن أن يطلق عليهم حراس الجهاز المناعي الذين يجلسون في أجسادنا وينتظرون ميكروبًا معينًا مألوفًا لهم من أجل صد هجومه. وجود كمية كبيرة من الأجسام المضادة IgG في الدم أمر جيد. وتعني هذه المعدلات المرتفعة أن موضوع الدراسة كان مريضا بالعدوى منذ فترة طويلة وقد طور مناعة ضدها.

يشير وجود الأجسام المضادة lgM وlgG فيما يتعلق بعدوى TORCH في اختبار الدم في وقت واحد إلى أنه من غير المرجح أن تكون العدوى قد حدثت أثناء الحمل. على الأرجح، دخل العامل الممرض الجسم قبل عدة أشهر من الحمل. من المؤكد أن إجراء اختبار إضافي لشغف الأجسام المضادة سيساعد في معرفة ما إذا كان العامل المعدي يشكل تهديدًا للجنين.

إن جشع الأجسام المضادة هو مؤشر على ارتباطها (تشابهها) مع المستضدات (العوامل المعدية). مع مرور الوقت، تتكيف خلايانا المناعية مع عدوها، كما لو أنها تصبح صورة طبق الأصل له. كلما مر وقت أطول منذ الإصابة، زادت نسبة نهم الأجسام المضادة.

تعتبر نسبة الجشع التي تقل عن 35% أمرًا مثيرًا للقلق، حيث تعد هذه علامة واضحة على الإصابة الأولية بعدوى TORCH. المنطقة الحدودية، عندما تتراوح نسبة الجشع بين 36 و49%، تثير القلق. يجب أن تكون الفتاة التي لديها مثل هذه المؤشرات تحت إشراف مستمر. ليس لدى المرأة الحامل ما يدعو للقلق إذا كان مؤشر النهم أكثر من 50٪. تشير الأجسام الشديدة النهمة إلى أنها مرضت منذ فترة طويلة واكتسبت مناعة. وطفلها ليس في خطر.

لا يجب أن تحاول معرفة ما تعنيه هذه الأرقام أو تلك بالضبط. قد تقوم بتقييم المؤشرات بشكل متحيز وعدم البدء بالعلاج في الوقت المحدد، وهو أمر خطير للغاية. لن يتمكن سوى الطبيب من تفسير النتائج بشكل صحيح.

خاتمة

تستلزم العدوى الأولية بعدوى TORCH أثناء الحمل عواقب وخيمة على الجنين. عند التسجيل، يتم فحص جميع النساء الحوامل للتأكد من وجود الأجسام المضادة لهذه الأمراض. ونتيجة للدراسة يستطيع الطبيب المعالج تقييم مستوى الأجسام المضادة IgM وIgG واستنتاج ما إذا كانت المرأة مصابة أم لا. إذا كانت هناك مناعة ضد عدوى TORCH، يحدد طبيب أمراض النساء بالضبط متى أصيبت المرأة الحامل بالمرض وما إذا كان الأمر يستحق اتخاذ أي تدابير لمنع التشوهات داخل الرحم لدى الطفل. قم بإجراء الاختبارات التي وصفها لك طبيبك في الوقت المحدد، وسيسير حملك بسلاسة قدر الإمكان.

عدوى TORCH هي مجموعة من الأمراض التي تشكل خطراً خاصاً على الجنين. تتمثل تركيبة عدوى TORCH في الالتهابات داخل الرحم الشائعة والأمراض المنقولة جنسياً.
هذا:

• العامل المسبب لداء المقوسات.
• الفيروس البسيط (النوع 1 و 2)؛
• الفيروس المضخم للخلايا (مرض التقبيل) ؛
• الحصبة الألمانية هي أحد مسببات الأمراض.

في وقت الحمل وعند التخطيط للحمل، يتم أخذ عينة من الدم للكشف عن الفيروس ونوع الغلوبولين المناعي الخاص به.

ما هو الخطر

الأمراض المرتبطة بعدوى TORCH تخترق حاجز المشيمة، وتدخل السائل الأمنيوسي. يمكن أن تنتقل العدوى إلى الجنين من خلال تناول السائل الأمنيوسي، وأثناء الولادة، من خلال دخول السائل إلى جسم الطفل.

ينشأ خطر خاص عندما يتم التعرف على العامل الممرض في غضون 12 أسبوعًا. خلال هذه الفترة يحدث تكوين جميع الأجهزة والأعضاء الحيوية.

في بعض الأحيان يكون سبب الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى هو التلقيح داخل الرحم.

يتم استدعاء النساء اللاتي يتوقعن إضافة جديدة إلى الأسرة إلى عيادة ما قبل الولادة قبل 12 أسبوعًا من الحمل لإجراء فحص كامل وتحديد الأمراض.

وتتجلى عواقب الإصابة في التخلف العقلي للطفل والتخلف الجسدي والعيوب التي تتعارض مع الحياة.

خصائص أمراض TORCH

داء المقوسات

• مصدر العدوى هو الحيوانات الأليفة، وخاصة القطط.
• طريق الانتقال هو من خلال براز الحيوانات، والتي يمكن أن تصل جزيئاتها إلى يديك.

الحصبة الألمانية

• وناشر المرض هو الإنسان المريض؛
• آلية انتقال العدوى تنتقل عبر الهواء (من خلال اللعاب والمخاط الذي يخرج من الأنف عند العطس).

الحصبة الألمانية أثناء الحمل هي إشارة إلى الإنهاء. عند إصابة الجنين بالحصبة الألمانية، تتطور عواقب مميتة: تشوهات القلب وتلف الجهاز العصبي المركزي.

ويموت الطفل في الرحم في 90% من الحالات بعد الولادة. يحدث الموت بسبب الرذائل التي تتعارض مع الحياة.

CMVI

• المصدر شخص مريض؛
• وطريق الانتقال يكون عن طريق التقبيل والاتصال الجنسي.

المرض بدون أعراض يؤدي إلى تفاقم الوضع ويصيب الجنين.

الاتصال الأول هو مؤشر لإنهاء الحمل.

يعطي الكائن الحي الذي تعرض للفيروس المضخم للخلايا نتيجة إيجابية عند اختبار شدة الأجسام المضادة.

يصيب فيروس تضخم الخلايا خلايا دماغ الجنين. وتكمن خطورة العدوى في إهمال قواعد النظافة الشخصية.

أنواع الهربس 1 و 2

• قد يكون العامل الممرض في وضع خامل؛
• وينتقل الفيروس عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي. لا يمكن الإصابة بالهربس التناسلي إلا عن طريق الاتصال الجنسي.

عدوى الهربس قبل 12 أسبوعًا من الحمل محفوفة بالإنهاء المبكر للحمل. وفي وقت لاحق يكون أقل خطورة، لكنه يتجلى في شكل طفح جلدي يعقد مرحلة تعافي الطفل بعد الولادة.

أنواع أخرى

1. تناسلي – .
2. الفيروسية - parvovirus B19.

1. البكتيرية - ureaplasmosis.

كل حرف من كلمة "TORCH" يتوافق مع المرض: T - داء المقوسات، O - آخرون (من الإنجليزية "أخرى")، R - الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)، C - CMR، H - الهربس.

لماذا ومتى يتم إجراء فحص الدم لعدوى TORCH؟

هناك حاجة إلى تحليل عدوى TORCH لتحديد المناعة ضد نوع معين من مسببات الأمراض.

مؤشر المناعة هو وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة التي تحمل على سطحها معلومات حول الغلوبولين المناعي: Ig M و Ig G - سلبي إيجابي على التوالي.

خلال فترة الحمل، يتم إجراء التحليل وفق المخطط المعمول به "لإدارة المرأة الحامل".

يتم إجراء التحليل الأولي بين 10 و 12 أسبوعًا.

النقطة المثالية هي 12 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة يتم أخذ الأول لتحديد الأمراض الأولية لنمو الجنين.

عادة، في حالة عدم وجود التلقيح داخل الرحم الذي تم تحديده، يتم تكرار التحليل عند الأسبوع 32 من الحمل - عند إجرائه.

جوهر التحليل هو دراسة نوعين من الأجسام المضادة: Ig M و Ig G للأمراض المنقولة جنسيا.

إذا تم الكشف عن نتيجة "إيجابية"، فغالبًا ما يتم إجراء اختبار عدوى TORCH بالاشتراك مع المرأة الحامل.

أعراض متلازمة TORCH أثناء الحمل

عند الإصابة بعدوى مجموعة TORCH، قد تلاحظ المرأة الحامل المظاهر النزلية للمرض، التي تذكرنا بفيروس الأنفلونزا، والطفح الجلدي على الجلد والأعضاء التناسلية، والحالة المحمومة.

أعراض الجنين (التي تظهر على الموجات فوق الصوتية):

• تشوهات في عضلة القلب.
• صغر الرأس (صغر الدماغ ورأس الجنين - إعاقة الطفل بنسبة 100٪) ؛
• استسقاء الرأس - تضخم الرأس بسبب إطلاق السوائل الزائدة في بطينات الدماغ.
• اضطراب في بنية الجهاز العضلي الهيكلي.

في سن أكثر نضجا، تظهر على الطفل المعرض للعدوى في الرحم الأعراض التالية:

• أمراض العيون التي تؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل.
• عيوب القلب.
• الصمم.
• الطفح الجلدي المزمن.
• عيوب القلب (الخلقية) ؛
• خمول ملحوظ، صعوبات في التعلم، عدم الاستقلالية وضعف عقلي شديد.

ميزات التحضير لاجتياز التحليل

لاستبعاد نتيجة إيجابية كاذبة، يوصى باتباع القواعد قبل تقديم المواد البيولوجية:

• يتم إجراء التحليل فقط على معدة "فارغة"؛
• قبل 3 أيام من أخذ الدم، يجب ألا تشرب الكحول أو الأطعمة الدهنية أو الأطعمة الثقيلة؛
• تجنب تناول الأدوية.
• تقليل استهلاك الحلويات ومنتجات الشوكولاتة.

لتحديد عدوى TORCH، يلزم وجود 20 مل من الدم على الأقل. لذلك، بعد إجراء الاختبار، من المهم تناول كعكة حلوة، وغسلها بالشاي الخفيف مع السكر.

كيف يتم إجراء التشخيص؟

تحديد مسببات الأمراض TORCH - التشخيص المختبري. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

1. إليسا(مقايسة الممتز المناعي المرتبط). يكشف التحليل عن أجسام مضادة محددة لمسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. مزايا الطريقة: السرعة وسهولة الوصول إليها وضمان النتيجة الصحيحة.
2. طريقة أكثر تكلفة للكشف عن تركيز الناقل الممرض. تكتشف هذه التقنية الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) في السوائل البيولوجية، بدلاً من الجلوبيولين المناعي.

تحليل الشعلة:

1. يتم سحب الدم من الوريد في النصف الأول من اليوم.
2. يتم إرسال المادة البيولوجية إلى المختبر مع الإشارة إلى اسم المرأة الحامل والتشخيص. تشير الإحالة إلى العمر وعمر الحمل وقسم العيادة.
3. لا يستغرق التشخيص أكثر من 48 ساعة من البحث، اعتمادًا على معدات المختبر والطريقة المتبعة (شبه آلية أو آلية).

كيف يتم التعرف على العدوى من مجموعة TORCH؟

عند إجراء التحليل، من المهم تحديد ليس وجود المرض، ولكن الأجسام المضادة لمسببات المرض، والتي تستخدم لتقييم:

• نتيجة إيجابية وسلبية
• مراحل العملية المعدية.
• الحصانة لمصدر المرض.

ما هو شهوة الأجسام المضادة

جشع الأجسام المضادة هو الرابطة القوية بين المستضد والجسم المضاد.

في حالة الإصابة بـ TORCH، يكون المستضد هو العامل الممرض، والجسم المضاد عبارة عن بروتين محدد ينتج المناعة.

الأجسام المضادة، بدورها، يمكن أن تكون من نوعين: IgM وIgG.

مستويات IgM و IgG

Ig M هو جلوبيولين مناعي، والذي عادة ما يكون سلبيًا. النتيجة السلبية تشير إلى عدم وجود الفيروس، لكن ظهوره يدل على تطور العملية المرضية، وكلما زاد العدد كلما زادت الخطورة.

يعد Ig G مؤشرًا على إصابة المرأة بالعدوى وتكوين أجسام مضادة في دمها تمنع إصابة المرأة الحامل بالعدوى. فقط عيار الأجسام المضادة المتزايد يستحق الاهتمام، على سبيل المثال، في حالة الإصابة بالهربس.

عند تنفيذ النتيجة، انتبه إلى كلا النوعين من الغلوبولين المناعي. تم الكشف عن تركيزها في الدم. إذا كانت النتائج مشكوك فيها، يتم تكرار التحليل.

ويبين الجدول القيم الحدية للكشف عن العدوى.

مثال على نتائج فك التشفير

وحصلت الحامل على النتيجة التالية:

• الهربس: Ig G – 1.32 IU، Ig M – 0.42 = لم يتم العثور على الجسم في فيروس الهربس البسيط، وفي الوقت الحالي الجسم غير مصاب به؛
• CMV – Ig G – 83.5، Ig M – 0.21 = الجسم الأنثوي “كان” على اتصال بعدوى CMV، ولكن في الوقت الحالي لم يتم اكتشاف الفيروس، مما يعني أنه لا يهدد الجنين؛
• Rubella Ig G – 216, Ig M – 0.16 = امرأة أصيبت بالحصبة الألمانية دون أن تكون حاملاً، أو تم تطعيمها ضدها. حالياً لا يؤذي الجنين؛
• داء المقوسات Ig G – 11.4، Ig M – 1.8 = إصابة جسم المرأة الحامل بالتوكسوبلازما. من الضروري اتخاذ قرار بشأن إطالة الحمل أو إنهائه.

فيديو: اختبار الدم لعدوى TORCH أثناء الحمل

تعتبر عدوى TORCH خطيرة إذا حملتها امرأة حامل. فهي تثير الإجهاض، مما يهدد حياة الأم الحامل، وتسبب اضطرابات في نمو الجنين أو وفاته.

العديد من الأمراض تسببها البكتيريا والفيروسات والفطريات. هناك أمراض خطيرة وخطيرة، وهناك أمراض لا يتم الاهتمام بها، على سبيل المثال، ARVI الخفيف. ولكن من بين جميع الأمراض هناك فئة منفصلة - عدوى TORCH. يتكون هذا الاختصار من الحروف الأولية للإصابات المدرجة في المجموعة، وهناك أربعة في المجموع. وهي ناجمة عن مسببات الأمراض المختلفة، وخاصة الفيروسات.

ما هو TORCH الذي يربط جميع الأمراض المدرجة في هذه الفئة؟ هناك شيء واحد فقط: أنها تمر بسهولة عند الأطفال والبالغين على حد سواء، ولا تسبب أي مضاعفات خطيرة، ولكنها تصبح خطيرة جدًا على الجنين، وفي بعض الحالات على المرأة الحامل أيضًا. هذا هو السبب في أنهم يأخذونها دائمًا، ومن المستحسن القيام بذلك قبل الحمل، ثم عند التسجيل لدى طبيب أمراض النساء.

ومن الخصائص الأخرى أن العدوى لا تشكل خطراً على الجنين إلا في حالة حدوث العدوى أثناء الحمل. في الحالات التي عانت فيها المرأة الحامل من الحصبة الألمانية أو داء المقوسات قبل الحمل، لن يحدث أي شيء سيء.

إذن، هناك أربع إصابات إجمالاً في المجموعة:

• داء المقوسات.
• الحصبة الألمانية.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• الهربس.

في فئة منفصلة، ​​\u200b\u200bيجدر تسليط الضوء على الأمراض المنقولة جنسيا مثل الزهري والتهاب الكبد B والسيلان وغيرها من الأمراض، والتي، بالطبع، لا يمكن أن تسمى خفيفة وتافهة. ولكن في بعض الأحيان يتم اعتبارهم أيضًا TORCH، حيث يمكنهم أيضًا إيذاء الجنين أو التسبب في أمراض أثناء نموه أو إثارة مضاعفات الحمل.

يُنصح بالتبرع بالدم لعلاج عدوى TORCH قبل أن تخطط المرأة للحمل، على الرغم من أنه لا ينجح الجميع بالطبع. ولكن حتى لو تم إجراء التحليل مبكرًا وتم تحديد العامل الممرض، وتم تنفيذ العلاج الموصى به، فمن الممكن تجنب العواقب. لفهم مدى خطورة هذه الالتهابات والأمراض المنقولة جنسيا، فإن الأمر يستحق دراسة كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

يفرز الحيوان التوكسوبلازما مع السوائل البيولوجية: البول واللعاب وما إلى ذلك. يمكن أن تصاب بالعدوى من حيوان من خلال الوسائل الغذائية، على سبيل المثال، إذا أكلت شيئًا ما بعد تغيير الصينية دون غسل يديك.

ولعل المرض الأكثر "تافهة" هو الطفولة. ومع ذلك فهي جزء من مجموعة TORCH. نعم، في الواقع، تؤثر الحصبة الألمانية بشكل رئيسي على الأطفال الصغار، ويمكن بسهولة تحمل هذا المرض الفيروسي. ويظهر على شكل طفح جلدي أحمر على الوجه والجسم على شكل بقع. قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، والشعور بالضيق الخفيف، وهذا كل شيء.

ومع ذلك، إذا لم يمرض الشخص في مرحلة الطفولة، فمن الممكن أن يصاب بالمرض كشخص بالغ. سوف تمر الحصبة الألمانية في هذه الحالة بسرعة ودون مضاعفات، إلا في الحالات التي دخل فيها الفيروس إلى جسم امرأة حامل لم تكن مريضة ولم يتم تطعيمها.

وينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا وهو شديد العدوى. في الوقت الحاضر، يتم تطعيم جميع الفتيات المراهقات اللاتي لم يصبن بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة لمنع احتمال الإصابة في سنوات الإنجاب البالغة.

ما هو خطر مرض الطفولة التافه والخفيف هذا؟ إذا دخلت العدوى إلى جسم المرأة الحامل قبل الأسبوع 16، فقد يموت الجنين. يحدث هذا في معظم الحالات. إذا نجا الطفل، فإنه يولد بأمراض خطيرة: صغر الرأس، ضخامة الرأس، ثالوث جريج (العيوب التنموية، الصمم، تلف العين). كلما طال أمد الحمل، قل خطر الإصابة بالحصبة الألمانية، لكنه على أي حال يتطلب اهتمامًا جديًا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يتم تصنيف المرض على أنه مرض منقول جنسيًا، على الرغم من إمكانية انتقاله عن طريق الهواء أيضًا. وبما أن الفيروس يمكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة، فإنه ليس له أعراض واضحة. إذا ظهر المرض، فلا يمكن تمييزه عن مرض التهابي آخر، على سبيل المثال، من ARVI. لكن الفيروس لا ينشط إلا مع انخفاض خطير في المناعة، وفي حالات أخرى لا يشك الشخص حتى في إصابته. من حيث المبدأ، لا يمكن اعتبار الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا إلا إذا أصيبت به المرأة الحامل. إذا دخل الفيروس الجسم قبل الحمل، فإن الخطر على الجنين ينخفض ​​بشكل كبير.

لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، هناك خطر الإجهاض أو التشوهات الخلقية: استسقاء الرأس، والرأس، واضطرابات السمع والكلام، والشلل الدماغي. في الحالات التي يدخل فيها الفيروس إلى الجسم لأكثر من 12 أسبوعًا، يصاب الجنين بشكل عام من تضخم الخلايا، أي التهاب الشبكية والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي.

الهربس

تماما مثل الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، مرة واحدة في الجسم، يبقى فيه إلى الأبد. وهو لا يزعج بعض الأشخاص على الإطلاق، بينما يضطر البعض الآخر إلى علاج الطفح الجلدي باستمرار. يتم تصنيف العدوى على أنها من الأمراض المنقولة جنسيًا، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال.

اعتمادًا على النوع، يمكن أن يظهر الهربس بطرق مختلفة. وبالتالي، فإن فيروس النوع الأول يسبب ما يسمى بالبرد على الشفاه، والنوع الثاني يثير طفح جلدي على الأعضاء التناسلية. أما النوع الثالث فهو المسبب لمرض الجديري المائي والقوباء المنطقية.

هناك خمسة أنواع أخرى من فيروس الهربس، لكنها أقل شيوعا.

أما بالنسبة للعدوى أثناء الحمل ومخاطرها على المرأة والجنين، فإن العدوى الأولية بالنوع الأول أو الثاني تهدد بتعدد السوائل، والإجهاض وإنهاء الحمل، وولادة جنين ميت. وفي حالات أخرى، يولد الأطفال قبل أوانهم، مع انخفاض وزن الجسم، ومع الهربس الخلقي.

كيف يتم إجراء فحص TORCH؟

وبالتالي، من بين الالتهابات المذكورة أعلاه، سواء بالنسبة للمرأة الحامل أو للطفل. لذلك، يجب إجراء فحص عدوى TORCH جنبًا إلى جنب مع فحوصات أمراض النساء القياسية واختبارات الأمراض المنقولة جنسيًا. من المهم بشكل خاص إجراء الاختبار إذا كانت المرأة لا تتمتع بحياة جنسية أكثر تنظيماً.

يتضمن الاختبار فحص الدم للكشف عن كل هذه الالتهابات. حتى لو أجرت المرأة الاختبارات قبل فترة طويلة من الحمل، فهذا لا يعني أنه يمكن إهمالها الآن، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأمراض المنقولة ليس فقط عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن أيضًا بوسائل أخرى. التحليل رخيص نسبيًا ولا يمكن الاستهانة بفوائده.

يتم إجراء الاختبار باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية، أي يتم تحديد وجود وكمية الأجسام المضادة لمسبب مرض معين. وهذا يأخذ في الاعتبار محتوى الأجسام المضادة بأنواعها المختلفة، على وجه الخصوص، المبكر (م) والمتأخر (ز).

فك تشفير النتائج

ماذا تعني كل هذه الحروف والأرقام المكتوبة على قطعة من الورق في المختبر؟ في الواقع، نتائج تحليل عدوى TORCH بسيطة:

• لم يتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي m و g - لا توجد عدوى؛
• تم اكتشاف الجلوبيولين المناعي g - وهذا يعني أن المرض قد عانى، وهو الآن في مرحلة مغفرة، ولا يوجد خطر؛
• ارتفاع عيار الأجسام المضادة m، انخفاض g - العدوى الأولية، خطر كبير على الجنين؛
• هناك الكثير من الأجسام المضادة لـ G، ولكن هناك أيضًا كمية صغيرة من الأجسام المضادة لـ M - العدوى المستمرة، والسيطرة عليها ضرورية.

يقوم الطبيب بفك تشفير بيانات التحليل بسرعة، وهذا لا يمثل أي صعوبات خاصة. عندما يكون هناك خطر إصابة الطفل داخل الرحم، يتم وصف علاج محدد على الفور، إن أمكن.

بغض النظر عن المدينة التي تعيش فيها المرأة، سواء كانت نيكولاييف أو تاغونروغ، قبل الحمل، يجب أن تخضع لاختبار TORCH، وإذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة محددة، فسيشير ذلك إلى أن الوقاية مطلوبة.

أسهل طريقة هي مع الحصبة الألمانية: إذا لم تكن هناك أجسام مضادة للفيروس أثناء الدراسة، فسيتم إعطاء التطعيم وبعد فترة من الوقت يمكنك الحمل بأمان. الشيء نفسه ينطبق على الهربس. فيما يتعلق بداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا، كل شيء أكثر تعقيدا: لا توجد لقاحات ضدهما، وبالتالي فإن الوقاية لن تكون إلا زيادة الحذر، مع تناول العوامل التي تزيد من المناعة، بما في ذلك الطبيعية (على سبيل المثال، زيت النيم يزيد من مقاومة الفيروسات).