Simptomi i liječenje subungualnog melanoma. Melanom ispod nokta velikog prsta: simptomi i liječenje, fotografija Tumor ispod nokta

Subungualni melanom je maligna neoplazma koja se formira na temelju degeneriranih epidermalnih stanica smještenih neposredno ispod ploče nokta prsta. Promijenjena stanična struktura počinje aktivno proizvoditi tvar melanin, koja mijenja boju kože. Degenerirane stanice tijelo ne kontrolira i počinju se samostalno dijeliti. S tim u vezi, melanom se razvija vrlo brzo s širenjem metastaza u kosti, limfne kanale i okolna tkiva epiderme. Subungualni melanom je tvorba koja može nastati iz prethodno benigne epitelne izrasline u obliku papilomske bradavice ili madeža ili nastati iz vlastitih dermalnih stanica. Glavni čimbenik koji izaziva pojavu melanoma ispod nokta je prekomjerno ultraljubičasto zračenje sunca.

Što je melanom nokta, je li rak?

melanom nokta na fotografiji

Melanom nokta je vrsta raka koju karakterizira agresivan razvoj i akutna klinička slika. Ovaj rak čini 4% svih tumora koji se godišnje dijagnosticiraju u ljudskom tijelu. Istodobno, ostaje stabilan obrazac jednakog kvantitativnog oštećenja različitih prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Medicinska statistika o učestalosti melanoma subungualnog sloja pokazuje da se rak najčešće nalazi na palcu desne ruke. Početak onkološkog procesa razvija se latentno i po izgledu ne nalikuje uvijek kancerogenoj formaciji.

Većina tumora subungualnog tipa melanoma bogato je obojena epitelnim pigmentom - melaninom. To uvelike pojednostavljuje dijagnozu bolesti tijekom preliminarnog pregleda pacijenta od strane dermatologa. Oko 20% malignih neoplazmi ove vrste nemaju boju pigmenta i izgledom nalikuju zločincu. U ovom slučaju, izuzetno je teško posumnjati na prisutnost stanica raka u epitelu prsta. Pogotovo ako je bolest u ranoj fazi razvoja. Unatoč tome, stupanj opasnosti od melanoma za život pacijenta se ne smanjuje i, u svakom slučaju, bolest pripada kategoriji raka maligne prirode.

Razlozi za razvoj

Prisutnost jednog ili više negativnih čimbenika može uzrokovati degeneraciju epidermalnih stanica subungualnom pločom prsta. Identificiraju se sljedeći razlozi za razvoj onkološkog procesa u ovom dijelu ljudskog tijela, i to:

Ovo su glavni čimbenici rizika koji mogu pokrenuti onkološki proces u koži, koja se nalazi ispod ploče nokta prsta gornjeg ili donjeg ekstremiteta i dovesti do dijagnoze kao što je melanom.

Kako izgledaju simptomi u početnoj fazi?

Melanom subungualne površine kože prsta ima svoje karakteristične simptome koji nalikuju gljivičnoj bolesti noktiju. Znakovi bolesti u početnoj fazi razvoja su sljedeći:

1. Promjena boje. Ovo je glavni i prvi znak početka patološkog procesa u koži ispod nokta iu opsegu ploče. Melanom može izgledati plavo, crveno, crno, smeđe ili tamnoljubičasto. Ako nije došlo do mehaničke ozljede ploče nokta, a prst i dalje metodično mijenja boje i nijanse, onda je to alarmantan signal koji bi trebao potaknuti pacijenta da posjeti kirurga ili dermatologa.
2. Formiranje okomite linije. Kako tijelo tumora raste, ispod ploče nokta pojavljuje se glatka okomita linija koja dijeli nokat na dva dijela. U većini slučajeva, njegov izgled se događa izravno u središtu ploče, a nakon vizualnog pregleda čini se da je nokat podijeljen na dva proporcionalna segmenta. Ova pruga također ima tendenciju mijenjanja boje kako onkološki proces napreduje unutar epitelnog tkiva. Ubrzo prekriva cijelu površinu pregiba nokta.
3. Pojava tumora. Formira se gusta neoplazma, koja se sastoji od degeneriranih stanica, koja počinje aktivno uništavati samu strukturu nokta. Ploča postaje porozna, mrvi se i razdvaja u nekoliko slojeva.
4. Ispuštanje gnoja. Ispod površine ploče nokta počinje curiti gnojni sadržaj potkožnog sloja prsta koji je pomiješan sa krvnom tekućinom. Koža oko nokta povremeno postaje upaljena i izbija. Korištenje tradicionalnih protuupalnih i antibakterijskih lijekova ne donosi željeni terapeutski učinak, budući da priroda podrijetla bolesti nije zarazna.
5. Sindrom boli. Prilikom pritiska na prst u području zahvaćenom melanomom javlja se jaka bol. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti s obilnim stvaranjem gnojnog sadržaja, osjećaj boli se pojačava i ima pulsirajući karakter.
6. Površine rane. Oko ploče nokta, koja je bolesna od melanoma, pojavljuju se rane promjera ne većeg od 2 mm. Također izlučuju ihor, rane ne zacjeljuju, bole i polako se šire u promjeru. Konzervativno liječenje uništenog epitelnog tkiva ne donosi uspjeha jer je koža razorena patogenim djelovanjem metastaza, zahvaćajući sve veće površine epidermalnog tkiva.
7. Odvajanje nokta. Kako melanom napreduje, ploča nokta prestaje primati hranu i prirodno se odvaja od površine prsta. Kao rezultat toga, ostaje samo zahvaćeni valjak nokta, unutar i na čijoj se površini nastavlja aktivni razvoj onkološkog procesa.

Prisutnost ovih znakova omogućuje dermatologu da sumnja na patološko uništavanje epidermalnih tkiva prsta i prisutnost takve opasne bolesti kod pacijenta kao subungualni melanom. Ipak, postoje slučajevi kada specijalist koji pregleda pacijenta brka dermatološku bolest s panaritijom zarazne prirode i propisuje kiruršku sanaciju zahvaćene površine kože. Gubi se dragocjeno vrijeme koje bi bilo potrebno iskoristiti za liječenje tumora, a simptomi karcinoma se ponovno vraćaju i to s još živopisnijom kliničkom slikom.

Metode liječenja subungualnog melanoma

Terapija melanoma lokaliziranog u subungvalnom sloju najuspješnije se liječi u ranoj fazi njegovog otkrivanja. Nakon obavljenog pregleda i postavljanja konačne dijagnoze, dermatolog propisuje sljedeće mogućnosti liječenja:

1. Dezartikulacija falange. Terapijska metoda sastoji se u uklanjanju zahvaćenog tkiva nabora nokta zajedno s pločom. Debridman može biti toliko dubok da će pacijent morati djelomično ukloniti pramen prsta.
2. Amputacija distalne falange. Ako je melanom počeo aktivno širiti metastaze raka u koštano tkivo prsta, tada je uklanjanje njegovog dijela jedina moguća opcija liječenja. U tom slučaju bit će moguće spasiti pacijentov ud, a također i spriječiti širenje degeneriranih stanica po tijelu zajedno s krvotokom.
3. Kemoterapija. Ako su nakon uklanjanja pregiba nokta ili prsta rezultati testova pokazali da su metastaze melanoma dosegle druge organe i dijelove tijela pacijenta, tada mu se propisuje intenzivna terapija kemijskim lijekovima. Njihova namjena je potpuno uništavanje stanica raka. Nedostatak ove metode terapije je što zajedno s metastazama umire i zdrav stanični materijal svih organa i tkiva bolesnika. Najviše su pogođeni krv, limfa, jetra i bubrezi. U tom smislu, pacijent razvija puno nuspojava u obliku povraćanja, anemije, nedostatka apetita, gubitka težine, opće slabosti i slabosti.
4. Citostatski tečaj. Zajedno s kemoterapijom koriste se citostatici koji imaju ciljani učinak na metastaze i ne dopuštaju stanicama raka da steknu uporište u zdravom organu kako bi kasnije tamo formirali novo tijelo tumora. Prednosti citostatske terapije su da aktivne komponente lijekova u ovoj kategoriji djeluju samo na stanice raka. Ne utječu na komponente krvi i nisu sposobni uništiti staničnu strukturu zdravih tkiva.

Stopa preživljenja bolesnika s subungvalnim melanomom doseže 88%, ali samo ako se liječenje započne u ranim fazama razvoja onkološkog procesa, a ne kada je tumor već dosegao 3. ili 4. fazu svog formiranja s oštećenjem koštanog tkiva ekstremiteta i daljnje metastaze u vitalne organe bolesnika.

Rak je jedan od najvećih problema čovječanstva, koji svake godine postaje sve urgentniji. Tumor se može pojaviti bilo gdje u ljudskom tijelu i, kako se razvija, proširiti se na velika područja putem metastaza. Rak kože (a također ima nekoliko vrsta) jedna je od najčešćih patologija u onkološkoj praksi. No, prvenstvo u smrtnosti u prvoj godini bolesti ipak drži jedna vrsta raka kože - melanom. Istina, pod melanomom se često podrazumijeva tumor melanocita na površini izložene kože, a ne sumnjaju svi da je takav tumor moguć u području nokta. Tamne mrlje ispod nokta često se pripisuju ozljedi s krvarenjem (modrica, hematom), ali zapravo se može pokazati da je riječ o zloćudnoj tvorbi - subungvalnom melanomu.

, , ,

ICD-10 kod

C43.3 Zloćudni melanom drugih i nespecificiranih dijelova lica

Epidemiologija

Budući da dolazi do degeneracije stanica kada su oštećene, rizik od razvoja melanoma nokta je relativno nizak. Ipak, stanice ležišta nokta zaštićene su od oštećenja gustom pločom nokta. Prema statistikama, samo 0,7-4% tumorskih procesa na koži dijagnosticira se u području noktiju.

U isto vrijeme, rizik od razvoja subungualnog melanoma na rukama ili nogama je približno isti, što se ne može reći za različite prste ekstremiteta. Nožni palac (osobito na prstima) najosjetljiviji je na ozljede, pa je melanom ovog prsta najčešći. Usput, u 4 od 10 slučajeva melanoma noktiju pacijenti ukazuju na ozljedu u nedavnoj prošlosti.

Najčešće, bolest pogađa odrasle osobe. Nakon 55-60 godina, ova brojka je maksimalna. Malo je vjerojatno da će se subungualni melanom pojaviti kod djece. Obično se tamna mrlja u području nokta djeteta pokaže kao nevus, što uzrokuje pojavu karakteristične pruge (melanonihija) na njegovoj površini.

Osobe tamne boje kože (Afroamerikanci, Indijci, Hispanoamerikanci, Azijati) imaju najveću predispoziciju za razvoj subungualnog melanoma.

U predstavnika tamnopute rase, bolest se razvija uglavnom u pozadini melanonihije (taloženje melanina u ploči nokta). Tamnoputi stanovnici planeta imaju tendenciju stvaranja tamnih mrlja na krevetu nokta i ploči nokta, ali često se patologija ne smatra samostalnom bolešću, smatrajući je simptomom drugih bolesti, uključujući subungualni melanom.

, , , , , , , , ,

Uzroci melanoma noktiju

Identificirali smo nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do degeneracije stanica na određenom području kože: trauma, UV zračenje, pigmentirani nevusi, nasljedna predispozicija. Sada ćemo pokušati detaljnije razmotriti uzroke melanoma ispod nokta.

Počnimo s činjenicom da kada govorimo o nevusima, uglavnom sumnjamo na madeže ili madeže. Naime, hemangiomi (nemaligni vaskularni tumor, koji se obično otkriva odmah nakon rođenja djeteta), papilomi (dobroćudni tumor, čiji se uzročnik smatra papiloma virusom), bradavice (virusni tumori na tijelu) ) također imaju slična svojstva. Unatoč činjenici da su sve takve izrasline benigne prirode, njihova će oštećenja vjerojatno dovesti do promjene svojstava stanica i malignosti procesa.

U principu, stanice bilo koje izrasline na koži prsta, koja postoji dugi niz godina bez da uzrokuje veliku brigu vlasniku, u slučaju ozljede preuzimaju najveći udar, pa su stoga oštećene više od drugih . Štoviše, rizik od razvoja malignih procesa u ovom slučaju je veći, i nije važno gdje se ovaj rast formira: na otvorenoj koži ili ispod ploče nokta.

Neki ljudi nakon 40. godine dobiju pojedinačne bezoblične tamne mrlje na koži koje nalikuju madežima. U dobi iznad 50 godina takvi se tragovi pojavljuju kod mnogih ljudi, a ne samo kod jednog. Ova se patologija naziva seboroična keratoza (senilni keratom), a uzrokovana je poremećajem proizvodnje keratinocita u bazalnom sloju kože. Sama neoplazma je benigna. Ali s vremenom se počinje sve više uzdizati iznad kože i postaje osjetljivija na ozljede. Ako se takva mrlja pojavi na nožnim prstima, može se stisnuti ili trljati cipelama, stradati pri udarcima i sl., što može dovesti do degeneracije stanica. A takvih slučajeva ima dosta.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za nastanak subungualnog melanoma su sve ranije dijagnosticirane vrste raka kože i vezivnog tkiva, kao i nasljedna sklonost raku. Čak i ako je kancerogeni tumor lokaliziran unutar tijela, može metastazirati u područje pregiba nokta, baze nokta itd.

Kada smo govorili o tamnoputim osobama, primijetili smo da je njihova sklonost subungvalnom melanomu povezana s češćim slučajevima melanihije. Učestalost ove bolesti kod bijelaca je manja od 1%. Ali to ne isključuje pojavu subungualnog melanoma kod ljudi sa svijetlom kožom. Bez obzira na mjesto lezije, melanomu su podložnije osobe svijetle puti (obično plave ili crvene kose i plavih očiju), prisutnosti velikog broja madeža i pjegica na licu.

Jasno je da je rizik od maligne degeneracije stanica veći kod osoba koje se vole sunčati, osobito u satima pojačane sunčeve aktivnosti, sunčati se u solariju i raditi na otvorenom. Što se tiče sunčevog zračenja, često opekline kože dobivene u nježnom djetinjstvu postaju onkološki problem kod odraslih, ponekad nekoliko desetljeća kasnije.

Prsti su područja udova koja su vrlo često ozlijeđena. Ali ako ni u svakodnevnim uvjetima ozljede prstiju i noktiju nisu rijetka pojava, što onda reći o proizvodnim uvjetima, gdje se najveći dio posla obavlja rukama, odnosno bavljenju sportom s visokim rizikom od ozljeda nožnih prstiju (na primjer, nogomet) i razvoj melanoma nožnog palca , jer upravo ovaj prst pati najčešće i više od ostalih.

Jasno je da bez provocirajućih čimbenika nijedan rast na prstima ili ispod ploče nokta neće se pretvoriti u maligni tumor. Ali kako izbjeći te provocirajuće čimbenike ako već naši životni uvjeti, prehrana i rad predstavljaju opasnost od ozljeda, trovanja organizma kancerogenim tvarima i izlaganja sunčevoj svjetlosti? Ispostavilo se da je rizik od razvoja subungualnog melanoma prilično visok za svakog od nas koji živi u modernim uvjetima, radi u proizvodnji i zaboravio je okus prirodnih proizvoda. Seljaci od toga imaju koristi.

Patogeneza

Simptomi melanoma noktiju

Subungualni melanom je bolest čiji su simptomi slični nekim drugim bolestima: gljivice noktiju, hematom nakon ozljede, subungualni nevus, melanonihija, bradavica ispod nokta, paronihija ili panaritijum (upala ili stvaranje gnoja u području nokatnog pregiba i baza nokta). To je ono što otežava dijagnosticiranje patologije.

Pa ipak, što bi trebalo upozoriti osobu? Koji znakovi mogu ukazivati ​​da pojava tamne mrlje i upale u području nokta nije obična posljedica ozljede, već početak malignog procesa? Pogledajmo simptome karakteristične za početak bolesti:

1. Prvi znak moguće patologije je promjena boje nokta i tkiva ispod njega ili oko ploče nokta. To ne mora biti cijeli nokat; najčešće se zamračenje uočava u nekom dijelu nokta, na primjer, u njegovoj bazi. U ovom slučaju, tkanine mogu biti obojene u tamnocrvenu, tamnocrvenu, smeđu, ljubičasto-crnu, pa čak i plavu.

Jasno je da je moguće potamnjenje tkiva u području nokta zbog teške traume s krvarenjem (modrica). Ali obično simptomi ozljede nestaju unutar 10-12 dana. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati s liječnikom i dijagnosticirati mjesto oštećenja.

Naravno, ako tamna mrlja nije nastala zbog ozljede, mora se ispitati.

1. Ako govorimo o nepigmentiranom melanomu, tada se možda neće primijetiti tamnjenje tkiva. I nema boli u ranoj fazi bolesti. Zbog toga se nepigmentirani oblik bolesti obično dijagnosticira kasno, kada je njegovo liječenje već vrlo teško i rijetko daje dobre rezultate.

Ali i pigmentirani i nepigmentirani melanom postupno raste i na ploči nokta iznad njega pojavljuje se uzdužna pruga. Najčešće se takva traka, koja ima tamniju boju u usporedbi s drugim tkivima, nalazi strogo u sredini nokta, ali se događa da se pomakne desno ili lijevo od središta ploče nokta. Identična situacija opažena je s melanonihijom.

S vremenom pruga postaje tamnija i širi se. To se razlikuje od trake na ploči nokta uzrokovane krvarenjem uslijed mikrotrauma ili uzimanja određenih lijekova, koja se ne mijenja u veličini tijekom vremena i pomiče se kako nokat raste. Kod tamnopute rase, pojava tamne pruge je određena značajka i ne ukazuje uvijek na melanom.

Traka melanoma se širi sve dok ne prekrije cijelu površinu nokta. Ponekad se proces širi na bočne (bočne) nabore nokta, koji također mijenjaju boju kože u tamniju.

1. Tumor se u početku ne može napipati i na njega se može posumnjati samo po promjeni boje tkiva nokta, ali kako raste, on se zadeblja i počinje vršiti pritisak na ploču nokta, uzrokujući njezino uništenje. Nokat se ljušti, postaje krt i na njemu se pojavljuju pukotine. Smanjeno je prianjanje na ležište nokta. Svi ovi znakovi vrlo su slični gljivicama na noktima.

Kako bolest napreduje, ichor i gnoj počinju curiti ispod ležišta nokta. Tkivo oko nokta postaje upaljeno, a između ploče nokta i bočnih nabora nokta stvaraju se apscesi. Izvana izgleda kao normalna upala okonognog nabora (paronihija). Ako se na ovom području pojavi gnojenje, može se posumnjati na panaritium. Ali zapravo se sve može pokazati mnogo opasnijim, jer je pojava gnoja ispod nokta i u području susjednih tkiva jedan od simptoma subungualnog melanoma.

Zatim se na mjestu apscesa formiraju čirevi koji postupno postaju sve veći. Pokušaji liječenja bolesti protuupalnim i antibakterijskim mastima ne daju rezultate, jer ne govorimo o zaraznom procesu. Ranice se mogu gnojiti ili curiti, prilično su bolne, ali ne zacjeljuju, bez obzira na mjere.

Ako u početku melanom nalikuje malom tuberkulu, s vremenom mijenja svoj oblik u oblik gljive s mesnatom "kapom" i tanjom peteljkom. Ovo je karakterističan znak melanoma, iako su opet vidljive njegove sličnosti s papilomom.

Morate shvatiti da se maligni proces širi ne samo po površini kože, već i unutar tkiva. Ako u prvoj fazi praktički nema boli pri pritisku na nokat, onda kako se tumorski proces širi na druga područja i duboko u kost, pritisak na prst će biti popraćen jakom boli. Kada se ispod nokta pojavi gnoj, bol može biti stalna, pulsirajuća.

Jasno je da upala s stvaranjem gnoja i distrofični procesi u noktu ometaju prehranu ploče nokta, zbog čega se ona odvaja od ležišta nokta, na kojem maligni proces aktivno napreduje. Ali sada više nije skriven od pogleda, au njegov karakter nema sumnje. Istina, liječenje u ovoj fazi bolesti nema tako ohrabrujuće rezultate.

Faze

Simptomi melanoma mogu donekle varirati ovisno o vrsti patologije i njezinoj fazi. Ne postoji stroga klasifikacija prema tipu melanoma nokta, ali razlikuju se:

• melanom, koji se razvija u području matriksa (baze) nokta, tada se odmah uočava tamnjenje nokta u području lunule,
• melanom, koji nastaje ispod ploče nokta (u ovom slučaju tamna mrlja može se pojaviti bilo gdje na noktu i rastegnuti se u obojenu prugu kako nokat raste),
• melanom kože u blizini ploče nokta (točka se pojavljuje na periferiji nokta, ali se postupno širi dalje).

Morate shvatiti da se svi ovi znakovi odnose na pigmentirani melanom. U nepigmentiranom obliku, vanjske manifestacije se ne opažaju sve dok se ne pojave lomljivi nokti, gnoj i čirevi. S vremenom možete osjetiti i kvržicu ispod nokta.

Što se tiče progresije bolesti, početni stadij subungualnog melanoma više nalikuje subungvalnom hematomu s pojavom tamne mrlje na noktu, koja se postupno izdužuje i raste zajedno s noktom. Obično nema drugih znakova.

U drugom stadiju bolesti nokat je uništen i pojavljuje se gnojna upala. Do kraja druge faze, ispod ploče nokta i pored nje uočavaju se višestruki čirevi, iz kojih curi ichor. Zatim se nokat odlijepi.

Za treću i četvrtu fazu subungualnog melanoma poznato je da se tijekom tog razdoblja javlja proces metastaza. Prvo, postoji upala regionalnih limfnih čvorova i njihovo otvrdnjavanje zbog proliferacije malignih stanica i pojedinačnih žarišta tumorskog procesa u obližnjim tkivima; zatim se pojavljuju udaljene metastaze koje utječu na unutarnje organe osobe.

Ovisno o tome kako se maligne stanice šire: limfnim tokom ili krvlju (limfogeni i hematogeni put metastaziranja), bolest će se odvijati sporo (u prvom slučaju) ili agresivno, zahvaćajući velike površine tijela u kratkom vremenu (kada šireći se protokom krvi kroz krvne žile).

, , ,

Komplikacije i posljedice

Kancerogeni tumor je užasna novotvorina, bez obzira na to gdje se nalazi. Uostalom, stanice raka ne samo da se pretjerano razmnožavaju, stvarajući zbijenja koja pritišću obližnje organe i oštećuju njihovu funkcionalnost. Oni također truju tijelo i uništavaju zdrave stanice. Njihovom krivnjom dolazi do raznih smetnji u tijelu, a kada su u pitanju vitalni organi, dolazi do smrti bolesnika.

Obično je smrt povezana s velikom veličinom tumora ili metastazama u srcu, bubrezima i plućima. Sve dok je tumor mali i nije metastazirao, može se sigurno ukloniti, ali opet sve ovisi o proširenosti procesa. Ponekad se kirurzi ograničavaju samo na uklanjanje nokta ili distalne falange prsta; u drugim slučajevima moraju ukloniti cijeli prst. Ako proces metastaziranja nije pokrenut, može se nadati povoljnom ishodu liječenja, inače se maligni žarišta mogu naknadno pojaviti u različitim dijelovima tijela.

Ako se maligne stanice šire krvlju, bolest se razvija vrlo brzo, a do postavljanja dijagnoze može ući u treći ili četvrti stadij. Najprije osoba posumnja na ozljedu nokta sa stvaranjem hematoma, zatim počinje tretirati uništavanje nokta i apscese, smatrajući ih spletkama gljivica i bakterija, a kada liječenje ne daje rezultate, dolazi se do liječnika, koji dijagnosticira uznapredovali stadij bolesti, iako je od pojave prvih simptoma prošlo možda tek nekoliko mjeseci.

Situacija nije najbolja s nepigmentiranim subungualnim melanomom. Isprva se ne pokazuje ni na koji način, zatim se pojavljuje svijetla bradavica koja podiže nokat. S vremenom bradavica poprima specifičan gljivasti oblik i bilo bi vrijeme da se zapitamo što bi to moglo biti. Ali sve dok ne boli, malo ljudi počinje brinuti o njegovom izgledu. Kada se pojavi bol, ispostavlja se da je proces zašao duboko u unutrašnjost i zahvaća kosti.

Dijagnoza melanoma nokta

Ako pažljivo proučite simptome subungualnog melanoma, primijetit ćete da praktički nema specifičnih simptoma po kojima bi se bolest mogla s velikom točnošću dijagnosticirati. Neoplazma u različitim fazama razvoja sličit će kliničkoj slici mnogih drugih bolesti, što značajno komplicira dijagnozu. I često jednostavno odgađa trenutak kontaktiranja liječnika i postaje razlog za odgođeno liječenje bez ikakvih jamstava.

Na temelju pojave pigmentiranog melanoma, liječnik može samo sumnjati na onkologiju. Da biste potvrdili dijagnozu, također ćete morati propisati klinički test krvi i test krvi za tumorske markere. Ali opet, pozitivan rezultat samo ukazuje na prisutnost malignog procesa u tijelu i ne daje informacije o njegovoj lokalizaciji. Možda pacijent ima običan hematom na noktu, koji će se greškom ukloniti, ali to ga neće osloboditi tumora na drugom mjestu na koji nitko nije ni posumnjao.

Pomoću instrumentalne dijagnostike moguće je potvrditi da je tamna mrlja na noktu melanom. Naravno, u prvi plan dolazi dermatoskopija, t.j. ispitivanje mjesta ispod nokta pomoću posebnog uređaja - dermatoskopa. Ovaj modificirani mikroskop omogućuje vam da vidite čak i stratum corneum ploče nokta kako biste otkrili maligne stanice ispod ili isključili dijagnozu raka.

Digitalna dermatoskopija omogućuje dobivanje uvećane slike oštećenog tkiva na monitoru računala i snimanje visokokvalitetne slike za daljnje proučavanje i konzultacije.

Jasno je da u ranoj fazi, kada još ima malo malignih stanica, dermatoskopija ih možda neće otkriti, osobito ako studiju provodi liječnik s nedovoljno iskustva. Jedini način da se potpuno potvrdi ili opovrgne dijagnoza subungualnog melanoma je biopsija, tijekom koje se uzima uzorak tkiva ispod nokta do dubine od 3 mm.

Da biste dobili informativni uzorak u području tamne mrlje u podnožju nokta, morate napraviti punkciju ili ukloniti ploču nokta. Ali najbolje je ukloniti ne samo nokat, već i sumnjivi tumor i susjedna područja zdrave kože. Činjenica je da biopsija, t.j. poremećaj tumorskog tkiva može izazvati još veću proliferaciju stanica i rast tumora, koji također može metastazirati u kratkom vremenu. Kako ne biste riskirali biopsiju, potrebno je uzeti uzorak biopsije iz udaljenog područja nokta, što uključuje ploču nokta, mišićno tkivo ispod nje, potkožno masno tkivo, a ponekad i cijelu distalnu falangu prsta. , ako je proces bio raširen.

Nema potrebe za brigom o izvađenom noktu ili rani u ležištu nokta. Rana će zacijeliti, možda će čak uskoro izrasti novi nokat. Ali bolje je ukloniti hematom nego ignorirati kancerogeni tumor ili ga uznemiriti i izazvati metastaze. U ranoj fazi bolesti, vjerojatnost potpunog izlječenja je prilično visoka.

Ako biopsija potvrdi dijagnozu, važno je razumjeti u kojoj je fazi bolest otkrivena i je li tumor metastazirao. Da bi se otkrile metastaze, ponovno se pribjegavaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama: ultrazvučni pregled, radiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ako se primijeti povećanje regionalnih limfnih čvorova, potrebno je provesti biopsiju punkcije kako bi se utvrdilo je li promjena veličine limfnih žila povezana s proliferacijom malignih stanica unutar njih.

, , , [zbog sličnosti vanjskih znakova i prirode lezije. Subungualna bradavica može pobuditi sumnju na amelanotični melanom, a subungualni hematom može pobuditi sumnju na pigmentni.

Kako bi se razlikovale bolesti i isključila pogrešna dijagnoza, vrlo je važno proučiti ponašanje mrlje ili kvržice u području nokta prema pacijentovim riječima. S melanomom će se sigurno povećati. Obratite pozornost na prirodu boli. Pojava tamne mrlje koja nije povezana s ozljedom i ne uzrokuje bol kada se pritisne, vrlo vjerojatno ukazuje na njegovu malignu prirodu.

Liječenje melanoma nokta

Kao što smo već rekli, stanice raka su vrlo otporne, pa kemoterapija ili zračenje bez uklanjanja tumora teško mogu jamčiti potpuno uništenje malignih čestica. Osim toga, da bi se točno dijagnosticirao rak na temelju rezultata biopsije, ipak je svrsishodnije i sigurnije prvo odstraniti tumor. Tako se ispostavlja da je kirurško uklanjanje subungualnog melanoma glavna metoda njegovog liječenja.

Ako je tumor relativno mali i nije duboko ušao, provodi se sanacija falange s uklanjanjem ploče nokta i mekog tkiva ispod nje do dubine prodiranja tumora, plus dio zdravog tkiva je zarobljen. . Ako se proces proširio na periungualne grebene, uklanja se čak i dio čuperka prsta, ali falanga ostaje sačuvana.

U slučaju dubokog prodiranja tumora i metastaza u koštano tkivo, sanitacija kao metoda kirurškog liječenja više nema smisla i potrebno je pribjeći amputaciji distalne falange (rjeđe prsta). Tako je moguće spriječiti širenje stanica raka hematogenim putem.

Ako se nakon biopsije otkriju povećani limfni čvorovi i potvrdi prisutnost stanica raka u njima, propisana je limfadenektomija, tj. izrezivanje limfnog čvora zahvaćenog rakom. Sve se to radi kako bi se blokirao limfogeni put širenja raka.

Ostale metode liječenja melanoma noktiju propisuju se tek nakon uklanjanja tumora. Riječ je o kemoterapiji (liječenju jakim lijekovima), zračenju, što je dozirano zračenje određenog dijela tijela u području prsta (ako je tumor metastazirao, drugi dijelovi tijela također ozračeni), uzimanje imunomodulatornih cjepiva i seruma koji sadrže antitijela. Imunoterapija je učinkovita za melanom.

Što se tiče kemoterapije, liječenje se može provoditi s dvije vrste lijekova - citostaticima i citotoksičnim lijekovima. Prvi inhibiraju proliferaciju stanica i dovode do njihove dezintegracije (smrti) zbog nemogućnosti diobe, drugi dovode do intoksikacije stanica raka, uslijed čega one umiru.

Nakon uklanjanja tumora bez metastaza, može se provesti lokalno liječenje kemoterapijom (nanošenje masti, ispiranje rane otopinama, ubrizgavanje lijekova izravno u tkivo zahvaćenog prsta). Ako se metastaze nisu proširile izvan prsta, provodi se regionalna kemoterapija, tj. lijekovi se ubrizgavaju izravno u oboljeli organ. Kada se metastaze šire izvan prsta i šire se na unutarnje organe, potrebna je sustavna kemoterapija (lijekovi se daju intravenozno ili oralno).

Obično čak i tako složeno i teško podnošljivo liječenje daje dobre rezultate samo u ranim fazama bolesti. Nadalje, samo malo produljuje život pacijenata i zahtijeva dodatnu primjenu lijekova protiv bolova, budući da je širenje malignog procesa unutar uvijek popraćeno jakom boli.

Prevencija

Onkolozi vjeruju da morate obratiti posebnu pozornost na sve promjene na noktu nakon ozljede. Takve promjene treba smatrati malignima dok se ne dokaže suprotno. Nekome se to može učiniti čudnim, ali takav stav prema problemu je opravdan. Bolje biti siguran nego umrijeti zbog zapuštene modrice koja se u jednom trenutku pretvori u kancerogeni tumor.

Kada govorimo o liječenju raka, rijetko govorimo o dugoročnim prognozama, jer nije uvijek moguće potpuno se riješiti stanica raka, štoviše, bolest uvelike iscrpljuje organizam i čini ga podložnijim drugim bolestima, tj. Na primjer, zarazne bolesti, s kojima se nemamo snage boriti, više ne postoje. Tijelo nije oslabljeno samo bolešću, već i kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Ponekad se tumor ponovno formira, ali na drugom mjestu.

Obično, kada prave bilo kakve prognoze, govore o petogodišnjem pragu preživljavanja. Smatra se da ako bolesnik u tom vremenu nije umro, tj. bolest se nije vratila, postoji šansa za potpuni oporavak.

Dakle, u početnoj fazi subungualnog melanoma, petogodišnja stopa preživljavanja je 75-88%, što se smatra visokom brojkom. Prognoza za drugu fazu već je mnogo gora - oko 60-70%. U trećoj fazi, kada se metastaze šire samo u limfne čvorove, može se govoriti o samo 40%, a tada postoji visok rizik od recidiva 5 godina nakon operacije ako je proces spor. Kada su unutarnji organi oštećeni (stadij 4), do 85% pacijenata umire unutar pet godina, a samo nekoliko prijeđe taj prag.

Ispostavilo se da što prije pacijent potraži pomoć, veće su mu šanse za potpuni oporavak ako mu je propisana odgovarajuća terapija. To sugerira da morate obratiti pozornost na sve promjene u boji ili obliku nokta, pojavu novih nevusa i pečata na prstima, stvaranje uzdužnih linija na noktu i njihovo ponašanje. Ako dođe do promjene boje subungualnog nevusa, proširenja pruge na noktu i zadebljanja ploče nokta, svakako se trebate obratiti liječniku.

Jedino što nam preostaje je pomno pratiti svoje zdravlje, biti što pažljiviji i pažljiviji, redovito pregledavati svoje tijelo na prisustvo čudnih izraslina, izbočina, pigmentnih mrlja, obratiti pažnju na promjene boje i oblika madeža, pojava tamnih inkluzija na njima, čireva, pukotina, promjena oblika i debljine nokta. Samo u ovom slučaju postoji velika šansa za izbjegavanje takve smrtonosne bolesti kao što je subungualni melanom. Ne bismo trebali misliti da ako je patologija rijetka, onda neće utjecati na nas. Ovakav stav prema problemu prepun je velikog razočaranja.

Važno je znati!

Danas su sve češće različite neoplazme koje utječu na kožu. Štoviše, otprilike 4-10% njih su maligni tumori. Podjednako često pogađa osobe različitog spola. U većini slučajeva tumor ne nastaje spontano.

Rak noktiju je maligna lezija pigmentnih stanica kože. Njegovi drugi nazivi su subungualni melanom ili melanom nokta. Patologija se može pojaviti i na rukama i nogama, najčešće na velikim prstima. U ranim fazama je praktički asimptomatski, brzo se razvija i daje brojne metastaze.

Rak nožnog palca

Nije točno utvrđeno zašto nastaje melanom nokta. Međutim, postoji niz čimbenika koji izazivaju bolest:

1. Sunčanje ili posjet solariju. Pretjerano izlaganje ultraljubičastim zrakama negativno utječe na funkcionalnost dermisa i pridonosi malignoj degeneraciji stanica kože.
2. Osobe svijetle puti, crvene kose, plavih očiju i brojnih pjegica su u opasnosti.
3. Najčešće se patologija javlja kod osoba starijih od 50 godina. Štoviše, muškarci su osjetljiviji na bolest - 4% svih oboljelih od raka. Dok se kod žena rak nokta javlja u 3% slučajeva.
4. Ako imate obiteljsku povijest raka, povećava se vjerojatnost subungualnog melanoma.
5. Razlozi također uključuju smanjenje tjelesne obrane, lošu prehranu, nedostatak vitamina i minerala.
6. Ozljede prstiju: prijelomi, dislokacije, modrice, pukotine kostiju.
7. Redovito izlaganje jakim industrijskim kemikalijama.

Iako nije pronađena izravna povezanost između rase i raka noktiju, patologija se najčešće nalazi u Afroamerikanaca (do 77% kliničkih slučajeva) i Azijata (15%). Bolest se rjeđe nalazi u Europljana - 1% od ukupnog broja pacijenata.

Simptomi

Simptomi i dijagnoza raka noktiju

Početak raka noktiju je teško pratiti, jer je patologija gotovo nevidljiva. Osim toga, subungualni melanom se lako može zamijeniti sa spinulama ili drugim benignim tvorbama.
Nakon toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

1. Tamna mrlja u ležištu nokta. Postupno raste i pretvara se u crnu prugu koja se spušta sredinom ploče nokta.
2. Nakon nekoliko mjeseci, mrlja može potpuno prekriti nokat.
3. Osim što je crn, subungualni melanom može poprimiti tamnoplavu, tamnocrvenu, smeđu ili ljubičastu nijansu.
4. Krvarenje čak i kod manjih ozljeda.
5. Stvaranje čira oko nokta.
6. Ispuštanje gnojnog sadržaja.
7. Upala epidermisa i mekih tkiva u blizini lezije.
8. Deformacija ploče nokta.
9. Ponekad se patologija širi na potplat.

Uz to, melanom nokta prate simptomi uobičajeni za onkogene bolesti: bezrazložni gubitak težine, umor, stalno loše zdravlje, groznica i gubitak apetita. Ovi simptomi se promatraju uglavnom u kasnijim fazama razvoja patologije.

Faze

Faze razvoja raka noktiju

Postoje 4 faze razvoja raka noktiju:

1. U prvom, veličina formacije ne prelazi 1 mm. Postoje manja oštećenja epiderme koja ne smetaju pacijentu.
2. Na drugom se tumor povećava na 2 mm. Omotava se oko ploče nokta i potamni.
3. U trećem stadiju rak metastazira u obližnje limfne čvorove, a ulceracije i lezije pojavljuju se u blizini ploče nokta.
4. U četvrtoj fazi metastaze se nalaze u organima (jetra, bubrezi) i kostima.

Dijagnostika

Dijagnostika

Kada se pojave simptomi raka noktiju, početnu dijagnozu postavlja dermatolog. Ako sumnja da je bolest maligna, daljnje ispitivanje provodi se zajedno s onkologom.

Za određivanje melanoma nokta provodi se sljedeće:

1. Dermatoskopija. Omogućit će vam da odredite što je uzrokovalo leziju: ozljeda ili neoplazma. Pomoću dermatoskopa opremljenog lupom za povećanje otkrivaju se patološke promjene u tkivima. Ovo je ključna faza pregleda, budući da je početni stadij raka noktiju izvana sličan hematomu.
2. Biopsija. Prikupljena tkiva šalju se u onkološki centar. Na temelju njih laboratorij konačno postavlja dijagnozu. Uključuje oblik neoplazme i stupanj razvoja patologije.
3. Test krvi pomoću tumorskih markera.

Ako se bolest otkrije u trećoj ili četvrtoj fazi, provode se dodatni pregledi susjednih tkiva, limfnih čvorova i glavnih organa kako bi se otkrile moguće metastaze.

Liječenje

Liječenje

Glavna metoda liječenja melanoma nokta je kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva. To se radi pomoću:

• krioterapija - uklanjanje tumora kada su izloženi niskim temperaturama, koristi se u ranim fazama;
• izrezivanje - koristi se kada je patologija zahvatila cijelu ili većinu ploče nokta i proširila se na susjedna tkiva. Formacija i susjedna zdrava područja su izrezana: mišići i potkožna mast. U nekim slučajevima indicirano je potpuno uklanjanje falange.

Dodatno se koriste i druge metode terapije:

• prije operacije propisani su citostatički lijekovi za stabilizaciju malignosti i sprječavanje daljnjih recidiva;
• X-zračenje - provodi se u postoperativnom razdoblju. Pod utjecajem radioaktivnih zraka, stanice raka umiru, a širenje metastaza je spriječeno;
• kemoterapija - koristi se ako se pronađu metastaze u organima ili kostima.

Prognoza liječenja raka noktiju je pozitivna ako se patologija otkrije u početnoj fazi: do 87% pacijenata preživi. Nažalost, bolest se obično otkriva u 3. ili 4. fazi, kada se metastaze prošire na druga tkiva i organe. U ovom slučaju, stopa preživljavanja za 5 godina je 40% svih kliničkih slučajeva.

Subungualni melanom je onkogena bolest koja brzo napreduje. Po brzini razvoja nalazi se na drugom mjestu nakon raka pluća. Najčešće se patologija manifestira u odrasloj i starijoj dobi. Međutim, u posljednje vrijeme pronađena je i kod mladih ljudi, pa čak i djece.

Ovo je naziv za malignu degeneraciju pigmentnih stanica – melanocita. Poznato je da bolest može utjecati na kožu. Međutim, postoje slučajevi kada se ispod nokta mogu formirati patološke stanice.

Bolest je prilično rijetka. Nešto češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Rast takvog tumora odvija se mnogo brže od drugih malignih neoplazmi, što objašnjava visoku stopu smrtnosti od ove bolesti. Melanom nokta ima nekoliko vrsta:

1. Tumor koji raste iz matriksa nokta.
2. Melanom koji se formira ispod ploče nokta.
3. Tumor koji raste na koži blizu ploče nokta.

Uzroci melanoma

Melanom kože na otvorenim područjima, u pravilu, razvija se na mjestu madeža ili nevusa pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Stručnjaci su primijetili nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na degeneraciju stanica u maligne:

1. Ozljeda nokta, čak i dugotrajna. To može biti modrica, opeklina, kompresija ili lom.
2. Genetska predispozicija za patologiju.
3. Često izlaganje sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju u solariju.
4. Starija dob.
5. Loše navike i slab imunitet.

Osobe svijetle puti, crvenokose osobe te osobe s velikim brojem mladeža i staračkih pjega, madeža i pjegica podložnije su razvoju melanoma ispod nokta.

Tumor može biti lokaliziran ispod ploče nokta, zahvaćati nokatni pregib ili se formirati na koži uz nokat. Izvana, bolest izgleda kao tamna mrlja na koži s neravnim rubovima i nepravilnim oblikom.

Često se brka s felonom ili hematomom. Boja formacije varira od svijetlo smeđe do tamno smeđe.

Također možete vidjeti nijanse tamnocrvene i ljubičaste.

Dob, spol ili boja kože nisu važni za melanom. Ova bolest može pogoditi bilo koga. Zbog toga je toliko važno znati razloge koji pridonose razvoju melanoma. Stručnjaci još ne znaju točne razloge koji izazivaju razvoj bolesti. Čimbenici koji povećavaju šanse za obolijevanje su:

Pouzdan uzrok razvoja melanoma nije utvrđen. No liječnici ukazuju na postojanje rizičnih skupina među kojima je češći rak kože. Ova kategorija uključuje ljude sa sljedećim karakteristikama:

Onkologija noktiju može utjecati na apsolutno svakoga, bez obzira na dob, boju kože, rasu i druge karakteristike.

Etiologija i vrste

Melanom je atipična degeneracija melanocita ili pigmentnih stanica. Bolest zahvaća ljudski dermis, ali u rijetkim slučajevima ispod noktiju se mogu pojaviti abnormalne stanice.

Bolest se smatra rijetkom i češće pogađa muškarce nego žene. Subungualni melanom karakterizira brzi rast i visoka smrtnost.

Melanom nokta dijeli se u nekoliko vrsta i kategorija.

Vrste bolesti:

• formacija koja utječe na matricu nokta;
• tumor lokaliziran ispod ploče nokta;
• melanom na koži, u blizini ploče nokta.

Sve ove vrste predstavljaju opasnost za ljudski život. Po broju smrtnih slučajeva bolest je vodeća među karcinomima kože.

Melanom se može razviti iz matriksa nokta ili nastati u koži uz ploču nokta. Postoji i akralni melanom nokta ili melanonihija. Pojavljuje se na svom krevetu i tamna je linija smještena uzdužno. Često se pogrešno smatra običnom modricom i ljudi ne traže pomoć dok ne bude prekasno. Simptomi na koje treba paziti:

Melanom se može nalaziti ispod nokta ili blizu njegovog rožnatog dijela.

• ploča nokta brzo mijenja boju;
• nokat prolazi kroz promjene;
• kada se pritisne ploča, pojavljuje se bol;
• pojavljuje se pukotina duž nokta.

Ovisno o mjestu malignog procesa, razlikuju se sljedeći tumori nokta:

1. Melanom ploče nokta.
2. Zapravo subungualni melanom.
3. Melonoma, čiji se razvoj javlja iz susjednih tkiva.

Moguće faze

Kao što je već spomenuto, postoje 4 stadija melanoma nokta. Pogledajmo pobliže znakove i karakteristike svake faze bolesti.

Melanom ispod nokta razvija se postupno. U početku, ova bolest može biti potpuno nevidljiva ili se "zamaskira" kao drugi problem. Često se pacijenti obraćaju liječniku kada je već prekasno – u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti. Ukupno postoje četiri faze razvoja raka.

Prisutnost madeža i staračkih pjega zahtijeva od osobe da redovito prati njihovo stanje. Ako se otkriju abnormalne promjene u strukturi nevusa, morate se odmah obratiti onkologu.

U onkološkoj praksi koriste se dvije glavne metode terapije za liječenje melanoma u ranim fazama:

1. Kirurška operacija tijekom koje se uklanja svo kancerogeno tkivo.
2. Složena tehnika koja uključuje operaciju i terapiju zračenjem. Kombinacija kirurške ekscizije tumora i radioloških tehnika daje najpovoljnije rezultate i šanse za preživljavanje raka. Izloženost zračenju pomoću visokoaktivnog rendgenskog zračenja omogućuje uništavanje mogućih stanica raka u limfnim čvorovima.

Radiološko liječenje se koristi u obliku vanjskog zračenja tumora prije operacije. To je neophodno za stabilizaciju malignog procesa i sprječavanje recidiva bolesti.

Bolesnici s rakom u stadiju 1 imaju pozitivnu prognozu za petogodišnje preživljavanje - više od 80%. Stadij 2 raka smanjuje stopu preživljavanja na 55%. Što znače ovi pokazatelji?

Na primjer, stopa preživljenja od 80% znači da je nakon liječenja 80% pacijenata živjelo 5 ili više godina bez recidiva ili komplikacija. Treća faza melanoma noktiju s metastazama u limfne čvorove smanjuje prognozu na 30-40%. U fazi 4, prognoza je najmanje povoljna - samo 15%.

Suvremena medicina omogućuje uspješnu borbu protiv melanoma u ranoj fazi bolesti. Stoga budite pažljivi prema svom tijelu i redovito ga pregledavajte.

Ako na njoj primijetite pigmentne nedostatke koji mijenjaju veličinu ili oblik, odmah se obratite dermatologu ili onkologu.

Znakovi melanoma noktiju

Simptomi subungualnog melanoma mijenjaju se s tijekom i napredovanjem bolesti. Stoga je važno na vrijeme uočiti njegove prve znakove. Naime:

1. Pojava male pigmentne mrlje formirane ispod ploče nokta. Točka se može pojaviti kao mala uzdužna pruga na ležištu nokta. Ponekad pojavi subungualnog melanoma prethodi manja ozljeda prsta, zbog koje se pacijent nije na vrijeme obratio liječniku.
2. Povećanje mrlje ispod nokta (obično tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci). Postaje širi, osobito u području kutikule, i mijenja boju u tamno ili svijetlo smeđu.
3. Širenje formacije na pregib nokta.
4. Razvoj kvržica i pojava krvarenja ulkusa, što dovodi do stanjivanja, pukotina i deformacije ploče nokta (distrofija noktiju).

Kako se zloćudni tumor razvija, zahvaćen je cijeli nokat

Ova vrsta melanoma čini 10% ukupnog broja tumora. Neoplazme se jednako često javljaju kod ljudi bilo koje rase (možete vidjeti kako to izgleda na koži na fotografiji). Madeži ne prethode razvoju lezije.

Ako se melanom primijeti na dnu nokta, njegov znak je prisutnost smeđe uzdužne linije. Tumor se ne može napipati dok ne uđe u fazu vertikalnog rasta.

Ploča nokta počinje se uzdizati iznad prsta; treba primijetiti druge simptome:

• trajna paronihija;
• bol;
• distrofija ploče nokta;
• rast pigmentacije;
• uzdužno cijepanje nokta.

Simptomi raka noktiju

Neki ljudi su zabrinuti može li običan madež postati tumor? U nekim slučajevima događa se upravo to. Često osoba primijeti da se na koži u blizini nokta pojavio madež. Mogao bi biti melanom.

Kancerogene lezije nokta imaju jasne karakteristične znakove. Početne faze bolesti često se odvijaju bez izraženih kliničkih simptoma, što komplicira ranu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Ako primijetite karakteristično zatamnjenje ploče nokta ili pojavu tamnog područja u blizini, požurite liječniku: ova promjena može ukazivati ​​na to da se u tijelu razvija rak nokta.

Uobičajeni simptomi raka noktiju su:

1. Pojava karakteristične tamne ili crne mrlje na noktu. Vrlo brzo raste i ponekad nokat prepolovi točno na pola.
2. Zamračenje ležišta nokta (ovo je prvi i najraniji znak zloćudnog karcinoma nokta).
3. Pokrivanje cijele ploče nokta rakom (to se rijetko događa u fazi 1, obično se događa unutar nekoliko mjeseci).
4. Budite oprezni: ponekad se na ploči nokta pojavljuju ne samo crne, već i plave, smeđe, pa čak i ljubičaste formacije.
5. Ako oštetite ploču nokta, može doći do krvarenja.
6. Ploča nokta je potkopana i uništena zbog čira.
7. Ispod ploče nokta oslobađa se gnojni sadržaj.

Melanom na stopalu može se proširiti na taban. Ovaj proces dovodi do ozbiljnih poteškoća tijekom hodanja. Ponekad osoba uopće ne može stajati na zahvaćenoj nozi.

Bolest je prilično rijetka. Javlja se nešto češće kod muškaraca nego kod žena

Karakteristike ovog melanoma

Rani stadiji ove bolesti prilično su podmukli. To je zbog činjenice da ih liječnik može zamijeniti s hematomom ili subungvalnim felonom.

Daljnji tijek bolesti uzrokuje pojavu gljivaste formacije na ploči nokta. Na kraju je nokat potpuno zahvaćen i odlijepi se.

Takve pojave ukazuju na uznapredovalu bolest. Liječenje uznapredovalih oblika ove bolesti je vrlo teško.

Stopa razvoja melanoma ploče nokta može značajno varirati. Kada rak sporo napreduje, metastaze se pojavljuju u najnaprednijim stadijima.

Postoji i fulminantni oblik melanoma, kada se metastaze izuzetno brzo šire krvotokom u udaljene organe. U pravilu se takvim pacijentima propisuje palijativno liječenje.

Sljedeći simptomi ukazuju na metastazu tumora:

• pojava primjetnog zbijanja ispod ploče nokta;
• prisutnost kroničnog kašlja;
• promjena tona kože (postaje dosadna, pepeljasta);
• tjelesna temperatura pacijenta raste;
• nokat je gotovo potpuno uništen i krvari;
• razvijaju se konvulzije;
• limfni čvorovi se povećavaju i zadebljaju;
• gubitak težine (ponekad čak do točke kaheksije).

Što je melanom i kako ga sami otkriti (video)

Kako bolest napreduje

Subungualni melanom ima svoje specifične karakteristike, po kojima se može razlikovati od drugih patologija. Kako bolest napreduje, simptomi se počinju mijenjati, a manji defekt postaje vidljiva neoplazma.

• mala pigmentna mrlja ili pruga ispod ploče nokta;
• mana ne nestaje, za razliku od hematoma nakon dva tjedna;
• pigmentna mrlja se povećava u veličini;
• dolazi do promjene boje, do crne ili tamno smeđe;
• rubovi defekta počinju se savijati;
• formacija se pomiče na preklop nokta;
• na valjku se pojavljuju pukotine, rane koje krvare i čvorovi;
• ploča nokta je deformirana.

Važno! Subungualni melanom ne mijenja uvijek boju. Bolest se može razvijati dugo vremena, bez ikakvih simptoma. Postoje slučajevi kada se melanom nokta proširio na taban.

U početnim fazama, ova patologija je vrlo podmukla. To je zbog činjenice da se bolest može zbuniti s običnim hematomom ili panaritijom nokta.

Brzina rasta tumora često se mijenja. S sporim razvojem, metastaze se javljaju u posljednjoj fazi patologije, a s brzim napredovanjem, metastaze se šire krvlju u udaljene organe.

Proces metastaziranja može se odrediti prema sljedećim karakteristikama:

• opipljivo zbijanje ispod nokta;
• kronični kašalj;
• boja kože postaje siva i dosadna;
• povećana tjelesna temperatura;
• nokat se raspada i počinje krvariti;
• pojavljuju se konvulzije;
• povećavaju se limfni čvorovi;
• Težina pacijenta naglo se smanjuje.

Najčešće se ova bolest nalazi u području palca ili nožnog prsta - obično se ne nalazi na noktu, već na koži ispod ili pored njega. Postupno se bolest razvija, šireći se cijelom pločom nokta. Morate uključiti alarm u sljedećim slučajevima:

• tamna mrlja raste na ploči nokta (potpuno potamni za mjesec ili dva);
• prilikom pritiskanja pojavljuju se bolni osjećaji;
• hematom ispod nokta ne prolazi unutar 14 dana;
• krvarenje u području noktiju, pojava gnoja;
• boja: crvena, grimizna, smeđa pa čak i ljubičasta i crna;
• čirevi ispod noktiju.

Primarne manifestacije subungualnog melanoma praktički su odsutne i samo tijekom razvoja kancerogene lezije otkrivaju se vanjske manifestacije tumora u obliku:

• Prisutnost male smeđe mrlje koja se nalazi u podnožju kreveta nokta. U nekim slučajevima može se razviti lezija nokta kao uzdužna pruga na noktu. S vremena na vrijeme, prije početka vanjskih manifestacija, pacijenti bilježe ozljedu prsta, za koju nije pružena pravovremena medicinska njega.
• U kasnijim fazama bolesti, staračke pjege se povećavaju, a boja postaje mnogo intenzivnija.
• Tijekom rasta, maligna neoplazma se širi na cijelu ploču nokta i obližnja meka tkiva.
• Završne faze bolesti praćene su stvaranjem nodularnih lezija tkiva nokta, praćene ulceracijom i pojavom spontanog krvarenja.

S obzirom na brzinu razvoja i rasta ove maligne kožne lezije, rano otkrivanje tumora vrlo je važno za uspješno liječenje. Točna dijagnoza je teška jer se melanom lako zamijeni s običnom ozljedom nokta.

U početnoj fazi, ova maligna formacija često se pogrešno smatra hematomom nakon modrice, paronihije (gnojenje) ili felona (upala periungualnog nabora).

Stoga je potrebno znati glavne simptome ove opasne bolesti:

Melanom se najčešće nalazi na velikim noktima ruku ili nogu. Opasniji je tumor na noktu. Neoplazma se ne razvija na ploči nokta, već ispod nje ili pored nje u koži.

Kako se razvija, širi se na cijelu ploču nokta. Glavni simptomi melanoma izgledaju ovako:

• na noktu se pojavljuje tamna mrlja koja se postupno povećava;
• pojavi točke može prethoditi ozljeda (ako postoji hematom ispod nokta, on će nestati u roku od 2 tjedna, ako ne nestane, onda morate ići na onkološki odjel);
• u roku od nekoliko mjeseci, mrlja ispod ploče može ga potpuno prekriti;
• Pri pipanju nokta moguća je bol i krvarenje;
• boja tumora - crna, ljubičasta, heterogena smeđa, tamno ljubičasta, crvena;
• ispod nokta pojavljuju se čirevi koji ga potkopavaju;
• moguć je gnojni iscjedak.

Akralni melanom nokta zaslužuje posebnu pozornost. Ova vrsta se razvija na krevetu nokta. Glavni simptom akralnog tumora je crna uzdužna linija na noktu, kao na fotografiji.

Bolest se često miješa s modricom, zbog čega ne traže liječničku pomoć na vrijeme. Tumor je nemoguće palpirati dok ne uđe u maligni stadij vertikalnog rasta. Znakovi takvog melanoma mogu se opisati na sljedeći način:

• distrofija ploče nokta;
• promjena boje;
• bolne senzacije;
• rast pigmentnog defekta;
• uzdužno cijepanje ploče.

Tumor nokta mijenja svoje ponašanje ovisno o stupnju razvoja:

1. U prvoj fazi njegova debljina ne prelazi 1 mm, nije opipljiva i ne smeta.
2. Na drugom se debljina povećava na 2 mm ili više, tumor mijenja boju i širi se po noktu.
3. U trećoj fazi, stanice raka su odvojene od primarnog fokusa, nakon čega se šire u najbliže limfne čvorove (rak počinje metastazirati).
4. U četvrtoj fazi pojavljuju se metastaze u vitalnim unutarnjim organima.

Na temelju navedenog možemo zaključiti da je melanom nokta najlakše liječiti u početnim fazama razvoja. Ali prvo ga morate dijagnosticirati.

Da bi to učinio, pacijent mora kontaktirati onkologa, koji će propisati niz testova, kao što su vizualni pregled, test krvi i histološki pregled. Ako se otkrije maligni tumor, propisuju se dodatne studije u obliku ultrazvuka unutarnjih organa i tomografije.

Dijagnoza bolesti

Još jedna opasnost od raka noktiju je to što ga je izuzetno teško dijagnosticirati. Uostalom, karakteristični znakovi bolesti ne pojavljuju se uvijek.

Zbog asimptomatske prirode početnih stadija ove bolesti ljudi ne idu liječniku. U međuvremenu, početak liječenja u vrlo ranoj fazi vrlo je učinkovit.

Zbog toga je potrebno redovito pregledavati svoje nokatne ploče. Ako se pojave sumnjive promjene, potrebno je odmah kontaktirati iskusnog dermatologa.

Samopregled treba provoditi svaki mjesec: ova učestalost omogućuje vam da primijetite početak trenutka kada melanom raste.

Prije svega, pacijentu se testiraju tumorski markeri. Pomoću dermatoskopa, koji osvjetljava rožnati sloj kože i nokta, specijalist utvrđuje je li tumor maligni ili ne.

Zatim je propisana biopsija - dio tumorskog tkiva se uklanja za daljnje laboratorijsko ispitivanje. Ovaj histološki pregled stavlja točku na dijagnozu: potvrđuje zloćudnost novotvorine ili dijagnosticira neku drugu bolest (na primjer, hematom, gljivica, granulom itd.).

Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje potrebne medicinske mjere.

Budući da subungualni melanom može imati atipične simptome, svaka promjena pigmentne skupine ploče nokta, a posebno povećanje njezine veličine (do 3 mm ili više), trebala bi biti razlog za savjetovanje s liječnikom.

Kako bi utvrdili je li izraslina ispod nokta zloćudna, liječnici koriste dermatoskop – poseban mikroskop koji gleda kroz rožnati sloj nokta i kože.

Ako je dermatoskopijom utvrđeno maligno podrijetlo, tada se pacijentu propisuje dodatna histološka pretraga (biopsija), koja uključuje odstranjivanje sumnjive tvorbe zajedno s područjem okolne kože ili matriksa nokta i laboratorijsko ispitivanje isječaka tkiva pod mikroskopom.

Dešava se da se laboratorijskom analizom izrezane tvorbe može opovrgnuti postojanje subungualnog melanoma kod pacijenta i dijagnosticirati druge bolesti, a to mogu biti: subungualni hematom (koji nastaje zbog modrica ili krvarenja), gljivična infekcija, paronihija, supurativni granulom, skvamozni stanični karcinom.

Skrivanje problema ispod sloja laka nije najbolji izlaz iz situacije.

Ako postoji sumnja na rak noktiju, tada je primarnu dijagnozu malignih lezija noktiju prikladno provesti pod nadzorom ne samo dermatologa, već i pod nadzorom onkologa.

Budući da su manifestacije bolesti u ranim fazama slične manifestacijama traumatskih ozljeda ploče nokta, potrebno je izvršiti dermatoskopiju.

Pregledom zahvaćenog područja pomoću povećala moguće je utvrditi prisutnost malignog tkiva u ležištu nokta. Ako dermatolog sumnja na kancerogeni proces, biopsija se smatra sljedećom fazom dijagnoze.

Da bi se utvrdila maligna priroda neoplazme, koristi se dermatoskopija (pregled nokta posebnim mikroskopom). Također se uzima krvni test kako bi se utvrdila prisutnost tumorskih markera (proteina koji se pojavljuju u krvi osobe u prisutnosti raka).

Ultrazvuk, tomografija i radiografija koriste se za određivanje metastaza i drugih popratnih patologija.

Histologija može dati najtočnije određivanje prirode lezije nokta, ali prije uklanjanja tumora pokušavaju izbjeći korištenje biopsije, jer može uzrokovati ubrzanu metastazu.

Treba obratiti pozornost na stanje urođenih i stečenih madeža. Ako imate bilo kakve sumnje, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

Trebali biste biti oprezni na sljedeće znakove:

• povećanje veličine tumora;
• promjena boje;
• mijenjanje granica;
• prisutnost ulceracija;
• krvarenje;
• bol i svrbež;
• gubitak kose.

U ranoj fazi dijagnoza se provodi dermatoskopijom. Specijalist pregledava nevus pomoću mikroskopa ili povećala.

Dermatoskopija vam omogućuje određivanje prisutnosti bolesti u ranoj fazi razvoja

U obzir se uzimaju sljedeći simptomi:

• veličina veća od 6 milimetara;
• asimetrija;
• promjena boje;
• neravne rubove.

Ne koristi se krvni test za prisutnost specifičnih markera. Biokemijske i opće pretrage služe samo za utvrđivanje stanja bubrega, jetre i koštane srži tijekom terapije. Testom se može odrediti razina laktat dehidrogenaze – ako je visoka, melanom se teško liječi.

Konačna presuda donosi se nakon histološke analize tumora. Melanom se izrezuje zajedno s okolnim zdravim tkivom. Biopsija se ne koristi kako bi se spriječio početak rasta tumora.

Dodatne dijagnostičke metode: snimka mozga i kostiju (presuda se donosi na temelju dobivene fotografije), rendgenska snimka prsnog koša, ispitivanje funkcije jetre. Za otkrivanje metastaza koriste se CT i scintigrafija.

Stopala su jedno od mjesta na kojima se razvija akralni melanom.

Liječenje

Liječenje raka uključuje uklanjanje tumora zajedno s rožnatim slojem, zahvaćenom kožom, tkivom i masnoćom. U slučaju dubokog oštećenja, amputira se falanga prsta.

Limfadenektomija je također propisana nakon gama terapije. Kao palijativno liječenje koristi se kemoterapija ili terapija zračenjem.

Ako je tumor dijagnosticiran u početnoj fazi, tada se izrezuje samo ploča nokta i nekoliko milimetara tkiva ispod nje. U prvom stadiju melanoma limfni čvorovi se ne uklanjaju.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je potpuno ukloniti leziju. Kirurškim putem, melanom se potpuno uklanja zajedno s mišićima i potkožnim masnim tkivom, ponekad i s noktom. U naprednijim slučajevima, kada se formiraju krvareći čirevi, liječnici odlučuju potpuno amputirati falangu na nožnom prstu ili ruci, ako se pojave metastaze, propisuje se tijek kemoterapije.

Melanom je izlječiv u prve dvije faze. Uklanja se, hvatajući susjedno zdravo tkivo: mišiće i vlakna.

Ako se bolest jako proširila, liječenje se sastoji od uklanjanja cijelog nokta ili čak amputacije falange. Zahvat se izvodi u anesteziji, tako da pacijent ne osjeća gotovo ništa.

Ako je tijekom zahvata izvađen nokat, nema razloga za preveliku brigu. Rana će nestati za najviše mjesec dana, a ploča nokta će se oporaviti.

To obično traje od 6 do 12 mjeseci.

Napredni stadij subungualnog melanoma može čak rezultirati amputacijom dijela prsta.

Bolesnici s melanomom podvrgavaju se i histološkom pregledu limfnih čvorova kako bi se isključilo širenje bolesti. Ako je rak dospio tamo, uklanjaju se i čvorovi.

U prisutnosti višestrukih metastaza provodi se kemoterapija ili terapija zračenjem, koja bi trebala ukloniti stanice raka iz organa. Ovaj postupak dosta iscrpljuje organizam.

Liječenje melanoma nokta podrazumijeva potpuno kirurško uklanjanje (eksciziju) melanoma zajedno s mišićima i potkožnim masnim tkivom. Ponekad, ako se melanom jako proširio, uklanja se cijeli nokat zajedno s njim, au uznapredovalim slučajevima liječnici se odlučuju na amputaciju falange prsta na ruci ili nozi.

Također, pacijenti s melanomom nokta obično imaju biopsiju limfnih čvorova, koja je potrebna kako bi se utvrdila proširenost melanoma (na taj način liječnici utvrđuju je li se melanom proširio na lokalne limfne čvorove).

Ako se otkriju metastaze u limfnim čvorovima, tada se kirurško liječenje nadopunjuje regionalnom limfadenektomijom (uklanjanje limfnih čvorova) i pojedinačno se propisuje složeno ili kombinirano liječenje.

Uspješno liječenje melanoma moguće je samo uz pravovremenu dijagnozu

Ključnom metodom liječenja malignih lezija noktiju smatra se kirurško uklanjanje tumora i dijela zdravog okolnog tkiva u profilaktičke svrhe.

Količina pravovremene intervencije određuje prevalenciju patološkog fokusa. Dakle, u primarnim stadijima bolesti, uklanjanje kancerogenog tkiva može se provesti djelovanjem ultraniskih temperatura, koje dovode do ljuštenja mutiranih stanica.

Prije kriokirurgije, pacijentu se uklanja ploča nokta.

U slučajevima raširenih onkoloških lezija noktiju s širenjem procesa na susjedna tkiva, pacijentu se preporučuje amputacija digitalne falange.

Dodatni tretmani za melanom nokta su:

U prijeoperativnom razdoblju propisana je uporaba citostatika kako bi se stabilizirao maligni proces i spriječili recidivi na kraju operacije.

Učinak visokoaktivnih X-zraka na tumor dovodi do smrti stanica raka i mogućih metastatskih lezija limfnih čvorova. Primjena radioaktivnog zračenja preporuča se kao posljednji korak u pravovremenom liječenju uznapredovalih stadija subungualnog melanoma.

Subungualni melanom se liječi kirurški uklanjanjem tumora zajedno sa zahvaćenom pločom nokta, mišićnim tkivom i potkožnim masnim stanicama. Volumen uklonjenog tkiva određuje se na temelju veličine i opsega tvorbe.

Nakon operacije radi se histološki pregled uzorka tumora. Ponekad se koristi potpuno uklanjanje nokta ili amputacija falange prsta. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, provodi se i limfadenektomija - uklanjanje zahvaćenog područja s metastazama.

Nakon operacije, ako je potrebno, propisuju se:

• kemoterapija (uporaba jakih lijekova);
• terapija zračenjem (lokalno dozirano zračenje);
• imunoterapija (upotreba imunomodulirajućih cjepiva ili seruma za aktiviranje obrane tijela).

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je uzimati lijekove za opće jačanje.

Prije svega, tumor se uklanja kirurški. Istodobno se izrezuje i zdravo tkivo u promjeru - otprilike 3 cm od ruba melanoma. Dodatni tretman odabire se na temelju debljine tumora.

Ako nakon ekscizije ostane veća rana, mora se zatvoriti valvulom ili transplantatom. Ako se rak nalazi ispod nokta, u nekim slučajevima se uklanja dio prsta.

Ponekad se, naprotiv, ne uklanja cijeli tumor, unatoč velikoj veličini. U ovoj se opciji naknadni kirurški zahvat ili terapija zračenjem mogu koristiti kako bi se potpuno riješili tumora.

Uklanjanje dijela uda je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti

Liječenje se propisuje tek nakon temeljite dijagnoze. Može biti različit i ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju raka, prisutnosti metastaza itd. Prije svega, kirurški se uklanja tumor ispod nokta.

Preventivne mjere

Liječenje ove vrste melanoma nije lak zadatak, ali se bolest može spriječiti:

• nemojte pretjerano koristiti sunčanje i posjete solariju;
• iskorijeniti loše navike;
• pratiti stanje imunološkog sustava;
• redovito samopregledavajte nokte na rukama i nogama te se obratite liječniku ako dođe do promjena;
• nakon ozljede prsta, pratite trajanje prisutnosti hematoma ispod ploče nokta. Ako nakon dva tjedna tamna mrlja nije nestala, odmah se obratite liječniku.

Najbolji način liječenja bolesti je njezina prevencija. Vrlo je važno potražiti liječničku pomoć na vrijeme. Melanom u fazama 1-2 može se liječiti čak iu slučaju recidiva.

Subungualni melanom je teško liječiti, ali se lako može spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera.

Preventivne metode su vrlo važne, jer je bolest često lakše spriječiti nego liječiti. Što učiniti da se bolest ne pojavi? Osobe u opasnosti trebale bi biti posebno zabrinute zbog ovog problema:

Kako bi se spriječila maligna degeneracija madeža i nevusa, liječnici preporučuju pravovremenu kiruršku intervenciju u slučaju akutne ozljede pigmentne mrlje. Također, madeži čija lokalizacija ih čini traumatičnijima podliježu izrezivanju.

Osim toga, osobama svih dobnih skupina ne preporučuje se dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama, niti izlaganje brojnim opeklinama od sunca.

Izuzetno je važno zapamtiti da samo rana dijagnoza i složena terapija mogu osigurati potpuni oporavak.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((Pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom... Uopće ne pomažu!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, jadnica već godinama trpi bolove...

Andrey Prije tjedan dana

Bez obzira koje sam narodne lijekove probala, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...

Ekaterina Prije tjedan dana

Pokušala sam piti izvarak od lovorovog lišća, nije pomoglo, samo sam uništila želudac!! Više ne vjerujem u te narodne metode - potpuna glupost!!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, također je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova Razgovarao. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta

Nastaje od melanocita, stanica odgovornih za pigmentaciju ljudske kože. Najčešće se ova bolest javlja na otvorenim dijelovima kože - licu ili tijelu, ali ponekad se formacija pojavljuje na sluznici nazofarinksa, u ili u pločama noktiju prstiju.

Subungualni melanom je prilično rijedak i čini oko 4% svih melanoma. Dijagnostika subungualnog melanoma u ranoj fazi razvoja tumora otežana je zbog atipičnosti simptoma pri pojavi, au kasnijim fazama karakterizira ga ubrzano metastaziranje, zbog čega ova bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu bolesnika. Općenito.

Razlozi za pojavu

Praktično nema specifičnih razloga zašto se ova lezija kože javlja, ali prilično često se subungualni melanom razvija nakon ozljede ploče nokta ili u području nokta. Liječnici identificiraju nekoliko skupina ljudi kod kojih se ova vrsta melanoma češće razvija:

• pripadnost određenom genotipu - plava ili crvena kosa, plave oči, prisutnost pjega na koži;
• nasljedna predispozicija - prisutnost rodbine s melanomom bilo koje vrste;
• starost - preko 50 godina;
• prekomjerno izlaganje ultraljubičastom zračenju - zlouporaba sunčanja i posjećivanja solarija, povijest opeklina od sunca.

Simptomi subungualnog melanoma

S obzirom na brzinu razvoja i rasta ove maligne kožne lezije, rano otkrivanje tumora vrlo je važno za uspješno liječenje. Točna dijagnoza je teška jer...

U početnoj fazi, ova maligna formacija često se pogrešno smatra hematomom nakon modrice, paronihije (gnojenje) ili felona (upala periungualnog nabora).

Stoga je potrebno znati glavne simptome ove opasne bolesti:

1. U pravilu, pojava melanoma počinje pojavom tamne pigmentirane mrlje ispod ploče nokta, često ima oblik uzdužne trake. Tvorba može biti bezbolna, pa čak i bezbojna;
2. tada mrlja raste (tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci), postajući primjetno šira u području kutikule. Boja formacije se mijenja, može postati svjetlija, tamnija ili neravnomjerno obojena od crvene do plavkasto-crne;
3. zatim lezija prekriva periungualni greben, koji također mijenja boju i postaje upaljen;
4. tumor raste, pojavljuju se pukotine i čirevi koji krvare, počinje stanjivanje i deformacija ploče nokta (distrofija noktiju);
5. u drugoj fazi bolesti pojavljuju se čirevi na koži, tumor poprima oblik gljive;
6. u trećoj i četvrtoj fazi počinje proces ubrzanog metastaziranja. Ponekad se bolest razvija sporo, a metastaze su limfogene (zahvaćeni su limfni čvorovi). S agresivnim razvojem melanoma zahvaća krvožilni sustav (hematogene metastaze), a metastaze se mogu formirati iu organima udaljenim od mjesta tumora.

Važno je konzultirati se s dermatologom ako primijetite prve simptome oštećenja nokta (svaka promjena boje ploče nokta koja ne nestaje unutar 10 dana i rast pigmentne mrlje).

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila maligna priroda neoplazme, koristi se dermatoskopija (pregled nokta posebnim mikroskopom). Također se uzima krvni test kako bi se utvrdila prisutnost tumorskih markera (proteina koji se pojavljuju u krvi osobe u prisutnosti raka). Ultrazvuk, tomografija i radiografija koriste se za određivanje metastaza i drugih popratnih patologija.

Histologija može dati najtočnije određivanje prirode lezije nokta, ali prije uklanjanja tumora pokušavaju izbjeći korištenje biopsije, jer može uzrokovati ubrzanu metastazu.

Liječenje

Subungualni melanom se liječi kirurški uklanjanjem tumora zajedno sa zahvaćenom pločom nokta, mišićnim tkivom i potkožnim masnim stanicama. Volumen uklonjenog tkiva određuje se na temelju veličine i opsega tvorbe.

Nakon operacije radi se histološki pregled uzorka tumora. Ponekad se koristi potpuno uklanjanje nokta ili amputacija falange prsta. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, provodi se i limfadenektomija - uklanjanje zahvaćenog područja s metastazama.

Nakon operacije, ako je potrebno, propisuju se:

• kemoterapija (uporaba jakih lijekova);
• terapija zračenjem (lokalno dozirano zračenje);
• imunoterapija (upotreba imunomodulirajućih cjepiva ili seruma za aktiviranje obrane tijela).

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je uzimati lijekove za opće jačanje.

Vrlo je važno ne propustiti simptome recidiva bolesti: potrebno je stalno nadzirati stručnjaka, obraćajući posebnu pozornost na stanje operiranog ekstremiteta.

Ako se u operiranom području pojave promjene pigmentacije ili bolovi, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Prognoza bolesti

Subungualna stopa preživljavanja je oko 80%. U drugom stadiju bolesti prognoza je 10% niža. S metastazama u limfne čvorove, karakteristične za treću fazu, stopa preživljavanja smanjuje se na 40%. Kada se metastaze formiraju u udaljenim unutarnjim organima, prognoza je izuzetno nepovoljna, samo 17–24%.

Nodularni ili nodularni melanom (Pročitajte za 4 minute)	Uklanjanje melanoma i posljedica (Pročitajte za 5 minuta)	Liječenje melanoma kože narodnim lijekovima (Pročitajte za 4 minute)