Нарівні з іншими частинами тіла схильні до різних захворювань. Тому дуже важливо вчасно виявити причину та розпочати лікування, інакше це може призвести до непоправних наслідків. Хвороби нігтів особливо поширені в наш час, адже багато людей страждають на авітаміноз, інфекції та інші неприємності. Захворювання нігтів можуть зустрічатися не лише серед дорослих та літніх людей, а й серед молоді. Тому приділяти увагу догляду необхідно всім. А як це зробити, ми дізнаємося нижче.
Крім хвороб, що виникають через дисфункцію різних органів та інфекцій, з'являються ще й подібні утворення. Хвороба нігтів на руках при появі вдавлювань може спостерігатися при псоріазі, порушеннях кровотоку, скарлатині та багатьох інших інфекціях. Вплив може чинити не лише певна інфекція, але ще й загальний стан нігтьової пластини. Розвивається ця частина тіла також з ембріона, далі формується нігтьове ложе, валики, шкірка і сама нігтьова пластина.
Симптоми з появою хвороб нігтів різні, але можуть видозмінюватися, тому іноді у лікарів можуть виникати проблеми з постановкою діагнозу та призначенням лікування. Всі симптоми поділяються на кілька груп, які класифікуються між собою за формою, розміром, пігментацією.
Якщо ви помічаєте, що ваші пальці та нігті на руках злегка збільшені, розширені, нагадують скло годинника, то йдеться саме про нігтях Гіппократа. Найчастіше такий розлад спостерігається у людей, які страждають на хронічні захворювання, за типом туберкульозу, порушеннями в роботі серцево-судинної системи, лейкозом, хворобами крові та іншими. Іноді хвороби нігтів можуть мати спадкове значення та передаватися з покоління до покоління.
Невеликі та короткі пальці зустрічаються при появі хвороби під назвою мікроніхія. Причому торкнутися може не тільки нігтьові пластини рук, а й . Перші симптоми можуть виникнути у людей, які часто гризуть нігті.
Має симптоми, при яких спостерігається сильне потовщення нігтьової пластини, яка стає схожою на кіготь птиці. Іноді спостерігається навіть, що форма стає схожою на ріг чи спіраль. При цьому колір нігтя більш жовтий, бурий чи навіть чорний. Такі хвороби нігтів спостерігаються при тривалому носінні незручного взуття, механічних травмах та обмороженнях.
Плоскі нігтітакож є поширеною деформацією. Найчастіше має вроджений характер, але іноді її можна придбати, будучи дорослою людиною. Таке відбувається при псоріазі, цирозі печінки.
Найпопулярнішим видом дистрофії є повна відсутність або часткова відсутність нігтів на руках та стопах ніг. Називається ця хвороба нігтів аноніхією. Викликана вона різними шкірними інфекціями та бактеріями.
Гапалоніхіяхарактеризується тим, що відбувається розм'якшення нігтьової пластини, через що вони дуже легко згинаються, утворюють тріщини. Захворювання може розвинутись також від інфекцій та від впливу патогенних препаратів.
А ось через контакт з кислотами, лугом, нафтою та іншими препаратами може з'являтися ламкість нігтів. Навіть ті жінки, які часто роблять манікюр, використовують ацетон та інші речовини можуть страждати від цього захворювання. При цьому обламується весь виступаючий край пластини.
Сенільнінігті зустрічаються у літніх людей, коли кровотік поступово зменшується. Через це пластина стає тьмянішою, може бути навіть жовтою, сірою. При цьому вони можуть мати різну товщину та форму. Розвивається ця хвороба нігтів поряд з іншими аномаліями та інфекціями.
Найпоширенішими причинами захворювань нігтів є:
Так як більшість причин залежить від нас, то саме нам і необхідно подумати про профілактику та догляд за нігтями та шкірою рук. Якщо ж ви помітили глибокі борозенки, то йдеться про . А ось жовтизна та ламкість є наслідком серйозних порушень у функціонуванні всього організму, порушеннями обміну речовин, контакту зі шкідливими речовинами.
Якщо ж говорити про здоровий нігт, то він повинен мати трохи рожевий колір, гладку поверхню і мати середню щільність. Якщо ж починається деформація, це сигнал до того, що в організмі щось не так. Адже така інфекція з часом може перерости у щось серйозніше.
Хвороби нігтів безпосередньо залежать від хвороб усередині організму, тому за їх допомоги можна позбавити себе серйознішої проблеми. Таким чином, білі плями підкажуть вам про наявність проблем із печінкою, а білі з рожевими підкажуть, що нирки працюють не зовсім правильно. Якщо вони мають жовтий колір і злегка потовщені, варто перевірити свою печінку. А ось блакитна основа говорить про наявність цукрового діабету.
Вертикальні тріщини нігтів може говорити про те, що ви занадто часто контактуєте з водою, тому вам необхідно урізноманітнити свій раціон їжею з наявністю кальцію.
Підлобні інфекції також поширені і при їх виявленні необхідно відразу звернутися до лікаря, тому що більш важкі і хронічні форми вилікувати повністю практично неможливо. До них відносять такі:
Варто дотримуватись кількох правил, щоб усе було добре і у вас таких проблем не виникало. Наприклад, не варто постійно підпилювати нігті і робити це в різних напрямках, тому тоді відбувайся розшаровування пластини. Також їх не можна стригти надто коротко. Проводьте процедуру манікюру лише на розпарених руках і при цьому робіть масаж. Щоб уникнути запалення. При ламкості нігтів рекомендується вживати більше вітамінів і мікроелементів. Найкориснішими продуктами вважаються овочі, фрукти, м'ясо.
Поменше користуйтеся ацетоном, ретельно витирайте руки і не гризіть нігті. До того ж варто назавжди забути про куріння та алкогольні напої.
Тільки тоді ваші ручки завжди будуть здоровими та доглянутими. А ви ніколи не дізнаєтесь про проблеми та інфекції нігтів.
Чи насправді вас влаштовує життя з такою хворобою? З її побічними наслідками? Чи готові ви терпіти свербіж, приховувати ноги від інших, страждати від болю, втрачати нігті?
Нігтьова пластина виступає придатком шкіри. Як і інші частини людського тіла, нігті на ногах теж «хворіють». Причиною ураження є незручне взуття, грибкова інфекція, ослаблення імунної системи, травми, неправильне харчування, спадковість та ін.
Хвороби нігтів на ногах у дерматології поділяються на дві великі групи. У першу відносять захворювання, спровоковані грибками. Друга група – патології, які пов'язані з активністю грибкових мікроорганізмів. Лікування відрізняється залежно від причини та клінічних проявів.
При захворюванні нігтьових пластин симптоми виявляються явно. Нігті можуть жовтіти, тріскатися, ламатися, відлущуватися, загинатися. Іноді проблема глибша, тому симптоми зачіпають і м'які тканини поруч із пластиною – вони набрякають, сильно запалюються, червоніють та болять.
Розглянемо захворювання нігтів на руках, фото та опис хвороб нігтів ніг, основні симптоми та методи медикаментозного лікування.
Про що у цій статті?
Показник гарного імунітету та міцного здоров'я – стан нігтьової пластини. Вона має бути гладкою, блискучою, колір блідо-рожевий. Ніяких плям, крапок, смужок, горбків тощо бути не повинно. Якщо спостерігатимуться зміна кольору, деформація, ніготь починає жовтіти, чорніти, синіти чи зеленіти, то підозрюють захворювання.
У дерматологічній практиці хвороби нігтів на ногах класифікуються на великі групи – грибкового і негрибкового характеру. У другому випадку причини пов'язані з вродженими захворюваннями, інфекціями, травмами, порушенням харчування, неякісним доглядом, поганим взуттям.
Нігті змінюються і деформуються через вплив хімічних речовин, як правило, якщо вони стикаються з нігтьової пластиною протягом тривалого часу. До провокуючих факторів відносять дефіцит вітамінів та мінералів, низький імунітет, серйозні хронічні хвороби.
Інфекційні захворювання, викликані грибком, це найчастіша причина ураження нігтів нижніх кінцівок. На запущеній стадії хвороба потребує тривалої терапії. Етіологія обумовлена такими факторами:
Симптоматика захворювання залежить від причини патології. Наприклад, при сильному ударі ніготь стає синім, є больовий синдром. З плином часу платівка нігтя починає чорніти. Розпізнавати такі ознаки просто, звичайно, удар не проходить непоміченим для людини. При сильному запаленні буде гній.
Ознаки грибкової інфекції базуються на конкретному різновиді збудника. До загальної симптоматики відносять:
Якщо не розпочати лікування на ранній стадії захворювання, воно прогресує. У хворого колір нігтя стає жовтим, чорним або коричневим, проявляються нерівності та бугристість, дистрофія, запалюється нігтьовий валик.
Все це призводить до повного руйнування нігтя.
Грибкове захворювання оніхомікоз розвивається внаслідок активності різних грибків. Хвороба діагностується однаково як у дорослих чоловіків і жінок, так і дітей. Зараження відбувається при контакті з лусочками грибків, що відпали у хворих людей.
До провокуючих факторів відносять варикозне розширення вен, плоскостопість, цукровий діабет, псоріаз, імунодефіцит. А також тривале застосування глюкокортикостероїдних та антибактеріальних препаратів усередину.
Класифікують хворобу залежно від виду мікроорганізму та від локалізації патологічного процесу. За змінами у структурі нігтьової пластини оніхомікоз буває нормотрофічного, гіпертрофічного та атрофічного типу.
Схема лікування оніхомікозу:
При сильному потовщенні та тотальному ураженні рекомендують оперативне лікування. Воно дозволяє не тільки видалити хворий ніготь, а й очистити ложе від лусочок епідермісу, в яких багато грибкових суперечок.
Це захворювання має грибкове походження. Найчастіше виникає у дорослих людей, діти хворіють рідко. Грибок вражає не лише нігті, а й ступні. Недуга заразна. Має властивість поширюватися, що призводить до розвитку пахової форми епідермофітії.
До ранніх симптомів відносять появу смужок та плям на нігті ноги. З часом вони поширюються, вражають майже всю пластину. Ніготь товстий, увігнутий, викривлений, спостерігається підвищена ламкість. За відсутності лікування пластина починає швидко руйнуватися.
Діагностуванням хвороби займається дерматолог чи подолог. Діагноз можна встановити на підставі візуального огляду. Але для виявлення виду грибка проводиться мікроскопічне дослідження зіскрібка. Його беруть із ураженої пластини.
Лікування консервативне призначають нечасто. У більшості випадків видаляють хвору пластину, а ложе нігтя обробляють аніліновими барвниками та фунгіцидним бальзамом. Далі накладають пов'язку з протигрибковим гелем та призначають таблетки внутрішньо.
Пацієнти помиляються, вважаючи, що це захворювання вражає лише шкіру та волосисту частину голови. У медицині 20% випадків стригучого лишаю посідає хвороби нігтів на руках і ногах.
При патології нігтьові пластини можуть пожовтіти або стати коричневого відтінку, вони товщають, відшаровуються від нігтьової пластини, з'являються поздовжні борозенки. Спочатку їх мало, але хвороба швидко прогресує, борозенок стає більше. При запущеній формі на фоні відсутності лікування ніготь просто відвалюється.
Стригучий лишай ізольовано – лише поразка 1 і більше нігтів виявляється рідко. Найчастіше патологічний процес захоплює і нігтьові пластини, і шкіру, і волосисту частину голови.
Грибки, що вражають нігті, класифікуються на три групи – пліснявий тип, дерматофіти та дріжджоподібні. Найчастіше причиною проблем із нігтями виступають дерматофіти, інші знаходять рідко.
У свою чергу, дерматофіти поділяються на види. Вони представлені у таблиці:
Вид грибка | Особливості захворювання |
Червоний трихофітон | Поразка спостерігається великому пальці ноги. Згодом уражається шкірний покрив. Пластина стає товстою або тонкою. Перший симптом – поява плями. Болючість відсутня. |
Ментагрофітес | Спочатку проявляється роздратування у міжпальцевому просторі. Якщо на цій стадії не звернеться до лікаря, то хвороба поширюється на нігтьові пластини. Симптоми: жовтізна нігтів, стоншування. Найчастіше уражаються великий палець і мізинець. |
Епідермофітон Пластівці | Свербіж, печіння та лущення шкіри. При розчісуванні проявляються болючі відчуття. Згодом нігті атрофуються, завертаються і нагадують дзьоб птиці. |
Грибки Кандіда бувають двох типів. Білі часто комбінуються з оніхомікозом нігтів, що спровокований активністю дерматофітів. Виявляються атрофічні зміни, запальний процес вражає кутикулу, ніготь стає «гнилою». Відмінна риса – сірий відтінок нігтя та вигини по краю.
Парапсилозис – вид дріжджоподібних грибків. Поразка нігтя здійснюється по дистальному краю. Спочатку з'являється чорна пляма, потім починає швидко збільшуватися. В результаті нігтьова пластина відпадає від ложа.
Грибки Кандида призводять до розладу місцевих обмінних процесів, запалюється пароніхія, ніготь покривається борозенками. Спостерігається набряклість епідермісу. У занедбаних випадках виявляються проблеми зі шкірою.
Плісневі грибки викликають хвороби нігтів рук та ніг рідко. Скопуларіопсис цвілевий найчастіше вражає великий палець. Aspergillus niger проявляється на тлі різкого зниження імунного статусу.
Негрибкові хвороби спричинені іншими причинами. Однак у ході їх перебігу часто відбувається зараження грибком, що посилює клінічну картину та затягує процес одужання пацієнта.
Патологія характеризується відкладенням меланіну у структурі нігтя. Зазвичай доповнює якесь інше захворювання. До причин відносять інфекції грибкового характеру, тривалий контакт із розчинами на основі марганцівки, хронічні травми, носіння незручного взуття, хвороби запального характеру.
На нігті виявляються поздовжні смужки. Проблема може торкнутися лише одного пальця, або відразу кількох. Змінюється колір – переважають жовті та коричні відтінки, іноді чорні. Найчастіше страждає великий палець ноги.
Недуга однаково часто діагностується у чоловіків та жінок. До групи ризику потрапляють люди старше 55-річного віку. Діти хвороба визначається рідко.
Під час діагностики потрібно обов'язково обстежити пацієнта щодо піднігтьової меланоми – злоякісна пухлина.
Серйозне захворювання. Виявляється в основному появою. Симптоматика завжди відрізняється. Іноді проявляються поодинокі ознаки хвороби, тобто нігтьова пластина уражається точково. А в деяких випадках діагностується повне ураження нігтя.
Етіологія обумовлена негативним впливом зовнішніх факторів – травматизація хронічного характеру, вплив хімічних та токсичних речовин. Поштовхом до виникнення можуть стати внутрішні патології:
Попри поширену оману, дефіцит мінеральних речовин і вітамінів не призводять до появи білих плям.
Хвороба характеризується відсутністю нігтьової пластини. Буває вродженого та набутого характеру. У першому випадку клінічну картину доповнюють інші вроджені дефекти, наприклад неправильна робота потових залоз, зміна структури волосся. Передається недуга у спадок.
Набута форма - наслідок впливу зовнішніх факторів - травм. У деяких випадках виникають через інші хвороби нігтів. Також може бути причиною збій у роботі центральної нервової системи.
Лікування саме цієї патології не проводиться. Терапія має на увазі вплив на хворобу, через яку виникла аноніхія.
Фарбування нігтів у різні відтінки жовтого кольору. Причини різноманітні. Впливають внутрішні та зовнішні фактори. У медицині виділяють також хибну хромоніхію. Це коли ніготь стає жовтого кольору внаслідок дії хімічних речовин.
Для лікування хромоніхії немає особливих ліків. Справжню хворобу лікують вітамінними та мінеральними комплексами. Вони дозволяють нівелювати проблему жовтизни на кілька місяців.
Основна причина – незручне чи не за розміром взуття. Хвороба найчастіше виникає у людей похилого віку. Інші причини:
Найяскравіший симптом – це біль. Вона має властивість посилюватись під час носіння взуття, іноді з'являється навіть від легкого дотику до нігтя. Тканини поруч із пластиною стають набряклими та червоними, навколо з'являється грануляція. За такої патології висока ймовірність інфікування. У тяжких випадках навіть підвищується температура тіла.
Для лікування використовують консервативні, ортопедичні та оперативні методи. У разі популярності користується лазерне лікування. Видалення нігтя за допомогою лазера проходить швидко, рецидив проявляється відносно рідко, період реабілітації короткий, а хороші відгуки.
До нестачі маніпуляції відносять високу вартість.
Існує величезний список захворювань, що вражає нігтьові пластини на ногах. Найчастіше вони мають хронічний характер.
Зміст [Показати]
Ніготь - це придаток шкіри, так само, як і волосся. Він складається з нігтьової пластини, матриці (звідки росте пластина), лунули (біла частина біля основи), нігтьового ложа (на якому лежить нігтьова пластина), поперечної борозенки (шкірної складки над вільним краєм нігтьової пластини). Здорові нігті мають гладку поверхню, рожевий колір без сторонніх вкраплень, міцну структуру. Хвороби нігтів можуть виникнути у будь-якому віці. Їх стан може змінюватись залежно від стану всього організму в цілому.
Будова нігтя
Причини захворювань нігтів:
При залізодефіцитній анемії одним із проявів захворювання є підвищена ламкість придатків шкіри. Їхня слабкість, тьмяність спостерігається і при дефіциті кальцію в організмі.
Захворювання нігтів на ногах може бути спричинене бактеріальною або мікотичною інфекцією. У разі виникнення бактеріальної інфекції шкіра у сфері запалення почервоніє. Можлива поява гнійного відокремлюваного.
Грибкова поразка нігтів
При хворобі нігтів, пов'язаної з грибковим ураженням, розвивається оніхомікоз.
Розрізняють різновиди оніхомікозу:
Якщо захворювання не лікувати, то нігті товщають, жовтіють, шаруються, кришаться.
Щоб уникнути проблеми з нігтями, викликані грибковим ураженням, потрібно дотримуватись заходів профілактики:
Добре допомагають при грибку ванни з харчовою содою і яблучним оцтом. Содові ванни роблять, додаючи 4 ст. ложки харчової соди в таз з водою. В отриманому розчині ширяють стопи.
Для ванни з оцтом у воду додають 100г яблучного оцту. Після прийняття таких ножних ванн ноги витирають насухо.
При грибкових ураженнях лікувальну та профілактичну дію надає обробка нігтьових пластин спиртовим розчином йоду. Цей засіб можна використовувати і для їхнього зміцнення. Протигрибкові мазі (клотримазол, лоцерил) при регулярному використанні допоможуть позбавитися проблеми остаточно
Іноді за кольором нігтьової пластини можна запідозрити про появу того чи іншого захворювання:
Аноніхія
До негрибкових поразок нігтьової пластини відноситься аноніхія. Повна відсутність нігтьової пластини (аноніхія) може бути вродженою та набутою патологією. Якщо це відхилення вроджене, воно поєднується коїться з іншими аномаліями розвитку.
Аноніхія може бути наслідком тяжкої травми з ушкодженням нігтьової матриці чи патологій внутрішніх органів.
При псоріазі нігтьова пластина стає каламутно-білою.
Оніхолізис
Відшарування нігтьової пластини від свого ложа при псоріазі, травмі, під впливом ліків. Площа відшарування поступово наростає, утворюється порожнеча. Розділова лінія біля краю нігтя стає нечіткою, розмитою. Нігтьове ложе втрачає чутливість.
Почорніння нігтя відбувається внаслідок пухлини нігтьового ложа чи травми.
Потовщення нігтьової пластини розвивається на тлі шкірних патологій (псоріаз, екзема, дерматит, червоний плоский лишай).
Витончення нігтьової пластини може бути вродженим та набутим. Найчастіше є наслідком системних захворювань, зустрічається при анемії, гіпо та авітамінозах.
Зміна кольору нігтя розвивається під впливом медикаментів, порушення кровообігу, куріння, при застосуванні лаків для нігтів низької якості, частому контакті з миючими засобами.
Запалення навколонігтьового валика розвивається під дією бактеріальної інфекції чи алергії.
Нігтьові пластини можуть набувати поперечної та поздовжньої смугастість. Це виникає у зв'язку з недостатнім надходженням із їжею деяких мікроелементів, а також при порушенні їх засвоєння через патологію системи травлення.
Причиною є гіпокальціємія, анемія, неправильний манікюр та педикюр.
Неправильне, надмірне зростання кутикули.
Врісший ніготь
Оніхокриптоз – приклад хвороби нігтів, що характеризується вростанням у шкіру краю нігтя. Часто виникає запалення навколо ділянки вростання. Сприятливі фактори:
Лікування проводять хірургічним шляхом: видаляють частину нігтьової пластини разом із матрицею.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.
Причини появи грибка на ногах.Зараження людей, головним чином відбувається при контакті з хворою людиною, твариною, через предмети загального користування (гребінці, постільні речі, домашні капці, банні килимки тощо). Як не парадоксально, але сьогодні до цього захворювання схильні люди, які активно займаються спортом, відвідують басейни, сауни, лазні, місця громадського оздоровлення, тренувальні зали і використовують один і той же спортивний інвентар.
Особливу роль розвитку грибка на ногах відіграють надмірне потовиділення (гіпергідроз), порушений обмін речовин, наявність діабетичної хвороби, СНІД, ожиріння, зниження імунного захисту і натомість прийому антибіотиків чи оральних контрацептивів. Крім того, надмірне споживання солодощів та висококалорійної їжі сприяє виникненню порушень ендокринного характеру, що полегшує процес приживання грибка.
Діагностику грибкового захворювання нігтів на ногах, як і його лікування, проводить міколог, проте в деяких випадках додатково потрібна консультація дерматолога.
Симптоми грибкових поразок нігтів на ногах.Грибкове захворювання нігтьової пластини на пальцях ніг називають оніхомікозом. Головним симптомом прояву інфекції є зміна кольору нігтьової пластини, що стає зелено-жовтою. Через якийсь час вона втрачає блиск, стаючи тьмяною, розвивається потовщення та пористість.
Саме собою захворювання не зникне, грибок дуже живучий. Поступово в процесі розвитку грибок уражає всі частини нігтя, повністю руйнуючи його, після чого починає вражати інші нігті, а нерідко шкіру. Лікування ураженої шкіри не усуне грибок, необхідно впливати на осередки захворювання.
Лікування грибка на ногах.Нещодавно грибок нігтів на ногах лікували тільки оперативним шляхом, за допомогою видалення нігтьової пластини. Однак дана методика була зовсім неефективною, оскільки в більшості випадків відрослий знову ніготь був також уражений грибковою інфекцією. У наші дні хірургічний метод використовується лише за особливо тяжких формах оніхомікозу.
Як було зазначено вище, захворювання можна лікувати в домашніх умовах із застосуванням рецептів народної медицини на ранніх етапах його розвитку та за відсутності ускладнень. При незначному ураженні нігтів хворобою застосовуються місцеві препарати з протигрибковими властивостями. Їх наносять на пластину, зазвичай двічі на день. Завдяки проникненню препарату в ніготь та накопиченню його там здійснюється ефективне лікування грибка, а також запобігання розвитку мікозу. До таких лікарських засобів відносять мазі, креми, спреї, лосьйони, порошки: Ламізил, Нізорал, Канізон, Екзодеріл. Подібні препарати використовуються зазвичай до того, як відростуть здорові нігті. Існують також схеми пульс-терапії, які дозволяють значно скоротити лікувальний курс (до кількох тижнів). Перед використанням препаратів необхідно провести підготовчі заходи. Для цього протягом п'ятнадцяти хвилин необхідно приймати мильно-содову ванну, після чого омертвілі частини нігтів потрібно зрізати і обробити манікюрною пилкою. В даному випадку дуже важливо використовувати різні манікюрні інструменти для здорових та пошкоджених грибком нігтів.
Крім кремів і мазей існують спеціальні лікувальні лаки, які мають також протигрибкову дію (Лоцерил 5% - двічі на день протягом року, Батрафен 8% - перший місяць через день, другий - двічі на тиждень, після цього раз на тиждень до повного оновлення нігтьової. пластини), а також пластирі з дією, що відшаровує.
При більш серйозних ураженнях та неефективності місцевого лікування призначаються препарати системної дії у формі капсул або таблеток.
Останніми розробками в галузі боротьби з грибковими інфекціями були розроблені комбіновані препарати, які, крім знищення грибка, розм'якшують рогові маси, що перешкоджає потовщенню нігтьової пластини. Розвиток побічних ефектів від прийому нових препаратів мінімальний. Крім того, в галузі апаратної косметології були вдосконалені бормашини, до яких тепер додалися спеціальні фрези для нігтів.
Лікування народними засобами.Домашнє лікування грибка необхідно починати з водно-содових ванн, які розм'якшать нігтьову пластину, після чого з легкістю можна почистити і видалити ороговілі частини. Таку ванну і чистку рекомендується проводити раз на тиждень протягом півроку (до повного оновлення нігтя). Уражені ділянки слід по кілька разів на день обробляти олією чайного дерева в чистому вигляді (одну краплю під ніготь, іншу – на нього). Для посилення ефекту від застосування олії рекомендується заклеїти ніготь лейкопластирем. У цих цілях можна використовувати в рівному співвідношенні масло чайного дерева з маслом лаванди.
Картопляну шкірку добре вимити і зварити до готовності. Потім її необхідно розім'яти руками у воді. Відвар злити в таз, куди опустити ноги та добре розпарити. Після цього слід натерти картопляною гущею уражені ділянки. Потім знову пропарити ноги, обполоснути цією водою, змастити нігті топленим свинячим жиром, одягти шкарпетки. Процедуру проводити щодня, доки настане повне одужання.
У рівному співвідношенні змішати сімдесятивідсоткову оцтову есенцію з водою. Використовуючи цей розчин, замісити круте тісто. Вирізати в центрі шматочка лейкопластиру коло під розмір нігтьової пластини і наклеїти на уражену ділянку. Тісто прикладати тільки до нігтя, не торкаючись шкіри. Зверху тісто закріпити. Через п'ять днів мертвий ніготь зійде, а новий виросте здоровим.
Три чотири рази на день наносити на уражені ділянки молочко молоча, а на ніч ширяти ноги в гарячій воді.
Тонку половинку лимонної часточки накласти на хвору ніготь, виключаючи ділянки шкіри, прикрити целофаном і закріпити пов'язкою. Процедуру краще робити проти ночі протягом десяти днів.
100 г подрібненої кори осики залити 500 мл окропу, поставити на вогонь та варити протягом п'яти хвилин. Потім відвар використовувати для ванни. Після розпарювання на уражений ніготь накласти суміш із чайної ложки соди та столової ложки подрібненого темного господарського мила. Курс лікування становить три місяці.
Наступний спосіб лікування грибка необхідно починати з ванни: в літр гарячої води (70 ° С) додати дві столові ложки морської солі і столову ложку соди. В отриманому розчині слід тримати ноги трохи більше півгодини. Потім слід очистити, видалити та відшліфувати уражені нігті. Після цього слід вимити ноги та руки з милом, обробити перекисом водню, а краще під час процедури використовувати рукавички. Далі слід просушити за допомогою серветки і нанести нігтьові валики йод і на уражені ділянки. Йод слід наносити тричі після висихання. Процедуру здійснювати щодня проти ночі.
Три великі листи молоча залити двома літрами води, поставити на вогонь та варити п'ятнадцять хвилин на повільному вогні з моменту закипання. Потім відвар процідити. В отриманому відварі тримати ноги протягом півгодини. Потім слід обробити яблучним оцтом уражені ділянки та надіти чисті бавовняні шкарпетки. Курс лікування становить один місяць.
З'єднати дві чайні ложки медичного спирту з такою ж кількістю оцтової есенції та додати одну чайну ложку гліцерину. Добре все перемішати і наносити по одній краплі на уражені ділянки на пальцях ніг. Процедуру проводити щодня до усунення мертвого нігтя. Склад необхідно наносити безпосередньо на нігті, виключаючи потрапляння на шкіру, щоб уникнути опіків.
Профілактика.Найбільш результативною боротьбою з грибком вважається первинна профілактика:
Незалежно від способу лікування грибка необхідно обробити своє взуття, білизну, підлогу, предмети догляду за шкірою та нігтями, килимки у кімнаті та ванній і т.д. Це можна зробити за допомогою кип'ятіння, оцту, прасування. У взуття можна класти формалін, попередньо помістивши його в пакетик.
Якщо зараження відбулося в громадському місці, наприклад, у басейні, то його працівникам не завадило б повідомити про цю подію, щоб вони вжили заходів щодо дезінфекції.
Слідкуйте за станом своєї шкіри та нігтів, при найменших ознаках грибкового захворювання звертайтеся до лікаря, це скоротить тривалість лікування та підвищить його ефективність.
називається грибкове ураження нігтя та нігтьового валика на руках чи ногах. Дане захворювання відноситься до найпоширеніших дерматологічних проблем у всьому світі. За деякими даними, ця проблема зустрічається у 5 – 15% населення. Захворюваність дещо вища у чоловіків і різко зростає в літньому віці (
після 60 років оніхомікоз зустрічається у 3 – 4 рази частіше
Грибкове поразка нігтів може бути викликано різними видами мікроорганізмів, але завжди має подібні прояви. Захворювання є заразним, тому його лікування займаються як дерматологи, так і інфекціоністи. Велику роль розвитку хвороби грають супутні системні захворювання та інші чинники, сприяють інфікуванню.
Ізольований оніхомікоз трапляється досить рідко. Найчастіше у пацієнтів спостерігається паралельне ураження шкіри на стопах чи кистях рук. Через відсутність виражених симптомів та серйозну загрозу для здоров'я чи життя люди зазвичай довгий час не звертаються до фахівця для ретельної діагностики та лікування. У зв'язку з цим оніхомікоз часто належать більше до косметологічних проблем.
З погляду анатомії нігті є похідною частиною поверхневого шару шкіри (
епідермісу
). Вони розташовуються на кінчиках пальців рук та ніг з тильного боку. Нігті не мають яскраво вираженої фізіологічної функції, але деякі дослідники вказують на їхню захисну роль. Більшою мірою вони необхідні для різних маніпуляцій у повсякденному житті.
У будові нігтя прийнято виділяти дві основні частини:
З погляду хімічної будови в нігтях переважає особливий білок – кератин. Він відповідає за волокнисту структуру тканини і надає їй більшої міцності. У людей кератин присутній у поверхневому шарі епітелію шкіри та у волоссі. У тварин з кератину складаються роги та деякі частини пташиного дзьоба. Саме кількість кератину в нігтях багато в чому визначає міцність нігтів загалом. Як і інші білки, він виробляється клітинами генетичної інформації, закодованої в ДНК. У зв'язку з цим у деяких людей нігті можуть бути тендітнішими, м'якими або тонкими. Іноді це не симптомом будь-якої патології, а індивідуальною особливістю.
Крім кератину до складу нігтів входить невелика кількість
та вода. Це надає тканині специфічного блиску та певної еластичності. З додаткових хімічних елементів є кальцій, фосфор, цинк і хром. Всі вони важливі для нормального поділу оніхобластів та зростання тканини. При деяких порушеннях в обміні кальцію та фосфору зростання нігтів може сповільнитись або зупинитися зовсім.
Зростання нігтів є фізіологічним процесом і відбувається у середньому зі швидкістю 0,5 – 2 мм на тиждень. При цьому нігті рук ростуть майже вдвічі швидше. Порушення росту є однією з ознак оніхомікозу чи інших захворювань. Загалом нігті можуть реагувати на безліч різних патологічних процесів в організмі, змінюючи свою форму, колір чи швидкість зростання.
Не всі грибки здатні вражати нігті. Визначення конкретного збудника у пацієнта має велике значення для прогнозування захворювання та призначення ефективного лікування. Це тим, що різні групи збудників чутливі до різних препаратів.
З погляду епідеміології кожної окремої географічної зони характерні свої види грибків. Тим не менш, існує низка мікроорганізмів, які зустрічаються практично повсюдно. Кожен із них має свої особливості при розвитку оніхомікозу. Деколи це допомагає запідозрити тип грибка ще до призначення спеціального аналізу.
Найбільш поширеними збудниками оніхомікозу є:
Найбільш важливими видами дерматофітів, що вражають нігті, є:
Майже всі дерматофіти у процесі зростання утворюють міцелій. Це загальне кореневища для всіх грибків у колонії. До нігтя воно кріпиться гіфами – нитчастими структурами, що вростають у тіло нігтя. Завдяки цьому відбувається поступове руйнування тканини.
Як збудників оніхомікозу найчастіше розглядають дріжджові гриби роду Candida. Вони живуть в нормі на поверхні шкіри та слизових оболонок людини. Отже, у розвиток поразки нігтів необов'язковий контакти з іншими хворими людьми. У разі зниженого імунітету дріжджові гриби просто поширюються область нігтів. Особливістю є те, що цей рід не утворює міцелію. У зв'язку з цим поверхня нігтьової пластинки безпосередньо уражається рідко. Типовий початок інфекції з проксимального кінця нігтя (
від кореня, під шкірним валиком
). У міру розвитку хвороби відшаровується поверхнева плівка, через що пластинка втрачає блиск. Статистично оніхомікози, викликані дріжджовими грибами, виявляються частіше на руках.
приблизно у 60% випадків
). У перебігу хвороби відзначаються періоди стихання (
ремісії
) та загострення (
рецидиви
Основними збудниками з роду Candida є грибки:
Найчастішими збудниками хвороби є такі гриби з цієї групи:
Цвілеві гриби можуть утворювати гіфи і призводити до швидкого руйнування нігтя. Крім того, деякі з них становлять небезпеку подальшого поширення організму з ураженням внутрішніх органів. Найчастіше такі ускладнення зустрічаються в осіб із сильно ослабленим імунітетом.
Поширеність збудників оніхомікозу в Європі
Крім того, були проведені дослідження, які довели, що оніхомікози можуть бути викликані поєднанням декількох видів збудника. Це ускладнює правильну діагностику та лікування, оскільки після виділення одного мікроорганізму лікарі часто припиняють пошуки. Насправді найчастіше зустрічається поєднання двох видів дерматофітів. Інші асоціації збудників виявляються дуже рідко. Були доведені і випадки ураження нігтів поєднанням трьох грибків.
Для збудників оніхомікозу характерні такі джерела інфекції:
Виходячи з цього, можна зробити висновок, що грибкові інфекції не мають специфічних джерел. Захиститись від них дуже важко, оскільки ці мікроорганізми поширені повсюдно. Саме цим пояснюється висока захворюваність на оніхомікоз, яка реєструється по всьому світу.
На щастя, різноманітність джерел грибкової інфекції компенсується низькою заразністю. Кожна людина контактує за своє життя з величезною кількістю збудників інфекції, але не кожен контакт закінчується розвитком оніхомікозу. Це високої ефективністю імунного захисту проти грибкової інфекції. Таким чином, у процесі зараження відіграє роль не тільки контакт із мікроорганізмом, а й стан здоров'я людини. Для здорових людей ризик ураження грибком дуже малий. У зв'язку з цим необхідно знати деякі фактори, що підвищують ймовірність хвороби. Їх виявлення допомагає у лікуванні хвороби та її профілактиці.
Існують такі фактори ризику, що підвищують ризик інфікування:
Імовірність грибкового ураження нігтів у людей похилого віку підвищується з наступних причин:
Механічні ушкодження нігтів
Механічні ушкодження нігтів зустрічаються майже в кожної людини. Це може бути надмірно глибоке їхнє підрізання, обламування або тріщина в нігтьовій платівці. Проблема у тому, що травма припиняє чи погіршує постачання певної ділянки нігтя поживними речовинами. Це створює сприятливе середовище для розмноження грибків. З такого вогнища згодом інфекція може поширитись і на здорові тканини.
Існує ряд системних захворювань, у яких може спостерігатися поразка судинних стінок. Насамперед, це ревматологічні патології (
склеродермія, системний червоний вовчак, та ін.
). Дрібні судини на руках та ногах заростають, а кровообіг, відповідно, погіршується. Особливо виражений цей процес у людей з
синдромом Рейно
Коли кровопостачання погіршується через спазму дрібних судин.
глибоких вен на ногах або їх
варикозне розширення
також може привертати до грибкових інфекцій. При цих патологіях спостерігається уповільнення кровообігу та застій крові у тканинах. Це порушує обмін речовин і знижує здатність організму чинити опір інфекції.
У людей з грибковим ураженням кистей рук та стоп шанс інфікування нігтів зростає у багато разів. Справа в тому, що більшість видів грибків однаково легко вражають шкіру та нігті. Уникнути попадання інфекції на сусідні області практично неможливо. Нерідко при мікозі шкіри спостерігається
Почухування уражених місць автоматично веде до занесення грибка під нігті. Згодом це веде до розвитку оніхомікозу.
Погіршення кровообігу та обміну речовин призводить до ослаблення локального імунітету. Однак при деяких захворюваннях може спостерігатися серйозне послаблення загального імунітету. Насамперед йдеться про
вірус імунодефіциту людини
). Організм поступово втрачає здатність чинити опір будь-якій інфекції. Серйозні грибкові ураження шкіри та нігтів зустрічаються більш ніж у 80% ВІЛ-інфікованих людей. У цих випадках хвороба буде розвиватися активно із залученням нових ділянок тканини і сильною деформацією нігтьових пластинок. Стандартне лікування
протигрибковими препаратамиу своїй малоефективно.
Крім ВІЛ до ослаблення імунітету можуть призвести тривалі тяжкі інфекційні захворювання. Курс антибіотикотерапії при цьому посилює ситуацію, тому що грибки не чутливі до
антибіотикам
Їхнє зростання на цьому тлі може тільки посилитися. Дещо рідше спостерігається бурхливий розвиток грибкової інфекції після курсу лікування кортикостероїдними препаратами, цитостатиками або
антидепресантами
Послаблення імунітету є побічним ефектом цих ліків.
Часте відвідування лазень та саун просто збільшує ризик зіткнутися з інфекцією. Найчастіше грибок потрапляє на нігті саме під час водних процедур. Зрозуміло, що спільне використання рушників або мочалок підвищує ризик ще більше.
У міру зростання деякі грибки утворюють міцелій. Він допомагає їм кріпитися до нігтьової платівки. Паралельно відбувається створення повітряних порожнин у товщі нігтя. Через це тканина розшаровується або руйнується. За допомогою гіфів грибок добре прикріплюється до поверхні нігтя і починає вростати до нього. Дефект може з часом збільшуватися як завширшки, так і в глибину. Механічна очистка нігтя або зняття поверхневого шару на цьому етапі вже нічого не дає, тому що уражаються і глибокі шари нігтьової пластинки.
Якщо інфекція доходить до матриксу, можуть порушуватись процеси утворення нігтьової тканини. Оніхобласти перестають синтезувати хімічні речовини, необхідні нормального зростання нігтів. У зв'язку з цим зростання може припинитися або новостворені ділянки з дефектами. Все це лише посилює перебіг хвороби, сприяючи розвитку грибків. Таким чином, лікування краще починати якомога раніше, поки зона зростання ще не вражена інфекцією.
За механізмом ураження нігтя розрізняють такі форми оніхомікозу:
Майже у 85% випадків цей тип оніхомікозу викликаний збудником Trichophyton rubrum, який потрапив під край нігтя з поверхні шкіри. Спочатку можуть спостерігатися вузькі жовто-сірі смужки на краю нігтьової пластинки. Після цього край стає більш ламким та з'являється чітка зона дистрофії. Вона відрізняється за кольором від інших ділянок нігтя та повільно просувається до матрикса. У міру просування може спостерігатися розшаровування платівки.
Дана форма зустрічається частіше при ураженні нігтів пліснявими грибами або Trichophyton mentagrophytes. Зони ураження виникають у вигляді плям на поверхні нігтьової платівки. Через це найбільш добре помітна біла поверхнева форма на великих пальцях рук та ніг. Уражена область відрізняється за кольором від навколишнього нігтя (
зазвичай світліше, нерідко – біла
). При досягненні краю платівки чи матриксу подальшого поширення немає. При класичному перебігу дефекти схильні заглиблюватися в товщу нігтьової пластинки без ознак ураження шкіри. Така убога симптоматика нерідко веде до того, що пацієнти не звертаються до лікаря довгий час.
Поверхнева біла форма часто зустрічається у людей, які багато працюють з водою або у вологому середовищі. Нігтьова платівка при цьому стає м'якшою, що сприяє появі дефектів у вигляді плям. Іноді такий тип оніхомікозу спостерігається після закінчення курсу лікування грибка, коли збудник не був повністю знищений.
Ця форма є найрідкіснішою в лікарській практиці. При ній ураження відбувається з боку нігтьового валика над коренем нігтя. Збудником при проксимальному оніхомікозі є зазвичай грибки із сімейства Candida, які можуть потрапити в область матриксу з навколишньої шкіри.
Відмінною рисою даної форми є потовщення нігтя у його основи та зміна кольору лунки, у той час як сама платівка (
) деякий час залишається незміненою. Через ураження кореня швидко порушується ріст нігтя. У міру прогресування хвороби починається поступове відшарування всієї платівки (
навіть якщо на ній самій немає ознак інфекції
Тотальна дистрофія є найсерйознішою формою грибкового ураження нігтя. Вона може розвинутися з перерахованих вище форм за відсутності кваліфікованого лікування. Типовим для неї є осередкове чи повсюдне руйнування нігтя. Йому може передувати поступове стоншування тіла або зміна його кольору. До цієї стадії хвороба зазвичай розвивається роками. Швидкий перехід від дистально-латерального піднігтьового оніхомікозу до тотальної дистрофії зазвичай вказує на наявність системних захворювань, які посилюють перебіг хвороби. Найчастіше ця форма зустрічається у людей похилого віку. У дитячому віці такі випадки реєструються вкрай рідко.
Незалежно від форми ураження нігтя та її інтенсивності необхідно звернутися до лікаря, тому що оніхомікози ніколи не проходять самостійно. Розмножившись і проникнувши в нігтьову пластинку, грибкова інфекція стає дуже стійкою. Звичайне зміцнення імунітету не поверне нігтям колишній вид. Процес може зупинитися, сповільнитися чи прогресувати, але з піде назад. Під дією правильного курсу лікування грибок загине, а механізми зростання нігтів повернуться до нормальної роботи. В результаті цього ніготь набуде колишнього вигляду тільки після відростання заново, коли повністю оновиться нігтьова пластинка.
Симптоми оніхомікозу багато в чому схожі на симптоми інших захворювань нігтів. У зв'язку з цим постановка діагнозу лише за зовнішніми ознаками практично неможлива. Тим не менш, існують типові локальні зміни, які повинні вказати пацієнтові необхідність консультації у фахівця. Одним з типових і поширених симптомів оніхомікозу є зміна товщини і форми тіла нігтя.
Зміни товщини нігтьової пластинки можуть відбуватися таким чином:
Якщо видимої зміни товщини нігтя не відбувається, говорять про нормотрофічні зміни. Вони спостерігаються на ранніх етапах захворювання. При цьому симптоми хвороби можуть бути надзвичайно різноманітними.
Основні симптоми оніхомікозу
Поява будь-якого з цих симптомів має стати приводом для візиту до фахівця. Початок лікування протигрибковими препаратами вдома без підтвердженого діагнозу загрожує посиленням патологічного процесу та серйозними побічними ефектами.
Діагностика оніхомікозу спрямована на встановлення збудника захворювання. Зазвичай вона становить значні труднощі, оскільки запідозрити якийсь конкретний мікроорганізм за видимими симптомами і проявами складно. Без проведення специфічних аналізів часом навіть не вдається точно встановити, чи має місце грибкова поразка нігтя, чи зміни – лише наслідок порушення обміну речовин чи інших системних захворювань.
Діагностика оніхомікозів проходить кілька етапів і включає такі методи дослідження:
За результатами клінічних даних лікаря доводиться виключати такі захворювання зі схожими проявами:
Культуральне дослідження
Культуральне дослідження є третім етапом у діагностиці та проводиться після мікроскопії. Матеріал, отриманий від пацієнта, засівається на спеціальне живильне середовище (
середа Сабуро
Ідентифікацію збудника проводять за формою колоній, їх кольором та характером росту. Даний метод дозволяє поставити точний та остаточний діагноз. Додатковою перевагою є можливість перевірити чутливість грибків до різних препаратів. З цього дослідження можна призначити найбільш ефективний курс лікування.
В даний час ведуться пошуки методу, який дозволив би діагностувати грибкову інфекцію шляхом виявлення її ДНК. Досліджуваним матеріалом при цьому є зіскріб або зразок тканини нігтя, в якому імовірно міститься збудник. На даний момент найбільших успіхів досягнуто в діагностиці дерматофітів та дріжджових грибків. Цвілеві грибки визначити таким способам поки що важко. Плюсом даного методу є висока точність та швидкість дослідження. Результат можна одержати протягом 1 – 2 днів. Мінусом є відносно низька поширеність та необхідність у спеціальній апаратурі (
що підвищує вартість аналізу
Існує безліч різних схем лікування оніхомікозу. Їх основним завданням є швидке та ефективне знищення грибкової інфекції. Визначити метод лікування, вибір препарату та його дозування допоможе лікар-дерматолог. Нерідко лікуванням оніхомікозів займаються і косметологічні кабінети.
Госпіталізація при цьому захворюванні не потрібна. Хворий може періодично відвідувати спеціаліста та самостійно виконувати всі його розпорядження вдома. Паралельно з лікуванням важливо дотримуватись принципів профілактики рецидивів.
Загальна тривалість курсу лікування багато в чому залежить від форми ураження нігтя та виду збудника. За відсутності посилювальних факторів уповільнення процесу та позитивна динаміка можуть спостерігатися вже через кілька тижнів після початку лікування. Для припинення курсу бажано пройти додаткові обстеження, щоб знизити ймовірність рецидивів хвороби до мінімуму.
У лікуванні оніхомікозу застосовуються такі методи:
Показаннями до призначення лише локального лікування є:
Локальне лікування, своєю чергою, майже немає протипоказань, оскільки активні компоненти препаратів не потрапляють у кровотік. Це знижує до мінімуму частоту побічних реакцій та ускладнень та дає можливість подовжити курс лікування за необхідності.
Основні препарати для локального лікування оніхомікозу
Група препаратів | Назва препарату, аналоги на ринку | Механізм дії | Режим прийому |
Азоли | Кетоконазол (нізорал), крем/мазь | Препарати впливають на ферментну систему грибків, уповільнюючи їх зростання та призводячи до поступового руйнування клітин. | 1 - 2 рази на добу. |
Ізоконазол (травоген), крем | 1 раз на добу. | ||
Клотримазол (кандид), мазь/крем/розчин | 2 рази на добу. | ||
Аліламіни | Тербінафін (ламізил), крем | Препарати порушують нормальну роботу клітинної мембрани грибка, що поступово призводить до його загибелі. | 2 рази на добу. |
Нафтифін (екзодерил), крем/розчин | 2 рази на добу. | ||
Похідні гідроксипіридону | Циклопіроксоламін (батрафен), крем/лак для нігтів | Пригнічує розмноження більшості грибків, уповільнюючи їх зростання та розвиток. Згодом мікроорганізми гинуть. | 2 рази на добу, ніготь після нанесення крему слід підсушити. |
Кератолітичні засоби | 10%-сірчано, 3%-саліцилова мазь | Сприяє руйнуванню загиблих кератиноцитів, що позбавляє грибки харчування. | За призначенням лікаря. |
Галогеновмісні препарати | Спиртова настоянка йоду 2% | Запобігає приєднанню бактеріальної інфекції, підсушує ділянку ураження, уповільнює ріст грибка. | У вигляді компресів або примочок 1 - 2 рази на добу. |
Системне медикаментозне лікування має на увазі прийом препаратів у вигляді таблеток та капсул. При цьому лікувальна речовина всмоктується у кишечнику та потрапляє в кров. Більшість сучасних препаратів, що застосовуються при лікуванні оніхомікозу, мають властивість накопичуватися в нігтях. Це дає більш виражений та тривалий терапевтичний ефект. Тим не менш, видимі поліпшення наступають пізніше, ніж у разі застосування мазей та кремів. Імовірність рецидиву при повністю завершеному курсі лікування є відносно малою.
Однозначними показаннями до призначення системного чи комбінованого лікування є такі показники:
Більшість протигрибкових препаратів має виражені побічні ефекти, які особливо сильні у разі тривалого застосування. У зв'язку з цим підбір ліків та режим його прийому призначає тільки лікар після проведення ретельного обстеження пацієнта. На його вирішення впливатиме не лише чутливість самих грибків до препарату, а й те, як пацієнт переносить лікування.
Препарати, що використовуються для лікування оніхомікозів
Назва препарату | Механізм дії та особливості препарату | Доза та режим прийому |
Гризеофульвін | Пригнічує синтез білка у грибках. Це веде до швидкої зупинки їхнього поділу та руйнування. | Стандартна доза – 500 мг на добу, максимальна – 1 г. Дозу можна розбити на 2 – 3 прийоми. Приймати бажано під час їжі або одразу після неї. Курс лікування становить від 3 до 6 місяців. |
Кетоконазол | Блокує біохімічні процеси в обмінних ланцюжках грибків. Має виражену гепатотоксичну (пошкоджує печінку) і антиандрогенну (блокує дію чоловічих статевих гормонів) дією. | 200 мг на добу. Тривале лікування протипоказане через побічні ефекти. |
Ітраконазол | Механізм дії аналогічний кетоконазолу. | 200 мг 2 рази на добу протягом тижня на місяць. При поразці нігтів на руках призначають 2 сеанси, при поразці нігтів на ногах – 4. |
Флуконазол | Механізм дії аналогічний кетоконазолу. Особливо активний щодо дріжджових грибів роду Candida. | 150 – 400 мг щотижня. Курс лікування триває до 24 тижнів. |
Тербінафін | Активний проти всіх видів грибків. Руйнує мембрани клітин, що призводить до руйнування мікроорганізмів. | 250 мг на добу. При поразці рук курс лікування становить 6 тижнів, при поразці ніг – 12. |
У таблиці вказані дози та режим прийому для дорослих. При оніхомікозах у дітей багато з перерахованих вище препаратів будуть протипоказані, або їх доза буде сильно зменшена. У зв'язку з цим самостійне лікування дітей протигрибковими препаратами заборонено через тяжкі побічні ефекти.
В даний час хірургічне видалення нігтів, уражених грибком, майже не практикується. Основним показанням для цього є приєднання бактеріальної інфекції або повна відсутність ефекту від медикаментозного лікування (
стійкі форми грибків
). Приєднання вторинної інфекції відбувається досить часто при запущеному оніхомікозі, сильному руйнуванні нігтьової пластини та недотриманні особистої гігієни. Якщо грибкова інфекція обмежується зазвичай нігтями та поверхнею шкіри, то бактерії здатні вражати і сусідні тканини. Це веде до утворення гною, його нагромадження та розвитку серйозного запального процесу. У таких випадках ніготь рекомендується видаляти для більш ретельного лікування бактеріальної інфекції. Слід розуміти, що навіть видалення нігтя не є радикальним розв'язанням проблеми з оніхомікозом. Незалежно від цього прийом протигрибкових препаратів потрібно продовжувати, оскільки інфекція все ще є в організмі і існує ризик ураження інших нігтів.
Альтернативою хірургічного втручання є штучне «розчинення» ураженого нігтя (
авульсія
). Існує ряд препаратів (
нігтів і його аналоги
), які сприяють швидкому зроговенню нігтів та їх пошаровому відмиранню. Даний метод в даний час широко практикується через безболісність та можливість виконання в домашніх умовах. Проте, вдаватися до нього слід лише після консультації у лікаря дерматолога.
В даний час доведено високу ефективність лазерного лікування оніхомікозу. Уражений ніготь опромінюється лазером з регульованою інтенсивністю випромінювання. Він проникає у товщу тканин та викликає локальне знищення грибка. По суті, лазерне лікування є альтернативою місцевому медикаментозному лікуванню, оскільки має той самий ефект. Воно може бути призначене при непереносимості протигрибкових мазей чи кремів.
Лазерне лікування оніхомікозу відрізняється безболісністю та відсутністю побічних ефектів. Тим не менш, воно не надає всеосяжної дії та знижує ризик рецидивів хвороби. У зв'язку з цим рекомендується комбінувати лікування лазером із системними протигрибковими препаратами.
Як говорилося вище, повне лікування онихомикоза можливе лише з допомогою лікарських засобів із сильним протигрибковим ефектом. Однак деякі рецепти
народної медицини
можуть допомогти загальмувати руйнування нігтьової платівки або навіть зупинити процес на якийсь час. Багато лікарів навіть схвалюють використання цих засобів після курсу лікування з метою профілактики рецидивів.
Для профілактики рецидивів оніхомікозу рекомендується використовувати такі народні методи лікування:
Основними заходами при супутніх захворюваннях є:
Після закінчення курсу лікування необхідно знову відвідати дерматолога. Тільки фахівець зможе оцінити, наскільки успішним було лікування і чи слід його припиняти. Єдиних критеріїв, за якими пацієнт міг би орієнтуватися самостійно, цього немає. Лікар візьме зішкріб або мазок з нігтя та проведе відповідний аналіз. Негативний результат є достатнім підтвердженням припинення лікування. При цьому сам ніготь може бути ще зруйнований. Косметичний дефект зникне в міру відростання нігтьової пластинки приблизно через кілька місяців, якщо не було пошкоджено зону зростання.
Профілактика оніхомікозу ділиться на первинну та вторинну. Первинна профілактика спрямовано усунення чинників, підвищують ризик розвитку грибкової інфекції. Вторинна профілактика важлива для людей, яким діагноз «оніхомікоз» вже був поставлений, і вони пройшли повний курс лікування. У таких випадках важливо не допустити рецидиву хвороби та дати організму час для повного оновлення нігтьової платівки.
Для профілактики оніхомікозу потрібно дотримуватись наступних правил:
Окремо слід розглянути питання про дезінфекцію взуття під час курсу лікування. Справа в тому, що саме в ній зазвичай ховаються грибки, які в майбутньому призводять до рецидиву хвороби. Для їхнього усунення використовуються сильні хімічні дезінфектанти. Процедуру слід повторювати не рідше ніж раз на тиждень. При оніхомікозі на нігтях рук аналогічним чином надходять з рукавичками пацієнта. Шкарпетки після початку лікування рекомендується повністю поміняти на нові чисті пари. Мочалку та рушники також можна замінити, а манікюрний та педикюрний набір необхідно стерилізувати.
Для дезінфекції взуття та одягу можна використовувати такі препарати:
Крім того, з профілактичною метою були розроблені спеціальні апарати для сушіння взуття. Так як більшість грибків віддає перевагу вологому середовищу, використання таких пристосувань посприяє рятуванню від інфекції.
Тільки дотримання профілактичних заходів може призвести до повного одужання. Без нього будь-який курс лікування найефективнішими препаратами дасть лише тимчасове покращення, і згодом оніхомікоз розвинеться знову. Заходи щодо дезінфекції взуття та рукавичок потрібно виконувати доти, доки на фоні лікування не відростуть нормальні нігтьові пластинки. Після цього рекомендується пройти консультацію у дерматолога. Найчастіше обмін речовин у нігтях відновлюється повністю, й у майбутньому організм сам зможе захистити себе від розвитку хвороби.
При відстеження стану нігтів на ногах негайно робляться висновки про загальний стан здоров'я. Помітити зміни в організмі людина може самостійно, потрібно просто подивитися на нігті та ноги. У зимовий період патології ніг легко ховаються під чоботами, але подібне рішення не можна застосувати в літній період часу, доводиться носити більш відкрите взуття. У разі потрібно домогтися видалення пошкоджених ділянок чи негайного лікування хвороби.
Як правило, головна причина захворювань ховається у недостатній увазі до здоров'я або самолікування в домашніх умовах. Наприклад, захворювання виникає через недостатню гігієну. При швидкому реагуванні будь-який прояв хвороби непорозумінь вдасться уникнути. Не помітити сильне розшаровування нігтів, наприклад, неможливо.
Найчастіше захворювання пов'язані з розшаруванням нігтя, причини ховаються у дії на ніготь хімічних засобів, включаючи лаки для нігтів, рідини для зняття. Трапляється, звичне мило для миття ніг справляє на кінцівки негативний вплив. До труднощів призводить звичайний синець.
Запобігаючи такому розвитку подій, варто приділяти достатньо уваги ногам та своєчасному лікуванню. При виконанні педикюру варто під лак нанести безбарвну основу, що зміцнює нігтьову пластину. У салонах використовують спеціальний засіб, а в домашніх умовах ніготь і кутикула лікуються косметичним маслом або маззю.
Мазь для ніг
Варто пам'ятати про елементарні правила гігієни, після громадського транспорту рекомендується ретельно мити руки, запобігаючи грибку нігтів. Не варто міряти чуже взуття, подібне призведе до тривалого та серйозного лікування, народними засобами не обійтися.
Грибок нігтя
Найчастіше деформація відбувається через грибок. Грибок здатний вражати людину з ослабленою імунною системою. Коли лікар виявляє пацієнта оніхомікоз, негайно призначається необхідне лікування. Попередньо потрібно пройти діагностування, зробити подібне самостійно в домашніх умовах просто неможливо. Лікар призначає здачу лабораторних аналізів, що визначають метод лікування надалі. Розглянемо основні проблеми зі здоров'ям, що виникають при оніхомікозі:
Грибок на нозі
Грибок здатний виявлятися при недостатньому догляді, часто захворювання передається у громадських місцях. За перших ознак варто звернутися до лікаря, який встановить причини, призначить дієве лікування. Рекомендується бути обережним при відвідуванні лазні та подібних громадських місць.
Викликати захворювання на ногах здатне механічне пошкодження пальця. Звичайний синець стає причиною появи на пластині білих плям, які називають ранами. Освіта свідчать про розвиток дистрофії та нестачі кальцію. Плями поступово зникають при відростанні нігтя.
Якщо ніготь приймає блакитний відтінок, утворюється синець, патологія ховається в судинах, що лопнули, що утворюють синець. Потрібно знизити тиск у хворому місці, запобігаючи повному відшарування. Коли нігті шаруються, потрібно видаляти пошкоджені ділянки. Дистрофія виявляється у надмірній гнучкості нігтьової пластини. Часом утворюються нарости у вигляді бугра, що з'являється на пальці.
Синяк здатний утворитися внаслідок тривалого прийняття антибіотиків. Розвиваються навіть екзема, дерматоз, псоріаз. Травма проявляється дистрофією зі зміною кольору нігтів, ламкості та шаруватості нігтьових пластин. Через деякий час ніготь повністю злазить з пальця. Лікар після діагностування хвороби обов'язково призначить курс лікування.
Багато людей відзначають вростання нігтя після травми. Подібна виникає при неправильному педикюрі: ніготь, що росте, глибоко врізається в шкіру, створюючи сильний біль в області пальця. На початковій стадії дистрофія легко виправляється, потрібно виконувати постійний масаж у домашніх умовах. Місце травми показано обробити антибактеріальними засобами: йодом, перекисом водню.
Після визначення клініки захворювання звертайтесь до лікаря. Як правило, лікувати захворювання доводиться довго та ретельно. Відомий ряд способів лікування пластини:
Трав'яна ванна для ніг
Мазь купується в аптеці. Після застосування курсу нігті на ногах стають здоровими. У першу чергу потрібно хворе місце добре знежирити, готується спеціальна ванна з содовим розчином. Після розпарювання тканин частини, що шаруються, обробляються пилочкою, відбувається видалення мертвих клітин і тканин.
Мазь наносять після закінчення процедур, тільки в такому випадку засіб проникне глибоко і почне діяти. Якщо нігті сильно шаруються, є деформація, показано використовувати спеціальні пластирі. При дистрофії лікарі рекомендують використовувати комплекс заходів, наприклад, у такому разі застосовується мазь та інші препарати у вигляді таблеток та крапель.
Лікують хворобу після точного встановлення клініки, ступеня складності захворювань виявляються різними. Якщо хвороба перебуває на пізній стадії, вітається хірургічне втручання, видалення наросту на нозі.
Дозволяється лікувати хворобу народними засобами в домашніх умовах. Нігті на ногах слід добре очистити, готується ванна. Потім мазь, що включає олію чайного дерева та хвої, закопується під пластину на нозі. Для досягнення ефекту палець із нанесеною маззю заклеюється лейкопластирем.
Використовують мазь із картопляної шкірки. Необхідно шкірку зварити, добре розім'яти, нанести на ноги.
Подібні щоденні процедури дозволять уникнути багатьох патологій, наприклад дистрофія і деформація пацієнта більше не потурбують. Будь-яку ефективну мазь легко приготувати в домашніх умовах, але в кожному випадку потрібна консультація досвідченого лікаря. Користуючись народними засобами для профілактики, з дистрофією на ногах ніколи не зіткнеться.
Згідно зі статистикою, хвороби нігтів на ногах поширені дуже широко: на те чи інше захворювання страждає кожен четвертий. Основна частина цих проблем відноситься до категорії придбаних і лише 10 відсотків - до вроджених. Але ж це не лише естетична проблема. Багато людей у зв'язку з непривабливим виглядом власних стоп відчувають серйозний психологічний дискомфорт. Також деякі захворювання нігтів супроводжуються сильними хворобливими відчуттями і можуть спричинити серйозні ускладнення. Тому в жодному разі не слід відкладати лікування: починати лікувати захворювання слід з появою перших його ознак. Вилікувати недугу вам допоможуть профільні фахівці: дерматолог та міколог.
Хвороби нігтів, при яких змінюється їх форма та розмір, завжди викликають великий дискомфорт у людини та значно знижують якість її життя. Нігті є дзеркалом, яке відображає стан здоров'я людини, і часто першими вказують на серйозні захворювання організму. Половину всіх випадків захворювань становить. На різних етапах розвитку цього захворювання зміни нігтів виражені в тій чи іншій формі і часто мають велику схожість із низкою інших захворювань. Часто уражаються нігті при червоному плоскому лишаї, псоріазі та екземі.
При оніхомікозах змінюється колір, втрачається блиск, з'являються смуги та плями, збільшується товщина нігтьових пластин. Згодом нігті деформуються, кришаться, руйнуються чи відторгаються від нігтьового ложі.
Мал. 1. На фото оніхомікоз.
Витончення нігтьових пластин, зміна їх кольору, розшаровування у вільного краю, відокремлення від нігтьового ложі та ураження нігтьових валиків - основні ознаки червоного плоского лишаю. Нігті зменшуються у розмірах. Часто на поверхні з'являються тріщини і ребристість. Причин червоного плоского лишаю досі не встановлено. На розвиток патологічного процесу впливає багато факторів.
Мал. 2. На фото червоний плоский лишай.
Причин псоріазу досі не встановлено. Захворювання вважається мультифакторним. Безперечно, що зміни імунної системи відіграють велику роль у розвитку захворювання. Нігтьові пластини при псоріазі змінюються задовго до появи основних проявів захворювання - псоріатичних бляшок на покривах шкіри. Чим більше залучена до патологічного процесу матриця, тим більше виражено .
Основні прояви псоріатичного поразки при первинному псоріазі: точкові заглиблення та истіканість, відокремлення від нігтьового ложі, поява димчастих ліній, наростаюча сухість нігтів, їх ламкість, розвиток піднігтьового кератозу.
При вторинній формі захворювання нігтьові пластини змінюють форму, на поверхні з'являються лусочки, глибокі борозни, змінюється колір, часто відзначається розшаровування і лущення.
Мал. 3. На фото нігті при псоріазі.
Екзема, як і червоний плоский лишай, і псоріаз є мультифакторним захворюванням. Нігтьова пластина при захворюванні змінює свою форму та розшаровується. Її поверхня тьмяна і шорстка, викреслена поперечними борознами. Ступінь ураження нігтьового матриксу впливає на товщину самого нігтя. Часті запалення призводять до того, що нігтьова шкірка зникає, з'являються тріщини та рани.
Мал. 4. На фото екзема.
Крихкі, крихкі і ламкі нігті частіше виникають від впливу хімічних речовин, води та лаку для нігтів. Вони виникають при збоях у роботі щитовидної залози. У похилому віці є ознакою старіння. Хронічний перебіг псоріазу так само призводить до крихкості та кришення. Іноді захворювання має вроджений характер.
Мал. 5. Хвороби нігтів - оніхомікоз та псоріаз.
Трахноніхія найчастіше зустрічається при екземі, псоріатичному ураженні, нейродерміті та червоному плоскому лишаї. Такі нігті виглядають сухими, тьмяними, лущиться, іноді з точковими втисканнями. Вільний край зазубрений, з великою кількістю тріщин.
Мал. 6. На фото хвороби нігтів - псоріаз та екзема.
Розщеплення нігтьових пластин і ламкість може бути в поздовжньому (оніхорексіс) та поперечному (оніхошизис) напрямках.
Найпоширенішою причиною цієї патології є постійні травми, які відбуваються у музикантів під час гри на струнних інструментах та проведення косметичних процедур (манікюру). Причиною розщеплення може стати екзема та червоний лишай. Пластинчасте розщеплення є найчастіше вродженою патологією. Оніхорексіс найчастіше є ознакою старіння організму.
Мал. 7. На фото розщеплення нігтів у поперечному (оніхошизис) та поздовжньому напрямку (оніхорексис).
Подібна патологія часто зустрічається у людей похилого віку. Причиною появи поздовжніх борозен може стати червоний плоский лишай, стреси та порушення обміну речовин. Поздовжні борозни зустрічаються у здорових людей. Кожна борозна та гребінь відповідають виступам, розташованим на нижній поверхні нігтьової пластини.
Мал. 8. На фото поздовжні борозни.
Даний вид зміни торкається нігтьових пластин великих пальців рук. Явище характеризується появою борозни (широкого каналу) частіше центром, рідше – ближче до зовнішнього краю нігтьової пластини. Часто борозни з'являються після травми та порушення діяльності вегетативної нервової системи. Зазначається сімейний характер патології.
Мал. 9. На фото поздовжня каналоподібна дистрофія.
Поперечні борозни зустрічаються при тяжких соматичних захворюваннях та впливі низки факторів довкілля. Чим глибша канавка, тим більше уражена нігтьова матриця. Борозни часто з'являються при низці шкірних захворювань, інфаркті міокарда, після хіміотерапії, хвороби Рейно та дії низьких температур.
Мал. 10. На фото поперечні борозни (борозни Бо-Рейлі).
Причиною латерального ураження найчастіше є грибкова ураження та піднігтьові фіброми.
Мал. 11. На фото хвороби нігтів, при яких відзначається латеральне ураження нігтьових пластин – оніхомікоз та піднігтьові фіброми.
Тріщини завжди виникають на здорових нігтьових пластинах раптово. Явище пов'язане із застосуванням значних зусиль при процедурі обробки (манікюрі) гострими інструментами.
Мал. 12. На фото тріщина нігтя.
Найчастішою причиною потовщених нігтьових пластин є грибок та псоріаз. Трохи рідше патологія виявляється при екземі, бородавках нігтьового ложі та червоному плоскому лишаї.
Мал. 13. На фото хвороби нігтів, при яких відзначається їхнє значне потовщення - оніхомікоз і псоріаз.
Нігтьові пластини набувають кліщеподібної форми при вростанні їх краю в тканині нігтьового валика, який запалюється і покривається кров'яними кірками. Пошкоджена поверхня легко вразлива і часто кровоточить. Наростають грануляції - "дике м'ясо". Постійно виділяється гній. Поруч із хворим стоїть важкий запах. Хвороба супроводжується сильними болями, через які хворий починає кульгати. Хвороба найчастіше реєструється у людей молодого віку.
Основною причиною захворювання є спадковий фактор, коли відзначається виражена поздовжня кривизна нігтьової пластини. Її зростання набуває косого напряму. Сам нігтьовий валик значно збільшений, а нігтьове ложе вузьке.
Сприяє захворюванню носіння вузького взуття, неправильна стрижка нігтів, зміна напрямку зростання великого пальця стопи та травми. Хвороба часто реєструється в осіб деяких професій – балерин, танцівників, баскетболістів, боксерів та футболістів.
Мал. 14. Але фото врослий ніготь (кліщеподібний). Валик запалений, покритий кров'яними кірками і кровоточить. Видно наростання грануляцій («дикого м'яса»).
Потовщення та викривлення нігтьових пластин зустрічається при травмах, носінні незручного взуття, відмороженнях, порушеннях кровообігу в нижніх кінцівках та у людей похилого віку.
Часто захворювання має вроджений характер, коли причиною оніхогрифозу є порушення харчування тканин нігтьового ложі. Уражається один чи всі нігті. Вони мають кам'янисту щільність та поздовжні борозни жовто-коричневого або бурого кольору. Іноді їх довжина досягає 3 - 3,5 см. Вони можуть перекручуватися, нагадуючи баранячий ріг.
Мал. 15. На фото кігтеподібні нігті (оніхогрифоз).
При оніхолізисі нігтьові пластини відокремлюються від нігтьового ложі. Грибкова поразка (рубромікоз) та псоріаз – основні причини даної патології.
Тиреотоксикоз, важкі інтоксикації, травми та екзема також іноді стають причиною відшарування нігтів. Відділення починається з боку вільного краю, який набуває білого кольору.
Мал. 16. На фото часткове відділення нігтьових пластин на руках при рубромікоз.
Мал. 17. На фото хвороби нігтів – грибок та псоріаз.
Повне відділення нігтьової пластини починається з проксимального краю. Процес розвивається дуже швидко і переважно реєструється на великих пальцях кистей рук і стоп. Причина відокремлення нігтьової пластини сьогодні не ясна, але відомо, що при відділенні значно порушується функція матриці.
Іноді відділення передує травма, іноді проведення манікюру з використанням гострих інструментів. Причиною відшарування може стати грибок, псоріаз, саркоїдоз та екзема. Подібна патологія відзначається при вродженому захворюванні – епідермолізі.
Мал. 18. На фото повне відділення нігтьових пластин: ліворуч при псоріазі, праворуч при травмі.
Платоніхія найчастіше становить вроджену аномалію. До появи цієї патології протягом життя призводять такі захворювання, як цироз печінки та псоріаз. Зміни завжди зачіпають усі нігтьові пластини.
Мал. 19. На фото платоніхія.
Койлоніхія часто є ознакою залізодефіцитної анемії. Форма нігтьових пластин змінюється при травмах, тривалому впливі кислот і лугів, при Аддісоновій хворобі, грибковому ураженні, псоріазі, хворобі Рейно та червоному вовчаку. Зазначається сімейний характер цього виду патології.
Мал. 20. На фото койлоніхія.
Точкові заглиблення та вм'ятини в першу чергу говорять про прояв псоріазу і часто з'являються задовго до основних симптомів захворювання. Трохи рідше такі зміни фіксуються при екземі. Іноді точкові поглиблення зустрічаються у здорових людей.
Мал. 21. Поразка нігтів при псоріазі – точкові заглиблення.
Мал. 22. На фото поразка нігтів при псоріазі – точкові заглиблення.
Травми нігтьових пластин часто закінчуються значним косметичним дефектом - деформацією, руйнуванням та крововиливом. Іноді причиною крововиливів біля основи нігтя може стати бактеріальний ендокардит та ревматоїдний артрит.
Мал. 23. На фото травма нігтя.
Нігті разом із фалангами пальців стають куполоподібними і значно збільшуються у розмірах, нагадуючи годинникове скло. Найчастіше ця патологія зустрічається у хворих з хронічними захворюваннями легень — туберкульозом, емфіземою легень, новоутвореннями в легенях та ін. У деяких хворих «барабанні пальці» зустрічаються при захворюваннях серцево-судинної системи та лейкозах. Часто дана патологія має сімейний характер.
Мал. 24. На фото нігті "барабанні палички".
Червоний плоский лишай, пухирчатка, вроджений бульозний епідермоліз – хвороби, у яких відзначається аноніхія. Часто захворювання має сімейний характер і є вродженою патологією.
Мал. 25. На фото повна відсутність нігтьових пластин (аноніхія).
Маленькі нігті на руках та ногах та руках – вроджена патологія. Звичка є нігті, епілепсія, склеродермія, трофоневроз — основні причини набутої мікроніхії.
Мал. 26. Мікроніхія.
Мал. 27. На фото мікроніхія.
Краса нігтів завжди залежить лише від здоров'я. Ніякі дорогі салонні процедури і найретельніший догляд не можуть позбавити нігтьові пластини захворювання, якщо воно є і потребує лікування у фахівця.
Усі патології нігтів поділяють на грибкові та негрибкові. І ця стаття дасть вам інформацію саме про негрибкові ураження та доцільність їх терапії.
Причинами захворювань нігтів можуть бути такі фактори:
На думку деяких провідних фахівців у галузі дерматології частіше такі недуги провокуються дерматологічними захворюваннями, а через травми вони виникають залежно від сили, частоти і тривалості впливу того чи іншого фактора, що травмує.
Відрізнити здоровий ніготь від хворого просто: за відсутності патологій нігтьова пластина не має нерівностей, рожева та не дуже товста. А при захворюваннях – видозмінна. Наприклад: пожовкла, деформована, біляста і т. п. Такі симптоми завжди є приводом для звернення до лікаря!
У дерматологічному атласі можна знайти безліч захворювань негрибкового походження, які вражають саме нігтьові пластини. У рамках цієї статті ми розглянемо лише найчастіше зустрічаються:
Беручи до уваги різнобічність причин негрибкових уражень нігтьових пластинок, можна зробити висновок про те, що такі захворювання завжди потребують або медикаментозного лікування, або радикального перегляду правил догляду. Саме тому рекомендується обов'язково відвідати дерматолога та провести призначені ним діагностичні заходи. У деяких випадках мета терапії має спрямовуватись на усунення системного захворювання.
Ще одним важливим заходом, про який слід пам'ятати всім, є профілактика. Всі дерматологи закликають пам'ятати про неї, тому що легше саме не допускати виникнення недуги, ніж витрачати купу часу та коштів на часом тривале лікування. Саме тому перед початком гігієнічного манікюру, вибору салону для подібних процедур або засобів догляду слід обов'язково отримувати консультацію у спеціаліста або керуватися інформацією, яка була отримана з достовірних джерел.
Негрибкові захворювання нігтів надзвичайно різноманітні як за своєю кількістю, так і за етіологічним фактором. Вони завжди повинні усуватись за допомогою кваліфікованого фахівця. Така ретельність пояснюється дуже просто: ці недуги можуть ставати наслідком важких загальних захворювань і призводити до виникнення грибкових інфекцій.