Symptômes de fausse couche au 2ème trimestre. Comment se produit une fausse couche aux premiers stades ?

Une fausse couche, ou avortement dit spontané, est une interruption pathologique de grossesse jusqu'à 20 semaines. Malheureusement, ce n'est pas un phénomène rare et, selon les statistiques, 15 à 20 % des grossesses diagnostiquées se terminent par une interruption spontanée. Les causes d'une fausse couche sont : les maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur chez la mère, les antécédents d'avortement, l'âge supérieur à 35 ans, les troubles hormonaux, les anomalies du développement fœtal et les infections.

Quels sont les symptômes typiques d’une fausse couche ?

Étant donné qu'à 6 semaines de grossesse (4 semaines à compter de la conception), le fœtus est implanté dans l'utérus et attaché à sa paroi, l'avortement spontané peut ne pas être reconnu avant ce moment. Les signes de fausse couche à la 6ème semaine correspondent aux symptômes d'un avortement spontané au cours du premier trimestre de la grossesse. Les premiers signes de fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse (jusqu'à la 12e semaine incluse) : crampes dans le bas-ventre avec écoulement sanglant.

De plus, si un embryon avec des membranes est trouvé dans les caillots, la fausse couche est alors considérée comme complète. Elle se caractérise par une fermeture serrée du col après l'arrêt du saignement. Les principaux symptômes d'une fausse couche incomplète : la libération d'une partie du contenu de la cavité utérine et la poursuite des saignements. Dans les deux cas, le maintien de la grossesse est impossible.

Pendant une période allant jusqu'à 4 semaines, une fausse couche ne présente aucun symptôme et se déroule comme des règles normales, mais plus abondantes, car la femme elle-même peut ne pas savoir qu'elle était enceinte. Si le fœtus mort reste dans l'utérus, un tel avortement est appelé échec. Elle peut être suspectée par la détérioration du bien-être de la femme enceinte : faiblesse, léthargie, perte d’appétit, perte de poids. Lors d'un examen obstétrical, la taille de l'utérus ne correspond pas à l'âge gestationnel. L'échographie avec sonde vaginale confirme le diagnostic.

Signes d’une fausse couche naissante

Les premiers signes d'une menace de fausse couche (menace d'avortement) peuvent apparaître sous la forme de douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, alors que l'orifice externe du col est fermé. Parfois, il peut y avoir un léger saignement du tractus génital. Avec un accès rapide à un établissement médical spécialisé et à une assistance, la grossesse peut être sauvée. Si vous ignorez les symptômes d'une menace d'avortement, le risque de fausse couche augmente considérablement.

Signes de fausse couche au deuxième trimestre

Les symptômes d’une fausse couche au deuxième trimestre sont similaires à ceux du travail. Tout d'abord, les contractions commencent, qui s'intensifient, le col se lisse et s'ouvre, les membranes se rompent et le liquide amniotique est libéré, puis le fœtus naît, après quoi le placenta sort. Si le poids du bébé est inférieur à 400 grammes, il s’agit d’une fausse couche ; s’il pèse plus de 400 grammes, il est alors considéré comme un nouveau-né. Les symptômes d'une fausse couche tardive peuvent être associés à des anomalies du développement du placenta, à des formations dans la cavité utérine (fibromes) et aux effets nocifs de substances toxiques sur le fœtus (médicaments, alcool, drogues).

Tactiques pour une femme enceinte au premier signe d'une menace de fausse couche

Au premier signe d'une menace de fausse couche, vous devez immédiatement consulter un médecin. Afin de s'assurer qu'il est conseillé de poursuivre la grossesse, il est nécessaire de vérifier la taille de l'utérus et de s'assurer qu'elle correspond au terme, et de voir si l'orifice externe du col est fermé. Si des doutes subsistent, la femme est alors envoyée pour une échographie avec un capteur vaginal. Si l'embryon est viable et que sa taille correspond à l'âge gestationnel, il est alors proposé à la femme enceinte de se rendre à l'hôpital pour se faire soigner. Pour les pathologies endocriniennes associées à des taux insuffisants de progestérone, des médicaments hormonaux sont prescrits.

En cas d'avortement incomplet ou raté, un curetage de la cavité utérine est réalisé sous anesthésie générale afin d'enlever restes du fœtus avec des membranes de la cavité utérine. Après quoi, un traitement antibactérien est prescrit pour prévenir l'endométrite.

Si vous faites une fausse couche pendant la grossesse, vous ne devez pas renoncer à la possibilité d'avoir un enfant. C’est juste que vous devez aborder votre prochaine grossesse de manière plus réfléchie. Il sera nécessaire de contacter un spécialiste compétent qui vous indiquera quels tests passer, quels examens subir, vous prescrira un traitement nécessaire et, peut-être, après 6 mois (vous ne devriez pas essayer plus tôt), la grossesse tant attendue sera se produire.

Une fausse couche est la perte d’une grossesse dans les 22 premières semaines suivant la conception.

Le principal symptôme d'une fausse couche est un saignement vaginal, accompagné de crampes et de douleurs dans le bas de l'abdomen. De rares pertes vaginales sont assez fréquentes au cours du premier trimestre de la grossesse (12 premières semaines) et ne constituent pas un signe clair de fausse couche.

Une fausse couche peut être causée par divers facteurs, même si la cause exacte ne peut pas toujours être déterminée. Le plus souvent, la fausse couche survient en raison de circonstances indépendantes de la volonté de la femme. La plupart des femmes ne font une fausse couche qu'une seule fois et la grossesse suivante se déroule normalement.

Les fausses couches se produisent beaucoup plus souvent qu’on ne le pense. La probabilité que cela se produise est d'environ 1:7. Très souvent, les fausses couches surviennent inaperçues pour une femme, alors qu'elle ne se rend pas encore compte qu'elle est enceinte. Trois fausses couches ou plus d'affilée (appelées fausses couches à répétition) sont rares et surviennent chez environ 1 % des femmes.

Si vous savez que vous êtes enceinte et remarquez des écoulements sanglants du vagin et des douleurs abdominales, appelez une ambulance en appelant le 03 depuis votre téléphone fixe ou depuis votre téléphone portable 911 ou 112. L'ambulance vous emmènera au service de gynécologie de l'hôpital, où les médecins procéderont à un examen : examen, analyse hCG et échographie des organes génitaux.

Les tactiques de traitement dépendront de la durée de la grossesse, du désir de garder l'enfant et du type de fausse couche. Aux premiers stades d’une fausse couche, il est possible de maintenir la grossesse à l’aide d’un régime et d’un soutien médicamenteux. Si une fausse couche s'est déjà produite, il sera nécessaire de retirer les tissus restants du fœtus et du placenta de la cavité utérine, ce qui est possible à l'aide de médicaments ou d'une intervention chirurgicale.

Symptômes de fausse couche

Le symptôme le plus courant d’une fausse couche est le saignement vaginal. Les pertes sanglantes peuvent être rares ou abondantes, de couleur rouge vif ou brun brunâtre. Le saignement peut survenir par intermittence et réapparaître en quelques jours. Cependant, de légers saignements vaginaux sont assez fréquents au cours du premier trimestre de la grossesse (12 premières semaines) et ne constituent pas un signe clair de fausse couche.

Autres symptômes d'une fausse couche :

• crampes ou douleurs dans le bas-ventre;
• écoulement de liquide du vagin;
• écoulement de tissu fœtal du vagin;
• cessation des symptômes de grossesse tels que nausées, sensibilité et engorgement des glandes mammaires.

La plupart des fausses couches surviennent aux premiers stades, jusqu'à 4 à 8 semaines, moins souvent - jusqu'à 12 semaines. À ce stade, une femme peut ne pas encore être au courant de sa grossesse et peut confondre l’apparition de spottings avec ses prochaines règles. Le plus souvent, de tels cas se terminent bien. Cependant, il est possible de développer des complications graves, parfois mettant la vie en danger. Par exemple, l'apparition de spottings et de douleurs abdominales dans le contexte d'un léger retard des menstruations est caractéristique d'une grossesse extra-utérine, qui peut entraîner la mort d'une femme par saignement et choc.

Une autre cause de complications peut être une infection de l'utérus - endométrite, accompagnée d'une forte fièvre, d'écoulements prolongés et de douleurs abdominales. Une autre cause de complications est la môle hydatiforme - le développement de tissu tumoral atypique à partir des restes de l'ovule fécondé. Par conséquent, si des saignements vaginaux surviennent en dehors des règles, contactez au plus vite un gynécologue. Si vos règles sont en retard ou si vous savez déjà que vous êtes enceinte, appelez une ambulance en appelant le 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 depuis un mobile. téléphone.

Causes de fausse couche

Il n'est pas toujours possible de déterminer la cause exacte d'une fausse couche, mais de nombreux facteurs peuvent affecter le déroulement de la grossesse. Les fausses couches au cours du premier trimestre de la grossesse (de 1 à 12 semaines) surviennent généralement en raison de troubles du développement fœtal et d'anomalies génétiques. Les fausses couches précoces représentent environ 75 % de tous les cas.

Fausse couche précoce

Une fausse couche précoce peut être accidentelle, mais plusieurs facteurs augmentent le risque de fausse couche. L'âge de la mère compte ici :

• chez les femmes de moins de 30 ans, le risque est de 10 % ;
• chez les femmes de 35 à 39 ans, le risque est de 20 % ;
• chez les femmes de plus de 45 ans, le risque est supérieur à 50 %.

Autres facteurs de risque :

• fumer pendant la grossesse;
• consommation de drogues pendant la grossesse;
• consommer plus de 200 mg de caféine par jour (une tasse de thé contient environ 75 mg de caféine, une tasse de café instantané en contient environ 100 mg) ;
• boire plus de deux unités d'alcool par semaine : une unité d'alcool équivaut à 250 ml de bière moyennement forte, un petit verre de vin ou 25 ml de spiritueux.

L’une des causes immédiates d’une fausse couche précoce peut être une anomalie chromosomique. Les chromosomes sont des molécules d'ADN très compactes qui contiennent des informations génétiques sur tous les aspects de la croissance, du développement et de l'apparence de l'enfant à naître, jusqu'à la couleur de ses yeux. Parfois, pour des raisons inconnues, un dysfonctionnement se produit lors de la conception et l'embryon développe le mauvais ensemble de chromosomes. Cela signifie que le fœtus ne pourra pas se développer normalement et qu'une fausse couche se produira. Selon certaines estimations, environ 60 % de toutes les fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques.

Une autre cause possible est la pathologie du placenta. Le placenta est le tissu qui relie le système circulatoire de la mère et du fœtus. S’il y a un échec lors de la formation du placenta, cela peut conduire à une fausse couche.

Fausse couche au deuxième trimestre

Le risque de fausse couche au deuxième trimestre augmente avec certaines maladies chroniques, telles que :

• diabète sucré (décompensé);
• une pression artérielle extrêmement élevée ;
• le lupus (une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains) ;
• glande thyroïde hyperactive;
• maladie cœliaque (intolérance au gluten).

Les maladies infectieuses suivantes augmentent également le risque de fausse couche :

• infection à cytomégalovirus ;
• toxoplasmose;
• paludisme.

Le risque de fausse couche augmente lors de la prise des médicaments suivants :

• misoprostol (pris pour traiter les ulcères d'estomac)
• rétinoïdes (analogues de la vitamine A, utilisés pour traiter l'eczéma et l'acné) ;
• le méthotrexate (pris pour traiter la polyarthrite rhumatoïde) ;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation).

Avant de prendre un médicament, assurez-vous qu’il convient aux femmes enceintes.

Caractéristiques de la structure de l'utérus et de la tumeur. Une structure utérine anormale et des excroissances dans l'utérus (telles que des excroissances bénignes appelées fibromes) peuvent également entraîner une fausse couche au cours du deuxième trimestre.

Faiblesse du col. Certaines femmes ont des muscles cervicaux affaiblis. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance isthmique-cervicale (ICI), qui survient généralement à la suite d'un traumatisme après une intervention chirurgicale dans la région. Cela peut provoquer une dilatation prématurée du col de l’utérus, provoquant une fausse couche.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Avec la maladie polykystique, les ovaires d'une femme sont hypertrophiés, ce qui peut provoquer un déséquilibre hormonal dans le corps et une fausse couche. La maladie polykystique est considérée comme la principale cause d'infertilité. La recherche suggère également que cette maladie augmente le risque de fausse couche chez les femmes fertiles. Cependant, la relation exacte entre eux n’a pas été établie.

Idées fausses sur la fausse couche

S'il n'y a pas d'autres raisons aggravantes, c'est-à-dire que la femme est en bonne santé et que la grossesse se déroule normalement, les facteurs suivants n'augmentent pas le risque de fausse couche :

• l'état psychologique de la femme enceinte, comme le stress ou la dépression ;
• choc ou peur intense ;
• activité physique (le niveau d'activité physique acceptable doit être discuté avec votre médecin) ;
• soulever ou tendre;
• travailler pendant la grossesse;
• rapports sexuels pendant la grossesse.

Fausse couche habituelle

De nombreuses femmes ayant fait une fausse couche ont peur que cela se reproduise. Mais seulement 1 % des femmes subissent des fausses couches à répétition. Trois fausses couches ou plus consécutives sont appelées fausses couches à répétition. Cependant, ce problème peut être traité et la plupart des femmes avec ce diagnostic parviennent à tomber enceintes et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

Diagnostic de fausse couche

L'examen en cas de suspicion de fausse couche comprend généralement un examen par un gynécologue, une échographie transvaginale et un test hCG. L'examen permettra de confirmer s'il y a eu une fausse couche et si des parties de l'ovule fécondé restent dans l'utérus (fausse couche complète ou incomplète).

Tout d'abord, le médecin procédera à un examen gynécologique pour examiner le vagin, le col de l'utérus, identifier la source du saignement, les zones les plus douloureuses et évaluer la taille de l'utérus.

Ensuite, en règle générale, une échographie transvaginale (échographie) est prescrite pour déterminer avec précision la taille de l'utérus, la présence d'un fœtus ou de tissu fœtal dans l'utérus et le rythme cardiaque fœtal. Pour ce faire, une petite sonde est insérée dans le vagin - un capteur vaginal. Cette procédure peut être légèrement inconfortable, mais elle n’est généralement pas douloureuse. Si vous le souhaitez, une échographie peut être réalisée avec une sonde abdominale - à travers la paroi abdominale. Aucun des deux types de tests ne nuira au fœtus ni n’augmentera le risque de fausse couche.

De plus, un test sanguin est prescrit pour l'hCG - gonadotrophine chorionique humaine. Il s'agit d'une hormone produite pendant la grossesse. Parfois, les niveaux de progestérone sont également mesurés. Si le résultat est douteux, les tests peuvent être répétés après 48 heures. Dans certains cas, il est impossible de confirmer immédiatement une fausse couche sur la base d'une échographie et d'analyses sanguines. Par exemple, à un stade précoce du développement fœtal (moins de 6 semaines). Dans ce cas, il est recommandé de répéter l’examen après 1 à 2 semaines.

Parfois, une fausse couche est diagnostiquée lors d'un contrôle régulier dans le cadre des soins prénatals. Une échographie peut montrer qu’il n’y a pas de battement de cœur fœtal ou que le fœtus est trop petit pour son terme. C’est ce qu’on appelle une grossesse gelée.

Examen pour fausses couches à répétition

3 fausses couches ou plus consécutives sont appelées fausses couches à répétition. Dans ce cas, des tests et examens supplémentaires sont prescrits pour identifier les causes de la fausse couche, même si chez environ la moitié des femmes, ils ne peuvent pas être identifiés. Ces tests et examens sont décrits ci-dessous.

Caryotypage est une étude cytogénétique qui permet d'étudier la structure et de compter le nombre de chromosomes. À l'aide du caryotypage, les deux partenaires sont examinés pour identifier des anomalies chromosomiques, une cause possible de fausse couche.

Si l'analyse révèle des pathologies chromosomiques, vous serez orienté vers un généticien clinicien, un spécialiste qui dispense un conseil génétique. Il parlera des chances de réussite d'une grossesse à l'avenir, ainsi que des méthodes de traitement existantes, telles que la fécondation in vitro (FIV).

Des analyses de sang sont désignés pour vérifier le contenu des substances suivantes :

• hormone lutéinisante - impliquée dans le développement de l'œuf ;
• anticorps antiphospholipides (APL) et anticoagulant lupique (LA) - ce test est effectué deux fois, à six semaines d'intervalle, avant la grossesse.

Les anticorps dirigés contre les phospholipides augmentent le risque de formation de caillots sanguins, qui perturbent l'apport sanguin au fœtus et conduisent à une fausse couche.

Traitement de la fausse couche

Les tactiques de traitement d'une fausse couche dépendent de son type, de son stade et des résultats de l'examen.

Les fausses couches aux premiers stades (jusqu'à 4 à 8 semaines, et parfois 12 semaines) ne sont souvent pas diagnostiquées, car la femme ne sait pas qu'elle était enceinte, confond le saignement avec une autre menstruation et ne consulte pas de médecin. Dans certains cas, de telles fausses couches entraînent un nettoyage complet de la cavité utérine, l'arrêt des saignements et le rétablissement du bien-être général sans traitement. Cependant, il existe une forte probabilité de complications dangereuses pouvant menacer non seulement la santé, mais également la vie de la femme. Par conséquent, si des pertes sanglantes du vagin et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparaissent dans le contexte d'une absence de règles, vous devez contacter un gynécologue dès que possible et, si une grossesse est déjà établie, appeler une ambulance.

Le médecin procédera à un examen urgent et, si une fausse couche est confirmée, prescrira un traitement. Les méthodes modernes de traitement médical et chirurgical permettent dans certains cas de maintenir une grossesse, et si une fausse couche a déjà eu lieu, d’éviter les complications et de restaurer la fonction reproductive de la femme.

L'objectif du traitement est d'éliminer complètement le tissu fœtal de l'utérus, d'arrêter les saignements et de prévenir les complications infectieuses. Si le saignement indique une menace de fausse couche (le rejet fœtal ne s'est pas encore produit) et que la femme souhaite poursuivre la grossesse, un traitement conservateur est effectué.

Si une fausse couche est suspectée, la femme est généralement admise à l'hôpital.

Traitement médicamenteux en cas de fausse couche

Le traitement médicamenteux d'une fausse couche consiste à prendre des médicaments :

• contracter l'utérus;
• augmentation de la coagulation sanguine;
• agents antibactériens et antifongiques.

Parfois, un traitement spécial est prescrit pour nettoyer la cavité utérine des tissus fœtaux résiduels. En règle générale, le médicament est proposé sous la forme d'un suppositoire médical, qui est inséré dans le vagin et s'y dissout, mais si vous le souhaitez, il peut être remplacé par des comprimés.

À ces fins, le médicament mifépristone est souvent utilisé, et après deux jours, le misoprostol, qui commence à agir après quelques heures. Le résultat du traitement sera l'apparition de crampes dans le bas de l'abdomen et de saignements abondants du vagin.

Faites un test de grossesse trois semaines après avoir pris le médicament. Si le résultat est positif, d’autres tests seront nécessaires pour s’assurer que vous n’avez pas de grossesse extra-utérine ou de môle hydatiforme.

Chirurgie pour fausse couche

Si une fausse couche s'accompagne de saignements abondants, il est nécessaire de retirer de toute urgence le tissu fœtal restant de l'utérus. Pour ce faire, la cavité utérine est grattée à l'aide d'un instrument chirurgical spécial et le tissu obtenu est envoyé au laboratoire pour analyse. Pendant l'opération, le col est ouvert avec un dilatateur spécial, si nécessaire, et le tissu fœtal restant est retiré. L'opération est réalisée sous anesthésie.

Dans certains cas, au lieu du curetage de l'utérus, une aspiration est utilisée - une élimination plus douce du contenu de l'utérus au début de la grossesse. Toutefois, cette méthode n’est pas toujours efficace.

En cas de perte de sang importante, une transfusion de composants sanguins du donneur peut être nécessaire. Si vous avez du sang Rh négatif, vous devez recevoir une injection d'immunoglobuline anti-D après la chirurgie pour prévenir le Rh négatif lors des grossesses ultérieures.

Préservation de la grossesse

S'il existe un risque de fausse couche, qu'une fausse couche a commencé et que la femme souhaite poursuivre la grossesse, un traitement spécial est prescrit :

• repos au lit;
• abstinence sexuelle;
• médicaments qui réduisent la contractilité utérine et thérapie hormonale en fonction de la période et de l'état de la femme.

Après une fausse couche

En règle générale, il s'agit d'un examen des infections sexuellement transmissibles, de tests du niveau d'hormones sexuelles en fonction de la phase du cycle menstruel, des anticorps contre les phospholipides (APL) et l'anticoagulant lupique (LA).

Il est conseillé de planifier votre prochaine grossesse et, si vous essayez de concevoir avec succès, de contacter un gynécologue le plus tôt possible afin de suivre le déroulement de la grossesse dès le début et de prévenir d'éventuels problèmes à temps.

Une fausse couche peut avoir un impact psychologique profond. De nombreuses personnes éprouvent un sentiment de deuil. Vous pouvez vous sentir fatigué, perdre l'appétit et dormir peu, ainsi que de la culpabilité, du choc ou de la colère (parfois dirigée contre votre partenaire, vos amis ou votre famille qui ont eu une grossesse réussie).

Tout le monde vit le deuil différemment. Pour certaines personnes, parler aux gens aide, pour d’autres, il est trop difficile de discuter de ce qui s’est passé. Certaines femmes acceptent une fausse couche après quelques semaines et commencent à planifier leur prochaine grossesse. D’autres, du moins pendant un certain temps, ne peuvent même pas penser à une autre grossesse.

Le père de l'enfant peut également éprouver un sentiment de perte. Il peut lui être plus difficile d'exprimer ses sentiments, surtout s'il estime qu'il devrait soutenir la mère de l'enfant plutôt que l'inverse. Discutez de vos sentiments les uns avec les autres. Si vous ou votre partenaire ne parvenez pas à faire face au deuil, trouvez un bon psychologue ou psychothérapeute. Il existe également des groupes de soutien pour les personnes ayant fait une fausse couche.

Évitez les relations sexuelles jusqu'à ce que tous les symptômes disparaissent. Vos règles devraient revenir 4 à 6 semaines après une fausse couche, mais votre cycle peut mettre plusieurs mois à revenir à la normale. Si vous ne voulez pas tomber enceinte, commencez immédiatement à utiliser une méthode contraceptive. Planifiez votre grossesse à l'avance : consultez votre médecin, assurez-vous d'être préparée mentalement et physiquement à cela. N'oubliez pas que le plus souvent, une fausse couche ne se produit qu'une seule fois et que vous pouvez alors mener l'enfant à terme.

Prévention des fausses couches

Il n'est pas toujours possible de prévenir une fausse couche, car bon nombre de ses causes ne dépendent ni de la femme ni de l'homme. Cependant, quelques conseils aideront à réduire le risque de fausse couche.

Pour réduire le risque de fausse couche :

• arrêter de fumer pendant la grossesse ;
• évitez l'alcool et les drogues pendant la grossesse;
• mangez sainement, mangez au moins cinq portions de fruits et légumes frais par jour ;
• Essayez d'éviter certaines maladies infectieuses pendant la grossesse, comme la rubéole ;
• Maintenir un poids normal avant de concevoir (voir ci-dessous).

Si l’indice de masse corporelle dépasse 30, on parle d’obésité. Cette maladie augmente le risque de fausse couche. Vous pouvez calculer vous-même votre indice de masse corporelle ou vous renseigner auprès de votre médecin.

Pour vous protéger et protéger votre bébé, il est préférable de perdre du poids avant la grossesse. Un poids normal permet d’éviter les risques liés à l’obésité pendant la grossesse. Discutez avec votre médecin de la façon dont vous pouvez perdre du poids ou trouvez un bon nutritionniste.

Il n’existe aucune preuve suggérant que perdre du poids pendant la grossesse réduirait le risque de fausse couche, mais une alimentation saine et une activité physique comme la marche ou la natation sont bénéfiques pour toutes les femmes enceintes. Si vous avez été sédentaire, consultez votre médecin avant de commencer une activité physique régulière pendant la grossesse.

Parfois, la cause d’une fausse couche peut être déterminée et, dans de tels cas, le traitement peut aider à maintenir une grossesse future. Vous trouverez ci-dessous quelques causes traitables de fausse couche.

Syndrome des antiphospholipides (APS)- une maladie qui provoque des caillots sanguins qui peuvent être traités avec des médicaments. Des études ont montré qu'une association d'aspirine et d'héparine (un médicament destiné à prévenir la formation de caillots sanguins) réduit le risque de fausse couche chez les femmes atteintes de cette maladie.

Insuffisance isthmo-cervicale (ICI)- il s'agit d'un affaiblissement (incompétence) du col de l'utérus. L'ICI est éliminé en cousant le col avec un fil résistant, ce qui empêche son ouverture prématurée. L'intervention chirurgicale est généralement réalisée après les 12 premières semaines de grossesse et le point de suture est retiré vers la 37e semaine. Parfois, au lieu d'une suture, un dispositif spécial est utilisé pour fixer le col de l'utérus - un pessaire obstétrical.

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Selon les statistiques, sur 100 grossesses, 15 à 20 se terminent par une fausse couche. Le plus souvent, cela se produit lorsque la femme ne connaît pas encore sa situation. Mais si la future mère est déjà consciente que la conception a eu lieu, alors une fausse couche devient pour elle une terrible perte. Par conséquent, les informations concernant les fausses couches seront utiles à la fois à celles qui en sont au stade de la planification et aux femmes qui attendent déjà un bébé. Connaissant les causes et les symptômes de l'avortement spontané à un stade précoce, vous pouvez prévenir le risque de perdre un enfant et éviter des conséquences désagréables.

Qu'est-ce que l'avortement spontané

La fausse couche (avortement spontané ou spontané) est le rejet du fœtus par le corps de la mère pour des raisons indépendantes de sa volonté pendant une durée pouvant aller jusqu'à 28 semaines.

Statistiques des taux de grossesse chez les femmes en Russie

Il existe trois types d'avortement spontané (selon la période à laquelle la fausse couche a eu lieu).

1. Interruption de grossesse biochimique (jusqu'à 3 semaines). Pour des raisons inconnues, l'embryon se détache des parois de l'utérus et en ressort avec des caillots sanguins. Les saignements à ces moments-là sont dans la plupart des cas perçus comme le début des règles, puisque la femme ne sait pas encore qu'elle est enceinte.
2. Fausse couche précoce ou avortement spontané. L'interruption de grossesse survient avant le troisième trimestre.
3. Naissance prématurée ou fausse couche tardive. Les raisons peuvent être diverses pathologies du fœtus, des troubles circulatoires, une gestose chez la mère, etc. Dans la plupart des cas, en cas de fausse couche aux stades ultérieurs, l'enfant peut être sauvé.

À chaque période de grossesse, il existe des périodes pendant lesquelles le risque de fausse couche est le plus probable. Le risque le plus élevé de perdre un bébé survient au cours du premier mois après la conception, en particulier entre 14 et 21 jours.

De plus, vous devez être extrêmement prudent pendant les périodes suivantes : 8 à 12, 16 à 20, 28 à 32 semaines. Pendant ces périodes, une femme devrait se reposer davantage, éviter le stress, écouter ses sentiments et consulter un médecin en temps opportun.

Si des signes d'une fausse couche naissante sont détectés, une femme doit immédiatement consulter un médecin qualifié. Des mesures prises en temps opportun augmentent les chances de maintenir la grossesse et d'aboutir à un accouchement réussi à temps.

Menace de fausse couche - comment maintenir une grossesse (vidéo)

Les types

Les fausses couches sont divisées en plusieurs types :

1. Inévitable (incomplet). Il s'accompagne de douleurs intenses couvrant le bas du dos et le bas de l'abdomen. Accompagné d'une dilatation cervicale et de saignements utérins. Une fausse couche est considérée comme inévitable lorsqu'une rupture des membranes se forme et que l'orifice interne de l'utérus s'ouvre. Une douleur et un écoulement continus sont les signes d'une fausse couche incomplète.
2. Complète - interruption spontanée de grossesse, dans laquelle l'embryon ou le fœtus est complètement expulsé de la cavité utérine. Après un nettoyage complet des organes, les douleurs, spasmes et saignements disparaissent. La chirurgie est rarement nécessaire.
3. Fausse couche ratée ou grossesse gelée. Le fœtus mort reste dans l’utérus ; au début, aucun symptôme n’est observé. Le plus souvent, il est diagnostiqué lors d'un rendez-vous de routine chez un gynécologue ou par échographie. La chirurgie est obligatoire.
4. Fausses couches à répétition. Cela se produit dans environ un couple sur cent. Lorsqu'une femme a trois grossesses consécutives, elle se termine par une interruption arbitraire au début.
5. Anembryonie. La fécondation et la fixation de l'ovule se produisent, à l'examen, une hypertrophie de l'utérus est observée, un ovule fécondé se forme et d'autres symptômes de grossesse sont également présents. Mais le fœtus ne se développe pas ou meurt au stade initial.
6. Chorioadénome. Se développe en raison de troubles génétiques. À la place du sac amniotique, seul un morceau de tissu se forme, dont la taille augmente progressivement.

Si ces pathologies sont diagnostiquées précocement, la femme doit subir un avortement pour des raisons médicales.

Fonctionnalités aux premiers stades

Dans la plupart des cas, des fausses couches complètes ou incomplètes surviennent au début de la grossesse.

1. En cas de fausse couche complète, l'utérus rejette complètement le fœtus, ainsi que les eaux et le sac amniotique.
2. En cas de fausse couche incomplète, le plus souvent seul l'embryon est rejeté et les membranes amniotiques restent dans la cavité utérine. L'embryon peut sortir complètement ou partiellement.

Pour éviter les conséquences graves d'une fausse couche incomplète, la femme est nettoyée et on lui prescrit également des médicaments hémostatiques, hormonaux et antibactériens qui provoquent des contractions utérines.

Après le nettoyage, il est impératif de réaliser une échographie pour s'assurer qu'il ne reste plus de caillot sanguin ou de tissu fœtal et que la muqueuse utérine est en cours de restauration.

Causes

Le plus souvent, les causes des fausses couches sont des anomalies génétiques et des malformations fœtales incompatibles avec la vie. C'est pourquoi certains médecins préfèrent ne pas poursuivre la grossesse avant 12 semaines, arguant que cela est dû à la sélection naturelle. Dans certains cas, l'avortement est proposé pour des raisons médicales.

Si une femme est hospitalisée pour des raisons de préservation, les médecins sont dans la plupart des cas en mesure d'éviter une fausse couche. Dans ce cas, si possible, un examen complet du fœtus est réalisé pour détecter la présence d'anomalies génétiques. Et ce n'est qu'à ce moment-là qu'une décision est prise sur d'autres tactiques de gestion de la grossesse ou qu'une référence pour y mettre fin est émise.

Les principales causes de fausse couche précoce :

1. Défauts génétiques :
   • anatomiques (malformations congénitales et acquises) ;
   • infectieuse (endométrite chronique);
   • génétique (changement structurel ou quantitatif des chromosomes);
   • endocrine;
   • thrombophile;
   • immunologique (auto-immune et allo-immune).
2. Violation des niveaux d'hormones et de la fonction thyroïdienne.
3. Maladies du système reproducteur, infections sexuellement transmissibles.
4. Maladies virales et infectieuses (grippe, mal de gorge, rubéole, varicelle, toxoplasmose).
5. Altération de la circulation sanguine entre la mère et l'enfant ;
6. Pathologies graves des organes internes du fœtus.
7. Mauvaises habitudes de la mère (tabagisme, alcool, drogues).
8. Stress, tension nerveuse.
9. Activité physique, levage de charges lourdes, blessures.
10. Antécédents d'avortement, cicatrices sur l'utérus et la cavité abdominale.
11. Prendre des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse.
12. Rayonnement aux rayons X.

Les causes du rejet fœtal aux premiers stades peuvent également être attribuées à une période ultérieure, bien qu'au cours des deuxième et troisième trimestres, les fausses couches soient le plus souvent provoquées par des processus inflammatoires dans la cavité utérine ou le placenta.

Signes aux premiers stades

Les symptômes suivants indiquent une menace de fausse couche :

• douleur dans le bas-ventre;
• saignements vaginaux (écoulements écarlates ou bruns, spottings ou abondants) ;
• convulsions.

Aux premiers stades, la grossesse n'est pas toujours connue, de sorte que les symptômes d'une fausse couche peuvent facilement être confondus avec le début d'une nouvelle menstruation. Il est à noter qu'il existe des signes secondaires d'avortement spontané qui le distinguent des périodes menstruelles, notamment :

• vomissements et selles molles fréquentes ;
• douleur sous forme de spasmes;
• perte de poids;
• saignement alternant avec du mucus;
• douleur douloureuse dans la région lombaire.

Si vous savez que vous êtes enceinte et que des saignements, même mineurs, commencent, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Il existe des grossesses gelées ou des fausses couches ratées. Il s'agit de l'arrêt du développement fœtal et de sa mort jusqu'à 28 semaines. Signes de cette condition :

• absence de toxicose;
• diminution de la température basale;
• faiblesse.

De plus, les symptômes d'une fausse couche peuvent varier en fonction du stade de son évolution.

Symptômes selon le stade de la fausse couche (tableau)

Scène	Image clinique
État de menace de fausse couche	Cette étape s'accompagne de douleurs douloureuses dans le bas-ventre et la région lombaire. Dans certains cas, des taches et des taches apparaissent.
	Au cours de la deuxième étape de la fausse couche, la douleur se transforme en crampes, il y a une faiblesse générale et des vertiges. À chaque mouvement, le saignement augmente et des caillots apparaissent dans l'écoulement.
Fausse couche en cours (ou en cours)	Les symptômes d'une fausse couche sont une douleur aiguë qui se propage dans tout l'abdomen et le bas du dos, une perte de sang importante et la libération de l'ovule fécondé de l'utérus. Dans certains cas, une femme peut voir une petite bulle grise dans l'écoulement ; cela se produit le plus souvent si le fœtus est décédé quelques jours avant l'apparition des principaux symptômes.
Fausse couche terminée (avortement terminé)	Le saignement devient progressivement moins intense, mais des saignements peuvent persister pendant plusieurs jours.

La menace de fausse couche diagnostiquée à temps et l'apparition d'un avortement spontané (premier et deuxième stades) avec un traitement adéquat laissent une chance de sauver l'enfant. Les étapes suivantes sont irréversibles et conduisent à une interruption de grossesse.

Étapes de la fausse couche spontanée (galerie)

Les saignements après un avortement spontané peuvent durer de 4 à 10 jours Quelque temps plus tard, l'ovule fécondé et le placenta sont expulsés de l'utérus. Tableau clinique d'une fausse couche : saignement, accompagné de spasmes et de douleurs dans le bas-ventre, douleurs dans la région lombaire

Avortement spontané ou menstruation ?

Il est possible de déterminer qu'une grossesse a été interrompue et qu'aucune autre menstruation n'est survenue en surveillant le niveau d'hCG dans le sang et en mesurant la température basale du corps.

La température basale est la température corporelle la plus basse, mesurée immédiatement après le sommeil, sans sortir du lit.

La prévention

Même une femme en parfaite santé n'est pas à l'abri d'une fausse couche spontanée. Il n’est pas toujours possible de détecter les mutations génétiques, les maladies héréditaires ou chroniques, qui se manifestent souvent au cours de la grossesse.

Mais vous pouvez suivre des règles simples qui vous permettront de concevoir un enfant en bonne santé et d'augmenter les chances de réussite de la grossesse. Parmi eux:

• alimentation modérée et saine, contrôle du poids ;
• arrêt complet de l'alcool et des cigarettes;
• prendre des multivitamines;
• élimination du stress et de la surcharge ;
• promenades fréquentes et longues au grand air;
• cours de gymnastique ou d'éducation physique;
• repos complet;
• examens de routine avec un médecin.

Après une fausse couche précoce, une femme doit subir un examen complet, un traitement et, seulement avec l'autorisation d'un médecin, commencer à planifier une nouvelle grossesse.

Selon les statistiques, 2 grossesses sur 10 se terminent par une fausse couche spontanée. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement votre bien-être lorsque vous portez un enfant. Si des symptômes spécifiques apparaissent, consultez immédiatement un médecin. Un diagnostic et un traitement opportuns préserveront votre grossesse et minimiseront les risques d'interruption.

Une fausse couche est la séparation du fœtus de l'endomètre. Les médecins disent que 2 grossesses sur 10 diagnostiquées cliniquement se terminent par un avortement spontané. Examinons de plus près pourquoi cela se produit et pour quelles raisons.

Pourquoi y a-t-il un risque de fausse couche aux premiers stades ?

Les causes de fausse couche sont variées et nombreuses :

1. Pathologie génétique de l'embryon incompatible avec la vie. Le plus souvent, ce sont précisément ces troubles qui influencent la survenue d'une fausse couche précoce. Les mutations spontanées des cellules germinales mâles et femelles dues aux médicaments, aux boissons alcoolisées et à l'action de virus conduisent à une pathologie.
2. Troubles endocriniens. Ils résultent d'une synthèse insuffisante de progestérone, nécessaire au maintien et au développement du fœtus dans l'utérus. D'autres facteurs à l'origine d'une fausse couche spontanée sont considérés comme une augmentation du taux d'androgènes et un déséquilibre des hormones thyroïdiennes et surrénaliennes.
3. Maladies infectieuses chez une femme enceinte. La grippe, la pyélonéphrite, l'amygdalite et les maladies sexuellement transmissibles augmentent le risque d'avortement spontané.
4. Conflit rhésus. Le corps de la femme Rh (-) rejette le fœtus Rh (+).
5. Manque d'acide folique. En cas de carence en substance, une pathologie du caryotype fœtal se développe. L'interruption de grossesse pour cette raison survient le plus souvent entre 6 et 12 semaines.
6. Interventions gynécologiques antérieures et inflammation utérine. Les curetages antérieurs et l'endométrite chez une femme enceinte conduisent souvent à un avortement spontané.
7. Mauvais style de vie. L'abus d'alcool, la toxicomanie, le tabagisme, de grandes quantités de caféine, le stress provoquent l'apparition d'un avortement spontané.
8. Activité physique excessive, les rapports sexuels, les chutes ou les coups au ventre contribuent au développement d'une fausse couche.

Quels sont les types de pathologies ?

Une femme enceinte peut souffrir de divers troubles de la gestation, à la suite desquels se produit un rejet spontané du fœtus de la paroi utérine. Selon la classification internationale des maladies, les médecins chiffrent la maladie comme « Menace d'avortement », le code CIM-10 de la maladie est O20.

Anembryonie

Selon les statistiques, environ 15 % des femmes enceintes souffrent de cette pathologie à un stade précoce. L'anembryonie est un trouble dans lequel il n'y a pas d'embryon dans l'ovule fécondé. L'ovule a été fécondé puis implanté dans l'endomètre. L'embryon cesse de se développer, mais l'ovule fécondé continue de croître. Pour confirmer la maladie, le médecin réalise une échographie à 5-7 semaines de gestation et une analyse de sang et d'urine pour l'hCG dont la teneur est insuffisante à la période correspondante.

Chorioadénome

Environ 1 femme sur 1 000 qui se considère enceinte souffrira de cette maladie. Il s’agit d’une formation anormale du placenta, issue exclusivement d’un ensemble de 3 chromosomes paternels. Les chromosomes maternels y sont totalement absents. La maladie se caractérise par son développement dans les premiers stades de la grossesse, lorsque la conception a lieu sans information maternelle et que les chromosomes masculins sont copiés. Ou bien, 1 cellule reproductrice féminine normale est fécondée par 2 spermatozoïdes à la fois.

La formation de l'embryon ne se produit pas, malgré la présence d'une croissance intra-utérine, et des symptômes classiques de grossesse apparaissent.

Les médecins distinguent 2 types de choréadénomes :

1. Complète : un grain de beauté se forme dans l’utérus à la place du placenta et de l’embryon.
2. Incomplet : le placenta se développe mal, ce qui se transforme en croissance intra-utérine. Si des formations de tissu fœtal apparaissent, avec une telle pathologie, elles présentent de graves défauts.

Menace de fausse couche

La menace d'avortement est une condition dans laquelle il existe un risque de rejet de l'embryon de l'endomètre de l'utérus. Une femme enceinte se plaint de douleurs tenaces dans le bas-ventre, d'une augmentation du tonus utérin et de rares saignements. Avec la maladie, l’orifice interne n’est pas ouvert et lors d’une échographie, le médecin enregistre le rythme cardiaque du bébé.

Si, à ce stade, la femme enceinte reçoit des soins médicaux en temps opportun, il est possible d'empêcher le développement d'un avortement spontané.

Fausse couche naissante

Il s'agit d'un trouble caractérisé par un rejet partiel de l'ovule embryonnaire de l'endomètre avec hypertonie de l'utérus. Les manifestations d'un avortement en cours sont tout à fait compatibles avec une menace de fausse couche, ne différant que par la gravité de la douleur et des saignements, ainsi que par la légère ouverture du canal cervical.

À ce stade, la maladie est réversible, des soins médicaux immédiats et le repos de la femme enceinte sont donc nécessaires.

Fausse couche complète

Un détachement complet de l'ovule fécondé se produit, suivi d'une sortie de la cavité utérine. Plus fréquent en fin de gestation. Un avortement complet se manifeste par des saignements abondants et des douleurs lancinantes et intenses dans le bas de l'abdomen. Lors d'une échographie, le médecin détermine une cavité utérine fermée et l'absence totale d'embryon.

Fausse couche incomplète

La maladie se caractérise par le rejet spontané de l'ovule fécondé de l'endomètre et sa sortie de l'utérus, mais des particules de l'embryon restent dans la cavité. Une femme enceinte se plaint de saignements abondants du tractus génital. La pathologie est confirmée par échographie, où des morceaux fœtaux sont visualisés. Le médecin effectue un curetage après un avortement incomplet pour nettoyer l'utérus et éviter le développement d'un processus inflammatoire.

Fausse couche ratée

Il s'agit d'une pathologie aux premiers stades, lorsque l'ovule embryonnaire arrête son développement ultérieur pour des raisons inconnues, mais ne s'exfolie pas, mais subit une résorption.

Un avortement raté passe par 3 étapes :

1. Stade de l'hémorragie.
2. Stade de dérive charnue.
3. Stade de dérive rocheuse.

Les médecins affirment que la cause de cette anomalie est due aux maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée, chlamydia, mycoplasmose, uréeplasmose), des troubles génétiques à cause desquels l'embryon devient non viable. Le diagnostic est confirmé par échographie, où il n'y a pas de battement de coeur fœtal. Après cela, le médecin retire l'embryon congelé de la cavité utérine.

À quels symptômes faut-il faire attention ?

Il existe les premières manifestations de la menace de fausse couche aux premiers stades, grâce auxquelles toute femme enceinte peut reconnaître l'anomalie :

1. Sensation de lourdeur et douleur lancinante dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, qui s'accentuent avec le temps. Veuillez noter que le développement de douleurs à 9-20 semaines dans l'aine ou le côté latéral de l'abdomen pendant une activité physique peut être associé à une charge accrue sur l'appareil ligamentaire de l'utérus en expansion. Les médecins affirment qu'ils ne présentent aucune menace d'avortement spontané aux premiers stades.
2. Décharge pathologique : Au début, ils sont sanglants et sanglants. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les écoulements du tractus génital deviennent écarlates et abondants en raison du détachement de l'ovule embryonnaire de la paroi utérine et des lésions des vaisseaux sanguins avec formation d'un hématome.
3. Hypertonie de l'utérus : Une femme enceinte se plaint d'une sensation de tension au niveau du ventre et de l'apparition de crampes.

Que ne pas faire en cas de risque de fausse couche précoce

Si vous êtes confrontée à une maladie et présentez des symptômes d’avortement spontané menaçant, essayez de ne pas paniquer.

1. Aucune activité physique, en particulier soulever des objets lourds ou sauter. Au lieu de cela, le repos au lit et le repos sont nécessaires.
2. Attention aux mouvements brusques : cela peut provoquer le développement d'un décollement embryonnaire.
3. Ne vous inquiétez pas : essayez de vous comporter calmement : dans une période aussi difficile, le stress peut nuire à votre état.
4. Évitez de prendre des bains et d'aller au sauna : les températures chaudes provoquent une augmentation des saignements et un détachement de l'embryon.
5. Limiter les contacts sexuels : s'il est menacé, le sexe provoque une fausse couche.
6. Abandonnez les mauvaises habitudes et buvez du café et du chocolat.
7. Ne vous soignez pas vous-même : en prenant des médicaments sans prescription médicale, vous aggravez la situation.

À qui s'adresser pour le traitement d'une maladie

Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez consulter un gynécologue qui déterminera si le fœtus peut être sauvé. Plus un traitement qualifié est fourni rapidement, plus les chances de disparition du risque d'avortement spontané sont élevées.

Si vous remarquez que l'écoulement est devenu abondant, appelez une ambulance pour maintenir la grossesse souhaitée.

Comment prévenir le risque de fausse couche - méthodes de traitement de la pathologie

Lorsqu'une femme présente des signes d'avortement spontané, elle est admise à l'hôpital, où elle est sous observation. La durée de leur séjour à l'hôpital avec la maladie dépend de l'élimination des symptômes et de la normalisation de l'état.

Le spécialiste prescrit le repos au lit avec repos complet. Le médecin réalise un frottis pour détecter le risque de fausse couche afin de déterminer les troubles endocriniens existants ou les maladies sexuellement transmissibles. Les spécialistes étudient la microflore et calculent l’indice caryopycnotique (KPI), qui montre la saturation du corps de la femme enceinte en œstrogènes. Lorsque l'IPC diminue, on peut juger de la menace d'avortement spontané à un stade précoce.

Médicament

L'objectif principal du traitement est de soulager les tensions dans l'utérus, d'arrêter les saignements et de prolonger la grossesse, à condition que l'embryon soit viable. Plus les soins médicaux sont prodigués rapidement, plus la probabilité de maintenir la gestation est grande.

Les médicaments suivants sont utilisés :

1. Médicaments hormonaux: nécessaire pour assurer le déroulement normal de la grossesse dans les premiers stades. Des produits à base de progestérone sont utilisés - comprimés Duphaston et Utrozhestan.
2. Médicaments hémostatiques : Les femmes enceintes reçoivent des compte-gouttes contenant des médicaments (Tranexam, Dicynon). On les laisse tomber pour arrêter le saignement.
3. Antispasmodiques : Injections de drotavérine avec transition ultérieure vers des comprimés (No-shpa), des suppositoires de papavérine, des compte-gouttes contenant du magnésium. Ils sont utilisés pour soulager les symptômes de la maladie - augmentation du tonus utérin et douleurs intenses.
4. Tocophérol : Le mode d'emploi indique que la vitamine E est nécessaire au fonctionnement normal des ovaires, au renforcement des parois vasculaires et à la prévention de la formation de caillots sanguins.
5. Médicaments sédatifs : agripaume, teinture de valériane. Utilisé pour la nervosité excessive d'une femme enceinte.
6. Glucocorticoïdes : Dexaméthasone, Métypre. Prescrit en présence de troubles immunitaires entraînant un risque de fausse couche aux premiers stades.

Si nécessaire, installez un anneau de décharge. L'intervention est réalisée au deuxième trimestre après 20 semaines de gestation. L'appareil est retiré au plus tôt 38 semaines. Il est placé pour maintenir la position correcte de l’utérus et prévenir un accouchement prématuré.

ethnoscience

Vous ne pouvez utiliser les recettes de « grand-mère » qu’après l’autorisation du médecin traitant. Les médecines alternatives peuvent parfois s’avérer dangereuses pour le développement du fœtus.

S'il existe un risque d'avortement spontané, les médecins autorisent la femme enceinte à utiliser les recettes suivantes :

1. Décoction de pissenlit. Prenez 5 g de plante, versez 1 verre d'eau. Placer sur le feu, porter à ébullition et cuire le médicament pendant encore 5 minutes. Prenez le produit préparé ¼ de tasse trois fois par jour.
2. Écorce de viorne. Préparez 1 cuillère à café d'ingrédient broyé et versez 1 tasse d'eau bouillante. Placer sur le feu et cuire environ 5 minutes. Boire le médicament 2 cuillères à soupe. l. trois fois par jour.
3. Fleurs de viorne. Prenez 30 g du composant et versez 1,5 litre d'eau bouillante. Laissez infuser environ 2 heures, filtrez et buvez ¼ de verre trois fois par jour.
4. Infusion de millepertuis aux fleurs de calendula. Vous devrez prendre les deux ingrédients dans des proportions égales et verser dessus 200 ml d'eau bouillante. Laissez infuser environ une demi-heure. Filtrer le produit et prendre 2 verres dans la journée. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter 1 c. Miel

S'il y a un risque de fausse couche, lisez une prière : selon les croyants, cela aide même dans les cas les plus difficiles. Pour conserver le fruit, essayez de lire les prières suivantes :

1. À la Très Sainte Théotokos ;
2. Au Seigneur Dieu;
3. Akathistes aux icônes de la Mère de Dieu « Aide à l'accouchement », « Joie inattendue », « Kazan » ;
4. Priez les saints et justes Joachim et Anna.

La médecine traditionnelle ne peut pas être utilisée comme traitement principal contre la menace d'avortement spontané. Les recettes de « grand-mère » sont utilisées en combinaison avec une thérapie médicamenteuse.

Prévention des menaces de fausse couche

La menace de fausse couche devient une véritable épreuve pour une femme. Il existe de nombreux facteurs en raison desquels il existe une menace d'avortement spontané aux premiers stades, il est donc extrêmement difficile de prévenir l'apparition de la maladie. Mais cela ne signifie pas du tout que vous devez rester les bras croisés.

La principale mesure de prévention de l'avortement est la planification des enfants : pendant cette période, la future mère et le père sont examinés. Il est impératif de faire des tests sur la compatibilité génétique des parents, notamment lorsque leur âge est supérieur à 35 ans, et de déterminer le facteur Rh. Si une femme enceinte souffre de maladies infectieuses, elle doit être traitée avant la gestation. Les médecins prescrivent de l'acide folique aux deux parents avant la conception à raison de 1 comprimé par jour pour réduire le risque de pathologies et de maladies du développement intra-utérin chez le fœtus.

Si votre grossesse s'avère imprévue, reconsidérez votre mode de vie, arrêtez de fumer et de boire de l'alcool et des drogues. Essayez de vous inscrire à temps et venez consulter votre médecin. Adoptez une alimentation nutritive et équilibrée et passez beaucoup de temps à l’extérieur. Essayez d'éviter les situations stressantes et prenez vos médicaments avec une extrême prudence.

Conseils d'un praticien dans la vidéo ci-dessous :

Conclusion

L'interruption de grossesse peut être une véritable tragédie pour une femme enceinte. Selon les statistiques, la fausse couche spontanée est la complication la plus courante de la gestation, vous devez donc vous préparer à la grossesse à l'avance.

La menace de fausse couche aux premiers stades se manifeste par l'apparition de douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos avec une sensation de tension au niveau de la projection de l'utérus et l'apparition d'écoulements sanglants du tractus génital. . Plus tôt une femme reçoit des soins médicaux, plus grandes sont ses chances d’avoir une grossesse favorable.

Une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche ; Plus de 80 % des fausses couches surviennent au cours des 3 premiers mois de grossesse. Cependant, leur nombre réel est peut-être sous-estimé, car la plupart surviennent à un stade précoce, lorsque la grossesse n'a pas encore été diagnostiquée. Peu importe le moment où survient votre fausse couche, vous pourriez ressentir du choc, du désespoir et de la colère. Une forte diminution des œstrogènes peut entraîner une baisse de l’humeur, même si la plupart des femmes deviennent déprimées sans cela. Les meilleurs amis ou même les membres de la famille qualifient parfois ce qui s’est passé de « mauvaises règles » ou de « grossesse qui n’était pas censée avoir lieu », ce qui ne fait qu’ajouter à votre chagrin. De nombreuses femmes se sentent coupables, pensant que quelque chose de mal est à l’origine de leur fausse couche. Et si c'était à cause des poids que vous soulevez à la salle de sport ? À cause de l'ordinateur au travail ? Ou autour d'un verre de vin au déjeuner ? Non. Rappelons que la grande majorité des fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques. Seule une petite proportion de femmes (4 %) ayant des antécédents de plus d’une fausse couche souffrent d’une maladie nécessitant un diagnostic et un traitement. Il est important de trouver un soutien moral après l'incident. Donnez-vous le temps de traverser les 4 étapes du deuil – le déni, la colère, la dépression et l’acceptation – avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau. Comprenez qu’il s’agit d’une maladie et partagez votre douleur avec quelqu’un en qui vous avez confiance. Votre partenaire pleure cette perte tout comme vous, il est maintenant temps de vous soutenir mutuellement. Enfin, rappelez-vous que dans la plupart des cas, même les femmes qui font une fausse couche auront plus tard des enfants en bonne santé.

Classification des fausses couches

Les fausses couches spontanées peuvent être classées selon de nombreux critères.

Les classifications basées sur les différences d'âge gestationnel, de degré de développement de la fausse couche (signe pathogénétique) et d'évolution clinique sont d'un intérêt pratique.

Spontané - on distingue les fausses couches :

1. Par âge gestationnel : a) tôt - dans les 12 à 16 premières semaines de grossesse, b) tard - dans 16 à 28 semaines de grossesse.
2. Selon le degré de développement : a) menaçant, b) débutant, c) en cours, d) incomplet, e) complet, f) échoué. Si des fausses couches spontanées se reproduisent au cours des grossesses successives, elles parlent d'une fausse couche habituelle.
3. Selon l'évolution clinique : a) non infecté (non fébrile), b) infecté (fiévreux).

Au coeur pathogénèse Une fausse couche spontanée peut être due à la mort primaire de l'ovule fœtal due à une toxicose de la grossesse, à des infections aiguës et chroniques, à une môle hydatiforme, etc. Dans de tels cas, des changements réactifs se produisent généralement dans le corps de la femme enceinte, entraînant des contractions de l'utérus avec le expulsion ultérieure de l'œuf fécondé mort. Dans d'autres cas, les contractions réflexes de l'utérus se produisent principalement et précèdent la mort de l'œuf fœtal (mort secondaire de l'œuf fœtal), qui résulte d'une perturbation de la connexion de l'œuf fœtal avec le corps maternel en raison du décollement du placenta. de son lit. Enfin, ces deux facteurs, à savoir les contractions de l’utérus et la mort de l’ovule, peuvent être observés simultanément.

Jusqu'à 4 semaines de grossesse, l'ovule fécondé est encore si petit qu'il occupe une place insignifiante dans la masse totale de la membrane tombante. Les contractions de l'utérus peuvent retirer complètement ou partiellement la membrane tombante de sa cavité. Si la partie de la membrane dans laquelle l'ovule est implanté est retirée de la cavité utérine, une fausse couche spontanée se produit, que la femme enceinte ne remarque pas du tout ou prend pour des saignements menstruels abondants. En retirant une partie de la membrane tombante qui ne contient pas l’ovule fécondé, celui-ci peut continuer à se développer après l’arrêt des contractions. Dans de tels cas, de légers saignements provenant de l'utérus enceinte peuvent même être confondus avec des menstruations, d'autant plus qu'une petite quantité de pertes ressemblant à celles d'une menstruation se produit parfois au cours du premier mois de grossesse. Une observation plus approfondie de la femme enceinte révèle la véritable image.

Si les contractions de l'utérus précèdent la mort de l'ovule fécondé et provoquent son détachement du lit dans la zone de la caduque basale, où se développe un système vasculaire riche, des saignements courts mais sévères se produisent, saignant rapidement la patiente, surtout si la moitié ou une région est détachée.

Plus l’ovule est implanté près de l’orifice interne de l’utérus, plus le saignement est important. Ceci s'explique par la moindre contractilité de l'isthme utérin par rapport à son corps.
Parfois, l'ovule fécondé en début de grossesse s'exfolie entièrement et, après avoir surmonté l'obstacle de l'orifice utérin interne, descend dans le canal cervical. Si en même temps le pharynx externe s'avère infranchissable pour l'ovule, celui-ci semble se coincer dans le canal du col et étire ses parois, et le col prend un aspect en forme de tonneau. Cette forme de fausse couche est appelée avortement cervical (abortus cervicalis).

Une fausse couche en fin de grossesse (après 16 semaines) se déroule de la même manière qu'un accouchement prématuré : d'abord, l'orifice utérin s'ouvre avec coincement du sac amniotique, puis le sac amniotique s'ouvre, le fœtus naît, et enfin, décollement et naissance. du placenta se produisent. Chez les femmes multipares, les membranes restent souvent intactes et, après l'ouverture du pharynx utérin, l'ovule fécondé dans son intégralité naît d'un seul coup.

Types de fausse couche

En fonction de ce qui a été découvert lors de l'examen, votre médecin pourra nommer le type de fausse couche que vous avez subie :

• Risque de fausse couche. Si vous saignez mais que le col n'a pas commencé à se dilater, il ne s'agit que d'une menace de fausse couche. Après le repos, ces grossesses se poursuivent souvent sans autre problème.
• Fausse couche inévitable (avortement en cours). Si vous saignez, que votre utérus se contracte et que votre col est dilaté, une fausse couche est inévitable.
• Fausse couche incomplète. Si une partie des tissus du fœtus ou du placenta est expulsée mais qu’une partie reste dans l’utérus, il s’agit d’une fausse couche incomplète.
• Fausse couche ratée. Les tissus du placenta et de l'embryon restent dans l'utérus, mais le fœtus est mort ou ne s'est pas formé du tout.
• Fausse couche complète. Si tous les tissus associés à la grossesse sortent, il s’agit d’une fausse couche complète. Ceci est courant pour les fausses couches survenant avant 12 semaines.
• Fausse couche septique. Si vous développez une infection utérine, il s’agit d’une fausse couche septique. Un traitement urgent peut être nécessaire.

Causes de fausse couche

La plupart des fausses couches surviennent parce que le fœtus ne se développe pas normalement. Les anomalies dans les gènes et les chromosomes d'un enfant sont généralement le résultat d'erreurs aléatoires lors de la division et de la croissance de l'embryon – et non héritées des parents.

Quelques exemples d'anomalies :

• Oeuf mort (anembryonie). Il s'agit d'un phénomène assez courant qui est à l'origine de près de la moitié des fausses couches au cours des 12 premières semaines de grossesse. Se produit lorsque seuls le placenta et les membranes se développent à partir d'un ovule fécondé, mais pas d'embryon.
• Mort fœtale intra-utérine (grossesse gelée). Dans cette situation, l’embryon est présent, mais il meurt avant l’apparition des symptômes de fausse couche. Cela se produit également en raison d'anomalies génétiques du fœtus.
• Dérive des bulles. La môle hydatiforme, également appelée maladie trophoblastique de la grossesse, est rare. Il s'agit d'une anomalie du placenta associée à des perturbations au moment de la fécondation. Dans ce cas, le placenta se développe dans l’utérus en une masse kystique à croissance rapide, qui peut contenir ou non un embryon. Si l’embryon existe, il n’atteindra pas sa maturité.

Dans certains cas, l’état de santé de la femme peut jouer un rôle. Le diabète non traité, les maladies thyroïdiennes, les infections et les déséquilibres hormonaux peuvent parfois conduire à une fausse couche. D'autres facteurs qui augmentent le risque de fausse couche comprennent :

Âge. Les femmes de plus de 35 ans courent un risque de fausse couche plus élevé que les femmes plus jeunes. À 35 ans, le risque est d'environ 20 %. A 40 ans, environ 40 %. À 45 ans - environ 80 %. L'âge du père peut également jouer un rôle.

Voici les causes possibles des fausses couches :

Anomalies chromosomiques. Lors de la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule apportent chacun 23 chromosomes au futur zygote et créent un ensemble de 23 paires de chromosomes soigneusement sélectionnées. Il s’agit d’un processus complexe, et la moindre perturbation peut conduire à une anomalie génétique, qui stoppera la croissance de l’embryon. Des recherches ont montré que la plupart des fausses couches ont une base génétique. Plus la femme est âgée, plus de telles anomalies sont probables.

Déséquilibre hormonal. Environ 15 % des fausses couches sont dues à des déséquilibres hormonaux. Par exemple, des niveaux insuffisants de progestérone peuvent empêcher l’embryon de s’implanter dans la paroi utérine. Votre médecin peut diagnostiquer le déséquilibre grâce à une biopsie de l'endomètre, une procédure généralement effectuée à la fin du cycle menstruel pour évaluer l'ovulation et le développement de la muqueuse de l'utérus. Le traitement utilise des médicaments hormonaux qui stimulent le développement de l'embryon.

Maladies utérines. Une tumeur fibreuse de l'utérus peut provoquer une fausse couche ; Ces tumeurs se développent souvent sur la paroi externe de l’utérus et sont inoffensives. S'ils sont situés à l'intérieur de l'utérus, ils peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon ou la circulation sanguine vers le fœtus. Certaines femmes naissent avec une cloison utérine, une anomalie rare pouvant provoquer une fausse couche. Le septum est une paroi tissulaire qui divise l'utérus en deux. Une autre raison peut être la présence de cicatrices à la surface de l’utérus, résultant d’une intervention chirurgicale ou d’un avortement. Cet excès de tissu peut interférer avec l’implantation de l’embryon et également entraver la circulation sanguine vers le placenta. Un médecin peut détecter ces cicatrices à l’aide de rayons X, et la plupart sont traitables.

Maladies chroniques. Les maladies auto-immunes, les maladies cardiaques, rénales ou hépatiques et le diabète sont des exemples de troubles qui conduisent à environ 6 % des fausses couches. Si vous souffrez d'une maladie chronique, trouvez un obstétricien/gynécologue spécialisé dans les grossesses de ces femmes.

Chaleur. Quelle que soit l'état de santé normal d'une femme, si vous avez une température élevée (supérieure à 39°C) au début, cette grossesse peut se terminer par une fausse couche. Une température élevée est particulièrement dangereuse pour un embryon jusqu'à 6 semaines.

Fausse couche au 1er trimestre

Durant cette période, les fausses couches surviennent très souvent, dans environ 15 à 20 % des cas. Dans la plupart des cas, elles sont causées par une anomalie de fécondation, qui provoque des anomalies au niveau des chromosomes du fœtus, le rendant non viable. Nous parlons d'un mécanisme de sélection naturelle, qui n'implique aucune anomalie ni du côté de la mère ni du côté du père.

L’activité physique n’a rien à voir là-dedans. Par conséquent, vous n’avez pas à vous blâmer pour le fait que, par exemple, vous ne vous êtes pas suffisamment reposé, ni à vous en sentir responsable. Une fausse couche qui survient au cours du premier trimestre de la grossesse ne nécessite pas d'examen particulier complémentaire, sauf en cas de deux ou trois avortements spontanés consécutifs.

Fausse couche au 2ème trimestre

De la 13e à la 24e semaine d'aménorrhée, les fausses couches surviennent beaucoup moins fréquemment - environ 0,5 %) et sont généralement provoquées par une infection ou une ouverture anormale (béante) du col de l'utérus. A titre préventif, vous pouvez faire un cerclage du cou, et en cas d'infection, prendre des antibiotiques.

Qu'est-ce qui ne provoque pas une fausse couche ?

Ces activités quotidiennes ne provoquent pas de fausse couche :

• Exercice physique.
• Levage ou effort physique.
• Avoir des relations sexuelles.
• Travail qui exclut le contact avec substances nocives... Certaines études montrent que le risque de fausse couche augmente si le partenaire a plus de 35 ans, et plus le père est âgé, plus il est grand.
• Plus de deux fausses couches précédentes. Le risque de fausse couche est plus élevé si une femme a déjà fait deux fausses couches ou plus. Après une fausse couche, le risque est le même que si vous n’aviez jamais fait de fausse couche.
• Tabagisme, alcool, drogues. Les femmes qui fument et boivent de l’alcool pendant la grossesse courent un plus grand risque de fausse couche que les femmes qui ne fument pas et ne boivent pas d’alcool. Les médicaments augmentent également le risque de fausse couche.
• Examens prénataux invasifs. Certains tests génétiques prénatals, tels que les villosités choriales humaines ou les tests de liquide amniotique, peuvent augmenter le risque de fausse couche.

Symptômes et signes d'une fausse couche spontanée

Souvent, le premier signe d’une fausse couche est une métrorragie (saignement vaginal qui survient en dehors des règles) ou des contractions palpables des muscles pelviens. Cependant, les saignements ne sont pas toujours le symptôme d'une fausse couche : on parle souvent d'un trouble au 1er trimestre (il touche une femme sur quatre) ; dans la plupart des cas, la grossesse se poursuit sans entrave.

Une menace de fausse couche (abortus imminens) commence soit par la destruction de la membrane tombante, suivie de contractions crampes de l'utérus, soit par l'apparition de contractions, suivies d'un écoulement de sang de l'utérus - signe du début du détachement de l'ovule fécondé. de son lit. Le premier symptôme d'une menace de fausse couche est, dans la première de ces options, un léger saignement, dans la seconde, des contractions crampes de l'utérus. Si le processus qui a commencé ne s'arrête pas, il passe à l'étape suivante - l'état d'une fausse couche naissante.

Ainsi, le diagnostic de menace de fausse couche est posé s'il existe un signe de grossesse sur la base de l'un des symptômes mentionnés - crampes mineures dans le bas de l'abdomen et le sacrum et léger saignement de l'utérus (ou les deux symptômes ensemble), à ​​condition qu'il n'y a pas de raccourcissement du col de l'utérus ni d'ouverture du pharynx utérin. Lors d'un examen à deux mains effectué pendant les contractions, l'utérus est compacté et le compactage persiste pendant un certain temps après que la patiente a cessé de ressentir la douleur due aux contractions.

Fausse couche naissante (abortus incipiens).. À ce stade de la fausse couche, des crampes dans l'abdomen et le sacrum et un écoulement de sang de l'utérus sont simultanément observés ; ces deux symptômes sont plus prononcés qu’au stade de menace de fausse couche. Comme en cas de menace de fausse couche, le col est préservé, l'orifice externe est fermé. Le compactage de l'utérus lors des contractions est plus prononcé que lors d'une menace de fausse couche. Si la connexion avec l'utérus n'est rompue que sur une petite surface de l'ovule fécondé, par exemple moins d'un tiers, son développement peut se poursuivre et la grossesse est parfois menée à terme.

Au fur et à mesure que le processus progresse, les contractions s'intensifient et deviennent douloureuses, comme lors de l'accouchement ; les saignements augmentent également. Le col se raccourcit, le pharynx s'ouvre progressivement, jusqu'à la taille nécessaire au passage de l'ovule fécondé. Lors d'un toucher vaginal, en raison de l'ouverture du canal cervical, un doigt d'examen peut y être inséré, qui palpe ici des parties de l'ovule exfolié. Cette étape du développement d'une fausse couche est appelée avortement en cours (abortus progrediens). Dans de tels cas, l’ovule fécondé naît partiellement ou entièrement.

Lorsque seules des parties de l'ovule fécondé sont expulsées de la cavité utérine, on parle d'une fausse couche incomplète (abortus incom-pletus). Dans de tels cas, les principaux symptômes sont : des saignements abondants avec de gros caillots, pouvant entraîner des saignements aigus et sévères du patient, et des contractions douloureuses. Un examen gynécologique à deux mains révèle des caillots sanguins, recouvrant souvent tout le vagin, un col raccourci et ramolli, une perméabilité du canal cervical sur toute sa longueur sur un ou deux doigts ; la présence dans le vagin, dans le canal cervical et dans la partie inférieure de la cavité utérine de parties de l'ovule fécondé exfolié, s'il n'a pas été expulsé de l'utérus avant l'examen, une augmentation du corps de l'utérus, un certain ramollissement (inégale), rondeur et douleur, contraction à court terme de l'utérus sous l'influence de l'examen, etc.

On dit qu’une fausse couche complète (abortus completus) se produit lorsque l’ovule fécondé en entier est expulsé de l’utérus. Un examen vaginal révèle que l'utérus a diminué de volume et est dense, bien que le canal cervical soit ouvert, le saignement s'est arrêté, seul un saignement peu abondant est observé ; Après 1 à 2 jours, le col est restauré et le canal cervical se ferme. Cependant, bien que l'ovule fécondé soit expulsé de l'utérus comme s'il était entièrement, dans la cavité de ce dernier se trouvent généralement encore des fragments de la membrane tombante et des villosités qui n'ont pas perdu le contact avec l'utérus, etc. Lorsque l'utérus a expulsé l'ovule fécondé. ovule entièrement, cela ne peut être décidé qu'après observation clinique de la patiente et examen gynécologique répété à deux mains. Dans tous les autres cas, il est plus correct de considérer cliniquement chaque fausse couche comme incomplète.

Une fausse couche ratée est reconnue après observation clinique sur la base de l'arrêt de la croissance de l'utérus, qui avait auparavant augmenté en fonction de la durée de la grossesse, puis de sa diminution, de l'apparition de lait dans les glandes mammaires à la place du colostrum, d'un résultat négatif. Réaction d'Ashheim-Tsondeka (apparaît au plus tôt 1 à 2 semaines après la mort de l'ovule fécondé), léger saignement de l'utérus et parfois même son absence.

L'un ou l'autre stade de développement d'une fausse couche est établi (ce qui est d'une grande importance pratique) sur la base des signes mentionnés de chacun d'eux.

Les processus pathologiques suivants peuvent être des complications d'une fausse couche.

1. Anémie aiguë, qui nécessite souvent une intervention immédiate. Si une femme qui fait une fausse couche est en bonne santé à tous autres égards, en particulier si la capacité de compensation du corps est pleine, alors, avec des mesures opportunes et appropriées prises pour lutter contre l'anémie aiguë, la mort de cette dernière est très rarement observée.
2. Infection. Lors d'une fausse couche, un certain nombre de conditions sont créées qui favorisent le développement du processus septique. Ceux-ci comprennent : un pharynx utérin ouvert, qui permet aux micro-organismes du canal cervical et du vagin de pénétrer dans la cavité utérine ; caillots sanguins et restes de l'ovule fécondé situés dans la cavité utérine, qui constituent un bon terrain fertile pour les micro-organismes ; zone placentaire exposée, qui constitue une porte d'entrée facilement perméable aux micro-organismes ; l'état d'exsanguination du patient, ce qui réduit la résistance de l'organisme à l'infection. Dans chaque cas, il est nécessaire de déterminer s’il s’agit d’une fausse couche infectée (fébrile) ou non infectée (non fébrile). Une fausse couche infectée sera indiquée par la présence d'au moins un des signes suivants : température élevée, douleur à la palpation ou à la percussion de l'abdomen, douleur dans l'utérus non associée à ses contractions, ainsi que douleur dans ses appendices et son cul-de-sac, mélange pus dans le sang s'écoulant de l'utérus, phénomènes d'intoxication générale du corps (pouls rapide, état déprimé ou excité de la patiente, etc.), s'ils ne sont pas provoqués par d'autres raisons, etc.
3. Polype placentaire. La formation d'un tel polype est généralement observée dans les cas où une petite partie du tissu placentaire est retenue dans la cavité utérine. Le sang suintant des vaisseaux utérins en raison d'une contraction insuffisante de l'utérus imprègne progressivement le tissu placentaire restant, puis se superpose, s'organise et prend l'apparence d'un polype. Le pôle inférieur du polype peut atteindre le pharynx interne, qui ne se contracte pas complètement en raison de la présence d'un polype placentaire (comme un corps étranger) dans l'utérus. Ce processus s'accompagne de légers saignements de l'utérus, qui peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois, s'intensifiant périodiquement. L'ensemble de l'utérus se contracte mal. Lorsque le polype atteint une taille provoquant une irritation utérine, les contractions commencent et les saignements s'intensifient.
4. Dégénérescence maligne de l'épithélium des villosités choriales retenues dans l'utérus - chorionépithéliome.

Traitement de la fausse couche spontanée

Le principal problème qui devrait être résolu lors du premier examen d'une femme enceinte présentant des signes de fausse couche est la possibilité de maintenir la grossesse. Avec des soins et un traitement appropriés d'une patiente présentant une menace de fausse couche, et un peu moins souvent en cas de fausse couche naissante, la grossesse peut être sauvée ; Une fois qu’une fausse couche s’est produite, il est impossible de maintenir la grossesse. De là découle la tactique du médecin lors du traitement d’une patiente présentant une fausse couche spontanée.

Ayant établi la présence d'une fausse couche menaçante et naissante, la femme enceinte est immédiatement placée dans une maternité, où un régime médical et protecteur doit être organisé. Ses éléments nécessaires sont le repos au lit, le repos physique et mental, le renforcement de la foi dans le maintien de la grossesse (psychothérapie, hypnose), un sommeil normal ou, si nécessaire, prolongé, etc.

Le traitement médicamenteux est effectué en tenant compte des facteurs étiologiques identifiés à l'origine de la fausse couche. Mais comme cela est difficile à établir dans la plupart des cas, les mesures médicamenteuses visent à augmenter la viabilité de l'ovule fécondé et à éliminer l'excitabilité accrue de l'utérus. Le bromure de sodium est prescrit (solution à 1-2% par voie orale, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour), le glucose (20 ml d'une solution à 40% par voie intraveineuse une fois par jour), le séjour du patient à l'air libre est bénéfique (en hiver, inhalations fréquentes d'oxygène); pour les étiologies infectieuses, des injections de pénicilline (50 000 unités toutes les 3 heures) et d'autres médicaments sont utilisées ; s'il y a des contractions - préparations d'opium (teinture d'opium 5 à 10 gouttes 2 à 3 fois par jour par voie orale ou extrait d'opium 0,015 g en suppositoires - 2 à 3 suppositoires par jour) ; Les injections de progestérone sont efficaces (5 à 10 mg par jour pendant 10 jours). Après cela, faites une pause et, si nécessaire, répétez le cours après 5 à 10 jours. Des injections continues de fortes doses de progestérone sur une longue période ont parfois un effet néfaste sur le déroulement de la grossesse, notamment sur la viabilité du fœtus.

Les vitamines A, B2, C, D, E sont également utiles. Elles sont prescrites sous leur forme pure ou des produits contenant ces vitamines sont recommandés : huile de poisson, levure de bière, etc.

L'administration d'ergot, d'ergotine, de quinine, de pituitrine et d'autres agents hémostatiques similaires est strictement contre-indiquée et constitue une grave erreur médicale, car ils augmentent les contractions utérines et contribuent en même temps au décollement ultérieur de l'ovule.

Si ces mesures ne donnent pas l'effet souhaité, les saignements et les contractions s'intensifient et la fausse couche passe à l'étape suivante - l'avortement est en cours, il n'est pas possible de maintenir la grossesse. Dans de tels cas, au cours des 3 premiers mois de la grossesse, s'il n'y a pas de contre-indications (fausse couche infectée), elles ont recours à une vidange instrumentale de la cavité utérine - retrait de l'ovule fécondé ou de ses restes de la cavité utérine, suivi d'un curetage.

Après 3 mois de grossesse, la patiente se voit prescrire un traitement conservateur : rhume sur le bas-ventre, quinine (0,15 g par voie orale toutes les 30 à 40 minutes, 4 à 6 fois au total) et alterné avec des injections de pituitrine 0,25 ml toutes les 30 à 45 minutes. , 4 à 6 fois au total. Après la naissance du fœtus, le placenta, s'il ne naît pas tout seul, est retiré avec un doigt inséré dans la cavité utérine et ses restes sont retirés à l'aide de curettes.

En période postopératoire, alitement, application de froid sur la zone sus-pubienne, contractions utérines sont prescrites : extrait liquide d'ergot de seigle - 25 gouttes 2 fois par jour, ergotine 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour, etc. la période postopératoire, le bon état général et le bien-être du patient peuvent être libérés 3 à 5 jours après l'intervention chirurgicale. Avant la sortie, un examen gynécologique général et nécessairement spécial (à deux mains) approfondi doit être effectué.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée et fébrile est effectué soit de manière strictement conservatrice (médicaments), soit activement (chirurgie), soit activement dans l'expectative (élimination de l'infection suivie de l'ablation instrumentale de l'ovule fœtal restant). Lors du choix d'une méthode de prise en charge d'un patient, vous devez être guidé par son état général et la gravité du processus infectieux.

Dans ce cas, ils distinguent :

1. fausse couche infectée sans complication, lorsque seul l'œuf fœtal ou l'œuf fœtal ainsi que l'utérus sont infectés, mais que l'infection ne s'est pas propagée au-delà de l'utérus ;
2. fausse couche infectée compliquée, lorsque l'infection s'est propagée au-delà de l'utérus, mais que le processus n'a pas encore été généralisé ;
3. fausse couche septique, lorsque l'infection est généralisée.

Des fausses couches infectées et septiques compliquées sont généralement observées avec une intervention criminelle en vue de l'expulsion.

Lors du traitement de patientes présentant une fausse couche infectée sans complication, certains obstétriciens préfèrent une évacuation instrumentale immédiate de la cavité utérine. Une autre grande partie des obstétriciens adhère à la méthode d'expectative active : pendant 3-4 jours, on prescrit à la patiente un alitement et des médicaments qui tonifient les muscles de l'utérus (froid sur le bas-ventre, quinine par voie orale, pituitrine, préparations à base d'ergot, etc. ) et visant à éliminer l'infection ( sulfamides, antibiotiques). Une fois les signes d’infection disparus, la cavité utérine est soigneusement vidée chirurgicalement.

Enfin, un certain nombre d'obstétriciens préfèrent une prise en charge strictement conservatrice des patientes, sans aucune intervention intra-utérine. A cet effet, les remèdes ci-dessus sont complétés par des injections d'hormone œstrogène, de pituitrine ou de thymophysine, l'administration d'huile de ricin, etc., afin de stimuler les contractions utérines et de favoriser l'expulsion spontanée des restes de l'ovule fécondé de l'utérus. . La vidange instrumentale de l'utérus n'est utilisée qu'en cas de saignement grave menaçant la vie de la patiente.

Quelle que soit l’une des méthodes énumérées pour prendre en charge les patientes présentant une fausse couche infectée sans complication, des mesures sont prises pour augmenter les défenses et le tonus du corps de la patiente. Ceci est réalisé grâce à de bons soins, à une alimentation rationnelle, facilement digestible, riche en calories, contenant une quantité suffisante de vitamines et d'autres mesures.

Après avoir testé pendant de nombreuses années chacune des méthodes répertoriées pour traiter les patientes présentant une fausse couche infectée non compliquée - incomplète et complète, nous étions convaincus des avantages de la méthode d'expectative active. Nous n’avons recours à une évacuation instrumentale urgente de l’utérus que dans des cas exceptionnels, lorsqu’un saignement important de l’utérus menace la vie de la patiente et doit être arrêté immédiatement.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée compliquée, c'est-à-dire lorsque l'infection s'est propagée au-delà de l'utérus, ne doit être que conservateur, car dans de tels cas, une intervention chirurgicale entraîne généralement l'apparition d'une péritonite ou d'une septicémie. Une intervention chirurgicale ne peut être nécessaire que dans les cas exceptionnels où un saignement soudain de la patiente et un saignement incessant de l’utérus constituent une menace immédiate pour la vie de la patiente.

Lors du traitement de patientes ayant subi une fausse couche manquée, les méthodes concurrentes sont l'observation en attente et l'évacuation active - une étape instrumentale de la cavité utérine.

Compte tenu du danger qui menace une femme enceinte lorsqu'un ovule fécondé mort est retenu dans l'utérus, causé par une infection, une intoxication, une dégénérescence maligne des villosités, etc., il faut s'efforcer de vider la cavité utérine dès que le diagnostic de la maladie est posé. définitivement établi. En cas d'échec d'une fausse couche, le traitement débute par la prescription de médicaments qui stimulent les contractions utérines et provoquent ainsi l'apparition d'une fausse couche : des injections d'hormone œstrogène à raison de 10 000 unités sont effectuées quotidiennement pendant 2 à 3 jours. Après cela, 60 g d'huile de ricin sont administrés par voie orale, et après une demi-heure, du chlorhydrate de quinine est administré 6 fois, 0,2 toutes les 30 minutes ; après avoir pris la quatrième poudre de quinine, faire 4 injections de pituitrine, 0,25 ml toutes les 15 minutes. Puis une douche vaginale chaude est prescrite, et la température du liquide ne doit pas dépasser 38° pour la première fois ; à l’avenir, elle augmentera progressivement dans les limites de l’endurance du patient. Souvent, le fœtus persistant dans l'utérus est expulsé complètement ou partiellement sans intervention instrumentale, à laquelle on a ensuite recours pour éliminer les restes de l'ovule fœtal.

Même dans les cas où cette méthode de traitement n'aboutit pas à l'objectif visé, c'est-à-dire l'expulsion de l'ovule fécondé retenu dans l'utérus, elle est utile car elle augmente le tonus des muscles utérins. Cela crée des conditions favorables à l'ablation chirurgicale ultérieure de l'ovule fécondé : avec un utérus bien contracté, les saignements surviennent rarement pendant et après l'opération et il n'y a pas de perforation de l'utérus pendant l'opération.

Le traitement du polype placentaire consiste en une ablation instrumentale (curetage).

Prévention des fausses couches spontanées

La prévention d'une fausse couche spontanée doit précéder ou commencer dès l'apparition de ses premiers symptômes. En consultation prénatale, lors de la première visite chez une femme enceinte, les femmes qui ont des antécédents de fausses couches spontanées ou d'accouchements prématurés, surtout lorsqu'elles sont plusieurs (« fausses couches habituelles », « accouchements prématurés habituels »), et les femmes avec diverses conditions pathologiques, sont enregistrées dans un enregistrement spécial, ce qui peut provoquer une fausse couche spontanée. Les mesures préventives consistent à prescrire un traitement anti-inflammatoire, à corriger la position anormale de l'utérus, à lutter contre la toxicose de la grossesse, l'hypovitaminose, à éliminer et à prévenir les traumatismes mentaux et physiques ; dans les cas appropriés - interdiction des rapports sexuels pendant la grossesse, transfert vers un type de travail plus léger, etc.

Les femmes enceintes présentant une « fausse couche habituelle », ainsi que celles présentant une menace de fausse couche ou un début de fausse couche, doivent être placées dans une maternité, dans un service de grossesse. Il est très important de renforcer la confiance de la patiente dans la possibilité de maintenir sa grossesse, ainsi que de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques : maintien du repos, sommeil prolongé, prescription de progestérone, d'analgésiques, de médicaments réduisant l'excitabilité utérine, de multivitamines, notamment de vitamine E, etc.

Si des ruptures profondes du col de l'utérus surviennent lors de l'accouchement, son intégrité doit être restaurée immédiatement après l'accouchement. Si cela n'a pas été fait, afin d'éviter de nouvelles fausses couches spontanées, une chirurgie plastique du col de l'utérus doit être pratiquée avant la prochaine grossesse afin de restaurer son intégrité.