Sintomi di aborto spontaneo nel 2o trimestre. Come si verifica l'aborto spontaneo nelle fasi iniziali?

Un aborto spontaneo, o il cosiddetto aborto spontaneo, è un'interruzione patologica della gravidanza fino a 20 settimane. Sfortunatamente, questo non è un fenomeno raro e, secondo le statistiche, il 15-20% delle gravidanze diagnosticate termina con un'interruzione spontanea. Le cause dell'aborto sono: malattie infiammatorie del sistema riproduttivo della madre, storia di aborto, età superiore a 35 anni, disturbi ormonali, anomalie dello sviluppo fetale e infezioni.

Quali sono i sintomi tipici di un aborto spontaneo?

Poiché alla 6a settimana di gravidanza (4 settimane dal momento del concepimento) il feto viene impiantato nell'utero e attaccato alla sua parete, fino a quel momento l'aborto spontaneo potrebbe non essere riconosciuto. I segni di aborto nella 6a settimana corrispondono ai sintomi dell'aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza. I primi segni di aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza (fino alla 12a settimana inclusa): dolori crampi al basso ventre con secrezione sanguinolenta.

Inoltre, se nei coaguli viene trovato un embrione con membrane, l'aborto è considerato completo. È caratterizzato da una stretta chiusura della cervice dopo che il sanguinamento si è fermato. I principali sintomi di aborto incompleto: il rilascio di parte del contenuto della cavità uterina e il sanguinamento continuo. In entrambi i casi, mantenere la gravidanza è impossibile.

Per un periodo massimo di 4 settimane, un aborto spontaneo non presenta sintomi e passa come un ciclo normale, solo più abbondante, perché la donna stessa potrebbe non sapere di essere incinta. Se il feto morto rimane nell'utero, tale aborto viene definito fallito. Può essere sospettato dal deterioramento del benessere della donna incinta: debolezza, letargia, perdita di appetito, perdita di peso. Durante una visita ostetrica, la dimensione dell'utero non corrisponde all'età gestazionale. L'esame ecografico con sonda vaginale conferma la diagnosi.

Segni di un aborto incipiente

I primi segni di una minaccia di aborto spontaneo (minaccia di aborto) possono manifestarsi sotto forma di dolore fastidioso nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, mentre il sistema uterino esterno della cervice è chiuso. A volte può verificarsi un leggero sanguinamento dal tratto genitale. Con l'accesso tempestivo a un istituto medico specializzato e all'assistenza, la gravidanza può essere salvata. Se ignori i sintomi di una minaccia di aborto, la probabilità di aborto aumenta in modo significativo.

Segni di aborto spontaneo nel secondo trimestre

I sintomi dell’aborto spontaneo nel secondo trimestre sono simili al travaglio. Innanzitutto iniziano le contrazioni, che si intensificano, la cervice si leviga e si apre, le membrane si rompono e il liquido amniotico viene rilasciato, quindi nasce il feto, dopo di che esce la placenta. Se il peso del bambino è inferiore a 400 grammi si parla di aborto spontaneo; se supera i 400 grammi si parla di neonato. I sintomi dell'aborto tardivo possono essere associati ad anomalie nello sviluppo della placenta, formazioni nella cavità uterina (fibromi) e agli effetti nocivi delle sostanze tossiche sul feto (medicinali, alcol, droghe).

Tattiche per una donna incinta al primo segno di minaccia di aborto spontaneo

Al primo segno di minaccia di aborto spontaneo, dovresti consultare immediatamente un medico. Per assicurarsi che sia consigliabile portare avanti la gravidanza, è necessario controllare le dimensioni dell'utero e assicurarsi che corrispondano al termine, e vedere se il sistema esterno della cervice è chiuso. Se permangono dubbi, la donna viene inviata per un'ecografia con un sensore vaginale. Se l'embrione è vitale e le sue dimensioni corrispondono all'età gestazionale, alla donna incinta viene offerto di recarsi in ospedale per le cure. Per le patologie endocrine associate a livelli insufficienti di progesterone vengono prescritti farmaci ormonali.

In caso di aborto incompleto o fallito, viene eseguito il curettage della cavità uterina in anestesia generale per rimuovere resti del feto con membrane della cavità uterina. Dopo di che viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica per prevenire l'endometrite.

Se hai un aborto spontaneo durante la gravidanza, non dovresti rinunciare alla possibilità di avere un figlio. È solo che devi affrontare la tua prossima gravidanza in modo più ponderato. Sarà necessario contattare uno specialista competente che ti dirà quali esami fare, a quali esami sottoporsi, prescriverà un ciclo di cure necessarie e, forse, dopo 6 mesi (non dovresti provare prima) si avrà la tanto attesa gravidanza. verificarsi.

Un aborto spontaneo è la perdita di una gravidanza entro le prime 22 settimane dal concepimento.

Il sintomo principale dell'aborto spontaneo è il sanguinamento vaginale, accompagnato da crampi e dolore al basso ventre. Le scarse perdite vaginali sono abbastanza comuni nel primo trimestre di gravidanza (prime 12 settimane) e non sono un chiaro segno di aborto spontaneo.

L’aborto spontaneo può essere causato da vari fattori, anche se non sempre è possibile determinarne la causa esatta. Nella maggior parte dei casi, la perdita della gravidanza avviene a causa di circostanze indipendenti dalla volontà della donna. La maggior parte delle donne ha un aborto solo una volta e la gravidanza successiva procede normalmente.

Gli aborti si verificano molto più spesso di quanto molte persone pensino. La probabilità che ciò accada è di circa 1:7. Molto spesso, gli aborti avvengono inosservati da una donna, quando non si rende ancora conto di essere incinta. Tre o più aborti consecutivi (i cosiddetti aborti ricorrenti) sono rari e si verificano in circa l’1% delle donne.

Se sai di essere incinta e noti perdite di sangue dalla vagina e dolori addominali, chiama un'ambulanza chiamando dal tuo telefono di casa lo 03 o dal tuo cellulare il 911 o il 112. L'ambulanza ti porterà al reparto ginecologico dell'ospedale, dove i medici effettueranno un esame: esame, analisi hCG ed ecografia degli organi genitali.

Le tattiche di trattamento dipenderanno dalla durata della gravidanza, dal desiderio di tenere il bambino e dal tipo di aborto spontaneo. Nelle prime fasi dell'aborto è possibile mantenere la gravidanza con l'aiuto di un regime e di un supporto farmacologico. Se si è già verificato un aborto spontaneo, sarà necessario rimuovere il tessuto rimanente del feto e della placenta dalla cavità uterina, cosa possibile con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici.

Sintomi di aborto spontaneo

Il sintomo più comune di un aborto spontaneo è il sanguinamento vaginale. Lo scarico sanguinante può essere scarso o abbondante, di colore rosso vivo o bruno-brunastro. Il sanguinamento può verificarsi in modo intermittente e ripresentarsi entro pochi giorni. Tuttavia, un leggero sanguinamento vaginale è abbastanza comune nel primo trimestre di gravidanza (prime 12 settimane) e non è un chiaro segno di aborto spontaneo.

Altri sintomi di aborto spontaneo:

• crampi o dolore al basso ventre;
• scarico di liquido dalla vagina;
• scarico di tessuto fetale dalla vagina;
• sintomi della cessazione della gravidanza come nausea, dolorabilità e congestione delle ghiandole mammarie.

La maggior parte degli aborti si verifica nelle fasi iniziali, fino a 4-8 settimane, meno spesso - fino a 12 settimane. In questo momento, una donna potrebbe non essere ancora a conoscenza della gravidanza e potrebbe confondere l'apparenza delle macchie con la prossima mestruazione. Il più delle volte, questi casi finiscono felicemente. Tuttavia, è possibile sviluppare gravi complicazioni, talvolta pericolose per la vita. Ad esempio, la comparsa di spotting e dolore addominale sullo sfondo di un leggero ritardo nelle mestruazioni è caratteristica di una gravidanza extrauterina, che può portare alla morte di una donna per sanguinamento e shock.

Un'altra causa di complicazioni può essere un'infezione dell'utero - endometrite, accompagnata da febbre alta, secrezione prolungata e dolore addominale. Un'altra causa di complicazioni è la mola idatiforme: lo sviluppo di tessuto tumorale atipico dai resti dell'uovo fecondato. Pertanto, se si verifica un sanguinamento vaginale al di fuori delle mestruazioni, contatta il più presto possibile un ginecologo. Se le mestruazioni sono in ritardo, o sai già di essere incinta, chiama un'ambulanza chiamando lo 03 da telefono fisso, il 112 o il 911 da cellulare. telefono.

Cause di aborto spontaneo

Non è sempre possibile determinare la causa esatta di un aborto spontaneo, ma sono molti i fattori che possono influenzare il decorso della gravidanza. L'aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza (da 1 a 12 settimane) si verifica solitamente a causa di disturbi dello sviluppo fetale e difetti genetici. Gli aborti precoci rappresentano circa il 75% di tutti i casi.

Aborto precoce

La perdita prematura della gravidanza può essere accidentale, ma ci sono diversi fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo. L'età della madre è importante qui:

• nelle donne sotto i 30 anni il rischio è del 10%;
• nelle donne di età compresa tra 35 e 39 anni il rischio è del 20%;
• nelle donne di età superiore ai 45 anni il rischio è superiore al 50%.

Altri fattori di rischio:

• fumare durante la gravidanza;
• uso di farmaci durante la gravidanza;
• consumare più di 200 mg di caffeina al giorno (una tazza di tè contiene circa 75 mg di caffeina, una tazza di caffè solubile ne contiene circa 100 mg);
• bere più di due unità di alcol alla settimana: un'unità di alcol equivale a 250 ml di birra media, un bicchierino di vino o 25 ml di superalcolico.

Una delle cause immediate di aborto spontaneo potrebbe essere un'anomalia cromosomica. I cromosomi sono molecole di DNA strettamente raggruppate che contengono informazioni genetiche su ogni aspetto della crescita, dello sviluppo e dell'aspetto del nascituro, fino al colore degli occhi. A volte, per ragioni sconosciute, si verifica un malfunzionamento durante il concepimento e l'embrione sviluppa l'insieme sbagliato di cromosomi. Ciò significa che il feto non sarà in grado di svilupparsi normalmente e si verificherà un aborto spontaneo. Secondo alcune stime, circa il 60% di tutti gli aborti sono dovuti ad anomalie cromosomiche.

Un'altra possibile causa è la patologia della placenta. La placenta è il tessuto che collega il sistema circolatorio della madre e del feto. Se si verifica un errore durante la formazione della placenta, ciò può portare ad un aborto spontaneo.

Aborto spontaneo nel secondo trimestre

Il rischio di aborto spontaneo nel secondo trimestre aumenta con alcune malattie croniche, come:

• diabete mellito (scompensato);
• pressione sanguigna estremamente alta;
• lupus (una malattia in cui il sistema immunitario attacca i tessuti sani);
• tiroide iperattiva;
• celiachia (intolleranza al glutine).

Anche le seguenti malattie infettive aumentano il rischio di aborto spontaneo:

• infezione da citomegalovirus;
• toxoplasmosi;
• malaria.

Il rischio di aborto aumenta quando si assumono i seguenti farmaci:

• misoprostolo (usato per trattare le ulcere allo stomaco)
• retinoidi (analoghi della vitamina A, usati per trattare l'eczema e l'acne);
• metotrexato (assunto per trattare l'artrite reumatoide);
• farmaci antinfiammatori non steroidei (usati per alleviare il dolore e l’infiammazione).

Prima di prendere un medicinale, assicuratevi che sia adatto alle donne incinte.

Caratteristiche della struttura dell'utero e del tumore. Anche la struttura uterina anomala e le escrescenze nell’utero (come le escrescenze benigne chiamate fibromi) possono portare ad un aborto spontaneo nel secondo trimestre.

Debolezza della cervice. Alcune donne hanno i muscoli cervicali indeboliti. Questa si chiama insufficienza istmico-cervicale (ICI), che di solito si verifica a seguito di un trauma dopo un intervento chirurgico nell'area. Ciò può causare una dilatazione prematura della cervice, causando un aborto spontaneo.

Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Con la malattia policistica, le ovaie di una donna si ingrossano, il che può causare uno squilibrio ormonale nel corpo e un aborto spontaneo. La malattia policistica è considerata la principale causa di infertilità. La ricerca suggerisce anche che la condizione aumenta il rischio di aborto spontaneo nelle donne fertili. Tuttavia, la relazione esatta tra loro non è stata stabilita.

Idee sbagliate sull'aborto spontaneo

Se non ci sono altri motivi aggravanti, cioè la donna è sana e la gravidanza si sviluppa normalmente, i seguenti fattori non aumentano il rischio di aborto spontaneo:

• lo stato psicologico della donna incinta, come stress o depressione;
• shock o paura grave;
• attività fisica (il livello di attività fisica accettabile deve essere discusso con il medico);
• sollevamento o tensione;
• lavorare durante la gravidanza;
• sesso durante la gravidanza.

Aborto abituale

Molte donne, dopo aver subito un aborto spontaneo, hanno paura che accada di nuovo. Ma solo l’1% delle donne sperimenta aborti ripetuti. Tre o più aborti consecutivi sono chiamati aborti ricorrenti. Tuttavia, questo problema può essere trattato e la maggior parte delle donne con questa diagnosi riesce a rimanere incinta e a dare alla luce un bambino sano.

Diagnosi di aborto spontaneo

L'esame per sospetto aborto spontaneo di solito comprende l'esame da parte di un ginecologo, un'ecografia transvaginale e un test hCG. L'esame confermerà se c'è stato un aborto spontaneo e se nell'utero sono rimaste parti dell'ovulo fecondato (aborto completo o incompleto).

Prima di tutto, il medico effettuerà una visita ginecologica per esaminare la vagina, la cervice, identificare la fonte del sanguinamento, le aree di maggior dolore e valutare la dimensione dell'utero.

Quindi, di norma, viene prescritta un'ecografia transvaginale (ultrasuoni) per determinare con precisione la dimensione dell'utero, la presenza di un feto o di tessuto fetale nell'utero e il battito cardiaco fetale. Per fare ciò, viene inserita una piccola sonda nella vagina: un sensore vaginale. Questa procedura può essere leggermente scomoda, ma di solito non è dolorosa. Se lo si desidera, è possibile eseguire un'ecografia con una sonda addominale, attraverso la parete addominale. Nessuno dei due tipi di test danneggerà il feto né aumenterà il rischio di aborto spontaneo.

Inoltre, viene prescritto un esame del sangue per l'hCG, la gonadotropina corionica umana. Questo è un ormone prodotto durante la gravidanza. A volte vengono misurati anche i livelli di progesterone. Se il risultato è dubbio, i test possono essere ripetuti dopo 48 ore. In alcuni casi, non è possibile confermare immediatamente un aborto spontaneo sulla base degli ultrasuoni e degli esami del sangue. Ad esempio, in una fase iniziale dello sviluppo fetale (meno di 6 settimane). In questo caso si consiglia di ripetere l'esame dopo 1-2 settimane.

A volte un aborto viene diagnosticato durante un controllo regolare nell'ambito delle cure prenatali. Un'ecografia può mostrare che non c'è battito cardiaco fetale o che il feto è troppo piccolo per il suo termine. Questa si chiama gravidanza congelata.

Esame per aborto ricorrente

3 o più aborti consecutivi sono chiamati aborti ricorrenti. In questo caso vengono prescritti ulteriori test ed esami per identificare le cause dell'aborto, sebbene in circa la metà delle donne non possano essere identificate. Questi test ed esami sono descritti di seguito.

Cariotipoè uno studio citogenetico che permette di studiare la struttura e contare il numero dei cromosomi. Utilizzando il cariotipo, entrambi i partner vengono esaminati per identificare anomalie cromosomiche, una possibile causa di aborto spontaneo.

Se l'analisi rivela patologie cromosomiche, verrai indirizzato a un genetista clinico, uno specialista che fornisce consulenza genetica. Parlerà delle possibilità di una futura gravidanza di successo, nonché dei metodi di trattamento esistenti, come la fecondazione in vitro (IVF).

Analisi del sangue sono incaricati di verificare il contenuto in esso delle seguenti sostanze:

• ormone luteinizzante - coinvolto nello sviluppo dell'uovo;
• anticorpi antifosfolipidi (APL) e lupus anticoagulante (LA): questo test viene eseguito due volte, a sei settimane di distanza, prima della gravidanza.

Gli anticorpi contro i fosfolipidi aumentano il rischio di coaguli di sangue, che interrompono l'afflusso di sangue al feto e portano ad aborto spontaneo.

Trattamento dell'aborto spontaneo

Le tattiche di trattamento per l'aborto dipendono dal tipo, dallo stadio e dai risultati dell'esame.

Gli aborti nelle fasi iniziali (fino a 4-8 e talvolta 12 settimane) spesso non vengono diagnosticati, poiché la donna non sa di essere incinta, scambia l'emorragia per un'altra mestruazione e non vede un medico. In alcuni casi, tali aborti comportano la pulizia completa della cavità uterina, l'arresto del sanguinamento e il ripristino del benessere generale senza trattamento. Tuttavia, esiste un'alta probabilità di complicazioni pericolose che possono mettere a rischio non solo la salute, ma anche la vita di una donna. Pertanto, se sullo sfondo di un periodo mancato compaiono perdite sanguinolente dalla vagina e dolore nell'addome inferiore, è necessario contattare un ginecologo il prima possibile e, se la gravidanza è già stabilita, chiamare un'ambulanza.

Il medico effettuerà un esame urgente e, se viene confermato un aborto spontaneo, prescriverà un trattamento. I moderni metodi di trattamento medico e chirurgico consentono in alcuni casi di mantenere la gravidanza e, se si è già verificato un aborto spontaneo, di evitare complicazioni e ripristinare la funzione riproduttiva della donna.

L'obiettivo del trattamento è rimuovere completamente il tessuto fetale dall'utero, fermare il sanguinamento e prevenire complicazioni infettive. Se il sanguinamento indica una minaccia di aborto spontaneo (il rigetto fetale non si è ancora verificato) e la donna desidera continuare la gravidanza, viene eseguita la terapia conservativa.

Se si sospetta un aborto spontaneo, la donna viene solitamente ricoverata in ospedale.

Trattamento farmacologico per l'aborto spontaneo

La terapia farmacologica per l'aborto spontaneo consiste nell'assunzione di farmaci:

• contrarre l'utero;
• aumento della coagulazione del sangue;
• agenti antibatterici e antifungini.

A volte viene prescritto un trattamento speciale per pulire la cavità uterina dal tessuto fetale residuo. Di norma, il medicinale viene offerto sotto forma di una supposta medica, che viene inserita nella vagina e lì si dissolve, ma se lo si desidera può essere sostituita con compresse.

Per questi scopi, viene spesso utilizzato il farmaco mifepristone e, dopo due giorni, il misoprostolo, che inizia ad agire dopo poche ore. Il risultato della terapia sarà la comparsa di dolori crampi nell'addome inferiore e sanguinamento abbondante dalla vagina.

Fai un test di gravidanza tre settimane dopo aver preso il medicinale. Se il risultato è positivo, saranno necessari ulteriori esami per accertarsi che non si tratti di una gravidanza ectopica o di una mola idatiforme.

Intervento chirurgico per aborto spontaneo

Se un aborto è accompagnato da forti emorragie, è necessario rimuovere urgentemente il tessuto fetale rimanente dall'utero. Per fare ciò, la cavità uterina viene raschiata con uno speciale strumento chirurgico e il tessuto risultante viene inviato al laboratorio per l'analisi. Durante l'operazione, la cervice viene aperta con uno speciale dilatatore, se necessario, e il tessuto fetale rimanente viene rimosso. L'operazione viene eseguita in anestesia.

In alcuni casi, invece del curettage dell'utero, viene utilizzata l'aspirazione sotto vuoto, una rimozione più delicata del contenuto dell'utero nelle prime fasi della gravidanza. Tuttavia, questo metodo non è sempre efficace.

Se si verifica una significativa perdita di sangue, potrebbe essere necessaria la trasfusione dei componenti del sangue del donatore. Se hai sangue Rh negativo, ti dovrebbe essere somministrata un'iniezione di immunoglobulina anti-D dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'Rh negativo nelle gravidanze successive.

Conservazione della gravidanza

Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, è iniziato un aborto spontaneo e la donna vuole continuare la gravidanza, viene prescritta una terapia speciale:

• riposo a letto;
• astinenza dal sesso;
• farmaci che riducono la contrattilità uterina e terapia ormonale a seconda del periodo e delle condizioni della donna.

Dopo un aborto spontaneo

Di norma, si tratta di un esame per le infezioni trasmesse sessualmente, test per il livello degli ormoni sessuali a seconda della fase del ciclo mestruale, anticorpi contro i fosfolipidi (APL) e lupus anticoagulante (LA).

Si consiglia di pianificare la prossima gravidanza e, se si tenta con successo di concepire, rivolgersi il prima possibile a un ginecologo per monitorare il decorso della gravidanza fin dall'inizio e prevenire in tempo possibili problemi.

Un aborto spontaneo può avere un profondo impatto psicologico. Molte persone provano un senso di lutto. Potresti sentirti stanca, perdere l'appetito e dormire poco, nonché provare senso di colpa, shock o rabbia (a volte diretta verso il tuo partner, i tuoi amici o la tua famiglia che ha avuto una gravidanza riuscita).

Ognuno affronta il dolore in modo diverso. Per alcune persone parlare con le persone aiuta, per altri è troppo difficile discutere di quello che è successo. Alcune donne accettano un aborto spontaneo dopo poche settimane e iniziano a pianificare la gravidanza successiva. Altre, almeno per qualche tempo, non riescono nemmeno a pensare ad un'altra gravidanza.

Anche il padre del bambino può provare sentimenti di perdita. Potrebbe essere più difficile per lui esprimere i suoi sentimenti, soprattutto se sente che dovrebbe sostenere la madre del bambino piuttosto che il contrario. Discuti i tuoi sentimenti tra loro. Se tu o il tuo partner non riuscite ad affrontare il dolore, trovate un buon psicologo o psicoterapeuta. Esistono anche gruppi di supporto per persone che hanno subito un aborto spontaneo.

Evita il sesso finché tutti i sintomi non scompaiono. Il ciclo dovrebbe ripresentarsi 4-6 settimane dopo un aborto spontaneo, ma potrebbero essere necessari diversi mesi per tornare alla normalità. Se non vuoi rimanere incinta, inizia subito a usare il controllo delle nascite. Pianifica la tua gravidanza in anticipo: consulta il tuo medico, assicurati di essere mentalmente e fisicamente preparata per questo. Ricorda che molto spesso un aborto si verifica solo una volta e quindi puoi portare a termine con successo il bambino.

Prevenzione dell'aborto spontaneo

Non sempre è possibile prevenire un aborto spontaneo, poiché molte delle sue cause non dipendono né dalla donna né dall'uomo. Tuttavia, alcuni suggerimenti aiuteranno a ridurre la probabilità di aborto spontaneo.

Per ridurre il rischio di aborto spontaneo:

• smettere di fumare durante la gravidanza;
• evitare alcol e droghe durante la gravidanza;
• mangiare sano, mangiare almeno cinque porzioni di frutta e verdura fresca al giorno;
• Cerca di evitare alcune malattie infettive durante la gravidanza, come la rosolia;
• Mantenere un peso normale prima del concepimento (vedi sotto).

Se l’indice di massa corporea supera 30 parliamo di obesità. Questa malattia aumenta il rischio di aborto spontaneo. Puoi calcolare tu stesso il tuo indice di massa corporea o scoprirlo dal tuo medico.

Per proteggere te stessa e il tuo bambino, è meglio perdere il peso in eccesso prima della gravidanza. Un peso normale aiuta a evitare i rischi associati all'obesità durante la gravidanza. Parla con il tuo medico di come puoi perdere peso o trova un buon nutrizionista.

Non ci sono ancora prove che suggeriscano che perdere peso durante la gravidanza riduca il rischio di aborto spontaneo, ma una dieta sana e un’attività fisica come camminare o nuotare sono benefiche per tutte le donne incinte. Se sei stata sedentaria, consulta il tuo medico prima di iniziare un'attività fisica regolare durante la gravidanza.

A volte è possibile determinare la causa di un aborto spontaneo e, in questi casi, il trattamento può aiutare a mantenere una futura gravidanza. Di seguito sono elencate alcune cause curabili di aborto spontaneo.

Sindrome da antifosfolipidi (APS)- una malattia che causa coaguli di sangue che possono essere trattati con farmaci. Gli studi hanno dimostrato che una combinazione di aspirina ed eparina (un medicinale per prevenire la formazione di coaguli di sangue) riduce il rischio di aborto spontaneo nelle donne con questa condizione.

Insufficienza istmico-cervicale (ICI)- questo è un indebolimento (incompetenza) della cervice. L'ICI viene eliminato cucendo il collo con un filo resistente, che ne impedisce l'apertura prematura. L'intervento viene solitamente eseguito dopo le prime 12 settimane di gravidanza e il punto viene rimosso intorno alla 37a settimana. A volte, invece di una sutura, viene utilizzato un dispositivo speciale per fissare la cervice: un pessario ostetrico.

Localizzazione e traduzione preparate da Napopravku.ru. NHS Choices ha fornito il contenuto originale gratuitamente. È disponibile su www.nhs.uk. NHS Choices non ha esaminato e non si assume alcuna responsabilità per la localizzazione o la traduzione del suo contenuto originale

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Secondo le statistiche, su 100 gravidanze, 15-20 finiscono con aborti spontanei. Molto spesso ciò accade quando la donna non è ancora a conoscenza della sua situazione. Ma se la futura mamma è già consapevole che il concepimento è avvenuto, allora un aborto diventa per lei una terribile perdita. Pertanto, le informazioni sull'aborto spontaneo saranno utili sia a coloro che sono in fase di pianificazione, sia alle donne che già aspettano un bambino. Conoscendo le cause e i sintomi dell'aborto spontaneo nelle fasi iniziali, puoi prevenire la minaccia di perdere un figlio ed evitare conseguenze spiacevoli.

Cos'è l'aborto spontaneo

L'aborto spontaneo (aborto spontaneo o spontaneo) è il rifiuto del feto da parte del corpo della madre per motivi indipendenti dalla sua volontà fino a 28 settimane.

Statistiche sui tassi di gravidanza tra le donne in Russia

Esistono tre tipi di aborto spontaneo (a seconda del periodo in cui si è verificato l'aborto).

1. Interruzione della gravidanza biochimica (fino a 3 settimane). Per ragioni sconosciute, l'embrione si stacca dalle pareti dell'utero e ne esce insieme a coaguli di sangue. Il sanguinamento in questi periodi nella maggior parte dei casi viene percepito come l'inizio delle mestruazioni, poiché la donna non è ancora a conoscenza della sua gravidanza.
2. Aborto precoce o aborto spontaneo. L'interruzione della gravidanza avviene prima del terzo trimestre.
3. Nascita prematura o aborto tardivo. Le ragioni possono essere varie patologie del feto, disturbi circolatori, gestosi della madre, ecc. Nella maggior parte dei casi, con un aborto nelle fasi successive, il bambino può essere salvato.

In ogni periodo della gravidanza, ci sono periodi durante i quali è più probabile la minaccia di aborto spontaneo. Il rischio più elevato di perdere un bambino si verifica nel primo mese dopo il concepimento, soprattutto tra 14 e 21 giorni.

Inoltre, devi prestare molta attenzione durante i seguenti periodi: 8–12, 16–20, 28–32 settimane. Durante questi periodi, una donna dovrebbe riposare di più, evitare lo stress, ascoltare i suoi sentimenti e visitare un medico in modo tempestivo.

Se vengono rilevati segni di aborto incipiente, una donna dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico qualificato. Le misure tempestive adottate aumentano le possibilità di mantenere la gravidanza e di partorire con successo in tempo.

Minaccia di aborto spontaneo: come mantenere la gravidanza (video)

Tipi

Gli aborti sono divisi in diversi tipi:

1. Inevitabile (incompleto). È accompagnato da un forte dolore, che copre la parte bassa della schiena e il basso addome. Accompagnato da dilatazione cervicale e sanguinamento uterino. Un aborto è considerato inevitabile quando si forma una rottura delle membrane e si apre l'organo interno dell'utero. Il dolore continuo e le secrezioni sono segni di un aborto spontaneo incompleto.
2. Completo - interruzione spontanea della gravidanza, in cui l'embrione o il feto vengono completamente espulsi dalla cavità uterina. Dopo la completa pulizia degli organi, il dolore, gli spasmi e il sanguinamento scompaiono. Raramente è necessario un intervento chirurgico.
3. Aborto fallito o gravidanza congelata. Il feto morto rimane inizialmente nell'utero e non si osservano sintomi. Molto spesso viene diagnosticato durante una visita di routine dal ginecologo o mediante ecografia. L'intervento chirurgico è obbligatorio.
4. Aborti ripetuti. Succede in circa una coppia su cento. Quando una donna ha tre gravidanze consecutive, si verifica un'interruzione arbitraria nelle fasi iniziali.
5. Anembrionia. Si verifica la fecondazione e l'attaccamento dell'uovo, all'esame si osserva un ingrossamento dell'utero, si forma un uovo fecondato e sono presenti anche altri sintomi di gravidanza. Ma il feto non si sviluppa o muore nella fase iniziale.
6. Corioadenoma. Si sviluppa a causa di disturbi genetici. Al posto del sacco amniotico si forma solo un pezzo di tessuto, che aumenta gradualmente di dimensioni.

Se queste condizioni vengono diagnosticate precocemente, la donna deve sottoporsi ad un aborto per ragioni mediche.

Caratteristiche nelle fasi iniziali

Nella maggior parte dei casi, gli aborti completi o incompleti si verificano nelle prime fasi della gravidanza.

1. In caso di aborto completo, l'utero rigetta completamente il feto, insieme alle acque e al sacco amniotico.
2. In caso di aborto incompleto, molto spesso viene rifiutato solo l'embrione e le membrane amniotiche rimangono nella cavità uterina. L'embrione può fuoriuscire completamente o parzialmente.

Per evitare le gravi conseguenze di un aborto incompleto, la donna viene pulita e vengono prescritti anche farmaci emostatici, ormonali e antibatterici che causano contrazioni uterine.

Dopo la pulizia, è imperativo eseguire un'ecografia per assicurarsi che non siano rimasti coaguli di sangue o tessuto fetale e che il rivestimento uterino venga ripristinato.

Cause

Molto spesso, le cause dell'aborto sono anomalie genetiche e malformazioni fetali incompatibili con la vita. Questo è il motivo per cui alcuni medici preferiscono non portare avanti la gravidanza fino alla 12a settimana, sostenendo che ciò è dovuto alla selezione naturale. In alcuni casi, l’aborto viene proposto per ragioni mediche.

Se una donna viene ricoverata in ospedale per la conservazione, nella maggior parte dei casi i medici sono in grado di prevenire un aborto spontaneo. In questo caso, se possibile, viene effettuato un esame completo del feto per la presenza di anomalie genetiche. E solo allora si deciderà sulle ulteriori tattiche da seguire per gestire la gravidanza o si emetterà un rinvio per interromperla.

Le principali cause di aborto precoce:

1. Difetti genetici:
   • anatomiche (malformazioni congenite e acquisite);
   • infettivo (endometrite cronica);
   • genetico (cambiamento strutturale o quantitativo nei cromosomi);
   • endocrino;
   • trombofilo;
   • immunologico (autoimmune e alloimmune).
2. Violazione dei livelli ormonali e della funzione tiroidea.
3. Malattie del sistema riproduttivo, infezioni trasmesse sessualmente.
4. Malattie virali e infettive (influenza, mal di gola, rosolia, varicella, toxoplasmosi).
5. Flusso sanguigno alterato tra madre e figlio;
6. Patologie gravi degli organi interni del feto.
7. Cattive abitudini della madre (fumo, alcol, droghe).
8. Stress, tensione nervosa.
9. Attività fisica, sollevamento pesi, infortuni.
10. Storia di aborto, cicatrici sull'utero e sulla cavità addominale.
11. Assunzione di farmaci controindicati durante la gravidanza.
12. Radiazione a raggi X.

Le cause del rigetto precoce del feto possono essere attribuite anche a un periodo successivo, sebbene nel secondo e terzo trimestre l'aborto spontaneo sia spesso provocato da processi infiammatori nella cavità uterina o nella placenta.

Segni nelle prime fasi

I seguenti sintomi indicano una minaccia di aborto spontaneo:

• dolore al basso ventre;
• sanguinamento vaginale (perdite scarlatte o marroni, spotting o abbondanti);
• convulsioni.

Nelle fasi iniziali non sempre si sa della gravidanza, quindi i sintomi di un aborto spontaneo possono essere facilmente confusi con l'inizio di una nuova mestruazione. Vale la pena notare che esistono segni secondari di aborto spontaneo che lo distinguono dai periodi mestruali, in particolare:

• vomito e frequenti feci molli;
• dolore sotto forma di spasmi;
• perdita di peso;
• sanguinamento alternato a muco;
• dolore doloroso nella regione lombare.

Se sai di essere incinta e inizia anche un lieve sanguinamento, dovresti cercare urgentemente assistenza medica.

Esistono cose come una gravidanza congelata o un aborto fallito. Questa è la cessazione dello sviluppo fetale e la sua morte fino a 28 settimane. Segni di questa condizione:

• assenza di tossicosi;
• diminuzione della temperatura basale;
• debolezza.

Inoltre, i sintomi di un aborto spontaneo possono variare a seconda dello stadio del suo progresso.

Sintomi a seconda dello stadio dell'aborto spontaneo (tabella)

Palcoscenico	Quadro clinico
Stato di minaccia di aborto	Questa fase è accompagnata da dolori dolorosi nell'addome inferiore e nella regione lombare. In alcuni casi compaiono spotting e spotting.
	Durante la seconda fase dell'aborto, il dolore diventa crampi, c'è debolezza generale e vertigini. Ad ogni movimento, il sanguinamento aumenta e ci sono dei coaguli nelle secrezioni.
Aborto in corso (o in corso)	I sintomi di aborto spontaneo comprendono dolore acuto che si diffonde all'addome e alla parte bassa della schiena, significativa perdita di sangue e rilascio dell'ovulo fecondato dall'utero. In alcuni casi, una donna può vedere una piccola bolla grigia nelle secrezioni; molto spesso ciò accade se il feto è morto pochi giorni prima dello sviluppo dei sintomi principali;
Aborto completato (aborto completato)	Il sanguinamento diventa gradualmente meno intenso, ma le macchie possono continuare per diversi giorni.

La diagnosi tempestiva della minaccia di aborto spontaneo e l'insorgenza dell'aborto spontaneo (primo e secondo stadio) con un trattamento adeguato lasciano la possibilità di salvare il bambino. Le fasi successive sono irreversibili e portano all'interruzione della gravidanza.

Fasi dell'aborto spontaneo (galleria)

Il sanguinamento dopo un aborto spontaneo può durare da 4 a 10 giorni Qualche tempo dopo, l'ovulo fecondato e la placenta vengono espulsi dall'utero Quadro clinico di un aborto spontaneo: sanguinamento, accompagnato da spasmo e dolore nell'addome inferiore, dolore nella regione lombare

Aborto spontaneo o mestruazioni?

È possibile accertare che una gravidanza è stata interrotta e che non si è verificata un'altra mestruazione monitorando il livello di hCG nel sangue e misurando la temperatura corporea basale.

La temperatura basale è la temperatura corporea più bassa, che viene misurata subito dopo il sonno, senza alzarsi dal letto.

Prevenzione

Anche una donna completamente sana non è immune dall'aborto spontaneo. Non sempre è possibile individuare mutazioni genetiche, malattie ereditarie o croniche, che spesso si manifestano durante la gravidanza.

Ma puoi seguire semplici regole che ti permetteranno di concepire un bambino sano e aumentare le possibilità di una gravidanza di successo. Tra loro:

• alimentazione moderata e sana, controllo del peso;
• completa cessazione di alcol e sigarette;
• assumere multivitaminici;
• eliminazione dello stress e del sovraccarico;
• frequenti e lunghe passeggiate all'aria aperta;
• lezioni di ginnastica o di educazione fisica;
• riposo completo;
• esami di routine con un medico.

Dopo un aborto precoce, una donna dovrebbe sottoporsi a un esame completo, un trattamento e solo con il permesso di un medico iniziare a pianificare una nuova gravidanza.

Secondo le statistiche, 2 gravidanze su 10 terminano con un aborto spontaneo. Pertanto, è necessario monitorare attentamente il proprio benessere durante il trasporto di un bambino. Se si verificano sintomi specifici, consultare immediatamente un medico. La diagnosi e il trattamento tempestivi preserveranno la gravidanza e ridurranno al minimo i rischi della sua interruzione.

Un aborto spontaneo è la separazione del feto dall'endometrio. I medici affermano che 2 gravidanze su 10 diagnosticate clinicamente terminano con lo sviluppo di un aborto spontaneo. Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui ciò accade e per quali ragioni.

Perché c'è il rischio di aborto spontaneo nelle fasi iniziali?

Le cause dell’aborto sono varie e numerose:

1. Patologia genetica nell'embrione incompatibile con la vita. Molto spesso, sono proprio questi disturbi che influenzano l'insorgenza di aborti precoci. Le mutazioni spontanee nelle cellule germinali maschili e femminili dovute a farmaci, bevande alcoliche e all'azione dei virus portano alla patologia.
2. Disturbi endocrini. Sorgono a causa di una sintesi insufficiente di progesterone, necessaria per il mantenimento e lo sviluppo del feto nell'utero. Altri fattori nell'insorgenza di un aborto spontaneo sono considerati un aumento del livello di androgeni e uno squilibrio degli ormoni tiroidei e surrenali.
3. Malattie infettive in una donna incinta. L'influenza, la pielonefrite, la tonsillite e le malattie sessualmente trasmissibili aumentano il rischio di aborto spontaneo.
4. Conflitto di Rhesus. Il corpo della donna Rh (-) rifiuta il feto Rh (+).
5. Mancanza di acido folico. Con una carenza della sostanza si sviluppa una patologia del cariotipo fetale. L'interruzione della gravidanza per questo motivo avviene più spesso a 6-12 settimane.
6. Precedenti interventi ginecologici e infiammazioni uterine. Precedenti curettage ed endometriti in una donna incinta spesso portano all'aborto spontaneo.
7. Stile di vita sbagliato. L'abuso di alcol, la tossicodipendenza, il fumo, grandi quantità di caffeina, lo stress provocano l'insorgenza dell'aborto spontaneo.
8. Attività fisica eccessiva, sesso, cadute o colpi allo stomaco contribuiscono allo sviluppo dell'aborto spontaneo.

Quali sono i tipi di patologia?

Una donna incinta può sperimentare vari disturbi gestazionali, a causa dei quali si verifica il rigetto spontaneo del feto dalla parete uterina. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, i medici crittografano la malattia come “Minaccia di aborto”, il codice ICD-10 della malattia è O20.

Anembrionia

Secondo le statistiche, circa il 15% delle donne incinte sperimenta questa patologia nelle fasi iniziali. L'anembrionia è una malattia in cui non è presente alcun embrione nell'ovulo fecondato. L'ovulo è stato fecondato e poi impiantato nell'endometrio. L'embrione smette di svilupparsi, ma l'ovulo fecondato continua a crescere. Per confermare la malattia, il medico esegue un'ecografia alla 5-7 settimana di gestazione e un esame del sangue e delle urine per l'hCG, il cui contenuto è insufficiente nel periodo corrispondente.

Corioadenoma

Circa 1 donna su 1000 che si considera incinta sperimenterà questa condizione. Si tratta di una formazione anomala della placenta, derivante esclusivamente da un insieme di 3 cromosomi paterni. I cromosomi materni sono completamente assenti in esso. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo nelle prime fasi della gravidanza, quando il concepimento avviene senza informazioni materne e vengono copiati i cromosomi maschili. Oppure 1 cellula riproduttiva femminile normale viene fecondata da 2 spermatozoi contemporaneamente.

La formazione dell'embrione non avviene, nonostante la presenza di crescita intrauterina, e compaiono i classici sintomi della gravidanza.

I medici distinguono 2 tipi di coreoadenoma:

1. Completo: si forma un neo nell'utero al posto della placenta e dell'embrione.
2. Incompleto: la placenta si sviluppa in modo errato, il che si trasforma in una crescita intrauterina. Se compaiono formazioni di tessuto fetale, con questa patologia presentano gravi difetti.

Minaccia di aborto spontaneo

La minaccia di aborto è una condizione in cui esiste il rischio di rigetto dell'embrione dall'endometrio dell'utero. Una donna incinta lamenta dolori fastidiosi al basso ventre, aumento del tono uterino e scarso sanguinamento. Con la malattia, il sistema operativo interno non è aperto e, durante un'ecografia, il medico registra il battito cardiaco del bambino.

Se in questa fase la donna incinta riceve cure mediche tempestive, è possibile prevenire lo sviluppo dell'aborto spontaneo.

Aborto incipiente

Si tratta di un disturbo caratterizzato dal rigetto parziale dell'ovulo embrionale dall'endometrio con ipertonicità dell'utero. Le manifestazioni di un aborto in corso sono pienamente coerenti con una minaccia di aborto, differendo solo per la gravità del dolore e del sanguinamento, nonché per la leggera apertura del canale cervicale.

In questa fase, la malattia è reversibile, quindi sono necessarie cure mediche immediate e riposo della donna incinta.

Aborto completo

Si verifica il completo distacco dell'ovulo fecondato, seguito dall'uscita dalla cavità uterina. Più comune nella tarda gestazione. Un aborto completo si manifesta con gravi emorragie e dolori fastidiosi e forti nell'addome inferiore. Quando esegue un'ecografia, il medico determina una cavità uterina chiusa e la completa assenza di un embrione.

Aborto incompleto

La malattia è caratterizzata dal rigetto spontaneo dell'ovulo fecondato dall'endometrio e dalla sua uscita dall'utero, ma nella cavità rimangono particelle dell'embrione. Una donna incinta lamenta una grave emorragia dal tratto genitale. La patologia è confermata dall'ecografia, dove vengono visualizzati i frammenti fetali. Il medico esegue il curettage dopo un aborto incompleto per pulire l'utero ed evitare lo sviluppo di un processo infiammatorio al suo interno.

Aborto fallito

Questa è una patologia nelle fasi iniziali, quando l'uovo embrionale interrompe il suo ulteriore sviluppo per ragioni sconosciute, ma non esfolia, ma subisce un riassorbimento.

Un aborto fallito attraversa 3 fasi:

1. Stadio dell'emorragia.
2. Stadio di deriva carnosa.
3. Fase di deriva rocciosa.

I medici affermano che la causa di questa anomalia sono le malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi), disturbi genetici a causa dei quali l'embrione diventa non vitale. La diagnosi è confermata dall'ecografia, dove non è presente alcun battito cardiaco fetale. Successivamente, il medico rimuove l'embrione congelato dalla cavità uterina.

A quali sintomi dovresti prestare attenzione?

Ci sono le prime manifestazioni della minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali, grazie alle quali qualsiasi donna incinta può riconoscere l'anomalia:

1. Sensazione di pesantezza e dolore fastidioso nel basso addome e nella parte bassa della schiena, che diventano più pronunciati nel tempo. Si noti che lo sviluppo del dolore all'inguine o all'addome laterale a 9-20 settimane durante l'attività fisica può essere associato ad un aumento del carico sull'apparato legamentoso dell'utero in espansione. I medici affermano che non rappresentano alcuna minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali.
2. Secrezione patologica: All'inizio sono sanguinanti e sanguinanti. Con il progredire della malattia, le secrezioni dal tratto genitale diventano scarlatte brillanti e abbondanti a causa del distacco dell'ovulo embrionale dalla parete uterina e del danneggiamento dei vasi sanguigni con formazione di un ematoma.
3. Ipertonicità dell'utero: Una donna incinta lamenta una sensazione di tensione nell'addome e la comparsa di dolori crampi.

Cosa non fare se c'è la minaccia di aborto spontaneo

Se ti trovi di fronte a una malattia e presenti sintomi di un pericolo di aborto spontaneo, cerca di non farti prendere dal panico.

1. Nessuna attività fisica, in particolare sollevamento di carichi pesanti o salti. Sono invece necessari riposo a letto e riposo.
2. Attenzione a fare movimenti bruschi: ciò può provocare lo sviluppo del distacco embrionale.
3. Non preoccuparti: cerca di comportarti con calma in un momento così difficile, lo stress può nuocere alla tua condizione.
4. Evitare di fare il bagno e di andare in sauna: le temperature calde provocano un aumento del sanguinamento e il distacco dell'embrione.
5. Limitare il contatto sessuale: se minacciato, il sesso provoca un aborto spontaneo.
6. Abbandona le cattive abitudini e bevi caffè e cioccolata.
7. Non automedicare: assumendo farmaci senza prescrizione medica si aggrava la situazione.

A chi rivolgersi per la cura di una malattia

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti cercare l'aiuto medico di un ginecologo che determinerà se il feto può essere salvato. Quanto più velocemente viene fornita la terapia qualificata, tanto maggiori sono le possibilità che il rischio di aborto spontaneo scompaia.

Se noti che le secrezioni sono diventate abbondanti, chiama un'ambulanza per mantenere la gravidanza desiderata.

Come prevenire la minaccia di aborto spontaneo: metodi di trattamento della patologia

Quando una donna mostra segni di aborto spontaneo, viene ricoverata in ospedale dove viene tenuta sotto osservazione. La durata della permanenza in ospedale con la malattia dipende dall'eliminazione dei sintomi e dalla normalizzazione della condizione.

Lo specialista prescrive il riposo a letto con riposo completo. Il medico esegue uno striscio per rilevare il rischio di aborto spontaneo per determinare disturbi endocrini esistenti o malattie sessualmente trasmissibili. Gli specialisti studiano la microflora e calcolano l'indice cariopicnotico (KPI), che mostra la saturazione del corpo della donna incinta con estrogeni. Quando il CPI diminuisce, si può giudicare la minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

Farmaco

L'obiettivo principale del trattamento è alleviare la tensione nell'utero, fermare il sanguinamento e prolungare la gravidanza, a condizione che l'embrione sia vitale. Quanto più rapidamente vengono fornite le cure mediche, tanto maggiore è la probabilità di mantenere la gestazione.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Farmaci ormonali: necessario per garantire il normale decorso della gravidanza nelle prime fasi. Vengono utilizzati prodotti a base di progesterone: compresse di Duphaston e Utrozhestan.
2. Farmaci emostatici: Alle donne incinte vengono somministrati contagocce con farmaci (Tranexam, Dicynon). Vengono lasciati cadere per fermare l'emorragia.
3. Antispastici: Iniezioni di drotaverina con ulteriore passaggio alle compresse (No-shpa), supposte di papaverina, contagocce con magnesio. Sono usati per alleviare i sintomi della malattia: aumento del tono uterino e forte dolore.
4. Tocoferolo: Le istruzioni per l'uso dicono che la vitamina E è necessaria per il normale funzionamento delle ovaie, rafforzando le pareti vascolari e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.
5. Farmaci sedativi: erba madre, tintura di valeriana. Utilizzato per il nervosismo eccessivo di una donna incinta.
6. Glucocorticosteroidi: Desametasone, Metypred. Prescritto in presenza di disturbi immunitari che causano una minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

Se necessario, installare un anello di scarico. La procedura viene eseguita nel secondo trimestre dopo 20 settimane di gestazione. Il dispositivo viene rimosso non prima di 38 settimane. Viene posizionato per mantenere la posizione corretta dell'utero e prevenire il parto prematuro.

etnoscienza

Puoi utilizzare le ricette della "nonna" solo dopo il permesso del medico curante. La medicina alternativa a volte può essere pericolosa per lo sviluppo del feto.

Se esiste la minaccia di aborto spontaneo, i medici consentono alla donna incinta di utilizzare le seguenti ricette:

1. Decotto di tarassaco. Prendi 5 g di pianta, versa 1 bicchiere d'acqua. Mettere sul fuoco, portare a ebollizione, cuocendo la medicina per altri 5 minuti. Prendi il prodotto preparato ¼ di tazza tre volte al giorno.
2. Corteccia di viburno. Preparare 1 cucchiaino di ingrediente tritato e versare 1 tazza di acqua bollente. Mettete sul fuoco e fate cuocere per circa 5 minuti. Bevi la medicina 2 cucchiai. l. tre volte al giorno.
3. Fiori di viburno. Prendere 30 g del componente e versare 1,5 litri di acqua bollente. Lasciare fermentare per circa 2 ore, filtrare e bere ¼ di bicchiere tre volte al giorno.
4. Infuso di erba di San Giovanni con fiori di calendula. Dovrai prendere entrambi gli ingredienti in proporzioni uguali e versarvi sopra 200 ml di acqua bollente. Lasciare fermentare per circa mezz'ora. Filtrare il prodotto e assumere 2 bicchieri nell'arco della giornata. Se lo desideri, puoi aggiungere 1 cucchiaino. Miele

Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, leggi una preghiera: secondo i credenti aiuta anche nei casi più difficili. Per preservare il frutto, prova a leggere le seguenti preghiere:

1. Alla Santissima Theotokos;
2. Al Signore Dio;
3. Akathisti alle icone della Madre di Dio “Aiutante nel parto”, “Gioia inaspettata”, “Kazan”;
4. Pregate i santi e giusti Gioacchino e Anna.

La medicina tradizionale non può essere utilizzata come trattamento principale per la minaccia di aborto spontaneo. Le ricette “della nonna” vengono utilizzate in abbinamento alla terapia farmacologica.

Prevenzione della minaccia di aborto spontaneo

La minaccia di aborto diventa un vero test per una donna. Ci sono molti fattori a causa dei quali esiste la minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali, quindi è estremamente difficile prevenire l'insorgenza della malattia. Ma questo non significa affatto che devi sederti a guardare.

La principale misura per prevenire l'aborto è la pianificazione infantile: durante questo periodo vengono esaminati la futura mamma e il padre. È imperativo fare test sulla compatibilità genetica dei genitori, soprattutto quando la loro età supera i 35 anni, e determinare il fattore Rh. Se una donna incinta soffre di malattie infettive, deve essere trattata prima della gestazione. I medici prescrivono l'acido folico ad entrambi i genitori prima del concepimento alla dose di 1 compressa al giorno per ridurre la probabilità di patologie e malattie dello sviluppo intrauterino nel feto.

Se la tua gravidanza risulta non pianificata, riconsidera il tuo stile di vita, smetti di fumare e di bere alcolici e droghe. Prova a registrarti in modo tempestivo e vieni dal tuo medico. Segui una dieta nutriente ed equilibrata e trascorri molto tempo all'aria aperta. Cerca di evitare situazioni stressanti e assumi i farmaci con estrema cautela.

Consigli di un professionista nel video qui sotto:

Conclusione

L'interruzione della gravidanza può essere una vera tragedia per una donna incinta. Secondo le statistiche, l'aborto spontaneo è la complicanza più comune della gestazione, quindi è necessario prepararsi in anticipo alla gravidanza.

La minaccia di aborto nelle prime fasi si manifesta con la comparsa di dolori fastidiosi nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena con una sensazione di tensione nell'area della proiezione dell'utero e la comparsa di secrezioni sanguinolente dal tratto genitale . Quanto prima una donna riceve cure mediche, maggiori sono le possibilità di una gravidanza favorevole.

Una gravidanza su cinque termina con un aborto spontaneo; Oltre l’80% degli aborti avviene nei primi 3 mesi di gravidanza. Tuttavia, il loro numero reale potrebbe essere sottostimato, poiché la maggior parte si verifica nelle fasi iniziali, quando la gravidanza non è stata ancora diagnosticata. Non importa quando si verifica l'aborto, potresti provare shock, disperazione e rabbia. Una forte diminuzione degli estrogeni può causare un calo dell’umore, anche se la maggior parte delle donne diventa depressa senza di essa. I migliori amici o anche i familiari a volte si riferiscono a quello che è successo come un "brutto periodo" o "una gravidanza che non doveva accadere", il che non fa altro che aumentare il tuo dolore. Molte donne si sentono in colpa, pensando che qualcosa di sbagliato sia stata la causa del loro aborto. E se fosse a causa dei pesi che hai sollevato in palestra? A causa del computer al lavoro? O davanti a un bicchiere di vino a pranzo? NO. Ricorda che la stragrande maggioranza degli aborti è dovuta ad anomalie cromosomiche. Solo una piccola percentuale di donne (4%) con una storia di più di un aborto spontaneo soffre di qualche tipo di malattia che richiede diagnosi e trattamento. È importante trovare sostegno morale dopo l'incidente. Concediti il ​​tempo di attraversare tutte e quattro le fasi del dolore (negazione, rabbia, depressione e accettazione) prima di provare a rimanere di nuovo incinta. Comprendi che si tratta di una malattia e condividi il tuo dolore con qualcuno di cui ti fidi. Il tuo partner sta soffrendo per la perdita proprio come te, ora è il momento di sostenersi a vicenda. Infine, ricorda che nella maggior parte dei casi, anche le donne che hanno abortito possono avere figli sani in futuro.

Classificazione dell'aborto spontaneo

Gli aborti spontanei possono essere classificati secondo molti criteri.

Di interesse pratico sono le classificazioni basate sulle differenze di età gestazionale, grado di sviluppo dell'aborto spontaneo (segno patogenetico) e decorso clinico.

Spontaneo - si distinguono gli aborti spontanei:

1. Per età gestazionale: a) precoce - nelle prime 12-16 settimane di gravidanza, b) tardiva - in 16-28 settimane di gravidanza.
2. Secondo il grado di sviluppo: a) minaccioso, b) inizio, c) in corso, d) incompleto, e) completo, f) fallito. Se durante le gravidanze successive si ripresentano aborti spontanei, si parla di aborto abituale.
3. Secondo il decorso clinico: a) non infetto (non febbrile), b) infetto (febbrile).

Al centro patogenesi L'aborto spontaneo può essere dovuto alla morte primaria dell'ovulo a causa di tossicosi della gravidanza, infezioni acute e croniche, mola idatiforme, ecc. In questi casi, di solito si verificano cambiamenti reattivi nel corpo della donna incinta, comportando contrazioni dell'utero con il successiva espulsione dell'ovulo fecondato morto. In altri casi, le contrazioni riflesse dell'utero si verificano principalmente e precedono la morte dell'ovulo (morte secondaria dell'ovulo), che si verifica a causa di un'interruzione della connessione dell'ovulo con il corpo materno a causa del distacco della placenta dal suo letto. Infine, entrambi questi fattori, cioè le contrazioni dell'utero e la morte dell'ovulo, possono essere osservati contemporaneamente.

Fino a 4 settimane di gravidanza, l'ovulo fecondato è ancora così piccolo da occupare un posto insignificante nella massa totale della membrana che cade. Le contrazioni dell'utero possono rimuovere completamente o parzialmente la membrana che cade dalla sua cavità. Se la parte della membrana in cui è impiantato l'ovulo viene rimossa dalla cavità uterina, si verifica un aborto spontaneo, di cui la donna incinta non si accorge affatto o scambia per mestruazioni abbondanti. Rimuovendo parte della membrana cadente che non contiene l'ovulo fecondato, l'ovulo può continuare a svilupparsi dopo che le contrazioni si sono fermate. In questi casi, un leggero sanguinamento dall'utero gravido può addirittura essere confuso con le mestruazioni, soprattutto perché a volte nel primo mese di gravidanza si verificano piccole perdite simili alle mestruazioni. Un'ulteriore osservazione della donna incinta rivela il quadro reale.

Se le contrazioni dell'utero precedono la morte dell'ovulo fecondato e provocano il suo distacco dal letto nella zona della decidua basale, dove si sviluppa un ricco sistema vascolare, si verifica un breve ma grave sanguinamento, che dissangua rapidamente la paziente, soprattutto se metà o una regione sono staccate.

Quanto più l'ovulo viene impiantato vicino all'interno dell'utero, tanto più grave è l'emorragia. Ciò è spiegato dalla minore contrattilità dell'istmo uterino rispetto al suo corpo.
Talvolta l'ovulo fecondato all'inizio della gravidanza si esfolia completamente e, superato l'ostacolo proveniente dall'utero interno, scende nel canale cervicale. Se allo stesso tempo la faringe esterna risulta impraticabile per l'uovo, sembra incastrarsi nel canale cervicale e allungare le sue pareti, e la cervice assume un aspetto a forma di botte. Questa forma di aborto è chiamata aborto cervicale (abortus cervicalis).

Un aborto spontaneo nelle ultime fasi della gravidanza (dopo 16 settimane) procede allo stesso modo di un parto prematuro: prima si apre l'utero con l'incuneamento del sacco amniotico, poi si apre il sacco amniotico, nasce il feto e infine , si verifica il distacco e la nascita della placenta. Nelle donne multipare, le membrane spesso rimangono intatte e, dopo l'apertura della faringe uterina, l'intero ovulo fecondato nasce interamente in una volta.

Tipi di aborto spontaneo

A seconda di ciò che è stato scoperto durante l'esame, il medico può nominare il tipo di aborto che hai riscontrato:

• Rischio di aborto spontaneo. Se stai sanguinando, ma la cervice non ha iniziato a dilatarsi, allora questa è solo una minaccia di aborto spontaneo. Dopo il riposo, tali gravidanze spesso continuano senza ulteriori problemi.
• Aborto inevitabile (aborto in corso). Se stai sanguinando, il tuo utero si contrae e la cervice è dilatata, un aborto è inevitabile.
• Aborto incompleto. Se una parte del tessuto del feto o della placenta viene espulsa, ma una parte rimane nell'utero, si tratta di un aborto spontaneo.
• Aborto fallito. I tessuti della placenta e dell'embrione rimangono nell'utero, ma il feto muore o non si forma affatto.
• Aborto completo. Se tutto il tessuto associato alla gravidanza fuoriesce, si tratta di un aborto completo. Questo è comune per gli aborti che si verificano prima delle 12 settimane.
• Aborto settico. Se sviluppi un'infezione uterina, si tratta di un aborto settico. Potrebbe essere necessario un trattamento urgente.

Cause di aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti si verifica perché il feto non si sviluppa normalmente. Le anomalie nei geni e nei cromosomi di un bambino sono solitamente il risultato di errori casuali durante la divisione e la crescita dell'embrione, non ereditati dai genitori.

Alcuni esempi di anomalie:

• Uovo morto (anembrionia). Si tratta di un evento abbastanza comune ed è la causa di quasi la metà degli aborti spontanei nelle prime 12 settimane di gravidanza. Si verifica quando da un ovulo fecondato si sviluppano solo la placenta e le membrane, ma nessun embrione.
• Morte fetale intrauterina (gravidanza congelata). In questa situazione, l’embrione è presente, ma muore prima che compaiano i sintomi di aborto spontaneo. Ciò si verifica anche a causa di anomalie genetiche del feto.
• Deriva delle bolle. La mola idatiforme, chiamata anche malattia trofoblastica della gravidanza, è rara. Si tratta di un'anomalia della placenta associata a disturbi al momento della fecondazione. In questo caso, la placenta si sviluppa in una massa cistica in rapida crescita nell'utero, che può contenere o meno un embrione. Se l’embrione esiste, non raggiungerà la maturità.

In alcuni casi, lo stato di salute della donna può avere un ruolo. Il diabete non trattato, le malattie della tiroide, le infezioni e gli squilibri ormonali possono talvolta portare ad un aborto spontaneo. Altri fattori che aumentano il rischio di aborto spontaneo includono:

Età. Le donne sopra i 35 anni hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne più giovani. A 35 anni il rischio è di circa il 20%. A 40 anni, circa il 40%. A 45 anni - circa l'80%. Anche l’età del padre può avere un ruolo.

Ecco le possibili cause di aborto spontaneo:

Anomalie cromosomiche. Durante la fecondazione, lo sperma e l'ovulo contribuiscono ciascuno con 23 cromosomi al futuro zigote e creano un insieme di 23 coppie di cromosomi accuratamente selezionati. Questo è un processo complesso e la minima interruzione può portare a un’anomalia genetica che fermerà la crescita dell’embrione. La ricerca ha dimostrato che la maggior parte degli aborti ha una base genetica. Più la donna è anziana, più è probabile che tali anomalie siano.

Squilibrio ormonale. Circa il 15% degli aborti sono causati da squilibri ormonali. Ad esempio, livelli insufficienti di progesterone possono impedire all’embrione di impiantarsi nella parete uterina. Il medico può diagnosticare lo squilibrio attraverso una biopsia endometriale, una procedura solitamente eseguita alla fine del ciclo mestruale per valutare l'ovulazione e lo sviluppo del rivestimento dell'utero. Il trattamento utilizza farmaci ormonali che stimolano lo sviluppo dell'embrione.

Malattie uterine. Il tumore fibroso dell'utero può causare aborto spontaneo; Tali tumori spesso crescono sulla parete esterna dell’utero e sono innocui. Se si trovano all'interno dell'utero, possono interferire con l'impianto dell'embrione o con il flusso sanguigno al feto. Alcune donne nascono con un setto uterino, un raro difetto che può causare aborto spontaneo. Il setto è una parete di tessuto che divide l'utero in due. Un altro motivo potrebbe essere la presenza di cicatrici sulla superficie dell'utero, a seguito di un intervento chirurgico o di un aborto. Questo tessuto in eccesso può interferire con l’impianto dell’embrione e anche impedire il flusso sanguigno alla placenta. Un medico può rilevare queste cicatrici utilizzando i raggi X e la maggior parte è curabile.

Malattie croniche. Le malattie autoimmuni, le malattie cardiache, renali o epatiche e il diabete sono esempi di disturbi che portano a circa il 6% degli aborti spontanei. Se soffri di una condizione cronica, trova un ostetrico/ginecologo specializzato in gravidanze per queste donne.

Calore. Non importa quanto sia sana una donna, se nelle fasi iniziali ha la febbre alta (superiore a 39°C), la gravidanza potrebbe finire con un aborto spontaneo. La temperatura elevata è particolarmente pericolosa per un embrione fino a 6 settimane.

Aborto spontaneo nel 1° trimestre

Durante questo periodo gli aborti si verificano molto spesso, in circa il 15-20% dei casi. Nella maggior parte dei casi, sono causati da un’anomalia della fecondazione, che provoca anomalie nei cromosomi del feto, rendendolo non vitale. Stiamo parlando di un meccanismo di selezione naturale, che non implica anomalie né da parte materna né da parte paterna.

L’attività fisica non c’entra nulla. Pertanto, non devi incolparti per il fatto che, ad esempio, non ti sei riposato abbastanza, né ti senti responsabile per questo. Un aborto spontaneo che si verifica nel primo trimestre di gravidanza non necessita di ulteriori esami speciali, tranne nei casi di due o tre aborti spontanei consecutivi.

Aborto spontaneo nel 2° trimestre

Dalla 13a alla 24a settimana di amenorrea, gli aborti si verificano molto meno frequentemente - circa lo 0,5%) e, di regola, sono provocati da un'infezione o da un'apertura anormale (gaping) della cervice. A scopo preventivo, è possibile eseguire un cerchiaggio del collo e, in caso di infezione, assumere antibiotici.

Cosa non causa l'aborto spontaneo?

Queste attività quotidiane non causano aborto spontaneo:

• Esercizio fisico.
• Sollevamento o sforzo fisico.
• Fare sesso.
• Lavoro che esclude il contatto con sostanze nocive Alcuni studi dimostrano che il rischio di aborto aumenta se il partner ha più di 35 anni e più il padre è anziano, maggiore è.
• Più di due aborti precedenti. Il rischio di aborto è maggiore se una donna ha già avuto due o più aborti. Dopo un aborto spontaneo, il rischio è lo stesso che se non avessi mai avuto un aborto spontaneo.
• Fumo, alcol, droghe. Le donne che fumano e bevono alcolici durante la gravidanza corrono un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne che non fumano né bevono alcolici. Anche i farmaci aumentano il rischio di aborto spontaneo.
• Esami prenatali invasivi. Alcuni test genetici prenatali, come il test dei villi coriali umani o del liquido amniotico, possono aumentare il rischio di aborto spontaneo.

Sintomi e segni di aborto spontaneo

Spesso il primo segno di aborto è la metrorragia (sanguinamento vaginale che si verifica al di fuori delle mestruazioni) o contrazioni palpabili dei muscoli pelvici. Non sempre, però, il sanguinamento è sintomo di un aborto spontaneo: spesso si parla di un disturbo del 1° trimestre (colpisce una donna su quattro); nella maggior parte dei casi, la gravidanza continua senza ostacoli.

Una minaccia di aborto spontaneo (abortus imminens) inizia con la distruzione della membrana che cade, seguita da contrazioni crampi dell'utero, o con l'insorgenza di contrazioni, seguite da fuoriuscita di sangue dall'utero - un segno dell'inizio del distacco dell'ovulo fecondato dal suo letto. Il sintomo iniziale di una minaccia di aborto è, nella prima di queste opzioni, un leggero sanguinamento, nella seconda, contrazioni crampi dell'utero. Se il processo iniziato non si ferma, passa alla fase successiva: lo stato di aborto incipiente.

Pertanto, la diagnosi di minaccia di aborto viene fatta se durante la gravidanza è presente un segno basato su uno dei sintomi menzionati - lievi crampi al basso ventre e all'osso sacro e leggero sanguinamento dall'utero (o entrambi i sintomi insieme), a condizione che vi sia non c'è accorciamento della cervice uterina e apertura della faringe uterina. Con un esame a due mani eseguito durante le contrazioni, l'utero viene compattato e la compattazione rimane per qualche tempo dopo che la paziente ha smesso di sentire dolore dalle contrazioni.

Aborto incipiente (abortus incipiens).. In questa fase dell'aborto, si osservano contemporaneamente dolori crampi all'addome e all'osso sacro e secrezione di sangue dall'utero; entrambi questi sintomi sono più pronunciati che nella fase di minaccia di aborto spontaneo. Come in caso di minaccia di aborto, la cervice è preservata, l'apparato cranico esterno è chiuso. La compattazione dell'utero durante le contrazioni è più pronunciata che durante un aborto minacciato. Se il collegamento con l'utero viene interrotto solo su una piccola superficie dell'ovulo fecondato, ad esempio meno di un terzo, il suo sviluppo può continuare e la gravidanza talvolta viene portata a termine.

Man mano che il processo procede, le contrazioni si intensificano e diventano dolorose, come durante il parto; aumenta anche il sanguinamento. La cervice si accorcia, la faringe si apre gradualmente, fino alla dimensione necessaria al passaggio dell'ovulo fecondato. Durante un esame vaginale, a causa dell'apertura del canale cervicale, è possibile inserirvi un dito esaminante, che qui palpa parti dell'ovulo esfoliato. Questa fase dello sviluppo di un aborto è chiamata aborto in corso (abortus progrediens). In questi casi, l'ovulo fecondato nasce parzialmente o interamente.

Quando solo parti dell'ovulo fecondato vengono espulse dalla cavità uterina, si parla di aborto incompleto (abortus incom-pletus). In questi casi, i sintomi principali sono: forte sanguinamento con grossi coaguli, che può portare a sanguinamento acuto e grave del paziente, e contrazioni dolorose. Un esame ginecologico a due manuali rivela coaguli di sangue, che spesso coprono l'intera vagina, una cervice accorciata e ammorbidita, pervietà del canale cervicale su tutta la sua lunghezza per una o due dita; la presenza nella vagina, nel canale cervicale e nella parte inferiore della cavità uterina di parti dell'uovo fecondato esfoliato, se non è stato espulso dall'utero prima dell'esame, un aumento del corpo dell'utero, qualche ammorbidimento (irregolare), rotondità e dolore, contrazione a breve termine dell'utero sotto l'influenza dell'esame ecc.

Si dice che un aborto completo (abortus completus) si verifica quando l'intero ovulo fecondato viene espulso dall'utero. L'esame vaginale rivela che l'utero è diminuito di volume ed è denso, sebbene il canale cervicale sia aperto, il sanguinamento si è fermato, si osserva solo uno scarso sanguinamento; Dopo 1-2 giorni, la cervice viene ripristinata e il canale cervicale si chiude. Tuttavia, sebbene l'ovulo fecondato venga espulso dall'utero come se fosse intero, nella cavità di quest'ultimo di solito si trovano ancora frammenti della membrana che cade e dei villi che non hanno perso il contatto con l'utero, ecc. Quando l'utero ha espulso l'ovulo fecondato ovulo intero, la decisione può essere presa solo dopo l'osservazione clinica della paziente e il ripetuto esame ginecologico a due manuali. In tutti gli altri casi, è più corretto considerare clinicamente ogni aborto come incompleto.

Un aborto fallito viene riconosciuto dopo l'osservazione clinica sulla base della cessazione della crescita dell'utero, che in precedenza era aumentata in base alla durata della gravidanza, e quindi della sua riduzione, della comparsa di latte nelle ghiandole mammarie al posto del colostro, un risultato negativo Reazione di Ashheim-Tsondeka (compare non prima di 1-2 settimane dopo la morte dell'ovulo fecondato), leggero sanguinamento dall'utero e talvolta anche la sua assenza.

Viene stabilito l'uno o l'altro stadio di sviluppo di un aborto spontaneo (che è di grande importanza pratica) in base ai segni citati di ciascuno di essi.

I seguenti processi patologici possono essere complicazioni di aborto spontaneo.

1. Anemia acuta, che spesso richiede un intervento immediato. Se una donna che ha avuto un aborto spontaneo è sana sotto tutti gli altri aspetti, soprattutto se la capacità di compensazione del corpo è piena, allora con misure tempestive e appropriate adottate per combattere l'anemia acuta, la morte per quest'ultima si osserva molto raramente.
2. Infezione. Durante un aborto si creano una serie di condizioni che favoriscono lo sviluppo del processo settico. Questi includono: una faringe uterina aperta, che consente ai microrganismi del canale cervicale e della vagina di penetrare nella cavità uterina; coaguli di sangue e resti dell'uovo fecondato situati nella cavità uterina, che fungono da buon terreno fertile per i microrganismi; area placentare esposta, che è una porta d'ingresso facilmente permeabile ai microrganismi; lo stato dissanguato del paziente, che riduce la resistenza del corpo alle infezioni. In ogni caso, è necessario determinare se si tratta di un aborto spontaneo infetto (febbrile) o non infetto (non febbrile). Un aborto infetto sarà indicato dalla presenza di almeno uno dei seguenti segni: febbre alta, dolore alla palpazione o alla percussione nell'addome, dolore all'utero non associato alle sue contrazioni, così come dolore alle appendici e al fornice, commistione di pus nel sangue che fuoriesce dall'utero, fenomeni generali di intossicazione del corpo (polso accelerato, stato depresso o eccitato del paziente, ecc.), se non sono causati da altri motivi, ecc.
3. Polipo placentare. La formazione di un tale polipo si osserva solitamente nei casi in cui una piccola parte del tessuto placentare viene trattenuta nella cavità uterina. Il sangue che fuoriesce dai vasi uterini a causa della contrazione insufficiente dell'utero permea gradualmente il tessuto placentare rimanente, quindi si stratifica su di esso, si organizza e assume l'aspetto di un polipo. Il polo inferiore del polipo può raggiungere la faringe interna, che non si contrae completamente a causa della presenza di un polipo placentare (come un corpo estraneo) nell'utero. Questo processo è accompagnato da un leggero sanguinamento dall'utero, che può durare fino a diverse settimane o addirittura mesi, intensificandosi periodicamente. L'intero utero si contrae debolmente. Quando il polipo raggiunge una dimensione tale da provocare irritazione uterina, iniziano le contrazioni e il sanguinamento si intensifica.
4. Degenerazione maligna dell'epitelio dei villi coriali trattenuti nell'utero - corionepitelioma.

Trattamento dell'aborto spontaneo

La questione principale da risolvere al primo esame di una donna incinta con segni di aborto spontaneo è la possibilità di mantenere la gravidanza. Con la cura e il trattamento adeguati di una paziente con minaccia di aborto spontaneo, e un po' meno spesso con un aborto incipiente, la gravidanza può essere salvata; Una volta che si è sviluppato un aborto spontaneo, è impossibile portare avanti la gravidanza. Da ciò segue la tattica del medico nel trattare un paziente con aborto spontaneo.

Accertata la presenza di un aborto imminente e minaccioso, la donna incinta viene immediatamente ricoverata in un ospedale di maternità, dove deve essere organizzato un regime medico e protettivo. I suoi elementi necessari sono il riposo a letto, il riposo fisico e mentale, il rafforzamento della fiducia nel mantenimento della gravidanza (psicoterapia, ipnosi), il sonno normale o, se necessario, prolungato, ecc.

Il trattamento farmacologico viene effettuato tenendo conto dei fattori eziologici identificati che hanno causato l'aborto spontaneo. Ma poiché nella maggior parte dei casi ciò è difficile da stabilire, le misure terapeutiche mirano ad aumentare la vitalità dell'ovulo fecondato ed eliminare la maggiore eccitabilità dell'utero. Viene prescritto bromuro di sodio (soluzione all'1-2% per via orale, 1 cucchiaio 3 volte al giorno), glucosio (20 ml di una soluzione al 40% per via endovenosa una volta al giorno), è benefica la permanenza del paziente all'aria aperta (in inverno, inalazioni frequenti di ossigeno); per le eziologie infettive si utilizzano iniezioni di penicillina (50.000 unità ogni 3 ore) e altri farmaci; se ci sono contrazioni - preparati a base di oppio (tintura di oppio 5-10 gocce 2-3 volte al giorno per via orale o estratto di oppio 0,015 g in supposte - 2-3 supposte al giorno); Le iniezioni di progesterone sono efficaci (5-10 mg al giorno per 10 giorni). Successivamente, fai una pausa e, se necessario, ripeti il ​​corso dopo 5-10 giorni. Iniezioni continue di grandi dosi di progesterone per un lungo periodo di tempo talvolta hanno un effetto negativo sul decorso della gravidanza, in particolare sulla vitalità del feto.

Utili anche le vitamine A, B2, C, D, E. Vengono prescritte allo stato puro oppure si consigliano prodotti contenenti queste vitamine: olio di pesce, lievito di birra, ecc.

La somministrazione di segale cornuta, ergotina, chinino, pituitrina e altri agenti emostatici simili è strettamente controindicata e costituisce un grave errore medico, poiché aumentano le contrazioni uterine e allo stesso tempo contribuiscono all'ulteriore distacco dell'ovulo.

Se queste misure non danno l'effetto desiderato, il sanguinamento e le contrazioni si intensificano e l'aborto passa alla fase successiva: l'aborto è in corso, non è possibile mantenere la gravidanza. In questi casi, nei primi 3 mesi di gravidanza, se non ci sono controindicazioni (aborto spontaneo), si ricorre allo svuotamento strumentale della cavità uterina - rimozione dell'ovulo fecondato o dei suoi resti dalla cavità uterina, seguito dal curettage.

Dopo i 3 mesi di gravidanza, alla paziente viene prescritto un trattamento conservativo: raffreddore sul basso ventre, chinino (0,15 g per via orale ogni 30-40 minuti, 4-6 volte in totale) e alternato con iniezioni di pituitrina 0,25 ml ogni 30-45 minuti , 4-6 volte in totale. Dopo la nascita del feto, la placenta, se non nasce da sola, viene rimossa inserendo un dito nella cavità uterina e i suoi resti vengono rimossi mediante curette.

Nel periodo postoperatorio, riposo a letto, applicazione del freddo nella zona sovrapubica, vengono prescritte le contrazioni uterine: estratto liquido di ergot - 25 gocce 2 volte al giorno, ergotina 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno, ecc. Con un ciclo senza febbre il periodo postoperatorio e le buone condizioni generali e il benessere del paziente possono essere dimessi 3-5 giorni dopo l’intervento. Prima della dimissione è necessario eseguire un approfondito esame ginecologico generale e necessariamente speciale (a due mani).

Il trattamento dei pazienti con aborto febbrile infetto viene effettuato in modo strettamente conservativo (farmaci), o attivamente (chirurgia), o attivamente in attesa (eliminazione dell'infezione seguita dalla rimozione strumentale dell'ovulo rimanente). Quando si sceglie un metodo di gestione di un paziente, è necessario essere guidati dalle sue condizioni generali e dalla gravità del processo infettivo.

In questo caso si distinguono:

1. aborto spontaneo infetto non complicato, quando è infetto solo l'ovulo o l'ovulo insieme all'utero, ma l'infezione non si è diffusa oltre l'utero;
2. aborto spontaneo infetto complicato, quando l'infezione si è diffusa oltre l'utero, ma il processo non è stato ancora generalizzato;
3. aborto settico, quando l'infezione è generalizzata.

L'aborto complicato infetto e settico viene solitamente osservato con l'intervento criminale ai fini dell'espulsione.

Quando si trattano pazienti con un aborto spontaneo infetto, alcuni ostetrici preferiscono l'evacuazione strumentale immediata della cavità uterina. Un'altra, gran parte degli ostetrici aderisce al metodo dell'attesa attiva: per 3-4 giorni al paziente viene prescritto riposo a letto e farmaci che tonificano i muscoli dell'utero (raffreddore nell'addome inferiore, chinino per via orale, pituitrina, preparati a base di ergot, ecc. ) e mirati ad eliminare l'infezione (sulfamidici, antibiotici). Dopo la scomparsa dei segni dell'infezione, la cavità uterina viene accuratamente svuotata chirurgicamente.

Infine, un certo numero di ostetrici preferiscono una gestione strettamente conservativa dei pazienti, senza alcun intervento intrauterino. A questo scopo, i rimedi di cui sopra vengono integrati con iniezioni dell'ormone estrogeno, pituitrina o timofisina, somministrazione di olio di ricino, ecc., al fine di stimolare le contrazioni uterine e favorire l'espulsione spontanea dei resti dell'ovulo fecondato dall'utero. . Si ricorre allo svuotamento strumentale dell'utero solo in caso di grave emorragia che mette a rischio la vita della paziente.

Con uno qualsiasi dei metodi elencati per la gestione dei pazienti con un aborto spontaneo infetto, vengono adottate misure per aumentare le difese e il tono del corpo del paziente. Ciò si ottiene con una buona cura, una dieta razionale, facilmente digeribile, ricca di calorie, contenente una quantità sufficiente di vitamine e altre misure.

Dopo aver testato per molti anni ciascuno dei metodi elencati per il trattamento di pazienti con aborto spontaneo infetto non complicato - incompleto e completo, eravamo convinti dei vantaggi del metodo di attesa attiva. Si ricorre all’evacuazione strumentale urgente dell’utero solo in casi eccezionali, quando un grave sanguinamento dall’utero minaccia la vita della paziente e deve essere interrotto immediatamente.

Il trattamento delle pazienti con un aborto spontaneo infetto complicato, cioè quando l'infezione si è diffusa oltre l'utero, dovrebbe essere solo conservativo, poiché l'intervento chirurgico in questi casi di solito porta alla comparsa di peritonite o sepsi. L’intervento chirurgico può essere necessario solo in quei casi eccezionali in cui il sanguinamento improvviso della paziente e il sanguinamento incessante dall’utero creano una minaccia immediata per la vita della paziente.

Nel trattamento di pazienti con aborto mancato, i metodi concorrenti sono l'osservazione in attesa e l'evacuazione strumentale attiva in una fase della cavità uterina.

Considerando il pericolo che minaccia una donna incinta quando un ovulo fecondato morto viene trattenuto nell'utero, a causa di infezione, intossicazione, degenerazione maligna dei villi, ecc., si dovrebbe cercare di svuotare la cavità uterina non appena viene diagnosticata la malattia. definitivamente stabilito. In caso di aborto fallito, il trattamento inizia con la prescrizione di farmaci che stimolano le contrazioni uterine e quindi provocano l'inizio di un aborto spontaneo: iniezioni di ormone estrogeno 10.000 unità vengono effettuate ogni giorno per 2-3 giorni. Successivamente, vengono somministrati per via orale 60 g di olio di ricino e, dopo mezz'ora, viene somministrato chinino cloridrato 6 volte, 0,2 ogni 30 minuti; dopo aver assunto la quarta polvere di chinino, effettuare 4 iniezioni di pituitrina, 0,25 ml ogni 15 minuti. Successivamente viene prescritta una doccia vaginale calda e la temperatura del liquido non deve superare per la prima volta i 38°; in futuro verrà gradualmente aumentato entro i limiti della resistenza del paziente. Spesso il feto rimasto nell'utero viene espulso completamente o parzialmente senza intervento strumentale, al quale si ricorre successivamente per rimuovere i resti dell'ovulo.

Anche nei casi in cui questo metodo di trattamento non porta all'obiettivo, cioè all'espulsione dell'ovulo fecondato trattenuto nell'utero, è utile, poiché aumenta il tono dei muscoli uterini. Ciò crea le condizioni favorevoli per la successiva rimozione chirurgica dell'ovulo fecondato: con un utero ben contratto, raramente si verifica sanguinamento durante e dopo l'operazione e non si verifica alcuna perforazione dell'utero durante l'operazione.

Il trattamento del polipo placentare consiste nella rimozione strumentale (curettage).

Prevenzione dell'aborto spontaneo

La prevenzione dell'aborto spontaneo dovrebbe precedere o iniziare con la comparsa dei primi sintomi. Nella clinica prenatale, in occasione della prima visita ad una donna incinta, le donne che hanno una storia di aborti spontanei o parti prematuri, soprattutto quando ce ne sono stati diversi (“aborto abituale”, “parto prematuro abituale”), e le donne con varie condizioni patologiche, vengono prese in registrazione speciale che possono causare aborto spontaneo. Le misure preventive consistono nel prescrivere un trattamento antinfiammatorio, correggere la posizione anormale dell'utero, combattere la tossicosi della gravidanza, l'ipovitaminosi, eliminare e prevenire traumi mentali e fisici; in casi appropriati - divieto di rapporti sessuali durante la gravidanza, trasferimento a un tipo di lavoro più leggero, ecc.

Le donne incinte con un “aborto abituale”, così come quelle con aborto minacciato e incipiente, dovrebbero essere ricoverate in un ospedale di maternità, in un reparto di gravidanza. Di grande importanza è il rafforzamento della fiducia del paziente nella possibilità di mantenere la gravidanza, nonché l'attuazione di misure terapeutiche: mantenimento del riposo, sonno prolungato, prescrizione di progesterone, antidolorifici, farmaci che riducono l'eccitabilità uterina, multivitaminici, in particolare vitamina E, ecc.

Se durante il parto si verificano rotture profonde della cervice, la sua integrità deve essere ripristinata immediatamente dopo il parto. Se ciò non è stato fatto, al fine di prevenire ulteriori aborti spontanei, è necessario eseguire un intervento di chirurgia plastica sulla cervice prima della gravidanza successiva per ripristinarne l'integrità.