Причини та лікування нічного та денного нетримання сечі у дітей: народні засоби, таблетки та профілактика енурезу. Лікування енурезу у дітей народними засобами Нічний енурез у хлопчика 8 років

Однією з основних медичних та психологічних проблем дітей-дошкільнят є «мокре ліжечко». Енурез (а саме так називається дана проблема) – досить поширена проблема у дітей віком від 4 років. І дитина, і її батьки часто збентежені, засмучені цією проблемою, соромляться звертатися до лікарів і часом втрачають дорогоцінний час.

Енурез- це нетримання сечі - захворювання, що часто зустрічається у дітей, найбільш часто воно спостерігається у дітей у віці 4-7 років, причому у хлопчиків в 2-4 рази частіше. Патологією енурез вважається у дітей віком від 3 років.

Шановні батьки! Багато хто вважає, що краще не фіксувати увагу дитини на її проблемі, щоб не травмувати психіку. Це неправильна позиція. У жодному разі не можна лаяти малюка, але пояснити, що так йому буде краще, і що його проблему батьки готові вирішувати разом з ним, обов'язково варто. Насамперед, необхідно заспокоїти малюка. Він повинен знати, що ви, батьки, не засуджуєте його. Адже якщо дитина не розуміє, чому вона вранці прокидається мокра, з'являється спочатку страх, потім сором, а там уже недалеко до серйозної психологічної травми.

Сечівник є складним фізіологічним процесом. У міру зростання дитини паралельно з навичками руху набувається контролю над механізмами виділення сечі та звільнення сечового міхура. З 1,5-річного віку більшість карапузів набувають здатності відчувати наповнення сечового міхура. Контроль кори мозку над нервовими центрами регуляції сечовипускання встановлюється між 3 і п'ятьма роками життя. У зв'язку з цим більшість випадків дисфункцій сечовипускання посідає вік 3 – 7 років.

При сечовипусканні м'язи сечового міхура скорочуються. А м'яз, що замикає вхід у сечовий міхур і відповідає за утримання сечі, розслабляється, що призводить до спорожнення сечового міхура під відносно низьким тиском. У новонароджених і дітей перших місяців життя сечовипускання є мимовільним, рефлекторним, вони не можуть контролювати замикаючий м'яз.

У міру зростання дитини при формуванні дорослої моделі сечовипускання (до 2, 5 – 3 років) мають значення 3 фактори:

Збільшення ємності сечового міхура (у 6 разів) із урідженням частоти сечовипускань;
- придбання контролю над м'язами та механізмами сечовипускання;
- Поява гальмування сечовипускального рефлексу.

У перші місяці життя сечовипускання у дитини дуже часто, процес ще майже не контролюється свідомістю. До кінця першого - початку другого року життя "походи маленьким" стають рідше, сечовий міхур поступово розвивається і досягає потрібних розмірів. До трьох років процес становлення функцій сечового міхура закінчується. Немає причин для занепокоєння, якщо вдень малюк проситься на горщик 7-8 разів, а вночі його сечовий міхур "спить".

Виходячи з усього цього – говорити про наявність у дитини енурезу можна лише після досягнення нею чотирьох – п'яти років. До цього віку нетримання сечі вважатимуться нормою.

Батькам необхідно пам'ятати, що навик самостійно контролювати сечовипускання формується у дітей у різному віці. Так само, як у різний час діти починають ходити, говорити та самостійно одягатися. Більшість малюків, а саме 70 відсотків починають контролювати роботу свого сечового міхура до трьох років, 75 відсотків - до чотирьох, а до п'яти років 80 відсотків дітлахів спроможні втримати сечу протягом ночі і прокинутися в сухому ліжку, щоб встати та пописати.

Зазвичай виділяється денний та нічний енурез, буває ще й поєднання денного нетримання з нічним. Але це зазвичай свідчить про серйозні проблеми у здоров'ї та розвитку малюка і зустрічається в педіатричній практиці, на превелику радість, досить рідко. Основна проблема все-таки полягає у мокрій постелі ночами. Це основна причина звернень до дитячого нефролога чи уролога.

Ще розрізняють первинний та вторинний енурез. Первинний енурез проявляється нетриманням сечі в нічний час, у період сну, коли дитина не прокидається при переповненні сечового міхура, тоді як вторинний енурез виникає внаслідок різних вроджених та набутих захворювань і може виявлятися незалежно від сну, як вдень, так і вночі.

Причини енурезу

Причини виникнення енурезу різноманітні: зміни головного мозку, порушення режиму сну та неспання, недоліки виховання у вигляді зайвої волі або надмірної суворості, невротична обстановка будинку – сімейні конфлікти, сварки та ін. Хворий на енурез повинен спати на жорсткому, але теплому ліжку. Під час сну ноги та поперек слід тепло укутувати.

Фахівці виділяють досить велику кількість причин розвитку енурезу, і здебільшого у дітей поєднуються відразу декілька з них. Останнім часом дійшли висновку, що це захворювання може мати навіть спадковий характер. Якщо в сім'ї хтось вже страждав на енурез, а також були випадки неврозів, психопатії, алкоголізму або епілепсії, то ризик появи енурезу у дитини зростає в 6 разів.

Причиною енурезу може стати хвороба сечостатевої системи або аномалії її будови. Наприклад, у дитини може бути діагностовано запалення сечовивідних шляхів або сечового міхура. Або виявиться, що в нього недостатня для його віку ємність сечового міхура. Аномалії у будові сечостатевої системи можуть бути як вродженими, так і набутими – наприклад, внаслідок травми чи хірургічного втручання. Іноді в цьому випадку неможливо обійтися без відповідної операції та тривалого лікування. Нерідко в цьому випадку дитина відчуває болючі відчуття при сечовипусканні. Якщо малюк скаржиться на біль, потрібно негайно звернутися до лікаря, і найкраще - до педіатра, який підкаже, до когось із фахівців (уролога, нефролога, невропатолога, ендокринолога) слід показати дитину в першу чергу.

Причиною енурезу може бути й уповільнений темп розвитку. Якщо малюк відстає від однолітків у зростанні та вазі, значить, затримується і розвиток його ЦНС, а вона здійснює в організмі контроль за сечовипусканням. Таке можливо, якщо у мами були ускладнення протягом вагітності та пологів, що призвело до раннього органічного ураження головного мозку. Крім того, такі діти, як правило, надмірно збудливі, швидко перевтомлюються та відрізняються підвищеною плаксивістю. Для них фактором, що провокує нетримання сечі, може стати навіть звичайне ГРВІ або кишкова інфекція. Тому таку дитину потрібно всіляко оберігати від ситуацій, що травмують психіку, і намагатися гартувати з раннього віку.

Ще однією причиною нетримання сечі може стати порушення функції поперекових сегментів спинного мозку, що відповідає за роботу сечового міхура. Це так званий спинальний енурез. Він пов'язаний з автономним регулюванням сечового міхура, практично не залежить від будь-яких зовнішніх факторів і відрізняється монотонним характером. Лікуванням цього різновиду енурез займаються нефролог, уролог або нейрохірург. Для встановлення діагнозу, насамперед, робиться знімок поперекового відділу хребта, який допомагає лікарям з'ясувати суть захворювання та вирішити питання про тактику лікування – ліки чи операція.

Фахівці вважають, що ще однією причиною енурезу стало останнім часом широке застосування одноразових підгузків. Справа в тому, що сечовипускання новонароджених дітей відбувається автоматично, але вже в шість місяців малюк відчуває занепокоєння перед тим, як намочити пелюшку, і дискомфорт після того, як сечовий міхур вже випорожнений. Крім того, батьки звертають увагу малюка на те, що для випорожнення сечового міхура є горщик, яким потрібно користуватися, якщо хочеш залишитися сухим. Тому деякі діти починають користуватися горщиками вже з однорічного віку чи трохи згодом. Використовуючи підгузник, батьки вже не так переймаються тим, щоб привчити дитину до горщика. Та й саме маля вже не відчуває дискомфорту від вологої пелюшки. Тому формування умовного рефлексу в дитини затримується. З цієї ж причини, як вважають фахівці, кількість дітей, які страждають на енурез, останнім часом зросла. Лікарі рекомендують не носити памперси постійно, а одягати їх на якийсь короткий час - на прогулянку, гості, поліклініку чи магазин.

Найчастіше причини енурезу може бути суто психологічними. Це так званий неврозоподібний енурез. Він може виникнути у здорової дитини після якогось емоційного потрясіння або затяжної травмуючої ситуації. Це може бути сильний переляк, звикання до принципово нової обстановки, якщо, наприклад, дитина пішла до дитячого садка, школу чи сім'я переїхала до нової квартири. Ось типовий приклад. У сім'ї, де вже є дитина, народилося ще одне маля. На той час старший уже звик до горщика. Увага до старшої дитини з боку батьків слабшає ще до пологів. Всі зосереджені на самопочутті мами, а після пологів – на численних турботах, пов'язаних із доглядом новонародженого. Крім цього, мамі, що тільки що народила, потрібен якийсь час на відновлення витрачених сил. Дитина почувається покинутою і беззахисною, тому вона повертається до стереотипів поведінки, властивих молодшому віку, у тому числі і до нетримання сечі, несвідомо прагне таким чином привернути до себе увагу батьків, повернути їхню любов і турботу. Варіантів тут багато, все залежить від конкретної ситуації.

Нерідко неврозоподібний енурез призводить до того, що діти стають боязкими, недовірливими, полохливими, невпевненими в собі або, навпаки, дратівливими та запальними. Невроз може виявитися також заїканням чи тиком. Фахівці мають чимало способів, щоб допомогти дитині з неврозоподібним енурезом. Це і комбінації лікарських препаратів, що зміцнюють та заспокоюють нервову систему, і спеціальна дієта, а також гіпноз, фізіотерапія, рефлексотерапія, акупунктура. Однак для успіху лікування в першу чергу необхідна спокійна ситуація в сім'ї та найактивніша участь у ньому обох батьків.

Часто у дітей з енурезом можуть спостерігатися порушення сну, які розглядаються деякими фахівцями як головна причина цієї хвороби. В одних випадках це труднощі засинання, з неспокійним поверхневим сном, а в інших надмірно глибокий сон з порушеннями пробудження.

Енурез може бути також наслідком недостатнього або неправильного виховання у дітей навичок охайності або випадкового закріплення реакції випорожнення сечового міхура в неприйнятних умовах. Правильне навчання дітей навичкам охайності може виявитися неможливим, якщо батьки дотримуються абсолютно протилежних виховних підходів: один із них належить до цього без належної уваги, з байдужістю, а інший, навпаки, виявляє надмірну жорсткість і навіть карає дитину за "винність". І якщо перша ситуація цілком зрозуміла, то друга вимагає пояснення: якщо, наприклад, мама надто строга з дитиною і приділяє надмірну увагу її охайності, то енурез у неї пов'язаний не з тим, що її не вчили стримуватися, а стає формою своєрідного протесту проти матері, відношення якої Здається йому недоброзичливим і злим.Доросла, така дитина може отримувати навіть задоволення від такої поведінки, тому що це засмучує і дратує матір.Відсутністю повноцінного виховання можна, мабуть, пояснити і той факт, що діти, які довго перебувають у дитячих установах, частіше мочаться в ліжко, ніж діти, що живуть удома.

Для заспокоєння батьків слід сказати, що все-таки найчастішою причиною енурезу стає певна незрілість нервової системи та сечового міхура. Наче не працює система передачі мозку інформації про те, що сечовий міхур переповнений і потрібно прокинутися.

Тим не менш, проблема залишається, і батькам необхідно виробити лінію поведінки щодо дитини, яка страждає на енурез. І насамперед - якомога раніше звернутися до лікаря, тому що ефект лікування безпосередньо залежить від тривалості хвороби: чим менше часу дитина хворіє, тим ефективнішим буде лікування. Насамперед це проблема психологічна, оскільки енурез обов'язково формує у дитини комплекс неповноцінності та соціальної ущербності. І чим довше він страждає на енурез, тим більше невпевненим у собі, замкнутим, сором'язливим і вразливим він стає. А значить - тим важче йому повірити в себе та стати на шлях одужання.

Енурез та характер.

У багатьох дітей, незалежно від віку, енурез, як і будь-яка хвороба, що тривало протікає, викликає почуття власної неповноцінності. Навіть найменші тяжко переживають цю проблему. Соромлячись своїх здорових однолітків, вони часто прагнуть усамітнення, замикаються в собі, щоб уникнути глузування і гидливого ставлення оточуючих. Відчуття невпевненості часто з'являється або посилюється в дитячому садку або в шкільному віці і може призвести до розвитку низької самооцінки, неприйняття себе, аж до повної неможливості вчитися та реалізуватися у різних сферах життя. Діти, які тривалий час зберігається нетримання сечі, під впливом переживань у деяких випадках змінюються характером. Одні стають агресивнішими, в інших посилюється боязкість, нерішучість, замкнутість, відгородженість. Є й такі, хто на перший погляд ніяк не переживає з приводу своєї хвороби, але в них різні зміни можуть проявлятися у підлітковому віці.

Чим можуть допомогти батьки?

Насамперед - стежити за розпорядком дня дитини та виконувати всі рекомендації лікаря.

Важливо виробити стереотип поведінки перед сном. Потрібно лягати спати і прокидатися у певний час. За кілька годин до сну рекомендується виключити ігри, телевізор. Доцільна невелика прогулянка перед сном. Небажана м'яка постіль. Рекомендується трохи підняти ножний кінець ліжка.

Ніколи не лайте і не карайте дитину за мокре ліжко. Він і так уже покараний своєю недугою і переживає не менше за вашу. Крім того, страх перед покаранням пригнічує дитину і лише погіршує становище. Слід пам'ятати, що сам факт мимовільного сечовипускання пригнічує психіку дитини та посилювати її не можна. Необхідно навіяти дитині, що її хвороба - явище тимчасове і всіляко стимулювати його активне прагнення до одужання.

Постарайтеся, щоб життя вашої дитини нічим не відрізнялося від життя інших дітей, незважаючи на її проблему. Наприклад, не варто відмовлятися від якихось поїздок на природу, на гостину, на відпочинок всією родиною. По-перше, зміна обстановки нерідко сприяє тому, що дитина рідше прокидається мокрою, ніж удома. По-друге, батькам цілком під силу вирішити подібну проблему в поїздці, зате дитина не почуватиметься неповноцінною і винною.

Як правило, лікарі радять насамперед обмежити прийом рідин у другій половині дня, останній з них може бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну. Увечері потрібно відмовитися від кефіру, молока та фруктів. По-перше, вони містять багато рідини. По-друге, мають сечогінну дію. Краще запропонувати дитині шматочок сиру, оселедця, солоного огірка, кілька ложок меду або трохи солоних горішків. Це допоможе затримати рідину в організмі і не дасть їй переповнити сечовий міхур. У той же час у їжі не повинні бути присутніми гострі речовини та штучні ароматизатори.

Ця міра іноді здатна допомогти, у деяких випадках вона стає причиною щоденних мук і дітей, і батьків, лише загострюючи напруженість, реакцією на яку може стати основний прояв проблеми. Якщо дитину стимулювати для дотримання такого режиму харчування, цей прийом може бути вдалим, якщо ні - краще прийом рідин дитині не забороняти.

Перед сном обов'язково нагадайте дитині про необхідність сходити до туалету, причому в останню годину це бажано зробити кілька разів. Можна поставити поруч із його ліжком горщик, якщо він раптом прокинеться. Багато дітей бояться темряви, і страх може завадити їм стати вночі з ліжка. Тому не забувайте вмикати на ніч у дитячій кімнаті нічник (дуже маленької потужності менше 25 W і зашторений).

Можна будити дитину вночі для того, щоб вона сходила в туалет і залишилася сухою, причому, потрібно спробувати визначити в який час у дитини відбувається нетримання сечі і будити її якраз до цього терміну. Якщо ви вирішили будити дитину вночі, потрібно будити її, повністю приводячи до тями, в іншому випадку ви тільки закріпите механізм енурезу.

Існують так звані енурезні будильники - це невеликий пристрій, який прикріплюється до нижньої білизни дитини і при намоканні вже з перших секунд сечовипускання подає сигнал звуком або вібрацією, змушуючи прокинутися. Це закріплює умовний рефлекс на сечовипускання. Але враховуйте, що необхідно періодично змінювати тип сигналу, щоб рефлекс прокинутися виробився саме на сечовипускання, а не певний звук або вібрацію.

Дитину в жодному разі не можна карати. Звичайно ж, він робить це не спеціально і страждає не менше за батьків. Також не слід на ніч одягати підгузки.

Якщо дитина настільки велика, що може сама себе обслуговувати, можна запропонувати їй самому прийняти вранці душ, перестелити постіль. Але робити це потрібно спокійно, без роздратування та ворожості. Таке ставлення допоможе дитині заспокоїтися, відчути підтримку та любов батьків, покаже їй, що вона не самотня у своєму нещасті. Практика показує, що в деяких випадках буває достатньо змінити модель відносин між малюком і батьками, щоб позбавитися проблеми.

Хороший ефект має система заохочень через те, що він прокинувся сухим. Заведіть разом з дитиною календар, де він сам відзначатиме "сухі" та "мокрі" ночі. Зробити це можна так. За допомогою батьків дитина веде спеціальний щоденник, який заповнює щоденно. "Сухі" та "мокрі" ночі в ньому позначаються спеціальними значками (наприклад, дитина малює сонечко або хмару). Дитині пояснюють, що якщо вона досягне того, що "сухих" ночей стане за певний термін більше, ніж "мокрих", або їх виявиться п'ять чи десять разів поспіль, то вона отримає приз. Звичайно, батькам краще підійти до цієї процедури творчо та врахувати індивідуальність дитини. А інформація про частоту енурезу, зібрана в такому щоденнику, виявиться виключно корисною для лікаря.

З початку лікування енурезу корисні спеціальні вправи з тренування акту сечовипускання, створені задля вироблення усвідомленого відчуття наповненості сечового міхура і закріплення механізмів, які забезпечують впевненість у самостійному контролі сечовипускання.

Існує кілька подібних вправ. Наприклад, дитину просять якомога довше стримувати позиви до сечовипускання, після чого потрібно виміряти об'єм виділеної сечі (він відповідатиме об'єму сечового міхура, що важливо знати лікареві). Вправа проводиться щоденно. Воно особливо ефективно, якщо енурез пов'язаний із малою ємністю сечового міхура. Однак, якщо у дитини при виконанні вправи з'являються болі, то проводити її не слід, а слід негайно повідомити про це лікаря.

Після достатнього тренування усвідомленого бажання помочитися переходять до ускладнення цієї вправи: після тривалого стримування сечовипускання дитини просять почати сечовипускання та призупинити його, знову розпочати та знову призупинити. У ряді випадків після проведення цих простих вправ вдається домогтися припинення енурезу.

Якщо поліпшення не відбувається або дитина з якихось причин не в змозі виконувати ці вправи (це може бути пов'язане з розумовою відсталістю), то можна використовувати методику нічних пробуджень за розкладом. Протягом першого тижня дитини будять через кожну годину сну, починаючи з півночі. Надалі його будять лише один раз за ніч, через певний час після засинання, яке підбирається з таким розрахунком, щоб за частину ночі, що залишилася, дитина не обмочилася. Цей відрізок часу поступово зменшують від трьох годин до двох з половиною, двох, півтори і зрештою до однієї години після засипання. Якщо епізоди енурезу повторюються протягом тижня двічі, то знову повторюється цикл одноразових нічних пробуджень з часу, рівного трьом годині після засипання.

Цілком ефективними можуть виявитися і такі прийоми. Щовечора, перед тим як заснути, дитина протягом декількох хвилин намагається уявити відчуття наповненості сечового міхура і подальшу послідовність власних дій. Він іде у туалет і мочиться.

Можна також безпосередньо перед сном з метою самонавіювання дитині кілька разів повільно повторити, наприклад, такі слова: "Я хочу завжди прокидатися на сухому ліжку. Поки я сплю, сеча міцно замкнена в моєму тілі. Коли я захочу пописати, то швидко встану сам ”.

Прагніть позбавити дитину від ситуацій, що травмують психіку, створіть у сім'ї спокійну обстановку. З'ясування сімейних відносин та вирішення конфліктів має відбуватися лише за відсутності дитини. Позбавте його ваших дорослих проблем.

Одягайте дитину по сезону, виключаючи переохолодження та промокання ніг. Звичайна застуда часто може посилити становище.

Увечері та перед сном уникайте галасливих, збуджуючих ігор, довгого сидіння перед комп'ютером або телевізором. Краще запропонувати дитині якісь спокійні ігри, читання книг, малювання або розмальовку картинок.

Корисно також пити спеціальний чай, використовуючи як заварку рівні частини звіробою та деревію. Приймати його слід за сніданком та в обід. Однак пам'ятайте, що це все-таки лікувальні трави - готувати слід неміцний чай, і раз на місяць робіть перерву днів на десять.

При енурезі, крім ліків, не слід нехтувати психотерапією. У боротьбі з нетриманням сечі застосовуються різні її способи, до так званої «дельфінотерапії», коли лікування настає від спілкування з дельфінами. Дельфіни, на жаль, в аптеках не продаються, що робить їх важкодоступними. У будь-якому педіатричному центрі знайдеться психолог, який зможе збалансувати психологічний фон дитини і підготує його до боротьби з хворобою.

Благотворно впливає на психіку малюка малювання. Чим молодша дитина, тим цікавіше їй малювати гуашевою фарбою товстими пензлями на великих аркушах паперу різної форми, білих та кольорових. Багато дітей люблять створювати картини кінчиками пальців чи всією долонею. Батьки не завжди вітають таку творчість, прирікаючи дітей з раннього віку на штампи та шаблони. Але якщо йдеться про лікування енурезу, необхідно якнайбільше розкріпачити мислення дитини та розслабити її тіло. А в малюванні фарбами пальцями та всією долонею діти найповніше відображають свій емоційний стан.

Цілком доступним для батьків проведення аутогенного тренування, спрямованого на зняття м'язової та нервової напруги дитини, на створення атмосфери спокою та розслабленості та що дозволяє налаштувати його на зняття проблеми енурезу. Ось один із варіантів проведення такого тренування для дітей дошкільного віку – у віршованій та м'якій ігровій формі. Ця гра не становить складності ні для батьків, ні для хлопців та дівчат.

Заняття необхідно проводити щовечора перед сном. Тривалість тренування варіюється від 15 до 30 хвилин. Слова аутотренінгу потрібно читати малюкові спокійним, сповільненим та тихим голосом. З часом, коли дитина вивчить їх напам'ять, вона може щовечора проводити заняття самостійно, без дорослого. Перед початком тренування необхідно вивчити з дитиною назву всіх частин тіла. Проводячи вечірнє заняття, дорослому необхідно подбати про свою внутрішню психічну рівновагу. Якщо мама чи тато перенапружені чи засмучені, то заняття варто доручити комусь із близьких, тому що в розслабленому стані дуже сильна індукція (передача емоційного стану) від однієї людини до іншої, і в результаті може вийти зворотний результат: малюк не тільки не заспокоїться , А навпаки, перевозбудится. Вимовляти всі слова слід м'яким, спокійним голосом, не поспішаючи, з довгими паузами, і при називанні частин тіла дитини, м'яко торкатися до них долонею (до голови, колін, стоп, і так далі). Окремі формули навіювання повторюються 2-3 рази зі зміною логічного наголосу. При правильно проведеному аутогенному тренуванні малюк розслаблюється і навіть може заснути.

Гра "Чарівний сон" (аутогенне тренування для дітей дошкільного віку у віршованій формі).
Зараз я читатиму вірші, а ти закриєш очі. Починається нова гра "Чарівний сон". Ти не заснеш по-справжньому, все чутимеш, але не рухатимешся, а розслаблятимешся і відпочиватимеш. Уважно слухай слова та повторюй їх про себе, внутрішньою мовою. Шептати не треба. Спокійно відпочивай, заплющивши очі. Увага, настає "Чарівний сон"...
Вії опускаються…
Очі закриваються.
Ми спокійно відпочиваємо (2 рази).
Сном чарівним засинаємо…
Дихається легко ... рівно ... глибоко ...
Наші руки відпочивають.
Ноги теж відпочивають.
Відпочивають ... засинають ... (2 рази) ...
Шия не напружена і розслаб-ле-на ...
Губи трохи відкриваються.
Все чудово розслабляється ... (2 рази) ...
Дихається легко ... рівно ... глибоко ...
(Робиться тривала пауза і говорять слова, спрямовані на корекцію проблеми):
Я сьогодні сплю сухий.
Завтра я прокинусь сухою,
Післязавтра я сухий,
Тому що я сухий.
Як відчую, прокинусь,
Обов'язково прокинусь!
- Твоє тіло розслаблене, але ти знаєш, що ти спиш сухий... Завтра ти прокинешся сухий...
- Якщо вночі захочеш у туалет, то ти відчуєш і прокинешся, обов'язково прокинешся.
- Вранці ти прокинешся сухий. Ти господар своєму організму, і він слухається тебе.
- Ти молодець, ти спиш сухий. Якщо захочеш у туалет, то прокинешся, обов'язково прокинешся і підеш у туалет. Твоє ліжко сухе. Ти в мене молодець, у тебе все вийде.
Хочеться звернути особливу увагу батьків: не варто намагатися самостійно скоригувати психічний стан дитини якимись психологічними іграми. Проблема енурезу в дітей віком досить складна і комплексна, навіть якщо це помітно здавалося б. Тому краще звернутися до спеціалістів. Невмілі дії батьків можуть призвести до ускладнення ситуації - захворювання погіршиться і вимагатиме більше часу на лікування.

Медикаментозне лікування енурезу

Питання лікування енурезу ліками вирішує лікар. Залежно від основної причини цього розладу, яку лікар визначає під час обстеження, для лікування можуть бути вибрані різні препарати, які належать до груп ноотропів, адаптагенів, антидепресантів. Останнім часом у наших аптеках з'явився зовсім новий ефективний засіб для усунення енурезу – Адіуретин-СД (десмопресин, МІНІРІН), який застосовується у вигляді крапель у ніс. Внаслідок дії цього препарату зменшується нічне утворення сечі до такого об'єму, який може утримуватись у сечовому міхурі до ранкового пробудження. Цей препарат найкраще допомагає дітям, у яких порушено добовий ритм утворення сечі і в нічний час її накопичується дуже багато.

Треба мати на увазі, що застосування будь-яких ліків, як правило, регламентується певним терміном (зазвичай від одного до двох-трьох місяців) і після закінчення курсу лікування енурез може відновитись. Тому протягом року лікар зазвичай призначає кілька курсів лікування. За погодженням з лікарем дітям рекомендується давати ліки під час подорожей, поїздок у табір, у періоди спільного проживання із друзями чи чужими людьми. Самостійно застосовувати аналоги вазопресину неприпустимо, тому що нічний енурез у дитини може бути пов'язаний із зовсім іншою патологією, наприклад, з інфекцією сечовивідної системи. І це вимагає призначення антибактеріальної терапії, після якої явища нічного енурезу проходять.

Якщо причиною енурезу є порушення нервової регуляції сечового міхура, з величезним переважанням підвищеного тонусу його гладкої мускулатури, що призводить до зменшення обсягу сечового міхура, застосовується ДРИПТАН. Він збільшує об'єм сечового міхура і знижує спазм, роблячи спонтанні скорочення м'язів рідкішими, і усуваючи нетримання сечі. У ряді випадків показано лікування МІНІРИНОМ у поєднанні з ДРІПТАНОМ.

При зниженому тонусі сечового міхура рекомендується протягом дня дотримуватись режиму примусових сечовипускань кожні 2,5 – 3 години. Важливо, щоб дитина випорожнила сечовий міхур і перед сном. Як терапія призначається МІНІРИН І ПРАЗЕРИН, що підвищує тонус гладкої мускулатури.

Для покращення обмінних процесів у головному мозку, а також при неврозоподібних станах рекомендуються такі препарати як НООТРОПІЛ, ПІКАМІЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАСИТ. Крім того, показані курси вітамінотерапії (В6, В12, В1, В2, А, Е).

У комплекс лікування енурезу входить фізіотерапія, як впливів на сечовий міхур різними струмами, ультразвуком і тепловими процедурами (парафін або озокерит), що регулюють роботу нервової системи. Також застосовується загальнозміцнюючий масаж та лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів тазового дна.

У лікуванні енурезу в дітей віком можуть успішно використовуватися й інші методи, зокрема фітотерапія, фізіотерапія, рефлексотерапія, психотерапія. Необхідною умовою успішності їх застосування є висока кваліфікація фахівців, які проводять лікування.

Лікування нічного енурезу – тривалий процес, на це йдуть місяці, а іноді й роки, тому батькам потрібно запастись терпінням.

Звертайтеся до лікаря, якщо:

Дитина продовжує мочитися у ліжко після 5 років;
знову почав мочитися в ліжко після довгого періоду, коли перестав це робити;
важко контролює функції сечового міхура протягом дня і вночі.

І, звичайно, потрібно суворо виконувати всі рекомендації лікаря, тому що позбутися цієї недуги можна лише за допомогою фахівця. У будь-якому випадку необхідно піклуватися про те, щоб дитина жила нормальним життям, не цурався однолітків, займалася спортом і всім, що його цікавить. При правильному підході нічний енурез не становить для дитини жодних обмежень. До того ж відомо, що за адекватної та правильної медичної допомоги енурез виліковується або проходить самостійно з дозріванням дитини.

Лікування енурезу народними засобами

Розпорошити в кімнаті суміш ефірних олій шавлії, лаванди, коріандру у співвідношенні 3:2:1. На кожну процедуру використовують 2-5 крапель суміші олій 30 мл одного з перерахованих зборів. Вдихати 5-15 хв щодня чи через день. Перший сеанс триває 1-2 хв. Курс лікування – 15-20 сеансів.

При дитячих судомах приймати екстракт елеутерококу по 2 краплі на кожен рік життя дитини для прийому вранці та вдень у невеликій кількості води.

Взяти 4 частини квіток глоду, 1 частина трави хвоща польового, 2 частини листя м'яти, 2 частини трави звіробою. Трави змішати, 1 десертну ложку суміші залити 1 склянкою окропу, настояти протягом 15 хв, охолодити, процідити (сировину віджати), приймати по 1/2 склянки 5 разів на день, але не пізніше 17 годин як народний засіб від нічного енурезу.

1. Змішати 1 частину листя м'яти, 1 частину листя шавлії, 2 частини трави собачої кропиви, 1 частина кореня валеріани, 2 частини трави звіробою, 1 частина кореня аїру. Готувати та застосовувати як у попередньому рецепті. Але приймати цей збір при енурез бажано за 1 годину до сну.

   Змішати рівні частини листя берези, трави споришу, трави звіробою, трави м'яти, квіток ромашки, трави золототисячника.

   Змішати рівні частини трави звіробою, квіток ромашки, трави деревію, плодів кропу, трави чебрецю, листя брусниці, квіток арніки, трави грициків.

   Змішати рівні частини трави споришу, трави звіробою, трави ріпака, трави золототисячника, листя манжетки, трави медуниці – порівну

   Змішати рівні частини кореня оману, листя кипрію, трави м'яти, трави собачої кропиви, трави полину, трави яснотки, квіток комірника, трави хвоща польового.

1-5 Збори трав від енурезу готуються так: трави перед приготуванням збору подрібнити в м'ясорубці або кавомолці. 1-2 ст. ложки подрібненої суміші залити 1 л окропу, злити разом із травою в термос, настоювати ніч. Приймати по 100-200 мл за півгодини до їди протягом дня. Можна додати мед, цукор, варення на смак. Курс лікування – 3-4 місяці, потім – перерва на 10-14 днів, змінити збирання та продовжувати лікування.

Рецепти Ванги від нічного нетримання сечі у дитини

Близько 2 кг водяної жерухи (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) зварити в 10 л води. Треба знати, що це трава найцілющіша у травні, коли вона готується цвісти. Відвар процідити, почекати, поки він охолоне, і сім вечорів поспіль перед сном робити сидячі ванни до пояса. Вийняту з води траву перемішати зі свинячим жиром, робити компреси - першого дня на живіт, а наступного - на поперек. Компрес слід тримати усю ніч. Цей рецепт Ванга радила застосовувати лише тим, у кого гаразд хребет. Якщо ж хребці занадто віддалені один від одного, то, перш ніж приступити до ванн, влітку слід зробити курс сонячних ванн, причому перед кожною ванною поперек дитини слід змащувати рушницею.

1 столову ложку насіння кропу городнього або звичайного залити склянкою окропу, закрити кришкою і наполягати 4 - 6 годин, відфільтрувати. Дати дитині випити за один прийом. Курс лікування – 7 – 10 днів.

1 столову ложку березових бруньок залити окропом і наполягати 1 годину, потім процідити. Дати дитині випити за один прийом. Курс лікування – два тижні.

В емальовану каструлю всипати 50 г листя шавлії лікарської або трави шавлії лучної, залити 1 літром холодної кип'яченої води, прокип'ятити 15 хвилин. Наполягати 30 хвилин|мінути|, профільтрувати. Дати дитині пити відвар у теплому вигляді по 1/2 склянки 3 десь у день. Курс лікування – 10 днів.

Свіжу траву грициків пропустити через м'ясорубку і віджати з неї сік. 50 крапель змішати з|із| 1 чайною ложкою води і випити. І так – 3 рази на день. Або приготувати водний настій: 2-3 столові ложки сировини залити склянкою окропу, настояти 4 години і дати дитині пити по 1/3 склянки 3 рази на день за півгодини до їди. Курс лікування – 7 – 10 днів.

Вранці та в обід давати дітям в 1 чайній ложці води по 30 – 40 крапель пантокрину. Курс лікування – 10 днів.

При захворюванні нирок у дітей необхідно дотримуватися суворої дієти, вживати тільки кукурудзяний хліб і пити відвар з кукурудзяного волосся.

Укладати спати дитину потрібно після прийому легкої їжі. Не треба напувати його перед сном.

Взяти сухого коріандру та червоної троянди з відрізаними краями пелюсток – по 15 г кожного, насіння латука та насіння портулаку городнього – по 45 г, вірменської глини – 15 г, квітки гранатника – 3 г, камфари – 1,5 г. За один раз давати дитині 4 г порошку із цієї суміші.

Енурез або нетримання сечі вдень або вночі є часто зустрічається, вкрай неприємна проблема, яка може сильно травмувати психіку дитини. Перед батьками стоїть непросте завдання - якнайшвидше допомогти своєму чаду впоратися з нею, при цьому не посилювати проблему і не лаяти його за описане ліжечко. Існує кілька способів терапії енурезу у дітей. До них належать медикаментозна терапія, фізіотерапевтичне лікування, використання народних засобів.

Причини та ознаки енурезу

Нетримання сечі ночами може бути спричинене кількома причинами, які бувають вроджені або набуті. Недорозвиненість сечового міхура, інфекційні хвороби, надмірна втома, переохолодження, проблеми неврологічного та психологічного характеру. До списку провокуючих факторів також входить неправильне харчування.

Як правило, дитина писається близько опівночі або вранці. У першому варіанті це відбувається через надмірне розслаблення сечового міхура, коли малюк засинає, в іншому - навпаки, сечовий міхур досить міцний і, коли наповнюється, не може збільшитися до необхідного розміру, в результаті рідина безконтрольно виводиться з організму природним шляхом. Рідше нетримання сечі спостерігається вдень, у полуденний сон.

У більшості випадків дітки, які страждають на енурез, сплять міцніше, ніж інші. І, як правило, вони забувають на ранок про те, що трапилося вночі. Навіть якщо спробувати розбудити такого малюка серед ночі, хоча завдання це досить складне, і посадити його на горщик, результат швидше за все не зміниться - він не пописає до того моменту, поки знову не виявиться у власному ліжечку.

Чому так важливо вчасно лікувати енурез у дітей?

Деякі батьки думають, що проблема не становить особливої ​​небезпеки, оскільки якихось неприємних симптомів малюкові вона не завдає. Вони помиляються, оскільки нетримання сечі у дівчаток і хлопчиків дуже часто призводить до виникнення багатьох проблем:

1. Погіршується якість життя (наприклад, дитина не зможе вирушити кудись на відпочинок, дитячий табір на літо).
2. Якщо вилікувати своєчасно енурез, можуть розвинутися серйозні ускладнення (нефропатія).
3. Нетримання сечі у хлопчиків у підлітковому віці згодом перероджується у порушення статевого плану, можуть виникнути проблеми з потенцією.

Крім того, такі дітки мають серйозні труднощі із соціальною адаптацією – їм складно налагодити стосунки з іншими дітьми, у них знижується успішність у школі, відбувається замикання в собі.

До якого лікаря звернутися

Фахівець, який проводить первинне діагностування та підбирає відповідну терапію всіх захворювань у дітей – це педіатр. Хоча енурез має безпосередній зв'язок із сечовивідною системою, насамперед необхідно відвідати саме цього лікаря. Потім він направить маленького пацієнта до фахівця вузького профілю, який проведе більш точне діагностування та відправить на відповідні дослідження.

Якщо врахувати, що енурез – це проблема, спровокована яка може бути безліччю причин, огляд доцільно буде пройти у різних лікарів:

1. Невролог дасть направлення на дослідження, за допомогою якого можна визначити, в якому стані перебуває нервова система дитини.
2. Психолог спробує з'ясувати, чи перебувала дитина у стресовому стані, як вона розвивається, а також визначає психоемоційне тло в сім'ї, використовуючи спеціальні методики, дає відповідні поради мамам та татам.
3. Уролог дає направлення на загальний аналіз сечі, ультразвукове дослідження сечового міхура та нирок, підбирає медикаментозну терапію.

Всі лікарі працюють по черзі, визначаючи причини хвороби у своїй галузі.

При неможливості знайти провокуючий фактор пацієнта відправлять на подальше обстеження таких фахівців, як ендокринолог і нефролог. Як правило, таких заходів достатньо, щоб провести точну діагностику та підібрати терапію, яка дозволить позбутися дитячого енурезу.

Як лікувати дитячий енурез

Тактику терапії повинен підібрати лікар, але успіх лише на 50% залежатиме від процедур, призначених ним. За решту 50% відповідальність несуть батьки і сама дитина, вони теж повинні докласти певних зусиль для боротьби із хворобою. Це означає, що в лікуванні потрібна не тільки участь лікаря, а й крім цього психологічна підтримка батьків і бажання дитини позбавитися проблеми і дотримуватися всіх приписів лікаря.

Режим дня та харчування
У терапії нетримання сечі в дітей віком чималу роль грає вміння грамотно розподіляти розумову і фізичну діяльність протягом дня. Дитина не повинна бути надмірно перевантажена інформацією, не можна змушувати її що-небудь заучувати цілий день або щодня відвідувати спортивні тренування.

Дитячий організм повинен опанувати вміння влаштовувати собі відпочинок не тільки ночами, а й протягом дня. Бажано, щоб дитина сама вибрала, чим вона хоче займатися, а не виконувала те, до чого її змусили батьки.

Крім цього, терапія нічного нетримання сечі не буде успішною, якщо не дотримуватись принципів правильного харчування. Потрібно пам'ятати про такі правила:

1. Останній раз малюк повинен поїсти не пізніше ніж за три години до відправлення в ліжко, інакше організму доведеться працювати уві сні.
2. З раціону дитини слід прибрати такі продукти, які здатні надавати збуджуючий вплив на функціонування нервової системи (шоколад, газування, копчені, смажені, пряні, жирні страви).
3. Не рекомендується вживати велику кількість рідини, особливо пізніше, ніж за три години до відправлення в ліжко.

1. Необхідно, щоб малюк достатньо рухався протягом дня, оскільки це потрібно для правильного розвитку всього організму, а саме зв'язок, суглобів, м'язів та інших систем.
2. Дітям, які страждають на нічний енурез, треба щодня проводити ранкову гімнастику та ЛФК, а також більше часу бувати на свіжому повітрі.
3. Батьки повинні стежити за тим, щоб дитина відвідала туалет перед тим, як вирушити в ліжко, щоб перед сном його сечовий міхур не був наповнений.
4. Крихітка не повинна мерзнути, коли спить, значить, її слід вкрити ковдрою. Потрібно, щоб у приміщенні була комфортна температура.
5. Для боротьби з нічним нетриманням сечі використовується спосіб «будильника» - штучного переривання сну, при якому дитину слід розбудити через три години після того, як вона заснула, і посадити на горщик або відправити в туалет.

Лікарські засоби
Лікування енурезу у дітей без використання ліків практично неможливо. Тому вкрай важливим є своєчасне звернення до лікаря, який випише малюкові необхідні препарати.

Тільки лікар зможе визначити, який саме засіб підійде до конкретного маленького пацієнта, оскільки у кожного ліки є свої протипоказання та побічні дії.

Для лікування нічного нетримання сечі в дітей віком використовують такі лікарські препарати:

1. Синтетичні антидіуретики (Мінірін, Адіурекрін, Десмопресин). Вплив подібних засобів ґрунтується на компенсуванні вазопресину – гормону, що знижує виробництво урини ночами. Протипоказанням до застосування є вік молодше шести років. Тривалість терапії становить 90 днів. Якщо потрібно, його проводять повторно.
2. Антихолінергічні засоби (Детрол, Спазмекс, Дріптан, Беладонна, Левзін, Атропін). Під впливом цих ліків збільшується обсяг та покращується резервуарна можливість сечового міхура. Такий лікарський препарат від нетримання сечі, як Дріптан, вважається засобом останнього покоління, оскільки може вибірково впливати на тканини органи, при цьому майже немає «системного ефекту». При прийомі ліків такої дії вкрай важливим є дотримання режиму та призначеної дози, оскільки передозування є серйозною загрозою у вигляді утворення негативних побічних явищ. Серед небажаних реакцій при застосуванні ліків із цієї групи можна виділити такі: сухість у ротовій порожнині, погіршення зору, нестабільність настрою, почервоніння шкіри тощо.
3. Інгібітори простагландинів (Аспірин, Індометацин, Диклофенак тощо). Механізм дії лікарських препаратів, що входять до такої групи, заснований на впливі на процес виробництва сечі ночами за рахунок того, що знижується кількість простагландинів, що синтезуються в ниркових тканинах. Одночасно з цим підвищується чутливість сечового міхура, завдяки чому покращуються його резервуарні здібності.

Ліки, що мають стимулюючий вплив на процеси обміну в клітинах ЦНС. Нижче розберемо докладніше деякі з них.

1. Пірацетам - препарат, що позитивно впливає на багато процесів обміну в головному мозку. Він сприяє покращенню живлення клітин та їх взаємозв'язку один з одним за рахунок того, що розширюються судини та прискорюється кровообіг. Засіб дозволяє боротися з впливом шкідливих речовин та ураженнями структур мозку. Але потрібний ефект настає не відразу, а через деякий час, через що прийом препарату має бути дуже тривалим.
2. Пантогам. Являє собою лікарський засіб, дія якого спрямована на підвищення стійкості клітин мозку до нестачі кисню та впливу токсичних речовин. Він сприяє поліпшенню процесів обміну в клітинах мозку, має заспокійливі властивості. Чинить сприятливий вплив на розумову та фізичну активність. Зменшує частоту сечовипускань. Схожими властивостями та складом мають ліки Пантокальцин.
3. Пікамілон. Препарат, який досить широко використовується для лікування енурезу. Він має високу ефективність проти симптомів вегетосудинної дистонії, благотворно впливає на розумову та фізичну активність протягом дня, сприяє покращенню настрою та нормалізації сну, допомагає швидше заснути.
4. Фенібут. Засіб, що покращує передачу імпульсів між клітинами головного мозку, сприяє покращенню процесів обміну, прискорює потік крові у великих і маленьких судинах. Має м'які психотропні властивості, нормалізує сон, допомагає позбутися відчуття переляку і необґрунтованої тривожності.

Фізіотерапевтичне лікування
Комплекс лікування енурезу у малюків включає фізіопроцедури - електрофорез, електросон, акупунктура, магнітотерапія, озокерит, парафін. Крім того, використовується ЛФК та ​​загальнозміцнюючий масаж. Ці заходи дозволять зміцнити м'язи тазового дна.

Батькам необхідно пам'ятати, що лікування нічного нетримання сечі - тривалий процес, який може зайняти жоден місяць, а іноді й кілька років, тому слід набратися терпіння.

Серед численних рецептів народної медицини є чимало таких, за допомогою яких можна вилікувати енурез у дитини. Усі вони безпечні, ефективні, складаються лише з натуральних компонентів, перевірені жодним поколінням. Нижче наведені найдієвіші рецепти.

1. Брусниця.На основі висушеного листя цієї рослини готується цілющий настій. Для цього береться 50 грам сировини, насипається в ємність, заливається двома склянками окропу і ставиться на плиту. Через чверть години вогонь треба вимкнути. Засіб наполягати протягом години, після чого процідити. Готовий настій давати пити малюку 4 рази на добу, краще з ранку на голодний шлунок і протягом дня за 30 хвилин до кожного їди. Результатами буде те, що денних сечовипускань стане більше, а вночі постіль дитини буде сухою. Ця ягода є прекрасною складовою морсів, які рекомендується пити малюку тричі на день, але не на ніч.
2. Кріп.Сухе насіння (1 ст.л.) залити 250 мл окропу, наполягати не менше двох годин, Приготовлений настій давати пити дітям до 10 років по 100 мл з ранку на голодний шлунок, старшим дітям - по 200 мл.
3. Петрушка.Сухе коріння рослини дрібно нарізати, залити водою і трохи прокип'ятити, наполягати протягом 60 хвилин. Відвар давати пити малюку по 2 ст. на день разом з їжею під час вечері, але не пізніше ніж за чотири години до відправлення до ліжка.
4. Лавровий лист.Декілька великих листочків залити 1 л окропу і проварити 30 хвилин. Дати охолонути та настоятися. Дитина повинна пити двічі-тричі на добу готовий засіб по 100 мл. Курс терапії – 7 днів.
5. Хліб із сіллю.На ніч, за 30 хвилин до відправлення в ліжко, слід дати дитині маленький шматок хліба, який попередньо треба посипати сіллю. Сіль затримує рідину в організмі, завдяки чому ліжко малюка залишиться сухим. Таким же образам діткам пропонують маленькі шматочки солоного оселедця.
6. Цибуля та мед.Взяти одну велику цибулину, подрібнити її за допомогою тертки. Додати половину натертого яблука зелених сортів та 1 ст.л. свіжий мед. Перемішати. Засіб давати малюку протягом 14 днів по 1 ст. перед їжею. Склад зберігання не підлягає. Перед кожним прийомом необхідно готувати новий.
7. Подорожник.Залити 250 мл окропу 1 ч.л. подрібнених висушених листочків рослини. Наполягати протягом двох годин. Давати пити дитині настій тричі на добу.
8. Мед.Якщо малюк страждає від нетримання сечі ночами, можна перед тим, як він поїде спати запропонувати йому десертну ложечку меду. Засіб надає заспокійливий вплив, сприяє розслабленню нервової системи та утримуванню рідини.

Висновок

Потрібно, щоб батьки розуміли, що боротьба з енурезом – це необхідний захід. Ця проблема вимагає величезної уваги з боку фахівців і мам та тат, оскільки лише завдяки загальним зусиллям можна досягти бажаного результату від лікування.

Нетримання сечі є таким станом, лікуванням якого повинні займатися фахівці кількох профілів (педіатр, невропатолог, психолог, уролог, фізіотерапевт тощо), оскільки підхід до терапії у подібних пацієнтів має бути комплексним.

Відео: що не можна робити, якщо у дитини енурез

Проблема нетримання сечі стосується багатьох дітей. Це захворювання називається енурезом, набагато частіше йому піддаються хлопчики. Енурез у хлопчиків діагностується частіше у 2-4 рази, ніж у дівчаток. За даними медичної статистики до цього захворювання схильні 12-14% дітей віком до 5 років. Відсоток зменшується з віком: 8% - у 7 років і 2% - у 12 років.

Якщо дитина вранці прокидається у мокрому ліжечку, чи можна судити лише за цією ознакою захворювання? Щоб відповісти, треба згадати деякі особливості дитячої фізіології. А сечовипускання – складний у фізіологічному плані процес. У немовлят він рефлекторний, тобто. мимовільний. Контроль за цим процесом створюється в дитини на процесі зростання, поступово. Малюк у віці 1 року починає відчувати (відчувати) наповнення сечового міхура. Сечовипускання «по-дорослому» формується у дітей 2,5 або 3 роки. Цьому сприяє:

• збільшення майже 6 разів сечового міхура;
• поява контролю над м'язами, що у цьому процесі;
• придбання вміння гальмувати рефлекс сечовипускання.

Тому турбуватися з приводу нічного нетримання сечі у дитини варто лише після 3 років. Енурез у маленьких дітей до трьох років – це зовсім не патологія, таке становище швидше норма. Найбільша кількість порушень сечовипускання припадає на період між 4 та 7 роками. Так само як по-різному у дітей формуються навички самостійно говорити, ходити і т. д., точно так у різному віці з'являються навички контролю над сечовипусканням.

Про набуття таких навичок можна говорити, якщо малюк може сам розпізнати позиви до сечовипускання та повідомити про це дорослих, а також може довільно утримати сечу, «терпіти». Зв'язок між головним мозком дітей та сечовим міхуром формується повільно, у перші роки він ще не розвинений. Хлопчики розвиваються повільніше, оскільки нервова система дозріває пізніше – звідси й більше випадків енурезу.

За статистикою вже навіть у віці 3 років навички контролювати сечовипускання набувають 70% малюків, 75% досягають цього у 4 роки, а у 5 років 80% дітей можуть благополучно спати всю ніч сухими та прокидатися, щоб пописати.

Енурез розрізняють нічний та денний. Рідко, але й поєднання цих двох видів зустрічається, що говорить про серйозніші порушення у загальному розвитку дитини. Але найчастіше до лікаря (уролога, нефролога) звертаються з приводу лише нічного нетримання сечі. Нетримання сечі прийнято розділяти на первинне та вторинне. Первинне - це ситуації, коли дитина не прокидається для звільнення сечового міхура. Вторинне є наслідком інших захворювань (цистит, цукровий діабет, психічні хвороби, захворювання ЦНС та ін.) і проявляється незалежно від сну.

Причини енурезу

Причини, через які виникає нічне нетримання сечі бувають як прямими, і непрямими, фізіологічними і психічними. Ось тільки деякі фактори, що впливають на розвиток захворювання:

• хвороби сечостатевої системи, різні, вроджені чи набуті, її аномалії;
• затримка розвитку центральної нервової системи;
• порушення поперекових ділянок спинного мозку, які контролюють роботу сечового міхура (спінальний енурез»);
• зловживання одноразовими підгузками, використання яких затримує вироблення умовного рефлексу;
• психологічні (емоційне потрясіння, затяжні ситуації, що травмують дитину):
• порушення сну (труднощі засинання, неспокійний сон, надто глибокий сон);
• спадковість (близькі родичі страждали на алкоголізм, епілепсію, психопатію та ін).

У психологічному плані дуже характерним є тип хлопчиків, яким не вистачає впевненості у собі, сміливості. У відповідь на дуже жорсткі вимоги, наприклад, мами, закиди, у них розвивається енурез як своєрідна форма протесту. Лікування призначається з урахуванням всіх причин і причин.

Симптоми енурезу

Головним симптомом, звичайно, є мимовільне сечовипускання та прискорені позиви. Але проявляється і низка інших симптомів, які торкаються центральної та вегетативної нервових систем. Це можуть бути:

• уповільнення пульсу, зниження температури тіла, посинення кінцівок;
• замкнутість і пригніченість, боязкість і нерішучість, запальність, зниження уваги.

Якщо це захворювання розвивається як вторинне, то дитина може навіть відчувати деякі болючі відчуття при сечовипусканні. Проблема нетримання сечі у дитини буде вирішена набагато швидше, якщо не затягувати перший візит до педіатра, який після попереднього огляду направить до «вужчого» фахівця: уролога, нефролога, ендокринолога, невропатолога. Головне – розпочати вчасне лікування.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу дуже важливо правильно описати всю картину розвитку енурезу. Для лікаря будуть важливими відомості про проходження вагітності, про пологи, наявність травм у дитини, про хвороби, які вона перенесла. Лікарю варто розповісти про ставлення самої дитини до цієї проблеми, як реагують на її оточуючі люди. Перед відвідуванням лікаря добре було б батькам кілька днів спробувати вести щоденник, де відображати перебіг захворювання.

Якими б не були причини виникнення нетримання сечі, лікар, швидше за все, призначить ультразвукове дослідження всіх органів черевної порожнини, обов'язково аналіз крові та сечі. Застосовуються за необхідності та інші дослідження: рентгенологічне, електроенцефалографія, цистографія, урографія та ін.

Лікування

Лікування енурезу зазвичай відбувається у домашніх умовах, крім випадків, коли нетримання сечі розвивається і натомість іншого гострого захворювання. Нетримання сечі треба лікувати комплексно, з використанням і медикаментозних, і народних засобів, фізіотерапії та психотерапії. І ще раз нагадаємо, що про захворювання та його лікування можна говорити лише після того, як дитині виповниться 3-4 роки.

На підставі поставленого діагнозу лікар вирішує які ліки має приймати дитина. Коли причина формулюється як недостатня зрілість нервової системи, призначають ноотропні препарати, які можуть нормалізувати обмін речовин, що відбувається в клітинах головного мозку (Кортексин, Пантокальцин). Якщо причини надактивності та дратівливості сечового міхура, будуть призначені ліки, які сприяють блокуванню активності м'язів сечового міхура — Оксибутинін (Дріптан). Якщо у маленького пацієнта виявлено поліурію (вироблення підвищеної кількості сечі), проводиться лікування таблетками Мінірин або спреєм Пресайнекс. Лікування антибіотиками (Супракс, Аугментин, Фурамаг, Канефрон Н) проводять тоді, коли енурез викликаний інфекцією сечових шляхів (пієлонефрит, цистит).

Крім лікарських засобів дітям страждаючим енурезом призначають і фізіотерапевтичні процедури. Досить хороший ефект спостерігається після застосування парафінової аплікації на лобкову область.

Психотерапія

Важлива роль відводиться психологічної терапії, яка, у свою чергу, використовує різні прийоми і методи: кольоротерапія, аутогенне тренування, і т.д. Існує навіть дельфінотерапія - лікування за допомогою спілкування з дельфінами. Психотерапевт проводить спеціальні сеанси, метою яких є звільнення дитини від комплексів, що розвиваються у зв'язку із проблемою нетримання сечі.

Дуже багато на допомогу до медичного лікування можуть дати дитині батьки:

• створити в сім'ї доброзичливу, спокійну обстановку;
• ніколи не лаяти дитину за мокре ліжко;
• перед сном побути з дитиною, допомогти уникнути галасливих ігор, перегляду телевізора;
• розучити з дитиною спеціальне аутогенне тренування;
• зайнятися з малюком малюванням, що благотворно впливає на психіку;
• укладати дитину на досить жорстку постіль;
• не допускати переохолоджування, яке може посилити ситуацію;
• стежити за режимом живлення (обмежити прийом рідин увечері).

Хлопчикам, як правило, важливіше, ніж дівчаткам домогтися схвалення своїх батьків. У них просто на генетичному рівні закладено бажання домагатися самостійних результатів, прагнення до змагання. Тому у подоланні цієї недуги дуже важлива для хлопчика психологічна підтримка батька.

Народні засобами

У лікуванні енурезу обов'язково треба використовувати народні засоби, лікувати з допомогою можна в домашніх умовах. Ефективним лікування нічного нетримання сечі є застосування численних трав'яних зборів. Збори лікарських трав готують у такій послідовності: подрібнюють та змішують необхідні сухі трави, потім 1-2 ст.ложки заливають 1 л, окропу та настоюють ніч у термосі.

Приймати збори перед їжею по 100 -200 мл. Трави можуть надавати гіркоти, не кожна дитина їх із задоволенням питиме. Щоб покращити смак, допустимо додавання меду, варення, цукру. Всі народні засоби дають ефект лише після тривалого застосування, тому і збори треба приймати курсами тривалістю до чотирьох місяців. Після перерви на два тижні можна змінити збір і знову продовжити лікування. Збори для лікування енурезу готують із наступних трав:

• трава споришу, м'яти, звіробою, золототисячника, листя берези, квітки ромашки;
• квітки ромашки, арніки, трава чебрецю, деревію, звіробою, грициків, плоди кропу, листя брусниці;
• трава споришу, медуниці, звіробою, золототисячника, листя манжетки;
• корінь оману, трава м'яти, хвоща польового, собачої кропиви, полину, яснотки, квітки лабазника, листя зніту.

У наведених вище рецептах народної медицини всі складові беруться в однакових частинах.

Інші способи лікування

Як бачимо у боротьбі з енурезом можна використовувати дуже багато засобів як традиційної, так і народної та нетрадиційної медицини. Можливе лікування цієї проблеми та за допомогою акупунктурного масажу. А пристрій «енурезний будильник», який бачите на фото праворуч, може зацікавити хлопчиків, якщо їм популярне та доступне все розповісти. Прилад цей простий у використанні: датчик кріпиться до нижньої білизни і при перших краплях сечі падає сигнал. Утворюється такий ланцюжок: виділення сечі — сигнал — пробудження — похід у туалет, що сприяє поступовому виробленню умовного рефлексу.

Як правило, за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря, до 12 років із проблемою нетримання сечі вдається розлучитися.

Нетримання сечі – природна ситуація для маленької дитини. Всі системи організму, що росте, продовжують розвиток і формування своїх основних функцій і поки не з усіма з них справляються.
Однією з таких функцій є контроль над сечовипусканням. Сечовий міхур малюка спочатку малий і слабкий. Сигнали, що надходять від нервових закінчень у сечовидільній системі в мозок, також слабкі. Але поступово дитина росте, сечовий міхур збільшується, зміцнюються його стінки, він може тримати більше рідини більше часу і т.д.
До трьох років більшість дітей вже привчається до горщика, хоча повністю без нічних «пригод» поки що не обходиться. Ще пізніше - до чотирьох років - малюк майже вміє контролювати сечовий міхур, самостійно ходить на горщик, вчасно попереджає маму, а випадків з мокрими простирадлами стає все менше і менше.
Як правило, до п'яти років діти повністю позбавляються нетримання.
Однак буває й так, що малюк «переростає» п'ятирічний поріг, але нетримання лишається. У такому разі говорять про енурез. Енурез називають нічне нетримання сечі у дітей 5 років і старше. Зрозуміло, це мають бути не разові ситуації нетримання, а регулярні епізоди неконтрольованого сечовипускання уві сні.
Причини енурезу можуть бути різні. Серед найбільш поширених – недорозвинений в обсязі сечовий міхур, психологічна травма (сильний переляк тощо), нестача гормону вазопресину, який зменшує вироблення сечі в організмі у нічний час.
З'ясовувати причину, чому дитина в 5 років уночі мочиться у ліжко, може лише фахівець. Для встановлення правильного діагнозу йому необхідно зібрати анамнез, провести аналізи, апаратну діагностику і навіть призначити консультацію у дитячого психолога.

Що робити, якщо дитина 5 років мочиться ночами?
Якщо у дитини 5 років енурез, батьки та лікар повинні стати однією командою, яка фізично та морально допомагатиме малюкові подолати недугу.
Саме собою захворювання не небезпечне, але воно помітно погіршує якість життя. Старший дошкільний вік - час великих змін для дитини. У цьому віці діти зазвичай уже ходять на підготовчі курси до школи, займаються у секціях та гуртках, їздять до табору. Енурез обмежує дозвілля та можливості дитини та ускладнює життя батькам. Вони не можуть залишити його ночувати у родичів або відправити до того ж літнього табору. Тому своєчасне лікування енурезу життєво необхідне.
Як лікувати енурез у дітей 5 років?
Для початку відвести до дитячого уролога, який проведе обстеження та з'ясує причину. Залежно від неї лікар підбере відповідне медикаментозне лікування, фізіологічні процедури, лікувальні масаж і гімнастику, якщо в цьому буде необхідність.
Батькам слід стежити за харчуванням малюка – сечогінний, гострий, копчений має бути виключений з раціону. Давайте дитині пити воду у першій половині дня. У другій слід скоротити кількість споживаної рідини, а за пару-трійку годин перед сном дитині не варто пити взагалі.

У сім'ї необхідно підтримувати доброзичливу атмосферу. Як би сильно мама не втомлювалася від нічних пробуджень і мокрих простирадл, її роздратований вигляд тільки нашкодить малюку, який і так почувається винним. Необхідно навіяти дитині, що енурез - це захворювання, а не його ганебна риса.

Потрібно виробляти в дитини звичку контролю над позивами. Можна купити йому енурезний будильник, який м'якою вібрацією будить малюка при перших краплях вологи - на них реагує датчик будильника. Горщик краще ставити неподалік ліжка, залишивши приглушене світло, щоб малюк не боявся вставати з ліжка.

Слід слідкувати за питним режимом дитини та вести розклад «сухих» та «мокрих» ночей – це значно полегшить роботу лікаря та допоможе йому зрозуміти характер перебігу захворювання.
Сьогодні молоді мами мають можливість не вести щоденник вручну, а скористатися спеціальним додатком для смартфонів «Сухі ночі – щасливі дні». Хмарка в додатку позначає "мокру" ніч, а сонечко - "суху". Додаток також допомагає розрахувати норму рідини, що виділяється в організмі дитини і підрахувати її співвідношення з пропорціями сечового міхура.

Нетримання сечі у дитини 5 років на день і нетримання калу, про які часто запитують мами, не мають відношення до енурезу. Ці захворювання повинні вивчатися та лікуватися окремо. Уважне ставлення батьків до здоров'я дитини дозволить вчасно запобігти розвитку інших захворювань.

Нічний енурез у дітей 8 років – лікування.
Лікування нічного енурезу у дітей 8 років не є серйозною проблемою, якщо з'ясувати джерело хвороби і уважно вивчити симптоми її перебігу.

Нетримання сечі у дитини 8 років.
Повний контроль над сечовипусканням у дитини формується у віці від 1 до 3 років і зазвичай до 4 років вже завершується. Залежно від віку та об'єму рідини кількість епізодів сечовипускань досягає 7-9 (не більше і не менше!). При цьому під час сну в нічний час у сечовипусканнях відбувається перерва, тобто більшість епізодів припадає на денний час. Однак не всі діти до п'яти років навчаються повністю контролювати сечовипускання та спати сухими. У цих дітей такої нічної перерви, як сказано вище, не відбувається, організм продовжує виділяти рідину і дитина писається в ліжко. За статистикою, це трапляється у 10-15% дітей віком від 5 до 12 років. Ці діти страждають на енурез. Таким чином, енурез - це патологія сечовидільної системи, характерна для дітей старше п'яти років і полягає в мимовільному сечовипусканні під час нічного сну.
Денне нетримання сечі зустрічається у дітей рідше і відношення до енурезу не має. Існує також і постійна форма нетримання, але це інша хвороба, що виникає внаслідок ураження ЦНС через травму або інфекційне захворювання.
Чим старший аналізований вік, тим менше випадків енурезу трапляється, але у 1% дітей хвороба зберігається у дорослому віці. Прийнято виділяти дві форми енурезу. Якщо дитина 8 років писається вночі з раннього дитинства, регулярно і без будь-яких перерв, то говорять про первинний енурез. У разі коли нетримання сечі у дитини 8 років припинялося на деякий час (від півроку і більше), а потім знову відновилося, йдеться про вторинний енурез.
Зрозуміло, що якщо в першому випадку дитина просто не може «перерости», то в другій ситуації вона вже навчилася контролювати свій сечовий міхур, але потім під впливом якогось провокуючого фактора знову нетримання сечі знову розвинулося.

Як лікувати енурез у дитини 8 років?
Вісім років – вік, у якому нетримання сечі може призвести до серйозних психологічних травм. Ця ситуація викликає у дитини почуття збентеження, сорому, провини перед батьками за мокру ранок ліжко. Він боїться, що однолітки дратуватимуть його, дізнавшись про делікатну проблему, тому починає замикатися в собі, стає невпевненим, дратівливим.
Тому так важливо не затягувати з лікуванням енурезу і не займатися самолікуванням – все це згубно відбивається на соціалізації пацієнта.
Дитину краще відразу ж відвести до спеціалізованого лікувального центру, де досвідчені лікарі проведуть усі необхідні діагностичні заходи та призначать комплексне лікування.
Як правило, фахівець бере аналізи сечі та крові, збирає анамнез, цікавиться режимом дня та раціоном дитини, проводить УЗД та на основі всіх отриманих даних з'ясовує причину нічного нетримання.
Подальше лікування залежить саме від цієї причини:
Якщо вся справа в нестачі гормону вазопресину, що зменшує кількість сечі, що виділяється вночі, дитині прописують таблетки, що містять синтетичний аналог цього гормону - десмопресин. Наприклад, популярні під'язикові таблетки Мінірин: вони невеликого розміру і швидко розчиняються, що важливо, якщо пацієнту лише 8 років.

Якщо причиною мокрого ліжка стала внутрішня інфекція сечовивідних шляхів, призначаються, крім Мініріна, антибіотики.

Коли виявляється, що стінки та м'язи сечового міхура дуже слабкі, можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури та лікувальна гімнастика.

Часто розвиток вторинного енурезу буває пов'язаний із сильним переляком, страхом та іншими видами стресу, які зазнала дитина. Тоді на допомогу може прийти невролог та дитячий психолог чи психотерапевт. Вони також можуть призначити лікарські препарати – дитячі рослинні заспокійливі тощо.
Як правило, фахівці призначають комплексний лікувальний курс, щоб ефект було досягнуто швидше.