Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży - rozszyfrowanie wskaźników i norm. W jakich tygodniach przeprowadza się drugie badanie przesiewowe: czas, normy i interpretacja wskaźników podczas ciąży Liczba naczyń pępowinowych

Jeśli istnieją pewne wskazania lub na prośbę kobiety w ciąży, około 16 tygodnia ciąży lekarze mogą przeprowadzić drugie badanie przesiewowe – jest to prosta, ale bardzo pouczająca procedura. W tym artykule omówimy warunki wstępne przeprowadzenia analizy i jakie parametry są badane za jej pomocą.

W 2000 roku ciężarne Rosjanki zaczęły poddawać się badaniom przesiewowym. Pojęcie to odnosi się do zestawu badań, które pomagają zidentyfikować ryzyko rozwoju mutacji genetycznych u nienarodzonego dziecka. Za pomocą tej procedury można dowiedzieć się, czy u dziecka będzie występował zespół Downa, zespół Edwardsa czy nieprawidłowości w rozwoju cewy nerwowej.

Dla kobiet w ciąży wykonywane są 2 badania przesiewowe, oba badania obejmują diagnostykę ultrasonograficzną oraz szczegółowe biochemiczne badanie krwi. Pierwszy zabieg przeprowadza się w 10-12 tygodniu ciąży, drugie badanie przesiewowe w 16-20 tygodniu ciąży. W rzadkich przypadkach i tylko po spełnieniu określonych przesłanek, u kobiety w ciąży można wykonać trzecie badanie przesiewowe.

Badanie przesiewowe w II trymestrze nie jest zabiegiem obowiązkowym i można je wykonać odpłatnie na wniosek kobiety lub w przypadku wystąpienia określonych wskazań. Do takich wskazań zaliczają się następujące czynniki:

pokrewieństwo między rodzicami dziecka;
obecność chorób genetycznych w linii rodzinnej;
wiek kobiety powyżej 35 lat;
poprzednie ciąże z dziećmi z wadami rozwojowymi;
poronienia, częste zagrożenie niepowodzeniem ciąży;
choroba zakaźna przebyta w czasie obecnej ciąży;
przyjmowanie leków, które mogą negatywnie wpływać na zdrowie płodu;
słabe wyniki pierwszego badania przesiewowego, podczas którego stwierdzono wysokie ryzyko wystąpienia wad u dziecka;
obecność nowotworów w ciele kobiety.

Jakie parametry bada drugi przegląd?

Podczas drugiego badania często wykonuje się badanie USG. Ta diagnoza pozwala zbadać płód, łożysko i narządy wewnętrzne matki. Podczas diagnostyki ultrasonograficznej lekarz zwraca uwagę na następujące parametry:

wymiary kręgosłupa, głowy, brzucha i klatki piersiowej dziecka;
proporcjonalność kończyn i innych części ciała dziecka;
stan mózgu, stopień rozwoju móżdżku i komór mózgowych;
wielkość i stopień rozwoju jelit, pęcherza, nerek, wątroby, żołądka;
stan dużych naczyń i serca;
struktura i główne rysy twarzy.

Podczas drugiego badania ultrasonograficznego można ocenić nie tylko stan dziecka, ale także grubość, budowę i stopień dojrzałości worka owodniowego, ilość płynu owodniowego, umiejscowienie dziecka w macicy, obecność lub brak nieprawidłowości w szyjce macicy lub przydatkach macicy.

Oprócz badania USG podczas drugiego badania przesiewowego pobierana jest krew do badań biochemicznych. Pozwala zbadać 4 główne wskaźniki:

Alfa-fetoproteina, w skrócie ACE. Substancja ta jest białkiem surowicy krwi płodu. ACE jest wytwarzany przez organizm zarodka od około 3 tygodni po zapłodnieniu. Białko odpowiada za dostarczanie składników odżywczych do krwi dziecka, zapewnia dziecku ochronę przed estrogenami i zbyt silną reakcją układu odpornościowego matki.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest drugim wskaźnikiem, który należy koniecznie zbadać podczas biochemicznego badania krwi podczas drugiego badania przesiewowego. HCG zaczyna być wykrywane we krwi i moczu kobiety w ciąży w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu, na ten hormon reagują prawie wszystkie testy ciążowe. Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest najpierw wytwarzana przez kosmówkę, a następnie przez worek owodniowy. HCG bezpośrednio wskazuje stan ciąży, uczestniczy w produkcji niezbędnych hormonów i wspomaga prawidłowy przebieg procesu ciąży.
Wolny estriol to kolejny hormon, który należy zbadać podczas drugiego badania przesiewowego. Po pojawieniu się ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety zauważalnie wzrasta aktywność estriolu. Hormon ten wytwarzany jest głównie przez wątrobę i owodnię dziecka i odpowiada za dopływ krwi do macicy i łożyska, rozwój przewodów w gruczołach sutkowych oraz funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego.
Czasami podczas badania przesiewowego drugiego trymestru przeprowadza się analizę zawartości inhibiny A, hormonu, którego poziom we krwi kobiety gwałtownie wzrasta po zapłodnieniu. Inhibina jest wytwarzana przez kobiece jajniki, owodnię i organizm dziecka. Z reguły inhibinę analizuje się niezwykle rzadko podczas badań przesiewowych i tylko w przypadkach, gdy nie można wyciągnąć jednoznacznego obrazu z trzech poprzednich parametrów.

Harmonogram i cechy drugiego seansu

Jak wspomniano wcześniej, badanie przesiewowe w drugim trymestrze składa się z dwóch głównych procedur: badania ultrasonograficznego i analizy biochemicznej krwi żylnej. Przygotowanie do diagnostyki USG nie jest trudne. Badanie USG wykonuje się przezbrzusznie, to znaczy, że czujnik przykłada się do zewnętrznej powierzchni brzucha. Przed zabiegiem nie ma potrzeby picia określonej ilości płynu, ponieważ płyn owodniowy pozwala już zobaczyć wyraźny obraz.

Jeśli nie musisz wykonywać żadnych manipulacji przed rozpoczęciem diagnostyki ultrasonograficznej, lepiej przygotować się wcześniej do biochemicznego badania krwi. Przygotowanie to przede wszystkim przestrzeganie określonej diety. Na około 24 godziny przed seansem należy wykluczyć ze swojego menu kawę, czekoladę, kakao, potrawy tłuste, smażone, egzotyczne owoce morza i owoce cytrusowe. Co najmniej 6 godzin przed badaniem należy całkowicie powstrzymać się od jedzenia, ponieważ krew w takim przypadku pobierana jest na czczo. Nie później niż 4 godziny przed rozpoczęciem zabiegu można wypić zwykłą wodę.

Czas wykonania drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży waha się od 16 do 20 tygodni. W pierwszej kolejności wykonuje się badanie USG, a dopiero potem, po uwzględnieniu jego wyników, badanie krwi na obecność hormonów. Drugie badanie najlepiej wykonać pomiędzy 16. a 17. tygodniem ciąży.

Wskaźniki analizy biochemicznej są przetwarzane przez specjalny program i wydawane 2 tygodnie po pobraniu krwi.

Drugie badanie przesiewowe: normalne wskaźniki

Przy ustalaniu standardów przesiewowych wykorzystuje się tzw. wskaźnik MoM. Parametr ten charakteryzuje stopień odchylenia wskaźnika konkretnego pacjenta od wartości średniej. Zwykle MoM powinno wahać się w granicach 0,5-2,5 jednostek. Jeśli parametr jest bliski 1, oznacza to, że wskaźnik hormonalny jest najbliższy średniej w populacji. Gdy MoM jest powyżej 1, oznacza to, że wskaźnik jest powyżej średniej, gdy jest mniejszy niż 1, oznacza to, że jest poniżej średniej w populacji. Obliczając ryzyko wystąpienia określonych patologii, MoM dostosowuje się w zależności od pewnych czynników: rasy matki, jej wagi, obecności złych nawyków itp.

Jeśli ustalimy normy wartości parametrów biochemicznych, to badanie przesiewowe w drugim trymestrze powinno dać następujące wyniki:

W 16 tygodniu ciąży poziom hCG we krwi powinien wynosić od 10 do 58 tys. mU/ml. Poziom alfa-fetoproteiny w tym samym okresie powinien wynosić od 15 do 95 U/ml. Poziom estriolu powinien wynosić 5,4-21 nmol/l.
W 17. i 18. tygodniu poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej będzie się wahał od 8057 tysięcy jednostek miodu/ml. ACE w tym samym okresie będzie wynosić 15-95 U/ml, a estriol – 6,6-25 nmol/l.
W 19 tygodniu poziom hCG powinien normalnie oscylować w granicach 7-49 tys. jednostek miodu/ml, ACE będzie takie samo jak w poprzednich przypadkach, a estriol powinien wynosić 7,5-28 nmol/l.
Do 20. tygodnia ciąży stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej będzie zwykle wahać się od 1,6 do 49 tysięcy jednostek miodu/ml. Poziom ACE będzie wynosić 27-125 U/ml, a poziom estriolu w 19. tygodniu będzie wynosić 7,5-28 nmol/l.

Teraz chciałbym bardziej szczegółowo rozważyć, jakie anomalie mogą wskazywać odchylenia wskaźników przesiewowych od normy:

W przypadku, gdy poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi przekracza normę lub przekracza 2 jednostki MoM, dziecko może urodzić się z zespołem Downa lub zespołem Klinefeltera. Jeśli poziom hCG jest poniżej normy, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka zespołu Edwardsa.
Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny we krwi matki może wskazywać na nieprawidłowości w układzie nerwowym płodu, takie jak obecność bezmózgowia lub rozszczepu kręgosłupa. Często podwyższone poziomy ACE obserwuje się u kobiet noszących więcej niż 1 dziecko. Spadek tego wskaźnika również nie wróży niczego dobrego i może świadczyć o obecności u płodu zespołu Downa lub zespołu Edwardsa.
Wolny estriol we krwi może odbiegać od normy z powodu stosowania niektórych leków. Leki te obejmują niektóre antybiotyki, prednizolon, deksametazon i inne leki. Kobieta w ciąży leczona jakimikolwiek lekami ma obowiązek wskazać tę informację w kwestionariuszu wypełnionym przed drugim badaniem. W przypadku, gdy nawet bez przyjmowania leków poziom wolnego estriolu nie osiąga normalnego poziomu, dziecko w łonie matki z pewnym prawdopodobieństwem może mieć zespół Downa lub zespół Edwardsa. Obniżony poziom estriolu czasami wskazuje również na niewydolność płodowo-łożyskową, nieprawidłowy rozwój nadnerczy u płodu, bezmózgowie i zagrożenie poronieniem. Zwiększenie poziomu tego hormonu często obserwuje się przy rodzeniu bliźniąt, w przypadku dużego dziecka, a także przy chorobach wątroby.
Inhibina A jest podwyższona, jeśli dziecko ma zespół Downa lub inną mutację chromosomową. Wskaźnik ten można brać pod uwagę jedynie w połączeniu z innymi parametrami, ponieważ często zdarzają się przypadki zwiększonego poziomu inhibiny A na tle normalnych poziomów innych hormonów. W takich sytuacjach dzieci rodziły się najczęściej zupełnie zdrowe.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży. Wideo

Badanie to przeprowadza się pomiędzy 16 a 20 tygodniem ciąży i składa się z dwóch etapów: USG oraz badania biochemicznego. W przypadku braku jakichkolwiek nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym często nie zaleca się potrójnego testu.

Generalnie badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży jest zabiegiem dobrowolnym. W niektórych przypadkach wyniki mogą być fałszywie pozytywne, co powoduje stres i negatywnie wpływa na zdrowie matki.

Z drugiej strony, dzięki takiej diagnostyce możliwe jest zidentyfikowanie i szybkie wyeliminowanie czynników zakłócających prawidłowy przebieg ciąży.

USG

Ten rodzaj diagnozy pozwala na pełną ocenę poziomu rozwoju płodu, potwierdzenie lub wykluczenie obecności nieprawidłowości fizjologicznych.

Ze względu na wiek dziecka za pomocą czujnika ultradźwiękowego można rejestrować następujące wskaźniki:

1. Płeć

Płeć można określić, jeśli zarodek zostanie odpowiednio umiejscowiony.

W przeciwnym razie przyszli rodzice pozostaną w nieświadomości aż do kolejnej projekcji lub do narodzin dziecka.

2. Dane fetometryczne płodu

Zawiera kilka komponentów:

Długość kości ramiennej i przedramienia . Lekarz sprawdza obecność wszystkich tkanek kostnych oraz symetrię przedramion.
Wymiary kości udowej i piszczelowej. Brana jest pod uwagę liczba palców u rąk i nóg
Obwód brzucha.
Wielkość czołowo-potyliczna i parametry dwubiegunowe głowy zarodka.
Obwód głowy .
Długość kości nosowej. Normy dla badanej osoby to: 3,7–7,3 mm w 16–17 tygodniu ciąży; 5,3–8,1 mm w 18–19 tygodniu; 5,8–8,3 mm w 20–21 tygodniu. Jeśli poprzednie wskaźniki są normalne, ale występują odchylenia od tego składnika, uważa się, że płód nie ma żadnych nieprawidłowości chromosomalnych.

Jeśli we wszystkich tych wskaźnikach występują znaczne odchylenia od normy, istnieją dwie opcje:

Wiek płodu został początkowo błędnie określony.
Zarodek rozwija się z pewnymi patologiami.

3. Informacje anatomiczne

Lekarz rejestruje następujące niuanse:

Obecność nerek, ich symetria.
Lokalizacja narządów wewnętrznych: pęcherz, płuca, żołądek itp.
Struktura kości twarzy. Badanie USG pozwala wykryć wady anatomiczne górnej wargi.
Budowa serca w przekroju czterokomorowym.
Wymiary móżdżku, komór bocznych mózgu, cysterny wielkiej zarodka.

4. Informacje o łożysku

Najbardziej skutecznym miejscem przyczepienia łożyska jest tylna ściana macicy lub obszar w pobliżu jej dna.

W tej sytuacji, jeśli łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy, istnieje ryzyko, że w przyszłości nastąpi jego oderwanie.

Struktura łożyska od 16 do 20 tygodnia powinna być jednorodna. W przypadku odchyleń zaleca się leczenie mające na celu normalizację krążenia krwi.

5. Ilość płynu owodniowego (płynu owodniowego)

W przypadku małego małowodzia środki lecznicze ograniczają się do terapii witaminowej, dostosowania diety i ograniczenia aktywności fizycznej.

Ciężkie małowodzie wymaga poważniejszych środków, które obejmą przyjmowanie specjalnych leków. Wynika to z faktu, że takie zjawisko może negatywnie wpływać na rozwój kończyn i kręgosłupa zarodka oraz powodować nieprawidłowości w układzie nerwowym. Często dzieci urodzone w warunkach niedoboru wody cierpią na upośledzenie umysłowe i szczupłość.

Nie mniej niebezpieczne dla płodu jest ciężkie wielowodzie. W takich sytuacjach kobieta w ciąży najczęściej jest hospitalizowana i przepisywane jest kompleksowe leczenie.

6. Liczba naczyń pępowinowych

Za normę uważa się stan, w którym płód ma dwie tętnice i jedną żyłę.

W sytuacjach, gdy specjalista USG zidentyfikował mniej naczyń, nie ma powodu do paniki. Dobre wyniki biochemicznego badania krwi, a także brak nieprawidłowości w rozwoju płodu (wg diagnostyki ultrasonograficznej) wskazują, że jedyna tętnica w pełni kompensowała pracę brakującej.

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane tylko jedno naczynie na pępowinie, najprawdopodobniej urodzi się z niską wagą, a w miarę wzrostu mogą pojawiać się błędy w funkcjonowaniu serca. Sytuacja ta wymaga regularnej kontroli przez odpowiedniego lekarza.

W przyszłości rodzice powinni monitorować prawidłowe odżywianie i wzmacniać mechanizmy obronne organizmu dziecka.

7. Parametry szyjki macicy i ścian macicy

Lekarz zwraca uwagę na wielkość szyjki macicy.

Jeżeli w porównaniu z poprzednim badaniem zostanie zaobserwowane jego skrócenie (poniżej 30 mm), rozwarcie lub zmiękczenie tkanek, w celu utrzymania ciąży można zalecić założenie pessara.

Potrójna próba

Po badaniu USG kobietę w ciąży czeka kolejny etap badań przesiewowych, czyli analiza biochemiczna krwi żylnej.

Głównym zadaniem tego testu jest definicja trzech wskaźników:

1. Bezpłatny estriol – hormon płciowy, który daje o sobie znać już od pierwszych dni powstawania łożyska, a którego poziom wzrasta z każdym miesiącem: 1,18-5,52 ng/ml w 16-17 tygodniu ciąży; 2,42–11,20 ng/ml w 18–19 tygodniu; 3,9-10,0 w 20-21 tygodniu.

Krytyczny (40% lub więcej) spadek danego hormonu może być konsekwencją kilku zjawisk:

Istnieje ryzyko poronienia.
Istnieją pewne anomalie w rozwoju cewy nerwowej zarodka lub jego narządów wewnętrznych. W szczególności dotyczy to nadnerczy.
Doszło do poważnych zaburzeń w budowie łożyska.
Występuje infekcja wewnątrzmaciczna.
U płodu rozpoznaje się zespół Downa.
W momencie wykonywania potrójnego testu kobieta w ciąży była leczona antybiotykami.

Poziom wolnego estriolu we krwi przyszłej matki może wzrosnąć w kilku sytuacjach:

Ciąża jest mnoga.
Masa zarodka przekracza dopuszczalną normę.

2.Darmowa beta-hCG. To właśnie ten wskaźnik sprzyja pojawieniu się drugiego paska podczas wykonywania testu ciążowego.

Poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w drugim trymestrze ciąży może się wahać: w 16 tygodniu 10-57 tys. ng/ml; 8-57 tys. ng/ml w 17-18 tygodniu; 7-48 tys. ng/ml w 19. tygodniu ciąży.

Ilość wolnego beta-hCG we krwi może wzrosnąć, jeśli:

Zarodek rozwija się z zespołem Downa (z odchyleniem od normy 2 razy).
Kobieta nosi więcej niż jedno dziecko.
Istnieją patologie związane ze zwiększonym ciśnieniem krwi i obrzękiem. W tym przypadku ogólne badanie moczu ujawnia obecność białka.
U kobiety w ciąży rozpoznaje się cukrzycę.
Płód rozwija się z pewnymi wadami.
Istnieją patologie w strukturze płodowego jaja. W 40% przypadków zjawisko to może wywołać pojawienie się raka kosmówki.

Niski poziom hCG może wskazywać na:

Istnieje ryzyko poronienia.
Zarodek nie rozwija się prawidłowo lub nie rozwija się wcale.
Zarodek zmarł.
Łożysko nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji ze względu na zaburzenia w jego budowie.
Płód ma zespół Edwardsa lub zespół Pataua.

Jeśli okres zostanie określony nieprawidłowo, poziom hCG również nie będzie spełniał norm.

3. Alfa-fetoproteina (AFP). Białko to produkowane jest w wątrobie lub w przewodzie pokarmowym zarodka, począwszy od 5. tygodnia ciąży.

Płyn owodniowy sprzyja uwalnianiu AFP do układu krążenia matki, a od 10 tygodnia ciąży poziom tego białka stopniowo wzrasta.

W 15-19 tygodniu ciąży dopuszczalny poziom alfa-fetoproteiny waha się od 15-95 U/ml, po 20. tygodniu - 28-125 U/ml.

Lekarz błędnie określił wiek ciążowy (jeśli odchylenia od normy nie są tak znaczące).

Płód ma zespół Edwardsa/zespół Downa.

Zarodek zmarł.

Istnieje ryzyko poronienia.

Zapłodnione jajo ma pewne nieprawidłowości (kret groniasty).

Wzrost ilości AFP we krwi kobiety w ciąży może powodować następujące zjawiska:

Występują błędy w budowie cewy nerwowej płodu.
Jelito lub dwunastnica zarodka ma wady rozwojowe.
Dziecko ma zespół Meckela (w niezwykle rzadkich przypadkach).
Martwica wątroby, która była następstwem infekcji organizmu kobiety ciężarnej.
Występują anomalie w budowie przedniej ściany brzucha.

Jeśli USG to potwierdzi ciąża mnoga lekarze rzadko zalecają badania biochemiczne: istniejące normalne wskaźniki dotyczą ciąż pojedynczych.

Dokładne określenie, jak zmienią się wskaźniki, jeśli kobieta nosi dwa lub więcej płodów, jest bardzo problematyczne.

Zły drugi seans – co robić i gdzie się dalej udać?

Jeśli wyniki będą pozytywne, przyszła mama nie powinna od razu wpadać w panikę – w 10% przypadków takie wyniki okazują się fałszywe.

Jeżeli jednak zgodnie z zakończeniem programu badań przesiewowych poziom ryzyka wynosi 1:250, kobieta w ciąży powinna skontaktuj się z genetykiem. Specjalista ten może przepisać dodatkowe, nieinwazyjne metody diagnostyczne, za pomocą których można określić obecność/brak nieprawidłowości chromosomalnych lub wrodzonych u płodu.

Jeżeli ryzyko ocenia się na 1:100, zaleca się poddanie się inwazyjnym metodom badawczym lub nieinwazyjnemu badaniu prenatalnemu:

. Polega na badaniu płynu owodniowego, w celu pobrania którego lekarz nakłuwa otrzewną w celu jego pobrania. Skuteczność takiej analizy wynosi 99%, ale taka procedura może spowodować poronienie w najbliższej przyszłości.
Kordocenteza. Badanym materiałem jest krew pępowinowa zarodka. Aby go pobrać, lekarz wprowadza igłę do macicy, nakłuwając przednią część otrzewnej. Wskazane jest wykonanie zabiegu pomiędzy 22. a 25. tygodniem ciąży, jednak nie wcześniej niż w 18. tygodniu ciąży. Manipulacja, o której mowa, w rzadkich przypadkach może spowodować infekcję wewnątrzmaciczną lub poronienie.
Nieinwazyjne badanie prenatalne (NIPT). Można przepisać już w 10. tygodniu ciąży. Do badania DNA płodu wykorzystuje się krew żylną matki. Próbkę embrionalnego DNA pobraną podczas sekwencjonowania sprawdza się pod kątem różnych nieprawidłowości chromosomalnych. Wynik negatywny to prawie 100-procentowa gwarancja braku anomalii rozwojowych. W przypadku pozytywnego wyniku konieczne jest zastosowanie opisanych powyżej inwazyjnych technik diagnostycznych. .

Jeżeli diagnostyka inwazyjna potwierdzi niekorzystne wyniki drugiego badania przesiewowego, kobieta ma dwie możliwości:

Zakończ ciążę. Im dłuższy okres, tym poważniejsze konsekwencje dla zdrowia i psychiki kobiety. Jednak dzięki odpowiednim zabiegom rehabilitacyjnym rodzice już wkrótce będą mogli rozpocząć planowanie kolejnej ciąży.
Zostaw dziecko. Podejmując taką decyzję, przyszli rodzice powinni być zaznajomieni ze wszystkimi trudnościami, jakie napotkają w wychowaniu ciężko chorego dziecka.

Screening to zespół działań, które mają na celu identyfikacja możliwych patologii u nienarodzonego dziecka. Jakie badania powinna przejść kobieta? Kiedy wykonuje się badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży?

Drugie badanie przesiewowe i badania, które go obejmują

Co obejmuje II badanie przesiewowe w ciąży? Drugie badanie przesiewowe okołoporodowe jest połączeniem dwóch badań: ultrasonograficznego i biochemicznego, chociaż w niektórych przypadkach przeprowadza się je wyłącznie. Kobiety w ciąży poddawane są badaniu krwi na następujące wskaźniki: (ludzka gonadotropina kosmówkowa), AFP (alfa fetoproteina) i wolny estriol (E3).

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz ustali następujące parametry, które pomogą określić obecność lub brak możliwych patologii w rozwoju dziecka:

grubość, lokalizacja, dojrzałość i struktura;
stan macicy, jej szyjki macicy i przydatków;
objętość płynu owodniowego;
(objętość klatki piersiowej, brzucha i głowy, długość sparowanych kości z każdej strony);
rozwój mózgu i kręgosłupa;
rozwój twarzy (oczy, usta, nos);
rozwój serca i dużych naczyń krwionośnych;
stan ważnych narządów: nerek, pęcherza moczowego, jelit, żołądka.

O której godzinie odbywa się drugi seans?

Kiedy należy wykonać drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży? To wydarzenie odbywa się w drugim trymestrze ciąży. Najbardziej odpowiedni moment na oddanie krwi do analizy to 16-18 tygodni, W tym momencie wyniki badań przesiewowych będą najbardziej wiarygodne. Czas wykonania badania USG w drugim trymestrze ciąży wynosi 19–20 tygodni.

Drugie badanie przesiewowe jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet zarejestrowanych w poradni przedporodowej, jednak jest ono szczególnie wskazane w przypadku tych, które posiadają co najmniej jedno z poniższych wskazań:

rodzice nienarodzonego dziecka są bliskimi krewnymi;
matka przeszła infekcję w czasie ciąży;
jedno z rodziców cierpi na chorobę genetyczną;
kobieta w ciąży miała już poronienia;
rodzina ma dzieci z patologiami układu nerwowego i opóźnieniami rozwojowymi;
wykazało, że płód ma poważne zaburzenia rozwojowe.

Niektóre przyszłe matki odmawiają poddania się drugiemu badaniu przesiewowemu, ponieważ uważają, że jego wyniki mogą być fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne. W tym celu konieczne jest spisanie oświadczenia o odmowie przeprowadzenia badania, które na prośbę kobiety musi złożyć lekarz prowadzący.

Przygotowanie do egzaminu

Przygotowanie jest konieczne tuż przed wykonaniem badania krwi. Aby to zrobić, wyklucz z diety dziennie następujące produkty: tłuste i smażone potrawy, czekoladki, owoce (tylko owoce cytrusowe), ryby i inne owoce morza, kakao. Krew oddaje się na czczo (na 5-6 godzin przed zabiegiem nie można jeść), ale można wypić szklankę wody. Badanie USG nie wymaga specjalnego przygotowania.

Interpretacja wyników badań i USG oraz wzorce do drugiego badania przesiewowego

Normy parametrów krwi(E3, AFP i hCG) są różne dla każdego tygodnia ciąży:

Tydzień ciąży	Poziom AFP (U/ml)	Poziom HCG (mIU/ml)	Poziom E3 (nmol/l)
	15-95	10000-58000	5,5-20
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	7000-49000	7,6-27
	27-125	1600-49000	7,6-27

Lekarz ocenia nie tylko wyniki badań krwi, ale także dane uzyskane podczas diagnostyki ultrasonograficznej. Specjalista zwraca uwagę na następujące punkty:

wielkość płodu odpowiada ogólnie przyjętym standardom (dziecko rozwija się zgodnie z wiekiem);
twarz nie ma żadnych patologii (gałki oczne są rozwinięte zgodnie z wiekiem, kość nosowa ma normalną wielkość, na twarzy nie ma pęknięć);
narządy wewnętrzne (nerki, wątroba, serce, płuca, przewód pokarmowy itp.) są rozwinięte stosownie do wieku, nie mają patologii i możliwych zaburzeń rozwojowych;
zawartość płynu owodniowego spełnia normy;
ma normalną grubość, strukturę bez oznak patologii.

Normy kilku przykładów płodu, które lekarz ocenia za pomocą badania ultrasonograficznego w drugim trymestrze (16-20 tygodni):

Tydzień	Rozmiar dwuciemieniowy (BPD) (mm)	Obwód głowy (mm)	Obwód brzucha (mm)	Rozmiar czołowo-potyliczny (mm)	Długość kości udowej (mm)	Długość kości barkowej (mm)
16	31-37	112-136	88-116	41-49	17-23	15-21
17	34-42	121-149	93-131	46-54	20-28	17-25
18	37-47	131-161	104-144	49-59	23-31	20-28
19	41-43	142-174	114-154	53-63	26-34	23-31
20	43-53	154-186	124-164	56-68	29-37	26-34

Oznaki patologii na drugim badaniu przesiewowym

Wyniki badań krwi są odszyfrowywane przez lekarza prowadzącego. Obniżony poziom AFP może wskazywać na zespół Edwardsa lub Downa, śmierć płodu lub nieprawidłowe określenie tygodnia ciąży. Podwyższony poziom AFP wskazuje na wady rozwojowe układu nerwowego, zespół Meckela, śmierć komórek wątroby, atrezję przełyku i przepuklinę pępkową.

Zredukowany estriol wskazuje na następujące wady płodu: zakażenie wewnątrzmaciczne, niedorozwój nadnerczy, zespół Downa, bezmózgowie, niewydolność płodowo-łożyskową, a także ryzyko przedwczesnego porodu. Podwyższony poziom estriolu wskazuje na choroby wątroby i nerek u matki, a także na ciążę mnogą lub duży płód.

Jeżeli istnieje podejrzenie poważnych patologii, lekarz zaproponuje kobiecie wykonanie zabiegu tzw amniocenteza. Podczas tego przebija się otrzewną i pobiera się płyn owodniowy (płyn owodniowy) do analizy. Za pomocą tego testu możesz potwierdzić obecność patologii z 99% prawdopodobieństwem lub upewnić się, że nie ma zagrożenia dla dziecka. Należy jednak pamiętać, że ta procedura może prowokować.

Czasami wyniki drugiego badania przesiewowego mogą być nieprawidłowe. Wpływ na nie mają następujące czynniki:

(przy nadmiernej masie ciała morfologia krwi może być zawyżona, w przypadku niedowagi może być zaniżona) i wiek (powyżej 35 lat) kobiety w ciąży;
przyjmowanie niektórych leków hormonalnych;
nadużywanie narkotyków, napojów alkoholowych i papierosów;
choroby przewlekłe przyszłej matki (itp.);
ciąża będąca wynikiem zapłodnienia in vitro;
porody mnogie.

Film o drugim badaniu przesiewowym w ciąży

Oferujemy obejrzenie filmu o drugim badaniu przesiewowym ciąży.

Ile tygodni miałaś lub będziesz przechodzić badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży?