Консултиране и психотерапия. Психологическо консултиране, психологическа корекция и психотерапия

Широкото въвеждане на психологията в практиката естествено води до развитието на онези области, които традиционно се определят като методи за психологическо въздействие. Сред тях едно от най-важните места несъмнено принадлежи на психологическото консултиране. Каква е спецификата на различните видове консултативна практика?

Дефиницията на психоконсултирането като вид психологическа помощ вече беше разгледана по-горе. Наистина е трудно да се дефинира конкретно и ясно този вид дейност или ясно да се посочи обхватът на нейното приложение, тъй като думата „консултиране“ отдавна е родово понятие за различни видове консултантска практика. Така че практически във всяка област, в която се използват психологически знания, консултирането се използва в една или друга степен като една от формите на работа. Включва кариерно консултиране, педагогическо, индустриално консултиране, управленско консултиране и много, много повече.

Но може би най-широката област на приложение на психологическото консултиране днес е подпомагането на тези, които идват при нас за своите семейни и лични проблеми. Тази индустрия включва много отделни области, сред които можем да откроим работа с семейни двойки, съвместно консултиране на деца и родители, предбрачно консултиране, психологическа помощ на тези, които ще се развеждат и др.

И така, каква е същността на връзката между психоконсултиране, психокорекция и психотерапия?

Психологическото консултиране е тясно свързано и в много отношения пряко преплетено с психологическата корекция и психотерапията. Освен това, тези области често се бъркат от практикуващите психолози.

Психологическата корекция и психотерапията (заедно с психологическото консултиране) са видове психологическа помощ.

За разлика от психологическото консултиране, те осигуряват по-активно, целенасочено въздействие върху личностното, поведенческото и интелектуалното ниво на човешкото функциониране и като правило изискват повече време за изпълнение.

Психологическата корекция е тактична намеса в процесите на психическо и личностно развитие на човек с цел коригиране на отклонения в тези процеси и често засяга не само индивида, но и неговата среда и организацията на живота.

Психотерапията е насочена към дълбоко проникване в личността и осъществяване на прогресивни промени в нейното взаимодействие със света чрез промени в себе- и мирогледа. В тази връзка те говорят за промени в радикалното или екзистенциалното, което определя личността, за интеграция (3. Фройд), индивидуализация (полк. Г. Юнг), компенсация (А. Адлер), персонализация, личностно израстване (полк. Роджърс). ), самоактуализация (А. Маслоу), укрепване на "аз" (поведенческа ориентация) и др.

Когато разглеждаме термините „психотерапия“ и „психологическа корекция“, си струва да припомним, че в психологическата и психолого-педагогическата теория и практика те често се използват като синоними. Това се дължи на факта, че понятието психотерапия в руската психология се появи сравнително наскоро. Дълго време психотерапията се развива като клон на чисто медицинската помощ. Според корекцията, излизайки от дълбините на дефектологията, впоследствие преминавайки в психологията на развитието и образованието и активно използвана в работата с деца (придобивайки обозначения като „психологическа корекция“), този термин излезе извън границите на детската психология и започна да се използва се по отношение на възрастни, когато им се предоставя психологическа помощ.

Проникването на постиженията на чуждестранната психология и концепциите за ИТС в контекста на нашата наука внесе известно недоразумение в съществуващата терминология. По този начин, по отношение на психологическата помощ в немедицински аспект, терминът „корекция“ се използва по-често в местната психология, докато в чуждестранната психология това е „психотерапия“. И така, тъй като има два термина, нека се опитаме да изследваме спецификата на всеки от тях и какво е общото между тях.

Там, където психологът работи не с анормални индивиди, а с такива, чието онтогенетично развитие е в рамките на нормалното и които се нуждаят от помощ не за интелектуално, а за личностно развитие, разделянето на психотерапията и корекцията става много по-сложно. Нека разгледаме две основни точки: целите и методите на тези видове психологическа помощ.

Целта на психотерапията е да създаде условия за пълноценно развитие на личността, целта на психологическата корекция е да премахне недостатъците в развитието на личността.

Така че задачата на психологическата корекция има известна семантична разлика, въпреки че може да бъде подчинена на психотерапевтичната цел като по-обща. Що се отнася до методите, психологическата корекция, за разлика от психотерапията, няма свои специални методи, а използва методи на психотерапия, педагогика и медицина, в зависимост от нуждите.

По този начин психологическата корекция се доближава до психотерапията и дори съвпада с нея, когато прилагането на коригиращо въздействие помага за постигане на психотерапевтичната цел, а също и когато използва изключително (или предимно) психотерапевтични методи за подпомагане на човек.

Важни признаци на психологическа корекция са дискретността и ориентацията към възрастовите норми. Дискретността означава влиянието на психолога върху относително независими специфични компоненти на вътрешния свят на човека. Въздействието се осъществява на базата на теоретични представи за нормалното протичане на когнитивните и емоционалните процеси, за нормите на цялостно обучение в определен възрастов период. Ориентацията към възрастовите норми определя контингента на корекционното въздействие (предимно деца, юноши, младежи) и използването на психодиагностични техники.

Задачите на психологическата корекция се формулират в зависимост от техния адресат - дете с анормално развитие или индивид, който има определени отклонения и затруднения в рамките на психологическата норма. Те се определят и от съдържанието на поправителната работа:

o корекция на умственото развитие;

o корекция на емоционалното развитие;

o корекция и профилактика на невротични състояния, неврози. Има различни недостатъци на характера, които подлежат на психокорекция. Те привличат вниманието на околните и често са обект на тяхното безпокойство.

Нека разгледаме типологиите на недостатъците в личностното развитие на хората, които са в рамките на психологическата норма:

o повишена възбудимост, гняв;

o плахост и болезнени страхове; песимизъм или преувеличена жизнерадост;

o нестабилност, повишена импулсивност;

o конфликт;

o инат;

o безразличие;

o небрежност;

o измама;

o постоянна жажда за удоволствие;

o прекомерна активност или пасивност;

o изолация; болезнена срамежливост;

o склонност към кражба; негативизъм;

o склонност към скитане; невнимание;

o деспотизъм; прекомерна безпомощност;

o жестокост към животни;

o изглеждаше зъл или сладък, подигравка с другите и т.н.

Тези недостатъци могат да бъдат сравнително дискретни и да се отнасят само до определени аспекти на емоционално-волевата сфера или да имат по-цялостен характер и да бъдат свързани с формирането на акцентуация, водещи преживявания, система от взаимоотношения и ценностни ориентации. Тази точка е важна за диагностицирането и избора на видове психологическа помощ на индивида - корекция или психотерапия, или корекция в рамките на психотерапията.

Основните етапи на психокорекционната работа са диагностика, прогноза, създаване на психолого-педагогическа корекционна програма, нейното прилагане и анализ на нейната ефективност. Диагнозата (въз основа на психологическа диагностика с помощта на тестове) записва показатели за умствено развитие, тяхното съответствие със стандартите и формулира хипотеза относно причините за отклоненията.

Психологическата диагностика включва и формирането на прогноза. Прогнозата е прогноза за по-нататъшно развитие на личността, подлежаща на навременна корекция и при липса на такава.

Особеностите на корекционната програма са наличието на чисто психологическа и педагогическа част. Психологът разработва и прилага психологическата част. Психологът може да развива педагогическата част както самостоятелно, така и съвместно с родители, социални работници, учители и близки (в зависимост от това кой ще работи с детето).

Педагогическата част се осъществява под постоянното наблюдение на психолог. Тъй като коригиращото действие е насочено към определени специфични характеристики, индикаторът за ефективност е измерването на тази характеристика преди и след корекцията.

Нека дадем пример за кратък запис на етапите на възможна психокорекционна работа с важен тийнейджър, който изостава в обучението си.

Диагноза: училищна дезадаптация с изразено отклонение в развитието на мотивационните и волевите процеси, в обучението и поведението като цяло. Нивото на самоконтрол и импулсивност на поведението съответстват на нормите на по-старата предучилищна възраст. Възможни причини са изостряне на индивидуалните черти на характера и регресия в самоконтрола поради кризата на юношеството и психотравма поради млади обстоятелства в семейството.

Прогноза: без специална намеса и помощ, човекът ще напусне влиянието на семейството и образователните си институции след една или две години. При условие, че се извършва психокорекционна работа, тийнейджърът може значително да повиши нивото на самоорганизация на поведението, за да нормализира обучението през цялата година. Програмата за корекция се съставя, като се вземат предвид индивидуалните и възрастови характеристики на клиента, неговата социално-психическа ситуация у дома и в училище.

Основната цел е коригиране на такъв недостатък на характера като мързел, повишаване на мотивацията за учене и подпомагане на социалната адаптация като цяло. Програмата разработва задачи на три нива: максималната задача е връщането на момчето в училище, минималната е продължаване на образованието у дома и междинна възможност е посещаването на частни образователни институции. Посочени са етапите, съответните им срокове, задачи и области на работа, както и лицата, които отговарят за тези видове работа (психолог, родители, учители, социален работник, възпитател и др.). Ефективността на програмата за психокорекция се определя стъпка по стъпка.

Психологическото консултиране е директна работа с хора, насочена към решаване на различни видове психологически проблеми, свързани с трудности в междуличностните отношения, при които основното средство за въздействие е разговор, изграден по определен начин.

Съответната форма на разговор се използва активно както в психокорекционната работа, така и в психотерапията. Но ако консултирането е насочено основно към подпомагане на клиента да реорганизира своите междуличностни отношения, тогава психокорекционното въздействие е насочено главно към решаване на дълбоко вкоренени лични проблеми на човека, които са в основата на повечето трудности и конфликти в живота.

Посоката на мястото на оплакване и готовността на лицето определят формата на работа по време на психологическото консултиране. Основната задача на психолога-консултант е да помогне на клиента да погледне на своите проблеми и житейски трудности отвън, да демонстрира и обсъди тези аспекти на взаимоотношенията, които са източници на трудности, обикновено не осъзнати и неконтролирани.

Организационната основа на тази форма на въздействие е преди всичко промяна в отношението на клиента към другите хора и към различни форми на взаимодействие с тях. По време на консултативния разговор клиентът получава възможност да погледне по-широко ситуацията, да оцени по различен начин ролята си в нея и според тази нова визия да промени отношението си към случващото се и поведението си.

Психотерапевтичното въздействие се изгражда по различен начин. Жалбите като такива играят второстепенна роля, тъй като още в началните етапи на работа те се задълбочават и преформулират. В разговор с психотерапевт се обсъждат не само текущи ситуации от взаимоотношенията на клиента, но и миналото (събития от детството, младостта) и активно се използват специфични форми на умствено производство като сънища и асоциации.

Важна особеност на психотерапията е специалното внимание към връзката между търсещия помощ и професионалиста, чийто анализ е едно от най-важните средства за задълбочаване и разширяване на възможностите за въздействие, докато при консултирането подобни въпроси почти не се обсъждат.

Анализът на дълбоките основи на психиката води до разбиране на причините за патогенните преживявания и поведение и по този начин допринася за решаването на лични проблеми (Ursano R., Sonnenberg S., Lazar S., 1992).

Продължителността на тези видове психологически ефекти също варира. Така, ако психологическото консултиране често е краткосрочно и само понякога надхвърля 5-6 срещи с клиент, то процесът на психотерапия продължава несравнимо по-дълго и е фокусиран върху десетки или дори стотици срещи в продължение на няколко години.

Горните разграничения са свързани и с видовете клиенти. На среща с психолог-консултант с еднаква вероятност можете да се срещнете с почти всеки човек, независимо от неговото психическо състояние, заетост, материална обезпеченост, интелектуален потенциал и т.н., докато кръгът от хора, чиито проблеми могат да бъдат решени в рамките на -задълбочената психокорекционна работа е донякъде ограничена. Идеалният клиент е нормален невротик, с високо ниво на рефлексия, способен да плати за често скъпо и продължително лечение и има достатъчно време и мотивация за това.

Естествено е да се приеме, че ако има известен брой съществени разлики в тези две форми на въздействие, трябва да се различава и подготовката на съответните специалисти. Както беше отбелязано по-горе: основните изисквания за психологически консултант според нас са психологическа диплома, както и специално обучение по теория и практика на психологическото консултиране (работа под ръководството на супервайзор), което може да не е особено дълго . Изискванията към специалистите по психотерапия са много по-големи и включват, наред с теоретична психологическа подготовка и определени медицински познания, и дългогодишен опит в собствената психотерапия и работа под ръководството на опитен супервизор. Неслучайно психотерапията е исторически тясно свързана с психиатрията, а сред психолозите, наред с професионалните психолози, не по-рядко се срещат и психиатри, които, разбира се, също са преминали специално обучение. Имайте предвид, че човек, който се обръща към психолог, традиционно се нарича не клиент, а пациент. Възможно е да си представим пълноценно обучение на специалист в тази ситуация без опит от собствената му психотерапия, благодарение на което той може по-добре да се ориентира в проблемите на пациентите, да работи по-пълноценно, без да се страхува от такава намеса като синдром на прегаряне или комуникационно претоварване , както и свободно да използват такива средства за влияние като пренос и контрапренос.

Разликите между психотерапията и консултирането са широка и многостранна тема. Разбира се, тук можем да очертаем само общи линии за сравнение. Тези, които се интересуват особено от този въпрос, могат да бъдат посъветвани да прочетат специализирана литература (Карвасарски Б.Д., 1985; Василюк Ф.Е., 1988).

„Човек от улицата“, който се обръща за помощ към психолог, особено в нашата страна, в която не всеки дори разбира какво е психология по принцип, не винаги разбира от каква помощ се нуждае и под каква форма може да бъде предоставени. Често очакванията на клиентите са неадекватни, не отговарят на реалността на живота и логиката на взаимоотношенията (например, както понякога се случва, клиентът започва да изисква някой да се влюби или разлюби някого в резултат на влиянието на психолог и др.). В тази връзка често първото нещо, което трябва да се направи с клиента, е да се обясни каква точно психологическа помощ може да очаква и каква. От тази гледна точка психологическото консултиране, като нещо, което е насочено предимно към постигане на конкретна цел и не е твърде задължително по отношение на вида на въздействието, често служи като своеобразна трамплин, първа стъпка към по-продължителна и задълбочена психологическа работа.

Случва се, когато дойде при консултант, човек за първи път мисли за собствената си роля в неуспехите на живота си и започва да разбира, че за да получи наистина помощ, една или дори няколко срещи с психолог не са достатъчни. От това не следва, че тя веднага ще потърси по-сериозна помощ - това може да не се случи веднага или дори никога да не се случи, но простото знание, че помощта по принцип може да му бъде предоставена, може да бъде много важно.

Тази връзка между консултирането и психотерапията е в основата на широките и многостранни възможности на практическата психология, гаранция, че всеки кандидат може да намери за себе си най-подходящото за него в момента.

В зависимост от спецификата на конкретната ситуация на психологическа помощ се използват две основни форми на работа: индивидуална и групова. Индивидуалната работа се използва в случаите, когато по лични, социални или обществени причини (специфичност на проблема, например предателство, скръб; статус на клиент: прекомерна срамежливост и др.) Не е възможна групова форма на психологическа помощ. Може да се каже, че индивидуалната форма на работа има предимство във всички случаи, когато естеството на проблема изисква не само развиваща и образователна насоченост, но и утеха и възстановяване, доближавайки психологическата помощ до психологическото въздействие. В местната традиция подобна практика все повече се нарича „немедицинска психотерапия“.

Когато акцентът е върху развиваща, образователна или групова, социална подкрепа, както например в движението „Анонимни алкохолици” или в „Движението за човешкия потенциал” през 70-те години в САЩ, несъмнено предимство е на страната на групова работа. Самият факт на споделяне на емоционално интензивни събития в група е най-важният източник и фактор за психологическа подкрепа и личностно развитие.

Въпроси и задачи за самоконтрол

1. Каква най-общо е задачата за оказване на психологическа помощ?

2. Опишете връзката и разликите между психотерапията и консултирането.

3. Какво е психологическа корекция?

4. Каква е връзката между понятията психологическа корекция и психотерапия?

5. Какви са задачите на психологическата корекция?

6. Назовете основните етапи на психологическата корекция.

7. Опишете как се развива една програма за психокорекция и намерете примери за такива програми в литературата.

Препратки

1. Абрамова Г. С. Въведение в практическата психология", Москва, 1995 г.

2. Алешина Ю. Е. Индивидуално и семейно психологическо консултиране - Москва, 1993 г.

3. Атуотър Н. Слушам те... - Москва, 1988г.

4. Burmenskaya G.V., Карабанова O.A., Dieders A.G. Психологическо консултиране, свързано с възрастта. - Москва, 1990 г.

5. Васкоеская С. В., Горностай П. П. Психологическо консултиране: Ситуационни задачи. -Киев, 1996.

6. Ermine P. P., Vaskoeskaya S. V. Теория и практика на психологическото консултиране: подход, базиран на проблема. - Киев, 1995.

7. Дневник на практикуващ психолог. 1995. № 1.

8. Мей Р. Изкуството на психологическото консултиране. - Москва, 1994 г.

9. Овчарова Р. В. Справочник на училищен психолог. - Москва, 1993 г.

10. Основи на психологическото консултиране за развитие / Ed. Лидери на A.G. - Москва, 1991 г.

11. Основи на консултантската психология: Анализ на съвременните концепции - Киев, 1992 г.

12. Работна книга на училищен психолог / Изд. Ю. В. Дубровина. Москва, -1991.

13. Семейството в психологическото консултиране: Опит и проблеми на психологическото консултиране / Изд. А. А. Бодалева, В. В. Столина. - Москва, 1989 г.

14. Скот Дж. Г. Конфликти, начини за преодоляването им. -Киев, 1991г.

15. Кочунас Р. Основи на психологическото консултиране. пер. от литовски. М.: Академичен проект. -1999. -240 с.

16. Цапкин В. Н. Единство и разнообразие на психотерапевтичния опит // Москва. психотерапевт - 1992 г. No2.

17. Eidemiller Z. G., Justitsky V. V. Семейна психотерапия. - Ленинград, 1990.

Въпреки сходството на задачите, решавани от психологическото консултиране и психотерапията, тези две области на дейност се различават много значително, толкова значително, че дори да се говори за възможността за смесване на тези области не се препоръчва, въпреки че често може да се намери използването на такива понятия като „ психологическо консултиране с елементи на психотерапия“. Психологическото консултиране се основава на научната картина на света и рационализма, психотерапията се основава на доказани интервенционни технологии и личното изкуство на психотерапевта.
Съществени разлики между психологическото консултиране и психотерапията
1. По-широк обхват на приложение с почти неограничен обхват от проблеми. Психологическото консултиране се използва както в индивидуалната практика, така и в образованието, управлението, индустрията, правоприлагащите органи и др.
2. Психичните заболявания не са от компетенциите на консултантския психолог.
3. Широко разпространено използване на емпирични изследвания, анализ на резултатите с помощта на методи на математическа статистика.
4. Фокусирайте се предимно върху местни ситуационни проблеми, рационализъм.
5. Предимно субект-субектни отношения с клиента, дори и при работа с деца – диалогично общуване.
6. Разчитане на градивното в личността на клиента, отхвърляне на концепцията за болестта, признаване на правата на клиента за по-голяма вариативност в поведенческите реакции и психичните състояния.
7. Желанието за взаимно разбиране на корените на обсъждания психологически проблем на клиента. Ориентация към по-голяма активност и самостоятелност на клиента в процеса на работа с него и - така да се каже - известно делегиране на правомощия към него. Прекомерното подчинение от страна на клиента, „съгласието“ с авторитета на психолога, обикновено се признава за по-вредно, отколкото полезно.
8. Липса на единен универсален модел за провеждане на психологическо консултиране.
9. Опитният психологически консултант се различава от по-малко опитния си колега преди всичко по това, че знае много, а не по това, че може много.
Процедурни различия
1. Същност на жалбата на клиента. Психологическо консултиране: клиентът се оплаква от трудности в междуличностните отношения или при извършване на някаква дейност. Психотерапия: клиентът се оплаква, че не може да се контролира.
2. Диагностичен процес. Психологическо консултиране: насочено към събития от настоящето и близкото минало, към текущото психическо състояние, личностни черти; Обръща се голямо внимание на специфичното поведение и междуличностните отношения. Психотерапия: диагнозата е насочена главно към събития в далечното детство и юношество (вероятното време на получаване на психологическа травма); обръща се внимание и на анализа на несъзнаваното и други психотерапевтични концепции.
3. Процес на въздействие. Психологическо консултиране: промяна на индивидуалните нагласи на клиента към другите хора и различни форми на взаимоотношения с тях, към собственото му поведение; Връзката с клиента е по-студено рационалистична. Психотерапия: фокусира се върху връзката между клиент и терапевт (пренос и контрапренос); промяна не в отделни аспекти на личността, а, така да се каже, в цялата личност като цяло.
4. Работни часове. Психологическо консултиране: предимно краткосрочно, рядко надхвърлящо 5–6 срещи. Психотерапия: често се фокусира върху десетки или дори стотици срещи в продължение на няколко години.
5. Видове клиенти. Психологическо консултиране: клиент може да бъде почти всеки. Психотерапия: насочена главно към невротици с объркан вътрешен свят, с високо ниво на развитие на склонност към интроспекция и интроспекция, способни да платят за често скъп и продължителен курс на лечение и с достатъчно време и мотивация за това.
6. Изисквания към степента на специализирана подготовка. Психологическо консултиране: необходима е психологическа диплома (удостоверява познаването на постиженията на научната психология), допълнително специално обучение в областта на теорията и практиката на психологическото консултиране. Психотерапия: обучението е предимно спекулативно-прагматично, с минимум психологическа теория, но с максимум практическо обучение; трудовият опит е много важен.

Литература
Алешина Ю. Е. Специфика на психологическото консултиране // Бюлетин за психосоциална и корекционна рехабилитационна работа. Списание. – 1994. - No1. – С.22-33.

Други новини по темата:

Възможности за оплаквания на клиенти при семейно консултиране

Граници на поверителността при психологическото консултиране

Р. Кочунас. Основи на психологическото консултиране >> 1. 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКО КОНСУЛТИРАНЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ Разпределението на тези две области на психологическа помощ е трудна задача, тъй като в не малка част...

Р. Кочунас. Основи на психологическото консултиране >> 1. 3. ТЕОРИИ ЗА ЛИЧНОСТТА И ПРАКТИКА НА КОНСУЛТИРАНЕТО Значението на теорията в психологическото консултиране, както и в други области на психологическата практика...

Р. Кочунас. Основи на психологическото консултиране >> 1. ОБЩИ ПРОБЛЕМИ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОТО КОНСУЛТИРАНЕ 1.

Р. Кочунас. Основи на психологическото консултиране >> 2. 2. ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ЛИЧНОСТТА НА КОНСУЛТАНТ - МОДЕЛ НА ЕФЕКТИВЕН КОНСУЛТАНТ Личността на консултанта (психотерапевта) е изтъкната в почти всички теор...

Р. Кочунас. Основи на психологическото консултиране >> 3. 2. ТЕРАПЕВТИЧЕН КЛИМАТ.

Р. Кочунас. Основи на психологическото консултиране >> 3. 5. ТРАНСФЕР И КОНТРАТРАНСФЕР В КОНСУЛТИРАНЕТО И ПСИХОТЕРАПИЯТА В ситуация на консултиране не може да възникне адекватно емоционално взаимодействие...

Клиентът е най-добрият експерт по собствените си проблеми, така че консултирането трябва да му помогне да поеме отговорност за решаването на проблемите си. Визията на клиента за собствените му проблеми е не по-малко, а може би и по-важна от гледната точка на консултанта за тях.

В процеса на консултиране чувството за сигурност на клиента е по-важно от изискванията на консултанта. Така че при консултирането е неуместно да се преследва цел на всяка цена, без да се обръща внимание на емоционалното състояние на клиента.

В стремежа си да помогне на клиента, консултантът е длъжен да „свърже“ всичките си професионални и личностни възможности, но във всеки конкретен случай не трябва да забравя, че е само човек и следователно не може да носи пълна отговорност за друг човек , за неговия живот и трудности.

Не бива да се очаква незабавен ефект от всяка индивидуална консултативна среща – решаването на проблеми, както и успехът на консултирането не е като права линия нагоре; Това е процес, при който забележимите подобрения се заменят с влошаване, тъй като самопромяната изисква много усилия и риск, които не винаги и не водят веднага до успех.

Компетентният консултант знае своето ниво на професионална квалификация и собствените си недостатъци, той е отговорен за спазването на етичните правила и работи в полза на клиентите.

Могат да се използват различни теоретични подходи за идентифициране и концептуализиране на всеки проблем, но няма и не може да има най-добрият теоретичен подход.

Някои проблеми са фундаментално човешки дилеми и са фундаментално неразрешими (например проблемът с екзистенциалната вина). В такива случаи консултантът трябва да помогне на клиента да разбере неизбежността на ситуацията и да се примири с нея.

Ефективното консултиране е процес, който се извършва заеднос клиента, но не вместоклиент.

5. Фактори, влияещи върху избора на стратегия за консултиране

Обобщавайки разглеждането на психологическото консултиране като посока, отбелязваме, че провеждането на психологическо консултиране има значителни разлики между различните специалисти. Нека разгледаме факторите, влияещи върху избора на стратегия на консултанта.

1. Характеристики на самия консултант а) лични характеристики - пол, възраст, социален статус, набор от житейски ценности, личен опит от живот в проблемни ситуации, ниво на самочувствие и др.)

б) методически и методически предпочитания (към коя научна школа принадлежи, какви професионални идеи изповядва, от какви принципи се ръководи);

в) професионален опит (успешни/неуспешни модели на професионално поведение, видове предпочитани клиенти и тематични предпочитания, например семейни проблеми, бизнес консултиране, управление на конфликти).

2. Характеристики на клиента:

• Готовността на клиента да получи психологическа помощ:

  а) информираността му за възможността и спецификата на консултативния процес;

  б) активно желание за промяна (в себе си, а не в други хора)

  в) наличието или липсата на предишен опит с психологическа помощ и ако е така, нейната ефективност.

  Област на очакваните промени:

  а) неговата величина (разликата между реалния Аз и идеалния Аз);

  б) „цената“ на тези промени (възможни и неизбежни загуби);

  C) ресурси, средства за постигане (включително време и финансови)

  Качествени признаци на проблем:

  а) място на фокус на напрежението - вътрешно (емоционални преживявания, нагласи) или външно (поведение);

  б) продължителност на напрежението

  в) тежестта на проблема (остро кризисно състояние или скучно, хронично състояние);

  г) контекста на проблема (срещу какво е възникнал);

  д) възможно съвпадение на проблема на клиента с текущия проблем на консултанта

  Личностни характеристики на клиента.

Овладяването на психологическото консултиране изисква сериозна работа от бъдещия специалист, свързана с развитието на съответните компетенции (знания, умения).

6. Определение и обхват на немедицинската психотерапия

Според Психотерапевтичната енциклопедия, редактирана от Б.Д. Психотерапията на Карвасарски „понастоящем не е ясно разбрана област на научно познание и практически подходи...“. Психотерапията най-общо казано е „специален вид междуличностно взаимодействие, при което на пациентите се предоставя професионална помощ чрез психологически средства за разрешаване на техните проблеми или психични затруднения“.

В научната литература има медицински и психологически дефиниции на психотерапията. Със сигурност се интересуваме от последното. Психотерапията се дефинира като процес, при който човек, желаещ да промени своите симптоми или житейски проблеми, или търси личностно израстване, изрично или имплицитно сключва споразумение за взаимодействие по един или друг начин по предписани начини с лицето, представено като помагащо"; психотерапията е „опит за израстване и всеки трябва да го има“ (цитирано от I.N. Karitsky).

При разглеждане на обектите на психотерапията въпросът за норма и патология е дискусионен. Крайни варианти за отговор: това е тезата, че почти цялото население на земята има сериозни психични проблеми (радикална психиатрия), и противоположната теза, че няма психично болни хора, всички психични прояви са прояви на индивидуална норма (антипсихиатрия ).

Разбира се, има редица преходни етапи от нормалност към патология - гранични състояния. Редица стъпки между тях гравитират към патология (психопатия), но другият ред без съмнение е уникална характеристика на нормата (акцентуация).

Нормални Гранични състояния Патология

Немедицинска психотерапия (това е, за което говорим в рамките на специалността) се използва във връзка с определено лично страдание, лични проблеми и психологически нужди на психично здрав човек (нормата) или човек, чието състояние може да бъде класифицирано като граничен. Медицинската психология се занимава с патологични състояния.

По този начин разглеждането на психотерапията е вид психологическа практика. Отговаря на критериите за психологическа практика (виж Лекция 4).

Психотерапията може да се провежда както в индивидуална, така и в групова форма. Най-често груповата психотерапия се счита за най-ефективна.

Психологическата помощ в психотерапията се осъществява чрез комплексното въздействие на редица така наречени „терапевтични фактори“. И. Ялом, авторът на монографията „Теория и практика на груповата психотерапия“, която е своеобразна енциклопедия по психотерапия, ги описва и анализира подробно в своята монография Да разгледаме тези фактори.

7. Психотерапевтични фактори, според И. Ялом

1. Вдъхване на надежда. И. Ялом твърди, че вливането е крайъгълният камък на всяка психотерапия. Вярата в лечението сама по себе си може да даде терапевтичен ефект, така че психотерапевтите трябва да поставят акцент върху това, като по всякакъв начин укрепват вярата на пациента в успеха на груповия метод на психотерапия.Изследванията показват, че очакването на помощ от предстоящото лечение значително корелира с положителния резултат от терапията. Тази работа започва още преди самото начало на групата, по време на въвеждащите срещи, когато психотерапевтът засилва положителната нагласа и елиминира предубедените негативни идеи. Това, което допринася за успеха на груповата терапия, е не само общата положителна нагласа, но и надеждата. Освен това, виждането на другите да се подобряват също е важен аспект.

2. Универсалност на преживяванията. Много пациенти влизат в терапията с тревожност, вярвайки, че са уникални в своето нещастие, че те са единствените, които имат плашещи или неприемливи проблеми, мисли, импулси или фантазии. Поради социалната си изолация хората имат изострено чувство за собствената си уникалност.

В терапевтичната група, особено в ранните етапи на функциониране, отслабването на това присъщо чувство за собствена уникалност на пациента е по-благоприятно за облекчаване на състоянието му. След като слушат други членове на групата да споделят притеснения, подобни на техните, пациентите съобщават, че се чувстват по-свързани със света: „Всички сме в една лодка.“

3. Предоставяне на информация. В групова работа терапевтите представят информация по въпроси на психичното здраве, психичните заболявания и общата психодинамика, дават съвети, предложения или директни насоки, които предлагат на пациента препоръки за конкретни случаи. Освен това в една група нейните членове получават информация, съвети и препоръки един от друг.

Предоставянето на информация от психотерапевта може да бъде под формата на образователни инструкции и директни съвети. Нека да ги разгледаме.

Образователна инструкция. Повечето терапевти не предоставят изрично обучение, но в много подходи към терапията формалните инструкции или психологическото обучение са се превърнали във важна част от работните програми.

Например фасилитаторите на опечалени групи учат участниците за естествения цикъл на скръбта, като по този начин им помагат да осъзнаят, че преминават през поредица от етапи на страдание и че болката им естествено, почти неизбежно, ще намалее. Фасилитаторите помагат на пациентите да предвидят, например, острите атаки, които ще изпитат на всяка значима дата (празници, годишнини, рождени дни) през първата година след загубата.

Друг пример: ръководителите на групи за жени с първа бременност могат да им окажат значителна помощ, като обяснят физиологичните основи на физическите и психологическите промени, които настъпват при тях, както и да опишат процеса и особеностите на бременността и раждането. Участниците се насърчават да изразят своите страхове, което позволява на фасилитаторите да се справят систематично и рационално с ирационални вярвания, използвайки подходяща информация.

Директен съвет. За разлика от откритите инструктивни инструкции от терапевта, директните съвети от членовете на групата присъстват във всички терапевтични групи без изключение. Най-малко ефективната форма на съвет е директно заявено предложение, най-ефективната е систематичните, подробни инструкции или набор от алтернативни препоръки за постигане на желаната цел.

4. Алтруизъм. Мнозина, които идват в групите, в самото начало са убедени, че няма какво да дадат на другите, те са свикнали да гледат на себе си като на ненужни и безинтересни за никого. Постепенно тук те се превръщат в източник на подкрепа и утеха един за друг, дават съвети, насърчават прозрения, споделят проблеми помежду си. Когато се разделят с групата в края на нейната работа, те взаимно си благодарят за участието, което са взели един спрямо друг.

5. Корективна рекапитулация на първичната семейна група. (с други думи, коригиране на неконструктивните преживявания от живот в семейна група с градивните, придобити в терапевтична група). Повечето пациенти обикновено имат анамнеза за изключително незадоволителни преживявания с основната си група, семейството. Терапевтичната група е като семейство по много начини: тя също така включва авторитетни родителски фигури, братя и сестри връстници, дълбоки лични взаимоотношения, силни емоции и дълбока интимност, както и враждебност и конкуренция. На практика психотерапевтичните групи често се ръководят от двама терапевти – мъж и жена – в умишлен опит да се симулира родителското семейство. Всичко това ви позволява да придобиете градивен опит от преживяванията на „семейна група“.

Разпределението на тези две области на психологическа помощ е трудна задача, тъй като в много случаи е трудно за един професионалист да каже дали се занимава с психологическо консултиране или психотерапия. И консултирането, и психотерапията използват едни и същи професионални умения; изискванията към личността на клиента и психотерапевта са еднакви; Процедурите, използвани в консултирането и психотерапията, също са подобни. И накрая, в първия и втория случай помощта на клиента се основава на взаимодействието между консултанта (психотерапевт) и клиента. Поради трудностите при разделянето на тези две области, някои практикуващи използват понятията „психологическо консултиране“ и „психотерапия“ като синоними, като се аргументират за сходството на дейностите на психотерапевт и психологически консултант.

Няма съмнение, че границите между психотерапията и консултирането са много произволни, което е отбелязано повече от веднъж от различни автори (Поляков Ю. Ф., Спиваковская А. С.). Но тъй като тази работа е предназначена за хора, които нямат специално обучение в областта на психотерапията или, както обикновено казваме, психокорекцията, ние ще обозначим тези разлики доста строго, като по този начин ще ограничим областта, в която специалистите-консултанти могат да работят от онези случаи, в които те активното влияние е нежелателно, тъй като само наличието на психологическо образование и разбирането на общите принципи на работа не е достатъчно за постигане на положителен ефект.

Как можете да направите разлика между консултиране и психотерапия? Какъв е смисълът от разделянето на клиентските проблеми на междуличностни и дълбоко лични, което вече беше споменато по-горе?

С какви проблеми идва клиентът, междуличностни или дълбоко вкоренени личностни, често се проявява във формите на търсене на помощ, в спецификата на оплакванията и очакванията от среща с психолог. Клиентите на психолозите-консултанти обикновено подчертават негативната роля на другите при възникването на собствените им житейски трудности; При клиентите, фокусирани върху задълбочена психокорекционна работа, локусът на оплакванията обикновено е различен: те са по-често загрижени за собствената си неспособност да контролират и регулират своите вътрешни състояния, нужди и желания. По този начин клиент на психологически консултант ще се характеризира с оплаквания като: „Аз и съпругът ми постоянно се караме“ или „Жена ми ме ревнува без причина“. Тези, които се обръщат към психотерапевт, по-често говорят за проблемите си по различен начин: „Не мога да се контролирам, много съм избухлив, постоянно крещя на съпруга си“ или „Винаги не съм сигурен как жена ми се отнася с мен , струва ми се, че тя мами, ревнува я и, очевидно, без причина. Такава разлика в локуса на оплакванията означава много и по-специално фактът, че самият клиент вече е свършил известна работа, за да анализира собствените си проблеми и неуспехи. Фактът, че човек се възприема като отговорен за това, което му се случва – стъпка, която изисква определена смелост – е гаранция, че е готов за по-дълбоко и по-откровено себепознание.

Посоката на мястото на оплакване и готовността на човека определят формата на работа с него. Основната задача на психологическия консултант е да помогне на клиента да погледне на своите проблеми и житейски трудности отвън, да демонстрира и обсъди онези аспекти на взаимоотношенията, които, като източници на трудности, обикновено не се осъзнават и не се контролират. Основата на тази форма на въздействие е преди всичко промяна в отношението на клиента както към другите хора, така и към различни форми на взаимодействие с тях. По време на консултативния разговор клиентът получава възможност да погледне по-широко ситуацията, да оцени по различен начин ролята си в нея и в съответствие с тази нова визия да промени отношението си към случващото се и поведението си.

Психотерапевтичното въздействие е структурирано по различен начин. Жалбите като такива играят второстепенна роля, тъй като още в началните етапи на работа те се задълбочават и преформулират. В разговор със специалист се засягат не само текущи ситуации от взаимоотношенията на клиента, но и миналото (събития от далечно детство, младост) и активно се използват такива специфични форми на умствено производство като сънища и асоциации. Важна характеристика на психотерапията е специалното внимание към връзката между лицето, търсещо помощ и професионалиста, чийто анализ от гледна точка на пренос и контрапренос е едно от най-важните средства за задълбочаване и разширяване на възможностите за въздействие, докато при консултирането такива въпроси почти никога не се обсъждат. Анализът на дълбоките слоеве на психиката води до разбиране на причините за патогенните преживявания и поведение и по този начин допринася за решаването на лични проблеми.

Продължителността на тези видове психологически ефекти също варира. Така, ако психологическото консултиране често е краткотрайно и рядко надхвърля 5-6 срещи с клиент, то процесът на психотерапия продължава несравнимо по-дълго и е фокусиран върху десетки или дори стотици срещи в продължение на няколко години.

Известни различия са свързани и с типовете клиенти. На среща с психолог-консултант с еднаква вероятност можете да се срещнете с почти всеки човек, независимо от неговото психическо състояние, заетост, материална обезпеченост, интелектуален потенциал и т.н., докато кръгът от хора, чиито проблеми могат да бъдат решени в рамките на -задълбочената психокорекционна работа е по-ограничена. Идеалният клиент е нормален невротик, с високо ниво на рефлексия, способен да плати за често скъпо и продължително лечение и с достатъчно време и мотивация за това. За чест на психотерапията трябва да се каже, че стесняването на кръга от клиенти и увеличаването на времето на експозиция води до значително разширяване на обхвата на решаваните проблеми, който в известен смисъл става неограничен.

Естествено е да се предположи, че при такива съществени разлики между тези две форми на въздействие трябва да се различава и подготовката на съответните специалисти. Основните изисквания за психологически консултант, от наша гледна точка, са психологическа диплома, както и специално обучение по теория и практика на психологическото консултиране (включително работа под ръководството на супервизор), което може да не е особено дълго. Изискванията към обучението на специалистите по психотерапия са много по-големи и включват, наред с теоретична психологическа подготовка и определени медицински познания, и дългогодишен опит в собствената психотерапия и работа под ръководството на опитен супервизор. Неслучайно психотерапията е исторически тясно свързана с психиатрията и сред психотерапевтите, наред с професионалните психолози, не по-рядко се срещат психиатри, но, разбира се, и такива, които са получили специално обучение. Имайте предвид, че човек, който се обръща към психотерапевт, традиционно се нарича не клиент, а пациент. Невъзможно е да си представим пълното обучение на специалист в тази област без опита от собствената му психотерапия, благодарение на която той може по-добре да се ориентира в проблемите на пациентите, да работи по-пълноценно, без страх от намеса като синдром на прегаряне или комуникационно претоварване, и също така свободно да използва такива средства за влияние като пренос и контрапренос.

Разликите между психотерапията и консултирането са широка и многостранна тема. Разбира се, тук можем да очертаем само общи линии за сравнение. Тези, които се интересуват особено от този въпрос, могат да бъдат посъветвани да прочетат специализирана литература (Карвасарски Б.Д.; Василюк Ф.Е.).

„Човек от улицата“, който се обръща за помощ към психолог, особено в нашата страна, където не всеки разбира какво е психологията по принцип, не винаги разбира от каква помощ се нуждае и под каква форма може да бъде предоставена. Често очакванията на клиентите са неадекватни, не отговарят на реалността на живота и логиката на взаимоотношенията (например, както често се случва, клиентът започва да изисква някой да се влюби или разлюби някого в резултат на влиянието на психолог и др.). В тази връзка често първото нещо, което трябва да се направи с клиента, е да се обясни каква психологическа помощ може да очаква и каква. От тази гледна точка психологическото консултиране, като по-целенасочено и по-малко обвързващо въздействие, често служи като своеобразна трамплин, първа стъпка към по-продължителна и задълбочена психотерапевтична работа. Случва се, когато дойде при консултант, човек за първи път мисли за собствената си роля в неуспехите на живота си и започва да разбира, че за да получи наистина помощ, една или дори няколко срещи с психолог не са достатъчни. От това не следва, че той веднага ще потърси по-сериозна помощ - това може да не се случи скоро или никога да не се случи, но дори простото знание, че помощта по принцип може да му бъде оказана, може да бъде много важно. Тази връзка между консултирането и психотерапията е в основата на широките и многостранни възможности на практическата психология, гаранция, че всеки кандидат може да намери за себе си най-подходящото за него в момента.

Има специфични характеристики на психологическото консултиране, които го отличават от психотерапията:

· консултирането е насочено към клинично здрав човек; това са хора, които имат психологически затруднения и проблеми в ежедневието, оплаквания от невротичен характер, както и хора, които се чувстват добре, но които си поставят за цел по-нататъшно личностно развитие;

· консултирането е насочено към здравословните аспекти на личността, независимо от степента на увреждане; тази ориентация се основава на убеждението, че човек може да се промени, да избере живот, който го удовлетворява, да намери начини да използва своите наклонности, дори и да са малки поради неадекватни нагласи и чувства, забавено съзряване, културна депривация, липса на финанси, болест , увреждане, старост;

· консултирането е по-често насочено към настоящето и бъдещето на клиентите;

· консултирането обикновено се фокусира върху краткосрочна помощ (до 15 срещи);

· консултирането се фокусира върху проблеми, възникващи във взаимодействието на индивида и средата;

· в консултирането се подчертава ценностното участие на консултанта, въпреки че се отхвърля налагането на ценности на клиентите;

· консултирането е насочено към промяна на поведението и развитие на личността на клиента.

Разликата между психотерапията и психологическото консултиране и психокорекция.

(дефиниция на С. Кратохвил): „Психотерапията е целенасочено регулиране на нарушената дейност на тялото с психологически средства.“

За разлика от психологическата корекция, насочена към хармонизиране на личността и повишаване на ефективността на нейното функциониране, за разлика от психологическото консултиране, фокусирано върху решаването на текущите психологически проблеми на клиента, психотерапията в тесния смисъл на думата, нейната основна задача е облекчаването на психопатологични и патопсихологични симптоми. Облекчаването на болезнените симптоми води до увеличаване на възможностите на индивида за решаване на неговите психологически проблеми и създава условия за личностно развитие и растеж, което от своя страна обуславя повишаване на ефективността на функционирането на индивида както интрапсихологично, така и междуличностно.

Разликите между психологическото консултиране и психотерапията не винаги са забележими за неспециалистите, но те съществуват. Основната разлика е, че ако консултирането е насочено главно към проблеми на взаимодействието между индивида и неговата среда в обществото, тогава психотерапията е фокусирана върху вътреличностните проблеми на човека. На първата, понякога втората сесия, специалистът диагностицира проблема на клиента и определя възможността да му помогне в рамките на психологическото консултиране, което включва малък брой консултации. В някои случаи един или два са достатъчни. Случва се обаче, че молбата на клиента за разрешаване на проблем във взаимоотношенията с други хора е практически невъзможна за изпълнение без психологическо изследване на неговите вътреличностни характеристики. В този случай клиентът е помолен да премине определен курс на коригираща психотерапия. Разбира се, неговата продължителност е значително по-голяма от тази на консултирането. Техниките и методите на психокорекция, използвани в този случай, се определят на първата, понякога втората диагностична сесия. За какво психотерапевтът е длъжен да информира клиента, както и да му обясни всички особености и тънкости на съвместната им работа.

Разликата между психотерапията и психокорекцията е, че психотерапията се занимава с различни видове разстройства при хора, страдащи от различни видове соматични или психични заболявания (разстройства). Много аномалии в психиката и поведението на хората, които се проявяват в болести, са подобни на тези, с които се занимава психологът, участващ в психокорекцията. Въпреки това хората, които търсят помощ от психотерапевт, обикновено се наричат ​​пациенти или пациенти, а тези, които се нуждаят само от корекционна помощ, се наричат ​​клиенти.

Клиент е нормален, физически и психически здрав човек, който е имал психологически или поведенчески проблеми в живота си. Той не е в състояние да ги разреши сам и затова се нуждае от външна помощ.

Perret и Baumann, разглеждайки връзката между психологическото консултиране и психотерапията, посочват като различия следното: а) при психологическото консултиране сред средствата за въздействие на първо място е информацията (предаване на информация към лицето, търсещо помощ); 6) психологическото консултиране в медицината изпълнява предимно функцията на хигиена и превенция; в) в рамките на консултирането се анализират варианти за решения на конкретен проблем, но те се извършват от самия човек, а не в рамките на консултирането, а самостоятелно; г) в практиката на консултиране промените настъпват в края на самото консултиране без подкрепата на специалист; в психотерапията същността е самият процес на промяна, придружен от специалист.

Изглежда уместно да се разгледат приликите и разликите между психотерапията и психологическото консултиране, като видове психологическа интервенция, от гледна точка на техните основни и допълнителни характеристики.

Основни характеристики:

1. Средства за въздействие (методи): психотерапията и психологическото консултиране използват психологически средства за въздействие, но при психологическото консултиране информацията е водеща техника.

2. Цели: психотерапията и психологическото консултиране са насочени към постигане на по-изразени положителни промени в когнитивната, емоционалната и поведенческата сфера в посока повишаване на тяхната ефективност, психотерапията е насочена към постигане на значителни личностни промени, а консултирането е насочено към подпомагане на човек да направи по-добро използване на собствените си ресурси и подобряване на качеството на живот.

3. Функции: психотерапията изпълнява функцията на лечение и частично рехабилитация, а психологическото консултиране - превенция и развитие (естествено, говорим за основния фокус на психотерапията и психологическото консултиране, тъй като в някои случаи тези функции могат да се припокриват).

4. Теоретична валидност: психотерапията и психологическото консултиране имат за своя научна основа психологически теории.

5. Емпирично тестване: психотерапията и психологическото консултиране трябва да изследват ефективността на интервенциите.

6. Професионални дейности: психотерапията и психологическото консултиране се извършват от специалисти в професионална рамка. Допълнителни характеристики:

7. Продължителност на въздействието: психотерапията включва продължителност най-малко 15-20 сесии, психологическото консултиране може да бъде ограничено до 1-5 сесии.

8. Място на промяната: в психотерапията промените настъпват директно по време на терапията и са същността на психотерапевтичния процес, в психологическото консултиране се анализират решенията на конкретен проблем, но решенията и промените се вземат от човек извън рамките на консултирането. , но след като свърши.

9. Степента на независимост на клиента: при психотерапията процесът на промяна се съпровожда от психотерапевт, при психологическото консултиране промените се извършват от лице самостоятелно, без придружаването на консултант.

2. Етапи на психотерапевтичния процес.

В литературата (Меновщиков, 2000) обикновено се предоставя „петстъпков” модел на процеса на консултативно интервю, към който всички психотерапевти се придържат в една или друга степен:

1) установяване на контакт и ориентиране на клиента към работа;

2) събиране на информация за клиента, решаване на въпроса „Какъв е проблемът?“;

3) осъзнаване на желания резултат, отговорът на въпроса „Какво искате да постигнете?“;

4) разработване на алтернативни решения, което може да се опише като „Какво друго можем да направим по въпроса?“;

5) обобщение от психолога под формата на обобщение на резултатите от взаимодействието с клиента.

Първи етапРаботата на психотерапевта с клиент е посветена на изясняването на нуждата от помощ и мотивация. Най-голямо внимание се обръща на установяването на оптимална връзка между терапевта и клиента, преодоляване на първата линия на съпротива. Той комуникира принципите на изграждане на психотерапевтично взаимодействие.

За изучаване на проблема на клиента, стандартизирани и нестандартизирани интервюта, тестове, наблюдение, предимно на невербалното поведение, резултатите от интроспекцията и специфични техники за символно описание на проблема, като насочено въображение, проективни техники и ролеви игри, често се използват. Същите тези методи позволяват да се оценят междинните и крайните резултати от психотерапията.

Преди започване на психотерапия се използват различни диагностични процедури. Психотерапевтичните школи се различават по начина, по който гледат на проблема на клиента, идеята за възможностите за разрешаването му и формулирането на целите.

Интервюто ви позволява да оцените психологическия статус на клиента, общата житейска ситуация, да разберете характеристиките на проблема, основните трудности, пред които е изправен, мотивацията за неговото обжалване и възможностите за решаване на проблема. Психотерапевтът обсъжда с клиента какво би искал да постигне в резултат на психотерапията. Такъв разговор може да предотврати неадекватни цели и нереалистични очаквания. Той насърчава съзнателното изграждане на система от цели, в която участниците в психотерапевтичния процес се фокусират върху конкретен и постижим резултат в близко бъдеще.

Първоначалното представяне на проблем от клиента може да се определи като „жалба“. За по-нататъшна работа е необходимо да изберете заявка, която ви позволява да определите перспективите за по-нататъшна работа. Това искане обаче може да не е достатъчно ясно дефинирано. В този случай трябва да се извърши отделна работа за идентифициране на заявката на клиента и разбирането му от самия клиент.

Втора фазапосветен на представянето на взаимоотношения. Участниците в психотерапевтичния процес се договарят за сътрудничество, психотерапевтът очертава модел на психотерапия. Често клиентът се опитва да предложи на психотерапевта ролята на лекар, който се нуждае само от подробна информация, за да постави правилната диагноза и да формулира добри съвети. Следователно най-важният момент на този етап е установяването на отношения на взаимна отговорност. Успехът на психотерапията до голяма степен зависи от това колко активно клиентът се включва в работата и поема своята отговорност за получения резултат.

В процеса на психотерапия се случват определени личностни трансформации и задължението на психотерапевта е да обсъди тази перспектива с клиента. В крайна сметка той може съзнателно или несъзнателно да се страхува от възможността да се раздели с всякакви навици, непродуктивни, но отдавна установени връзки и дори болезнени преживявания. Характеристиките на психотерапевтичните взаимоотношения и степента на саморазкриване на психотерапевта варират значително в зависимост от посоката, но във всички психотерапевтични школи се запазват общи черти: изразяване на подкрепа, приемане и интерес към клиента. Тъй като сътрудничеството е необходимо условие за работа, психотерапевтът взема предвид нагласите, очакванията и стила на общуване на клиента. Важно е клиентът да почувства, че може открито да изрази своите преживявания, да изрази притесненията си и те ще бъдат приети.

Поддържането на отношения на сътрудничество и доверие е важно за следващите етапи на психотерапията. Различните школи развиват различни модели на взаимоотношения между участниците в него.

Признава се, че клиентът трябва постоянно да проверява дали може да се има доверие на психотерапевта.

За установяването на добра терапевтична връзка може да се съди по степента, в която клиентът и психотерапевтът са готови за себеразкриване и могат да обсъждат трудностите в терапевтичния процес като цяло и в комуникацията си в частност. Ако клиентът е наистина въвлечен в процеса, стреми се да работи, е отворен, казва, че психотерапевтът правилно разбира чувствата му и психотерапевтът не изпитва напрежение при саморазкриване, използване на конфронтация и други техники, можете да преминете към следващ етап от работата.

На трети етапДефинират се цели и се разработват алтернативи. Психотерапевтът обосновава психотерапевтичната стратегия, очертава нейните основни етапи и компоненти. Изборът на стратегия се определя от обучението на психотерапевта, личностните черти на клиента и характеристиките на проблема. Клиентът овладява психотерапевтичната метафора на това направление, запознава се с основните характеристики на избрания подход, включително тези, свързани с трудности и негативни преживявания, приема ролята си на клиент и участва в избора на цел. Включва се в работата като активен участник, започвайки с избора на конкретно психотерапевтично направление или психотерапевт. Важно е нарастващата активност и отговорност на клиента да продължи през целия работен процес, независимо дали изразява предпочитанията си вербално или невербално. Психотерапевтът взема предвид неговите нагласи, координира ги с методическия си арсенал, като същевременно реагира адекватно на манипулативното поведение. Активното, съзнателно участие на клиента в психотерапията е катализатор за нейния успех.

Работата по даден проблем започва с неговото изследване. Изследването включва изразяване, приемане и осъзнаване на несъзнавани емоции от клиента. Изразяването на чувства има катарзисен ефект, намалявайки напрежението. Клиентът признава отхвърлените преди това чувства. Този ефект се постига преди всичко поради факта, че тези чувства са приети от психотерапевта. Клиентът осъзнава способността да управлява чувствата си, не като ги изгонва, а като ги преживява. Така на дълбоко ниво той придобива опит за предизвикване и спиране на емоции без потискане.

Следващата важна стъпка е да преминете от изразяване на чувства към тяхното разбиране. Фокусът на работата се измества от опита към осъзнаването и интегрирането на опита.

Концепцията за инсайт има дълга история и разнообразни интерпретации. То се разбира като идентифициране на причините за даден симптом в резултат на интерпретация и разпознаване на връзката между минали преживявания, фантазии и настоящи конфликти и емоционална реакция за разбиране на тази връзка и мигновено прозрение при разбиране на дълбокото ниво на преживяване. Има разлика между интелектуално и емоционално прозрение. Емоционалното прозрение води до по-дълбоки промени, но изисква повече усилия от страна на участниците в психотерапевтичния процес.

Четвърти етаппредставлява работа към поставените цели. Възприетият теоретичен модел структурира за психотерапевта неговата визия за психологическата реалност и определя избора на методи. Гъвкаво и продуктивно организирайки своята картина на света, психотерапевтът генерира уникална стратегия за взаимодействие с конкретен клиент, като се фокусира върху характеристиките на проблема, личностните характеристики и ресурси на клиента (финансови, времеви, лични), както и ролята на неговия непосредствена среда. Например, индивидуалната психотерапия по проблеми със зависимостите може да бъде много трудна с клиент, чиято съпруга е поела ролята на майчина фигура.

Естеството на проблема определя избора на използваните методи. При избора на стратегия за терапевтична работа много зависи от способността на индивида да реши проблема. Проблемът на клиента няма една проекция, той се проявява на всички нива, така че причисляването му към всяко ниво зависи от теоретичната рамка, която използва психотерапевтът, и съответно различните методи могат да бъдат еднакво ефективни.

На пети етап,След фаза, в която клиентът получава ново разбиране за себе си, целта е вътрешните промени да се превърнат в действително поведение. В някои видове психотерапия този етап е сякаш преместен извън границите си (например в психоанализата), в други основният акцент се поставя върху него (например в поведенческата психотерапия). През този етап клиентът овладява нови поведенчески модели и придобива способност да действа спонтанно, на базата на адаптивни когнитивни стратегии, в съответствие с вътрешните си потребности.

Шести етап– прекратяването на психотерапията се определя от постигането на баланс между различни фактори: необходимост от промяна, терапевтична мотивация, психотерапевтична фрустрация, цена на психотерапията и др. Преди да вземете решение за прекратяване на лечението, е необходимо да оцените получения резултат в качествени и количествени характеристики. Психотерапевтът разговаря с клиента дали симптомите, които са го безпокоили в началото на психотерапията, са изчезнали, дали е започнал да се чувства по-добре, дали са се променили самовъзприятието и отношенията му с другите, отношението му към важни житейски цели, дали клиентът може да осигури самопомощ без психотерапия.

В крайната фаза става ясно какво се е променило по време на психотерапията и в какви аспекти. Ако не се постигнат промени по някакъв начин, причините стават ясни. Обсъжда се начинът, по който постигнатото в психотерапията се пренася в действия и отношения извън нея.

Психотерапията спира, ако клиентът е постигнал независимост, поема отговорност за проблемите си, вижда ги и може да ги разреши без професионалната помощ на психотерапевт.

Като седмо,последният, сценатрябва да се подчертае оценката на ефективността на психотерапията. Поради трудното записване на постигнатия резултат съществува голямо разнообразие от възгледи относно критериите за ефективност на психотерапията. За такива се считат изчезването на симптом, положителните промени в живота на клиента извън психотерапията, удовлетвореността на клиента, мнението на психотерапевта и показателите за тестване.

Изследването на промените, постигнати в резултат на психотерапия, включва отговор на три въпроса:

1. Променил ли се е клиентът по време на психотерапията?

2. Тези промени резултат от психотерапия ли са?

3. Достатъчни ли са промените за подобряване на състоянието му?

3. Психотерапевтична интервенция. Неговите цели, задачи и функции.

Психотерапевтичната интервенция или психотерапевтичната интервенция е вид психотерапевтично въздействие, което се характеризира с определени цели и избор на средства за въздействие, съответстващи на тези цели, т.е. методи (Карвасарски Б. Д., 2000). Терминът "психотерапевтична интервенция" може да означава специфична психотерапевтична техника, например изясняване, изясняване, стимулиране, вербализация, интерпретация, конфронтация, преподаване, обучение, съвет и т.н., както и по-обща стратегия на поведение на психотерапевта, което е тясно свързано с теоретичната ориентация (на първо място, с разбиране на естеството на конкретно разстройство и целите и задачите на психотерапията).

Психологическите интервенции или клинично-психологичните интервенции представляват същността на психотерапевтичната интервенция. От гледна точка на тези автори клиничните и психологически интервенции се характеризират с:

Избор на средства (методи);

Функции (развитие, профилактика, лечение, рехабилитация);

Целева ориентация на процеса за постигане на промяна;

Теоретична основа (теоретична психология):

Емпирично тестване;

С професионални действия.

Функции Клиничните и психологически интервенции се състоят от:

1. 
   предотвратяване,
2. 
   лечение,
3. 
   рехабилитация
4. 
   развитие.

Клиничните и психологически интервенции, които изпълняват функцията на лечение (терапия) и частично рехабилитация, по същество са психотерапевтични интервенции.

Психологическите интервенции, които не са строго психотерапевтични, също играят важна роля в превенцията и рехабилитацията. Състои се в идентифициране на рискови групи и разработване на подходящи превантивни мерки, работа с лица, които имат различни затруднения и проблеми от психологически характер, личностни кризи и травматични стресови ситуации, с лица, характеризиращи се с прогностично неблагоприятни личностни характеристики (ниско самочувствие, високо нива на тревожност, ригидност, повишена чувствителност към стрес, ниска толерантност към фрустрация), повишаващи риска от невропсихични и психосоматични разстройства.

Наред със самата психопрофилактика, клиничните и психологически интервенции играят важна роля в превенцията на други соматични заболявания. Превантивните мерки, като правило, изискват от човек да следи физическото и психическото си състояние по-ясно от обикновено, да се придържа към определен режим на работа и почивка, да се откаже от лошите навици, частично да промени обичайните модели на поведение и да поддържа това, което се нарича здравословен начин на живот . Често се изисква редовна употреба на фармакологични средства и определени терапевтични и превантивни процедури. Всичко това може да бъде реализирано от човек с определено ниво на организация, разбиране на необходимостта от провеждане на целия комплекс от превантивни мерки и, най-важното, активно участие в този процес и наличие на висока и адекватна мотивация за този вид на поведение.

За невропсихиатричните заболявания, характеризиращи се с доста изразени личностни разстройства в системата на взаимоотношенията на пациента, в сферата на междуличностното функциониране, клиничните и психологически интервенции играят изключително важна роля, като по същество изпълняват функцията на психотерапия (лечение). При тежки хронични заболявания възникват много проблеми от психологическо и социално-психологическо естество, които изискват използването на клинична и психологическа интервенция: реакцията на индивида към болестта, неадекватно отношение към болестта (подценяване или надценяване на болестта, прекомерна емоционална реакция, пасивност, формиране на неразумно широко ограничително поведение), което може да окаже значително влияние върху процеса на лечение и рехабилитация като цяло.

Психологическите и социално-психологическите последици от хронично заболяване променят обичайния начин на живот на човека. Това може да доведе до промяна в социалния му статус, намалена работоспособност, проблеми в семейната и професионалната сфера, частична невъзможност за задоволяване на значими потребности, липса на вяра в собствените сили, неувереност в себе си, отказ от съществуващи възможности и собствени ресурси, стесняване на интересите и приятелския кръг и липса на житейски перспективи. Както при профилактиката и лечението, успехът на рехабилитационните мерки до голяма степен зависи от активността на самия пациент и наличието на адекватна мотивация. В допълнение към „личностния” блок, клиничните и психологическите интервенции играят важна роля в рехабилитацията на пациенти с психични разстройства (памет, внимание, двигателни умения, реч).

Развитието не се разглежда от всички автори като една от независимите функции на клиничните и психологически интервенции и се разбира от тях по различен начин. Това се дължи на факта, че психотерапията, психопрофилактиката, рехабилитацията, наред със собствените си преки функции (терапевтични, превантивни, рехабилитационни), също допринасят за личностното развитие и хармонизация чрез подобряване на себеразбирането и самосъзнанието, обработката и преодоляването на интраперсонални и междуличностни конфликти, разработване на нови, по-адекватни начини за емоционално и поведенческо реагиране, по-точно разбиране на другите хора и междуличностното взаимодействие като цяло. В редица психотерапевтични системи (например в клиент-центрираната психотерапия на Роджърс) личностното израстване и развитие на личността са една от най-важните задачи на психотерапията.

По този начин, от една страна, функцията за развитие на клинично-психологичните интервенции (психологичните интервенции в клиниката) е вторична, допълнителна. От друга страна, психологическото консултиране в клиника (например консултиране на пациенти със соматични и невроорганични заболявания, които не са подложени на реално психотерапевтично лечение, но са потърсили помощ поради лични проблеми, които не са пряко свързани с тяхното заболяване) допринася за новото визия за себе си и своите проблеми и конфликти, емоционални проблеми и поведенчески характеристики. В бъдеще това може да доведе до определени промени в когнитивната, емоционалната и поведенческата сфера и да допринесе за развитието на личността.

Цели на клиничните и психологически интервенции насочени към постигане на определени промени. Клиничните и психологически интервенции могат да бъдат насочени както към по-общи, далечни цели, така и към конкретни, по-близки цели. Но психологическите средства за въздействие трябва винаги ясно да съответстват на целите на въздействие.

5. Личностни характеристики на ефективния психотерапевт.

Ефективният терапевт показва емпатия, безусловно положително отношение и връзка, основана на искреност. 1) Автентичност, искреност на взаимоотношенията. „Колкото повече терапевтът е себе си в отношенията си с клиента, колкото по-малко е отделен от клиента чрез своята професионална или лична фасада, толкова по-вероятно е клиентът да се промени и да продължи напред по конструктивен начин.“ 2) Безусловно положително отношение към клиента. „Когато терапевтът чувства положително, неосъждащо и приемащо отношение към клиента, независимо от това кой е клиентът в момента, терапевтичният напредък или промяна е по-вероятен. Приемането на терапевта включва позволяване на клиента да бъде в каквото и да е непосредствено опитът е - смущение, нараняване, негодувание, страх, гняв, смелост, любов или гордост. Това е безкористна грижа. Когато терапевтът признава клиента холистично, а не условно, напредъкът е по-вероятен." 3) Емпатично разбиране. "Това означава, че терапевтът точно възприема чувствата, личните значения, изпитани от клиента, и предава това възприемано разбиране на клиента. В идеалния случай терапевтът прониква толкова дълбоко във вътрешния свят на другия, че може да изясни не само тези значения, които той осъзнава, но дори и тези, които се намират малко под нивото на осъзнаване. Качества на ефективния психотерапевт:

1.Естествена способност да склонява към доверие.

2. Вяра в собствената способност да помогнеш на човек, защото ако няма вяра, клиентът я усеща и това се отразява на успеха на терапията (за това всъщност терапевтът трябва да премине лична психотерапия, най-вече за да усети обработка отвътре, или с други думи, да притежавате кожата и също така да се уверите, че работи).

3. Способността да се наслаждавате на работата.

4. Лична зрялост и опит, способност за разбиране на културния контекст на другия.

5. Спокойно възприемане на факта на загуба, скръб, смърт (дори вашата собствена). И това е логично, т.к припаднал психотерапевт, превъзбуден от чутото, едва ли ще може да окаже ефективна помощ.

1. 
   Теоретични основи на психотерапията. Характеристика на основните направления и подходи на психотерапията.

. Всички съществуващи методи на психотерапия са свързани с определени психологически теории за обучението и представляват тяхното практическо приложение. Поведението на психотерапевта се определя теоретично. ориентация: целите на психотерапията са да преподава; ролята и позицията на психотерапевта трябва да съответстват на ролята и позицията на учител или технически инструктор, който активно включва пациента в съвместна работа. Основен Функцията на психотерапевта е да организира ефективен, научно обоснован процес на обучение. Значението на теорията се дължи на разпространението на много различни методи на психотерапия. Именно теоретичните концепции разкриват съдържанието на понятията „норма“ и „отклонение“, които определят характера на психотерапевтичните въздействия и позволяват съзнателното им прилагане.

Има 3 основни направления в психотерапията (психодинамично, поведенческо и хуманистично „преживелищно”), всяко от които се характеризира със собствен подход към разбирането на личността и личностните разстройства и собствена логически свързана система от психотерапевтични въздействия.

Ако в рамките на психодинамичния подход несъзнаваните психични процеси се разглеждат като основна детерминанта на личностното развитие и поведение, а неврозите (и разстройствата на личността) се разбират като следствие от конфликта между несъзнаваното и съзнанието, тогава психотерапията ще бъде насочени към постигане на осъзнаване на този конфликт и несъзнаваното. На тази задача е подчинен и самият психоаналитичен метод. Осъзнаването се постига чрез анализ (включително определени процедури) на свободни асоциации, символични прояви на несъзнаваното, както и съпротива и пренос. Самата психоаналитична процедура е предназначена да улесни проявата на несъзнаваното. Именно това определя стратегията и тактиката на психотерапевта, неговата роля и позиция, ниво на активност, интензивност и честота на сесиите и т.н.

Представителите на поведенческата група насочват вниманието си към поведението като единствено психологическо. реалност, достъпна за пряко наблюдение. Нормата е адаптивното поведение, а невротичният симптом или личностните разстройства се считат за дезадаптивно поведение, формирано в резултат на неправилно обучение. По този начин целта на психологическата интервенция е обучението, тоест замяната на неадаптивните форми на поведение с адаптивни (стандартни, нормативни, правилни).

Хуманистичният или „преживяващ“, например, идва от признаването на уникалността на човешката личност и разглежда необходимостта от самореализация и самоактуализация като основна потребност. неврозата е следствие от невъзможността за самоактуализация, следствие от блокиране на тази потребност, което е свързано с недостатъчно себеразбиране и самоприемане, недостатъчна цялост на Аза.В този случай целта на психологическата намеса ще бъде да създайте условия, в които човек може да изпита ново емоционално преживяване, което насърчава осъзнаването и самоприемането и интеграцията. Необходимостта от създаване на условия, при които човек получава най-добри възможности за придобиване на нов емоционален опит, определя спецификата. характеристики на поведението на психотерапевта, неговата роля, позиция, ориентация и стил.