Die tägliche Urinmenge ist für Erwachsene normal. Wie hoch ist die normale tägliche Diurese bei Erwachsenen?

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Aus dieser Folge der TV-Sendung „Gesund leben!“ Mit Elena Malysheva erfahren Sie, wie Sie die Ergebnisse eines Urintests lesen können:

Die tägliche Diurese ist einer der Hauptindikatoren zur Feststellung von Erkrankungen der Nieren oder anderer Organe. Für einen günstigen Stoffwechsel wird empfohlen, täglich 1,5-2 Liter Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

Die regelmäßige Messung der täglichen Diurese ermöglicht die Bestimmung der täglichen Urinmenge und dient der Beurteilung der Filtrationsqualität einzelner Substanzen über einen Zeitraum von 24 Stunden.

Die freigesetzte Flüssigkeitsmenge liegt normalerweise zwischen 1 und 2 Litern. Die Diurese ist direkt proportional zur aufgenommenen Flüssigkeitsmenge.

Übermäßiges Schwitzen, Erbrechen und Durchfall führen zu einer verminderten Urinausscheidung, da bei Vorliegen eines dieser Symptome eine Dehydrierung auftritt.

Welche Arten von Diurese gibt es?

Abhängig davon, wie viele aktive osmotische Substanzen (im Folgenden OM genannt) im Urin enthalten sind und wie viel Urin ausgeschieden wird, werden folgende Formen der Diurese unterschieden:

• Unter osmotischer Diurese versteht man die Freisetzung großer Urinmengen, die durch einen hohen OM-Gehalt gekennzeichnet sind. Kann als Folge einer Überlastung der Nephrone entstehen. Stoffe, die in der Regel endogener oder exogener Natur sind.
• Unter Antidiurese versteht man die Freisetzung einer kleinen Urinmenge, die durch einen hohen Anteil an OM gekennzeichnet ist. Tritt häufig bei längerem Wassermangel sowie bei einem plötzlichen Übergang von einem unbeweglichen Zustand zu aktiver körperlicher Betätigung auf. Es kann eine Folge einer Glomerulonephritis oder eines nephrotischen Syndroms sowie einer Bauchoperation, schwerem Durchfall und Erbrechen sein.
• Unter Wasserdiurese versteht man die Abgabe von hypoosmolarem Urin. Bei Menschen mit guter Gesundheit kann es durch die Aufnahme großer Flüssigkeitsmengen entstehen. Am häufigsten bei Patienten mit Diabetes insipidus, chronischem Alkoholismus usw. beobachtet.

Die Diurese kann auch in Tag- und Nachtdiurese unterteilt werden. Für einen gesunden Menschen ist folgendes Verhältnis von Tages- und Nachtdiurese charakteristisch: 4:1.

Diuresestörungen

Bei Vorliegen verschiedener Erkrankungen kann die ausgeschiedene Urinmenge variieren. Folgende mögliche Abweichungen von der Diurese können auftreten:

• Polyurie. Bei dieser Krankheit kommt es unter normalen Wasserbedingungen zu einem Anstieg der Diuresemenge innerhalb von 24 Stunden auf drei Liter. Bezieht sich auf Symptome von Krankheiten wie Diabetes insipidus und Diabetes mellitus, Erkrankungen der Nebenschilddrüsen, die durch eine übermäßige Freisetzung von Parathormon mit dem Auftreten eines Hyperkalzämie-Syndroms und anderen gekennzeichnet sind;
• Oligourie – die ausgeschiedene Urinmenge beträgt weniger als 400–500 ml in 24 Stunden;
• Anurie – die innerhalb von 24 Stunden ausgeschiedene Urinmenge beträgt nicht mehr als 200 ml.

Wenn die Diurese nicht normal ist, ändert sich das Verhältnis von Tages- und Nachtdiurese. Häufig geht sie in Richtung einer Zunahme der nächtlichen Diurese über. Dann kommt es zur sogenannten Nykturie.

Als Folge der Nykturie wird nachts mehr Urin ausgeschieden als tagsüber. Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass die Blutversorgung der Nieren beeinträchtigt ist.

Steigt die Urinmenge tagsüber parallel zur nächtlichen Urinmenge, so hat ein übermäßiger Anstieg der nachts ausgeschiedenen Urinmenge und deren Übergewicht gegenüber der Tagesmenge nichts mit Nykturie zu tun.

Bei der Behandlung einiger Krankheiten greifen sie auf eine Methode wie die forcierte Diurese zurück. Was ist es? Die forcierte Diurese ist eine Entgiftungsmethode, bei der die Harnausscheidung erhöht wird, um Giftstoffe schnell aus dem Körper zu entfernen.

Wie lässt sich die tägliche Diurese bestimmen?

Detaillierte Anweisungen zur Bestimmung der täglichen Diurese finden Sie weiter unten.

1. Um die Diurese über 24 Stunden zu messen, müssen Sie ein Formular mit Feldern wie „tägliche Diurese“, „Nachname“, „Vorname“ und „Patronymie“ erstellen. Vergessen Sie nicht, auch Datum und Uhrzeit des Beginns der Urinsammlung anzugeben.
2. Dieses Formular wird normalerweise auf einen Behälter mit Skala geklebt, der gut sichtbar im Badezimmer platziert werden kann, damit Sie nicht vergessen, Markierungen anzubringen.
3. Wenn Sie Patient/Arzt sind, hören Sie sich die Anforderungen an die Urinsammlung genau an und erklären Sie Ihrem Patienten möglichst detailliert die allgemeinen Regeln für die Urinsammlung.
4. Urin, der jeden Tag zur gleichen Zeit morgens abgegeben wird, wird in der Regel nicht berücksichtigt.
5. Vor dem nicht berücksichtigten Zeitpunkt des morgendlichen Stuhlgangs muss der Urin in einen speziell vorbereiteten Behälter gegossen und die erforderlichen Indikatoren erfasst werden, wonach er ausgegossen werden kann.
6. Nach 24 Stunden in der Regel Honig. Die Krankenschwester ermittelt die ausgeschiedene Urinmenge und trägt die Messwerte in eine bestimmte Spalte des Diurese-Berechnungsformulars ein.

Diurese bei Kindern

Die normale Urinmenge, die für Kinder unterschiedlichen Alters typisch ist, ist unten angegeben:

• bei Säuglingen (außer in den ersten Lebenstagen) - 20-25;
• ab einem halben Jahr bis zu einem Jahr - 15-16 (20);
• nach 3 Jahren - 7-8;

Die Zählung der ausgeschiedenen Urinmenge unterscheidet sich bei Kindern von der Zählung bei erwachsenen Patienten. Nachfolgend finden Sie eine Formel, mit der Sie die ausgeschiedene Urinmenge bestimmen und Veränderungen überwachen können.

Formel zur Berechnung der täglichen Diurese bei Kindern unter 10 Jahren und zur Bestimmung der Norm:

m = 600 ml + 100 ml * (n-1) wobei

m – 24-Stunden-Diurese;

n – Alter des Kindes;

600 ml – die durchschnittliche Urinmenge, die pro Tag ausgeschieden wird;

Im Allgemeinen beträgt die pro Tag ausgeschiedene Urinmenge 65-75 % der gesamten aufgenommenen Flüssigkeitsmenge.

Diurese während der Schwangerschaft

Die Bestimmung der während der Schwangerschaft ausgeschiedenen Urinmenge ist eine Technik, um die Hauptursachen für Schwellungen zu ermitteln und das Volumen der im Körper zurückgehaltenen Flüssigkeit zu bestimmen. Wahrscheinlich wird der Gynäkologe zusätzlich zu den grundlegenden Therapieempfehlungen vorschreiben, zu zählen, wie viel Flüssigkeit in den Körper gelangt und wie viel ausgeschieden wurde.

Um diese einfachen Operationen durchzuführen, reicht es aus, eine Tabelle zu erstellen, mit der Sie die tägliche Diureserate während der Schwangerschaft bestimmen können. Dazu müssen Sie ein Blatt Papier vertikal in zwei gleiche Teile teilen.

In der ersten Spalte geben wir Daten ein, die angeben, wie viel Flüssigkeit der Patient verbraucht hat, und in der zweiten Spalte, wie viel letztendlich abgegeben wurde.

Die während der Schwangerschaft beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeitsmenge sollte über mehrere Tage berechnet werden, um ein möglichst klares „Bild“ des Geschehens zu erhalten.

Es ist unbedingt erforderlich, den gesamten Urin rückstandsfrei aufzufangen. Sobald die austretende Flüssigkeitsmenge tabellarisch erfasst ist, kann diese durch Ausgießen entsorgt werden.

Auch wenn im Idealfall die Differenz zwischen abgegebener und aufgenommener Flüssigkeitsmenge „auf Null gehen“ sollte, ist bei Schwangeren eine Abweichung von ca. 500 ml zulässig.

Daher wird den Patienten bei Verstößen gegen die Regelmäßigkeit des Wasserlassens in der Regel empfohlen, Daten zur ausgeschiedenen Urinmenge und zur Diurese zu erfassen.

Sie müssen die Tabelle innerhalb von 24 Stunden ausfüllen und nach Ablauf der Frist die Ergebnisse analysieren und Ihren Arzt konsultieren. Abweichungen in der Diurese, ihrer Menge und Häufigkeit sowie die Prävalenz der nächtlichen Diurese gegenüber der tagsüber auftretenden Diurese können ein Zeichen für Erkrankungen des menschlichen Urogenitalsystems sein.

Video: Wie viel Wasser sollte man trinken, um gesund zu sein?

Wie bereits erwähnt, hängt die tägliche Diurese direkt von der Flüssigkeitszufuhr ab. Wie viel Wasser muss man trinken, um das reibungslose Funktionieren des Körpers zu gewährleisten? Schau das Video!

Was ist tägliche Diurese?

Tägliche Diurese – dieser Indikator ist sehr wichtig, wenn es darum geht, die Qualität der Nierenfunktion im menschlichen Körper zu bestimmen. Diese und andere Analysen nutzen Nephrologen häufig in ihrer Praxis. Was ist die Definition von täglicher Diurese? Wie wird diese Studie durchgeführt und was können Abweichungen von der Norm bedeuten? Dies wird im Artikel besprochen.

Die Bestimmung der täglichen Diurese wird häufig bei der Diagnose einer Nierenerkrankung durchgeführt. Was ist diese Untersuchung und wie wird sie durchgeführt? Hier ist alles ganz einfach. Der Arzt ermittelt, wie viel Urin der Körper pro Tag produziert. Wie Sie wissen, helfen die Nieren dabei, Flüssigkeit abzutransportieren. Dieses Organ ist für die Urinproduktion verantwortlich. Bei normaler Nierenfunktion werden bis zu 75 Prozent der Flüssigkeit aus dem Körper ausgeschieden.

Die Messung der täglichen Diurese und die Bestimmung des Wasserhaushalts sind ein wichtiger Bestandteil der Diagnose. Damit die Analyse wie erwartet verläuft, sollte sich der Patient vorbereiten.

Die Studie wird unter Berücksichtigung folgender Punkte durchgeführt:

• mindestens drei Tage vor Beginn der Bestimmung der täglichen Diurese-Norm sollten Sie die Einnahme von Diuretika abbrechen;
• Die Urinsammlung beginnt um sechs Uhr morgens eines Tages und dauert bis sechs Uhr morgens des nächsten Tages.
• Während des gesamten Eingriffs muss der Patient protokollieren, wie viel Flüssigkeit er zu sich genommen hat. In diesem Fall müssen Sie das Wasser, das Sie trinken, den Tee, die Säfte und sogar die Suppe, die Sie essen, berücksichtigen;
• Die Urinsammlung zur täglichen Diurese erfolgt in einem separaten Behälter. In diesem Fall ist die Volumenschätzung genauer. Das Sammeln ist für jeden eine persönliche Angelegenheit. In der Regel wird eine solche Analyse im Krankenhaus durchgeführt, wo sich sowohl die getrunkene Flüssigkeitsmenge als auch die ausgeschiedene Urinmenge leichter berechnen lässt. Sie können aber alle Daten auch zu Hause sammeln.

Nur wenn alle diese Bedingungen erfüllt sind, können Sie herausfinden, ob die Diurese normal ist oder ob es Abweichungen gibt. Und von hier erhalten Sie Informationen zur Nierenfunktion.

Zur Diagnose wird in der Regel das Konzept der täglichen Diurese herangezogen. Aber auch andere werden für verschiedene Studien verwendet. Bei der Untersuchung der Nierenfunktion mit der Clearance-Methode kommt beispielsweise die Minutendiurese zum Einsatz.

Befindet sich der Patient in einem ernsten Zustand und erhält eine Blutinfusion, so wird unter anderem gleichzeitig die Blasenkatheterisierung durchgeführt. Dabei wird die stündliche Urinausscheidung gemessen. Liegt dieser Indikator unter 20 ml, sollte die Infusionsrate erhöht werden. Wie Sie sehen, ist der Wert der stündlichen Diurese bei Reanimationsmaßnahmen sehr wichtig.

Fast jedes medizinische Konzept und jeder Indikator weist Variationen auf. Das Gleiche gilt auch für das vorliegende Thema. Zunächst wird zwischen Tages- und Nachtdiurese unterschieden. Ersteres macht in der Regel zwei Drittel des gesamten Tagesvolumens aus. Nach 8 Stunden in der Nacht ist die Harnausscheidung deutlich reduziert. Wenn das Verhältnis verletzt wird, spricht man von Nykturie. Es kann durch verschiedene Krankheiten verursacht werden.

Darüber hinaus werden je nach Gehalt an freigesetzten osmotisch wirksamen Substanzen und Urinvolumen folgende Formen der Diurese unterschieden:

1. Wasser. In diesem Fall enthält der Urin eine geringe Menge an Wirkstoffen. Diese Manifestation kann als Zeichen für Diabetes insipidus, durch Zecken übertragene Enzephalitis und einige Nierenerkrankungen dienen. Doch häufig entsteht eine Wasserdiurese, wenn der Wasserhaushalt gestört ist. Der Patient trinkt möglicherweise viel Flüssigkeit, insbesondere bei heißem Wetter.
2. Diurese ist osmotisch. Es liegt eine große Menge Urin mit einem hohen Gehalt an verschiedenen Wirkstoffen vor.
3. Antidiurese. Dieser Typ zeichnet sich durch eine geringe Urinmenge aus, die übermäßig mit verschiedenen Substanzen gesättigt ist.

Wie wird festgestellt, dass die tägliche Diurese normal ist? Welche Methoden gibt es? Bei der Berechnung wird nicht eine eindeutige Norm ermittelt, sondern das Verhältnis der getrunkenen Flüssigkeit zur ausgeschiedenen Urinmenge. Genau das ist das Wichtigste.

Bei einem normalen, gesunden Menschen sollten etwa 75 Prozent der „aufgenommenen“ Flüssigkeit „herauskommen“. Deshalb ist es für eine genaue Berechnung notwendig, nicht nur die Menge des gesammelten Urins zu bestimmen, sondern auch, wie viel Wasser getrunken wurde.

Nach bestehenden Standards sollte die getrunkene Wassermenge etwa zwei Liter pro Tag betragen.

Auf dieser Grundlage beträgt die normale Diurese für denselben Zeitraum:

• für erwachsene Männer von einem bis zwei Litern;
• bei Frauen liegt dieser Parameter zwischen 1 und 1,6 Litern;
• Wenn es sich um ein Kind handelt, gilt die Formel: 600+100(x-1) Milliliter pro Tag. Hier sollten Sie anstelle des „X“-Wertes das Alter des Babys eingeben. Bei einem zehnjährigen Kind beträgt die positive tägliche Diurese beispielsweise 1,5 Liter.

Eine Studie von Wissenschaftlern zeigte, dass die normale minimale Diurese 500 ml beträgt. Es ist diese Menge an ausgeschiedenem Urin, die ausreicht, damit die Nieren eines Menschen alle angesammelten „unnötigen“ Substanzen aus dem Körper entfernen können. Wenn alles richtig berechnet ist und ein halber Liter genau 75 Prozent der täglich getrunkenen Flüssigkeit ausmacht, wird der Wasserhaushalt nicht gestört und eine Regulierung des Wasserlassens ist nicht erforderlich.

Es ist anzumerken, dass solche Normen für Frauen, die ein Kind tragen, nicht ganz geeignet sind. In dieser Situation beeinflusst das Hormon den Zustand des Körpers erheblich. In einigen Fällen steigt die Diurese auf 80 Prozent der getrunkenen Flüssigkeit, bei anderen schwangeren Frauen kann sie auf 60 Prozent sinken. In beiden Situationen kann ein solcher Indikator als Norm angesehen werden, was bedeutet, dass keine Regulierung erforderlich ist.

Was könnte eine Zunahme oder Abnahme der täglichen Diurese bedeuten? Welche Wissenschaftler kennen die Faktoren, die die vom Körper ausgeschiedene Urinmenge beeinflussen?

Ärzte unterscheiden folgende Abweichungen von der Norm:

• Unter Oligurie versteht man eine verminderte Diurese, wenn die Menge des ausgeschiedenen Urins auf einen halben Liter pro Tag sinkt. In einigen Fällen stellt diese Situation möglicherweise kein Problem dar. Wenn es beispielsweise heiß ist, wird der Großteil der Flüssigkeit über den Schweiß abgegeben. Es gibt aber auch einige Pathologien, die zu einer Abnahme der täglichen Diurese führen. Ärzte zählen Nephritis, akute massive Hämolyse, Schädigung des Nierenparenchyms und infektiöse Nierenentzündungen zu solchen Beschwerden. Niedriger Blutdruck führt auch zu einer verminderten Urinausscheidung;
• Polyurie – was ist das für eine Erkrankung? Unter dieser Definition verstehen Mediziner Diurese, bei der die ausgeschiedene Urinmenge mehr als drei Liter beträgt. Dieser Zustand tritt bei Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis, Faltenniere und Nierenversagen auf. Darüber hinaus gibt es Beschwerden, die nicht mit diesem Organ in Zusammenhang stehen. Beispielsweise kann Diabetes auch zu einer erhöhten Urinausscheidung führen. Dieser Zustand wird auch beobachtet, wenn harntreibende Tabletten oder Injektionen eingenommen werden. Ihre Wirkung sorgt für die Beseitigung von Ödemen und entfernt überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper;
• Anurie ist eine Erkrankung, bei der pro Tag weniger als 50 ml Urin ausgeschieden werden. Der Algorithmus für diese Manifestation kann unterschiedlich sein, aber das Hauptproblem besteht darin, dass die Flüssigkeit nicht in den Harnkanal gelangt. Die Hauptursache für Anurie ist eine chronische Nierenerkrankung, einschließlich der Anwesenheit von Steinen in diesem Organ. Darüber hinaus kann eine solche Manifestation aufgrund gutartiger oder bösartiger Neubildungen, Herz-Kreislauf-Versagen oder als Folge einer schweren Vergiftung mit Alkohol oder Schwermetallen auftreten.

Polyurie kann auf eine Fehlfunktion der Hypophyse zurückzuführen sein. Dieses Organ produziert ein antidiuretisches Hormon, das die Harnausscheidung reguliert. Daher kann es bei einer Störung der Hypophyse zu einer Zunahme der Diurese kommen. Auch Schilddrüsen- und Nebennierenhormone können zu diesem Phänomen führen.

Was ist Hämodialyse?

Wenn die Nieren ihre Filterfunktion nicht mehr erfüllen, beginnt die Vergiftung des Körpers durch Stoffwechselprodukte. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich. Die Hämodialyse ist eine Hardware-Methode zur Blutreinigung, die das Leben von Patienten mit chronischem oder akutem Nierenversagen verlängern kann. Sie wird im Krankenhaus durchgeführt und erfordert das Vorhandensein einer künstlichen Niere sowie den Wunsch und die Fähigkeit des Patienten, behandelt zu werden.

Künstliches Nierengerät

Für die Nierenhämodialyse ist ein Gerät namens „künstliche Niere“ erforderlich. Das Funktionsprinzip basiert auf der Extraktion von Harnstoff, Harnsäure und Elektrolyten in Form von Kalium, Natrium und Phosphor aus dem Blutplasma des Patienten.

Das Gerät besteht aus:

• ein Perfusionsgerät, das Blut dazu zwingt, sich durch den Dialysator zu bewegen;
• ein Dialysator, der das Blut reinigt;
• ein Gerät zum Mischen und Zuführen einer Blutreinigungslösung zum Dialysator;
• Monitor.

Der Dialysator selbst ist das Herzstück der Maschine. Sein Hauptelement ist eine semipermeable Membran, die es ermöglicht, den Raum in zwei Teile zu teilen. Ein Teil ist mit Dialysatlösung gefüllt. Das zweite ist das Blut des Patienten. Die Lösung ähnelt einem Blutultrafiltrat und soll die Salz- und Säure-Basen-Zusammensetzung des Blutes wiederherstellen.

Blutreinigungsverfahren

Der Zugang zur Blutversorgung des Geräts erfolgt durch eine einfache Operation, bei der eine Fistel angelegt wird, die die Arterie mit der Vene verbindet. Seine Reifung wird eine Woche nach der Installation beobachtet: Es nimmt zu und wird wie eine unter die Haut genähte Schnur. Am Ende der Fistelreifung (3-6 Monate nach der Operation) werden Blutdialysenadeln in die Fistel eingeführt. Die Blutversorgung erfolgt über eine Rollenpumpe.

Der Gerätemonitor zeigt Daten an, die von an das System angeschlossenen Geräten empfangen wurden. Mit ihrer Hilfe wird die Blutflussgeschwindigkeit überwacht, die normalerweise 300-450 ml pro Minute beträgt. Es ist die eingenähte Fistel, die dafür sorgt, dass der Blutfluss auf dieses Niveau ansteigt. Die Vene wird elastisch und beginnt sich gut zu dehnen, was die Wirksamkeit der Nierenhämodialyse erhöht.

In der Regel wird die Hämodialyse im Krankenhaus durchgeführt. Das Verfahren erfordert teure Ausrüstung und Kenntnisse in der Handhabung. Aber seit kurzem ist die Hämodialyse zu Hause möglich. Hierzu ist ein speziell geschulter Partner erforderlich. Während der Blutreinigung ist eine ständige Überwachung des Blutdrucks und des Pulses des Patienten erforderlich. Die Hämodialyse dauert 5–6 Stunden und wird 2–3 Mal pro Woche durchgeführt.

Komplikationen

Wenn man die Rolle der Nieren im Körper betrachtet, ist klar, dass bei einer Funktionsstörung auch die Funktion anderer Organe gestört ist. Bei der Blutreinigung können Verstöße nicht vollständig vermieden werden. Daher kann die Hämodialyse zu Komplikationen führen:

• Anämie (verminderte Anzahl roter Blutkörperchen);
• Hypertonie (Bluthochdruck). Handelt es sich zunächst um eine Nierenerkrankung, scheidet der Patient das Salz fast vollständig aus und schränkt den Flüssigkeitsfluss in den Körper ein;
• Schädigung des Nervensystems, gekennzeichnet durch verminderte Empfindlichkeit der Beine, einschließlich Füße und Hände;
• Knochenschäden sind Dystrophien als Folge eines gestörten Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels. Um diese Komplikation zu vermeiden, ist es notwendig, die Anteile der Mineralien, die in den Körper gelangen, genau zu beachten;
• Perikarditis ist eine Entzündung der das Herz bedeckenden Membran;
• Hyperkaliämie, die einen Herzstillstand verursacht. Bei fehlender Nierenfunktion steigt der Kaliumspiegel im Blut. Wenn es die Norm deutlich überschreitet, ist die Arbeit des Herzens gestört, bis hin zum Herzstillstand.

Die oben genannten Komplikationen treten selten auf, im Gegensatz zu den Nebenwirkungen, die bei fast jedem Patienten auftreten.

Bei der Nierenhämodialyse kommt es zu Übelkeit und sogar Erbrechen. Der Herzrhythmus ist gestört, Muskelkrämpfe und Bronchospasmen sind möglich. Es können Schmerzen im Brust- und Rückenbereich auftreten und die Seh- und Hörfähigkeit ist eingeschränkt. Allergische Reaktionen sind möglich. Sollten Nebenwirkungen oder Komplikationen auftreten, sollten Sie umgehend Ihren Arzt informieren.

Indikationen und Kontraindikationen für die Hämodialyse

Indikationen zur Nierenhämodialyse:

• Akute und chronische Formen des Nierenversagens;
• Alkoholvergiftung;
• Entzündung der Herzinnenhaut;
• Erhebliche Störungen der Elektrolytzusammensetzung im Blut;
• Vergiftung mit Giften, die die Membran des Hämodialysegeräts durchdringen;
• Eine Überwässerung (überschüssige Flüssigkeit im Kreislauf) ist für den Patienten lebensbedrohlich.

Diese Methode der Blutreinigung hat aber auch Kontraindikationen:

• Schäden an Hirngefäßen;
• Leberzirrhose;
• ZNS-Läsionen;
• Alter 70 Jahre, wenn Sie Diabetes haben;
• Alter ab 80 Jahren;
• Krebsartige Tumoren;
• Lungenpathologien im Stadium der Obstruktion;
• Dekompensiertes Stadium peripherer Gefäßpathologien;
• Psychosen, Epilepsie und Schizophrenie;
• Chronische Hepatitis;
• Koronare Herzkrankheit, wenn bereits ein Herzinfarkt vorlag;
• Neigung zu Drogenabhängigkeit und Alkoholismus;
• Herzinsuffizienz.

Auch die Nierenhämodialyse hat relative Indikationen. Ob bei deren Vorhandensein eine Blutreinigung möglich ist, entscheidet im Einzelfall der behandelnde Arzt. Gefahr besteht bei Gebärmuttermyomen und Magen-Darm-Geschwüren, da schwere Blutungen möglich sind. Auch die aktive Form der Tuberkulose stellt eine relative Kontraindikation dar.

Diät zur Hämodialyse

Nach der Blutreinigung ist es wichtig, das Ergebnis möglichst lange aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck ist eine Diät zur Nierenhämodialyse angezeigt. Es ist jedoch ratsam, vor der Blutreinigung mit der Hardware-Methode darauf umzusteigen. Die Diät wird individuell verordnet, ihre Prinzipien sind jedoch immer gleich:

• Verringerung der Menge an Salzen, Kalium, Phosphor und Wasser, die in den Körper gelangen;
• Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die Aluminium enthalten.
• Erhöhung der Protein- und Energiemenge, die in den Körper gelangt.

Während der Nierendialyse steigt der Energieverbrauch des Patienten stark an, sodass der Energiewert der Diät steigen sollte. Da die Hardware-Methode der Blutreinigung unvollkommen ist, hinterlässt ein Teil des Proteins Giftstoffe. In diesem Zusammenhang muss der Patient mehr Proteine ​​zu sich nehmen. Proteine ​​können jedoch nicht durch phosphorreiche Lebensmittel (Fisch und Käse) wieder aufgefüllt werden.

Um einer Schwellung der Lunge und des Gehirns vorzubeugen, muss die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, reduziert werden. Die Wasseraufnahmemenge wird individuell eingestellt. Sie müssen sowohl die Flüssigkeiten, die Sie trinken, als auch die in Speisen (Suppen, Obst) enthaltenen Flüssigkeiten berücksichtigen. Um Ihr Durstgefühl zu verringern, reduzieren Sie Ihren Salzkonsum. Und damit das Essen schmackhaft bleibt, wird es mit Gewürzen gewürzt. Allerdings sollte das Essen nicht scharf sein, sonst verspürt man Lust aufs Trinken.

Bei Nierenversagen beginnt Kalzium ausgewaschen zu werden. Es wird mehr aus dem Körper ausgeschieden, wenn viel Phosphor zugeführt wird. Um den Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel aufrechtzuerhalten, ist es daher wichtig, eine begrenzte Menge dieser Mineralien zu sich zu nehmen. Kalium hingegen steigt im Blut an. Daher sollte auch der Verbrauch begrenzt werden.

Menschen, insbesondere diejenigen, die unter häufigem Wasserlassen leiden, fragen sich möglicherweise, wie oft ein Erwachsener am Tag pinkeln (urinieren) sollte und ob es dafür einen Standard oder eine bestimmte Menge gibt. Versuchen wir, diese Fragen zu beantworten.

Zunächst ein wenig zum Urin selbst. Dabei handelt es sich um eine biologisch aktive Flüssigkeit, die von den Nieren produziert, abgesondert wird und über den Harnleiter in die Blase und Harnröhre absteigt. Zusammen mit dem Urin scheidet der Körper die Endprodukte des Stoffwechsels aus. Erkrankt der Körper, beginnen krankhafte Stoffwechselprodukte sowie Medikamente und Fremdstoffe über den Urin ausgeschieden zu werden.

Der Prozess des Wasserlassens Bei einem völlig gesunden Menschen geschieht dies frei, schmerzlos und ohne Anstrengung. Nach Beendigung des Wasserlassens verspürt der Mensch das angenehme Gefühl, die Blase vollständig zu entleeren. Wenn beim Wasserlassen Schmerzen auftreten oder der Vorgang unter Anstrengung erfolgt, sind dies Anzeichen für einen entzündlichen Prozess im Harnsystem. In diesem Fall ist eine dringende Behandlung erforderlich.

Es wird eine normale Urinmenge produziert

Bußgeld pro Tag für einen Erwachsenen kann je nach Alter und anderen Faktoren zwischen 800 und 1500 ml variieren. Die gesamte Urinmenge, die ein Mensch pro Tag ausscheidet, wird als tägliche Diurese bezeichnet. Ein gesunder Erwachsener uriniert 4-7 Mal am Tag und nicht mehr als 1 Mal pro Nacht. Tages- und Nachtdiurese korrelieren mit 3 zu 1 oder 4 zu 1. Jede Urinportion beträgt durchschnittlich 200–300 ml, manchmal bis zu 600 ml (normalerweise kommt die größte Menge in einer Portion Morgenurin nach dem Aufwachen vor). Werden pro Tag mehr als 2000 ml oder weniger als 200 ml freigesetzt, gilt dies bereits als pathologische Menge.

Die Gesamturinmenge pro Tag hängt von mehreren Faktoren ab: Alter, getrunkene Flüssigkeiten, einschließlich Suppen, Kompotte usw., das Vorliegen von Durchfall, die Menge des produzierten Schweißes (die Urinausscheidung nimmt merklich ab, wenn eine Person übermäßig schwitzt), Körpertemperatur, Wasserverlust aus der Lunge und andere Faktoren.

Für einen kranken Menschen ist es wichtig, das zu wissen- Wie viel Urin wird insgesamt an einem Tag ausgeschieden und in welchem ​​Verhältnis steht er zur während dieser Zeit aufgenommenen Flüssigkeit? Das ist der Wasserhaushalt. Wenn die aufgenommene Flüssigkeitsmenge die Menge des ausgeschiedenen Urins bei weitem übersteigt und mit einer Gewichtszunahme des Patienten einhergeht, besteht Grund zu der Annahme, dass der Patient . Wenn eine Person mehr Urin ausscheidet, als sie Flüssigkeit trinkt, bedeutet dies, dass die eingenommenen Medikamente oder Kräutertees eine harntreibende Wirkung haben. Im ersten Fall spricht man von negativer Diurese, im zweiten Fall von positiver Diurese.

Um zu beurteilen, ob Störungen im Körper vorliegen, ist es wichtig zu wissen, wie oft ein gesunder Mensch am Tag uriniert und wie viel Urin pro Tag ausgeschieden werden sollte, wenn keine Pathologien vorliegen. Die tägliche Diurese beträgt normalerweise 70 bis 80 % der getrunkenen Flüssigkeitsmenge.

Darüber hinaus zählt das in den Produkten enthaltene Flüssigkeitsvolumen nicht. Wenn Sie beispielsweise 2 Liter pro Tag trinken, sollte die Urinmenge mindestens 1,5 Liter betragen.

Wenn man weiß, wie hoch die tägliche Urinmenge einer Person ist, ist es möglich, nicht nur Pathologien des Urogenitalsystems rechtzeitig zu erkennen, sondern auch Störungen der Funktion des Herzens und der Blutgefäße, die Entwicklung von Infektionen, Nierensteinen, Diabetes mellitus und andere zu vermuten Anomalien in der Funktion des Körpers.

Die tägliche Diurese variiert normalerweise je nach Geschlecht und Alter einer Person. Auch bei der Beantwortung der Frage, wie viele Liter Urin pro Tag ausgeschieden werden sollen, müssen Sie eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, zum Beispiel ob eine Person Diuretika einnimmt, ob ihre Ernährung Nahrungsmittel und Getränke enthält, die die Diurese steigern (Wassermelone). , Bier), ob er körperlich arbeitet und dabei übermäßig schwitzt.

All dies sollte bei der Bestimmung der Urinausscheidung pro Tag bei einem Erwachsenen berücksichtigt werden.

Die tägliche Urinnorm liegt bei Männern bei 1000–2000 ml, bei Frauen ist sie geringer und liegt bei 1000–1600 ml.

Ein wichtiger Indikator ist nicht nur die tägliche Diurese, sondern auch die Anzahl der Wasserlassen innerhalb von 24 Stunden. Die gesamte pro Tag ausgeschiedene Urinmenge kann in Tages- und Nachtdiurese unterteilt werden. Sie haben ein Verhältnis von 3:1 oder 4:1, solche Indikatoren gelten als Norm.

Wenn die nächtlichen Messwerte die Norm überschreiten, spricht man von Nykturie. Es kann auf verschiedene Pathologien hinweisen, darunter Diabetes, Nephrosklerose, Pyelonephritis und Glomerulonephritis.

Bestimmung der täglichen Diurese

Wie bereits erwähnt, kann die Rate der täglichen Diurese stark variieren und die ausgeschiedene Urinmenge hängt von vielen Faktoren ab. Normalerweise wird der Test im Krankenhaus verordnet, manchmal kann die Bestimmung der täglichen Diurese jedoch auch zu Hause durchgeführt werden. Wenn die tägliche Urinmenge unabhängig bestimmt wird, müssen Sie zum Sammeln des Materials Folgendes vorbereiten:

• ein trockener, sauberer Behälter mit einem Volumen von mindestens 3 Litern, in dem Sie den Urin tagsüber auffangen müssen, beispielsweise von 6 Uhr morgens bis 6 Uhr morgens am nächsten Tag;
• ein Blatt Papier, auf dem Sie die Urinmenge und die Menge aller während dieses Eingriffs aufgenommenen Flüssigkeiten, einschließlich Säfte, Tee und erste Gänge, notieren müssen.

Die erhaltenen Ergebnisse werden mit der normalen täglichen Diurese verglichen.

Zur Bestimmung der täglichen Urinmenge kann ein Zimnitsky-Test verordnet werden. Bei diesem Verfahren wird der Urin alle 3 Stunden in verschiedenen Behältern gesammelt.

Alles, was zwischen 6 und 18 Uhr gesammelt wird, wird als Tagesdiurese klassifiziert, der Rest als Nachtdiurese. Die Dichte des Urins wird in den bereitgestellten Biomaterialien bestimmt. Normalerweise schwankt die auf einmal ausgeschiedene Urinmenge bei einem gesunden Menschen zwischen 40 und 300 ml.

Mithilfe des täglich gesammelten Urins können Sie außerdem einen weiteren wichtigen Indikator ermitteln, der es Ihnen ermöglicht, bestehende Pathologien zu erkennen – die Minutendiurese.

Dies ist die Menge an Urin, die pro Minute abgegeben wird. Sie wird durch die Durchführung des Rehberg-Tests bestimmt, mit dem Sie die glomeruläre Filtrationsrate ermitteln können. Dazu müssen Sie auf nüchternen Magen einen halben Liter Wasser trinken. Der erste Urin ist nicht zum Testen geeignet.

Der Urin sollte ab dem 2. Wasserlassen über den Tag verteilt in einem Behälter gesammelt werden. Es ist wichtig, das Volumen einer einzelnen Portion und den Zeitpunkt der Entnahme zu erfassen. Wenn wir die pro Tag gesammelte Urinmenge durch 1440 dividieren, erhalten wir die Menge pro Minute. Die normale Diurese beträgt in diesem Fall 0,55-1 ml.

Ein weiterer wichtiger Indikator, der durch tägliches Sammeln von Urin bestimmt werden kann, ist die stündliche Diurese.

Befindet sich der Patient im Koma, wird ein Katheter an die Blase angeschlossen und die ausgeschiedene Urinmenge bestimmt. Dies ist wichtig bei der Auswahl eines Arzneimittels. Das normale Urinvolumen beträgt 30-50 ml. Wenn die Menge auf 15 ml reduziert wird, wird eine intensive Infusionstherapie durchgeführt. Wenn der Blutdruck nicht über die normalen Grenzen steigt und nur wenig Urin ausgeschieden wird, werden Diuretika intravenös verabreicht.

Diurese während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kann sich im Körper eine große Menge Wasser ansammeln, was zu Gewichtszunahme, Schwellung der unteren Extremitäten und Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle führt. Daher ist es wichtig zu wissen, wie viel Urin pro Tag während der Schwangerschaft produziert werden sollte.

Die normale Urinausscheidung bei Frauen während der Schwangerschaft kann zwischen 60 und 80 % der getrunkenen Flüssigkeit betragen.

Die erhaltenen Indikatoren ermöglichen es dem Arzt, das Vorliegen einer Pathologie zu erkennen und die notwendige Therapie zu verschreiben. Sie sollten sich nicht selbst behandeln, da schwangeren Frauen je nach Ursache der Abweichung verschiedene Medikamente zur Normalisierung der Diurese verschrieben werden können.

Die Messung der täglichen Diurese während der Schwangerschaft ist nicht zwingend erforderlich; sie wird bei Verdacht auf innere Ödeme oder das Risiko einer Präeklampsie durchgeführt.

Diurese bei Kindern

Wie viel Urin Kinder produzieren sollten, hängt von ihrem Alter ab.

Aufgrund der geringen aufgenommenen Flüssigkeitsmenge ist die Menge bei Neugeborenen unbedeutend und kann zwischen 0 und 60 ml liegen.

Wenn das Baby wächst, nimmt die tägliche Urinausscheidung zu.

Die Berechnung erfolgt nach der Formel: 600+100×(p-1), wobei p das Alter des Kindes ist.

Diuresestörungen

Abhängig davon, wie viel Urin pro Tag ausgeschieden wird, werden Diurese-Pathologien unterschieden, wie zum Beispiel:

1. Polyurie. Bei einer solchen Abweichung von der Norm beträgt die Urinmenge mindestens 3 Liter. Aufgrund einer gestörten Synthese des antidiuretischen Hormons kann viel Urin austreten. Polyurie kann auf Herzerkrankungen, Stoffwechselstörungen, endokrine Pathologien wie Diabetes mellitus oder Conn-Syndrom hinweisen. Dieser Zustand ist charakteristisch für Nierenversagen. Es kann auftreten, wenn der Patient an Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis oder Nephrosklerose leidet. Bei der Verschreibung von Diuretika werden große Mengen Urin freigesetzt.
2. Oligurien. Man spricht davon, wenn die produzierte Urinmenge maximal 500 ml beträgt. Anurie ist ein pathologischer Zustand, bei dem die tägliche Diurese bei einem Erwachsenen auf 50 ml sinkt. Es gibt viele Gründe für eine Harnverstopfung. Eine Verringerung des Urinvolumens bei gesunden Menschen kann mit hoher Lufttemperatur, Dehydrierung aufgrund von Durchfall und Erbrechen verbunden sein. Das Auftreten von Oligurie und Anurie ist bei vielen Pathologien ein ungünstiges prognostisches Zeichen. Sie werden mit einem starken Druckabfall und einer Abnahme der zirkulierenden Blutmasse beobachtet. Sie können durch großen Blutverlust, anhaltendes Erbrechen, starken Durchfall und Schock hervorgerufen werden. Akutes Nierenversagen, Nephritis, massive Zerstörung roter Blutkörperchen, Niereninfektionen bakterieller Ätiologie können ebenfalls von einer Oligurie begleitet sein.
3. Pollakiurie. Hierbei handelt es sich um einen pathologischen Zustand, bei dem tagsüber häufig uriniert wird (nicht zu verwechseln mit Nykturie, da diese nachts häufiger auftritt), die tägliche Diurese jedoch normal bleibt, lediglich die Urinmenge pro Urinierung abnimmt. Pollakiurie kann unter verschiedenen Bedingungen auftreten, beispielsweise bei psycho-emotionaler Unruhe, Unterkühlung, Blasenentzündung und Nierensteinen.

Es ist wichtig, nicht nur das Volumen der täglichen Diurese, sondern auch die Zusammensetzung des Urins zu beurteilen. Wenn der Gehalt an osmotischen Substanzen darin die Norm überschreitet, spricht man von osmotischer Diurese, die sich mit einem Anstieg des Spiegels von Glukose, Harnsäure, Bikarbonaten und einer Reihe anderer Substanzen im Körper entwickelt.

Bei der Ausscheidung von Urin mit einem geringen Gehalt an osmotisch aktiven Substanzen spricht man von einer Wasserdiurese, die sich bei fehlenden Pathologien bei der Aufnahme großer Flüssigkeitsmengen entwickeln kann.

Schlussfolgerungen

Wenn Sie wissen, wie viel Urin normalerweise ausgeschieden werden sollte, können Sie Störungen der Nierenfunktion und eine Reihe anderer Krankheiten, die nicht unbehandelt bleiben dürfen, da sie sonst zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen können, rechtzeitig erkennen.