Симптоми викидня в 2 триместрі. Як відбувається викидень на ранніх термінах

Викидня, або так званий мимовільний аборт - це патологічне переривання вагітності в терміні до 20 тижнів. На жаль, це не рідкісне явище і за статистикою 15-20% діагностованих вагітностей закінчується самостійним перериванням. Причинами викидня є: запальні захворювання репродуктивної системи у матері, аборти в анамнезі, вік старше 35 років, гормональні порушення, аномалії розвитку плода та інфекції.

Які симптоми при викидні характерні?

Так як на 6 тижні вагітності (4 тижні від моменту зачаття) плід імплантується в матку і прикріплюється до стінки, то до цього терміну мимовільний аборт може бути не розпізнаний. Ознаки викидня на 6-му тижні відповідають симптомам мимовільного аборту у першому триместрі вагітності. Перші ознаки викидня в першому триместрі вагітності (до 12 тижнів включно): переймоподібні болі внизу живота з кров'янистими виділеннями.

При цьому якщо у згустках виявляють ембріон з оболонками, то викидень вважається повним. Він характеризується щільним закриттям шийки матки після кровотечі, що припинилася. Основні симптоми неповного викидня: вихід частини вмісту порожнини матки і кровотеча, що триває. В обох випадках збереження вагітності неможливе.

На терміні до 4 тижнів викидень симптомів не має і проходить як звичайні місячні, тільки рясніші, адже сама жінка може і не знати, що була вагітна. Якщо загиблий плід залишається в матці, то такий аборт називається таким, що не відбувся. Запідозрити його можна через погіршення самопочуття вагітної: слабкість, млявість, втрату апетиту, зниження маси тіла. При акушерському огляді розміри матки не відповідають терміну вагітності. Ультразвукове дослідження з вагінальним датчиком підтверджує діагноз.

Ознаки викидня, що починається

Перші ознаки загрози викидня (погрозливий аборт) можуть виявлятися у вигляді болю, що тягне внизу живота і попереку, при цьому зовнішній зів шийки матки закритий. Іноді можуть бути незначні кров'янисті виділення із статевих шляхів. При своєчасному зверненні до спеціалізованого медичного закладу та надання допомоги вагітність можна зберегти. Якщо проігнорувати симптоми загрозливого аборту, ймовірність викидня значно зростає.

Ознаки викидня в другому триместрі

Симптоми викидня в другому триместрі схожі на родову діяльність. Спочатку починаються сутички, які посилюються, відбувається згладжування та відкриття шийки матки, розрив плодових оболонок та вилив навколоплідних вод, потім народжується плід, після чого виходить плацента. Якщо маса дитини менше 400 грамів, але вона вважається викиднем, якщо більше 400 грамів, то новонародженим. Симптоми пізнього викидня можуть бути пов'язані з аномаліями розвитку плаценти, утвореннями у порожнині матки (міома), згубною дією на плід токсичних речовин (лікарські засоби, алкоголь, наркотики).

Тактика вагітної за перших ознак загрози викидня

За перших ознак загрози переривання вагітності необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Для того, щоб переконатися в доцільності збереження вагітності необхідно перевірити розміри матки і переконатися в їх відповідності терміну, чи закритий зовнішній зів шийки матки. Якщо сумніви залишаються, то жінку направляють на УЗД із вагінальним датчиком. Якщо ембріон життєздатний та розміри його відповідають терміну гестації, то вагітній пропонують лягти у стаціонар для проведення лікування. При ендокринній патології, пов'язаній із недостатнім рівнем прогестерону призначають гормональні препарати.

При неповному або не відбувся аборт проводиться вишкрібання порожнини матки під загальною анестезією, з метою видалити залишки плода з оболонками із порожнини матки. Після цього призначають курс антибактеріальної терапії для профілактики ендометриту.

Якщо трапився викидень під час вагітності, не варто ставити хрест на можливості завести дитину. Просто до наступної вагітності потрібно підійти більш обдумано. Необхідно буде звернутися до грамотного фахівця, який підкаже, які аналізи потрібно здати, які пройти обстеження, призначить курс необхідного лікування і, можливо, через 6 місяців (раніше не варто намагатися) настане довгоочікувана вагітність.

Викидня - це втрата вагітності протягом перших 22 тижнів після зачаття.

Основний симптом викидня - вагінальна кровотеча, яка супроводжується спазмами та болем внизу живота. Убогі кров'янисті виділення з піхви досить часто зустрічається в першому триместрі вагітності (перші 12 тижнів) і не є однозначною ознакою викидня.

Викидні можуть спровокувати різні фактори, хоча точну причину не завжди вдається визначити. Найчастіше втрата вагітності відбувається через незалежні від жінки обставини. більшості жінок викидень трапляється лише один раз, і наступна вагітність протікає нормально.

Викидні відбуваються набагато частіше, ніж думають багато хто. Імовірність цього становить приблизно 1:7. Дуже часто викидні відбуваються непомітно для жінки, коли вона ще не здогадується, що вагітна. Три і більше викиднів поспіль (т.зв. звичний викидень) трапляються рідко, приблизно в 1% жінок.

Якщо ви знаєте, що вагітні, і помітили кров'яні виділення з піхви та болі в животі, викличте швидку допомогу, зателефонувавши з домашнього телефону 03 або з мобільного 911 або 112. аналіз на ХГЛ та УЗД статевих органів.

Тактика лікування залежатиме від терміну вагітності, бажання зберегти дитину та типу викидня. На ранніх стадіях викидня можливо збереження вагітності за допомогою режиму та медикаментозної підтримки. Якщо викидень вже відбувся, потрібно видалити залишки тканин плода та плаценти з порожнини матки, що можливо за допомогою медикаментозних засобів або хірургічним шляхом.

Симптоми викидня

Найбільш поширений симптом викидня - вагінальна кровотеча. Кров'янисті виділення бувають мізерними або рясними яскраво-червоного або буро-коричневого кольору. Кровотеча може періодично проходити та відновлюватися протягом кількох днів. Однак легка вагінальна кровотеча досить часто зустрічається в першому триместрі вагітності (перші 12 тижнів) і не є однозначною ознакою викидня.

Інші симптоми викидня:

• спазми чи біль унизу живота;
• виділення рідини з піхви;
• виділення тканин плода із піхви;
• припинення симптомів вагітності, таких як нудота, болючість та нагрубання молочних залоз.

Більшість викиднів відбувається на ранніх термінах до 4-8, рідше - до 12 тижнів. У цей час жінка може ще не знати про вагітність та прийняти появу кров'янистих виділень за чергову менструацію. Найчастіше такі випадки закінчуються благополучно. Однак можливий розвиток важких ускладнень, іноді – небезпечних для життя. Наприклад, поява кров'янистих виділень та болів у животі на тлі невеликої затримки місячних характерна для позаматкової вагітності, яка може призвести до смерті жінки від кровотечі та шоку.

Іншою причиною ускладнень може стати інфекція матки – ендометрит, що супроводжується високою температурою, тривалими виділеннями та болями в животі. Ще однією причиною ускладнень є міхурове занесення - розвиток атипових, пухлинних тканин із залишків плодового яйця. Тому при появі вагінальної кровотечі поза менструацією якнайшвидше зверніться до гінеколога, якого Якщо є затримка місячних, або ви вже знаєте, що вагітні - викличте швидку допомогу по телефону 03 - зі стаціонарного телефону, 112 або 911 - з мобільного.

Причини викидня

Точну причину викидня встановити вдається не завжди, проте існує безліч факторів, здатних вплинути на перебіг вагітності. Викидень у першому триместрі вагітності (з 1 по 12 тиждень) зазвичай відбувається внаслідок порушень розвитку плода, генетичних дефектів. Викидні на ранньому терміні становлять приблизно 75% усіх випадків.

Викидня на ранньому терміні

Втрата вагітності на ранньому терміні може бути випадковою, проте є кілька факторів, що підвищують ймовірність викидня. Тут має значення вік матері:

• у жінок віком до 30 років ризик становить 10%;
• у жінок 35-39 років ризик становить 20%;
• у жінок віком понад 45 років ризик становить понад 50%.

Інші фактори ризику:

• куріння під час вагітності;
• вживання наркотиків під час вагітності;
• вживання більше 200 мг кофеїну на день (у чашці чаю міститься близько 75 мг кофеїну, у чашці розчинної кави – близько 100 мг);
• вживання більше двох одиниць алкоголю на тиждень: одиниця алкоголю дорівнює 250 мл пива середньої міцності, маленькому келиху вина або 25 мл міцного спиртного напою.

Однією з безпосередніх причин викидня на ранньому терміні може бути хромосомна аномалія. Хромосоми - це щільно упаковані молекули ДНК, що містять генетичну інформацію про всі аспекти зростання, розвитку та зовнішності майбутньої дитини, аж до її кольору очей. Іноді з невідомих причин під час зачаття відбувається збій, і у ембріона утворюється неправильний набір хромосом. Це означає, що плід не зможе нормально розвиватися і відбувається викидень. За деякими оцінками, близько 60% всіх викиднів відбуваються через хромосомні аномалії.

Іншою можливою причиною є патологія плаценти. Плацента – це тканина, що сполучає кровоносну систему матері та плода. Якщо при формуванні плаценти стався якийсь збій, це може призвести до викидня.

Викидень у другому триместрі

Ризик викидня в другому триместрі підвищується при деяких хронічних захворюваннях, таких як:

• цукровий діабет (декомпенсований);
• вкрай високий кров'яний тиск;
• вовчак (захворювання, при якому імунітет атакує здорові тканини);
• гіперактивність щитовидної залози;
• глютенова хвороба (непереносимість глютену).

Наступні інфекційні захворювання також підвищують ризик викидня.

• цитомегаловірусна інфекція;
• токсоплазмоз;
• малярія.

Імовірність викидня підвищується при прийомі наступних лікарських засобів:

• мізопростол (приймається для лікування виразки шлунка)
• ретиноїди (аналоги вітаміну А, застосовуються для лікування екземи та акне);
• метотрексат (приймається на лікування ревматоїдного артриту);
• нестероїдні протизапальні препарати (застосовуються для полегшення болю та запалення).

Перед прийомом ліків переконайтеся, що вони підходять для вагітних.

Особливості будови матки та пухлини.Неправильна будова матки та новоутворення в матці (наприклад, доброякісні новоутворення, т. зв. міоми) також можуть призвести до викидня в другому триместрі.

Слабкість шийки матки.У деяких жінок м'язи шийки матки ослаблені. Це називається істміко-цервікальною недостатністю (ІЦН), яка, як правило, виникає внаслідок травми після операції у цій галузі. Це може призвести до передчасного розкриття шийки матки, спричиняючи викидень.

Полікістоз яєчників (ПКЯ).При полікістозі яєчники жінки збільшені, що може спричинити гормональний дисбаланс в організмі та переривання вагітності. Полікістоз вважається основною причиною безпліддя. Результати досліджень також дозволяють припустити, що це захворювання підвищує ризик викидня у жінок, здатних до зачаття. Тим не менш, точний взаємозв'язок між ними не встановлений.

Помилки з приводу викидня

Якщо немає інших обтяжуючих причин, тобто жінка здорова і вагітність розвивається нормально, наступні фактори не підвищують ризик викидня.

• психологічний стан вагітної жінки, наприклад, стрес чи депресія;
• шок чи сильний переляк;
• фізична активність (рівень допустимого фізичного навантаження необхідно обговорити з лікарем);
• підняття тяжкості чи напруга;
• робота під час вагітності;
• секс під час вагітності

Звичне невиношування

Багато жінок, переживши викидень, бояться, що це станеться знову. Але лише 1% жінок стикається з повторними викиднями. Три і більше викидні поспіль називаються звичним невиношування вагітності. Однак ця проблема лікується, і більшій частині жінок з цим діагнозом вдається завагітніти та народити здорову дитину.

Діагностика викидня

Обстеження при підозрі на викидень зазвичай включає огляд у гінеколога, трансвагінальне УЗД та аналіз на ХГЛ. Обстеження підтвердить, чи був викидень, чи залишилися в матці частини плодового яйця (повний чи неповний викидень).

Насамперед лікар проведе гінекологічне дослідження, щоб оглянути піхву, шийку матки, виявити джерело кровотечі, зони найбільшої хворобливості, оцінити розміри матки.

Потім, як правило, призначають трансвагінальне ультразвукове дослідження (УЗД), щоб точно визначити розміри матки, наявність плода або залишків плодових тканин у матці, серцебиття плода. Для цього у піхву вводиться невеликий зонд – вагінальний датчик. Ця процедура може бути трохи неприємною, але зазвичай не завдає болю. За бажанням можна провести УЗД абдомінальним датчиком – через стінку живота. Жоден інший тип дослідження не зашкодить плід і не збільшить ризик викидня.

Крім того, призначається аналіз крові на ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини. Це гормон, який виробляється при вагітності. Іноді також визначають рівень прогестерону. Якщо результат є сумнівним, аналізи можуть повторити через 48 годин. У деяких випадках відразу підтвердити викидень на підставі УЗД та аналізу крові неможливо. Наприклад, на ранній стадії розвитку плода (менше 6 тижнів). У такому разі рекомендується повторити обстеження через 1-2 тижні.

Іноді викидень діагностується під час регулярного огляду у межах допологового спостереження. На УЗД може бути видно, що серцебиття плода відсутнє або що плід занадто малий для цього терміну. Це називається вагітністю, що завмерла.

Обстеження при звичному невиношуванні вагітності

3 і більше викиднів поспіль називають звичним невиношування вагітності. У цьому випадку призначаються додаткові аналізи та обстеження для виявлення причин невиношування, хоча приблизно у половини жінок встановити їх не вдається. Ці аналізи та обстеження описані нижче.

Каріотипування- це цитогенетичне дослідження, яке дозволяє вивчити структуру та підрахувати кількість хромосом. За допомогою каріотипування обстежують обох партнерів, щоб виявити хромосомні аномалії – можливу причину втрати вагітності.

Якщо аналіз виявить патології хромосом, вас направлять до клінічного генетика – фахівця, який займається генетичним консультуванням. Він розповість про шанси на успішну вагітність у майбутньому, а також про існуючі методи лікування, наприклад, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

Аналізи кровіпризначаються для перевірки вмісту в ній наступних речовин:

• лютеїнізуючий гормон – що бере участь у розвитку яйцеклітини;
• антитіла до фосфоліпідів (АФЛ) та вовчаковий антикоагулянт (ВА) - цей аналіз проводиться двічі з перервою у шість тижнів, до настання вагітності.

Антитіла до фосфоліпідів підвищують ризик утворення тромбів, які порушують кровопостачання плода та призводять до викидня.

Лікування викидня

Тактика лікування при викидні залежить від його виду, стадії та результатів обстеження.

Викидні на ранніх термінах (до 4-8, а іноді і 12 тижнів) часто виявляються не діагностованими, оскільки жінка не знає, що була вагітна, приймає кровотечу за чергову менструацію і не звертається до лікаря. У ряді випадків такі викидні завершуються повним очищенням порожнини матки, зупинкою кровотечі та відновленням загального самопочуття без лікування. Однак висока ймовірність небезпечних ускладнень, які можуть загрожувати не лише здоров'ю, а й життю жінки. Тому при появі кров'янистих виділень з піхви та болю внизу живота на тлі затримки місячних потрібно якнайшвидше звернутися до гінеколога, а при вже встановленій вагітності – викликати швидку допомогу.

Лікар проведе термінове обстеження та при підтвердженні викидня призначить лікування. Сучасні методи медикаментозного та хірургічного лікування дозволяють у ряді випадків зберегти вагітність, а якщо викидень вже стався – уникнути ускладнень та відновити репродуктивну функцію жінки.

Метою лікування є: видалити повністю з матки тканини плода, зупинити кровотечу та запобігти інфекційним ускладненням. Якщо кровотеча, що виникла, говорить про загрозу викидня (відторгнення плоду ще не відбулося), а жінка хоче зберегти вагітність, проводиться терапія, що зберігає.

При підозрі на викид жінку зазвичай госпіталізують до лікарні.

Лікарське лікування викидня

Медикаментозна терапія при викидні складається з прийому ліків:

• скорочують матку;
• що підвищують згортання крові;
• антибактеріальних та протигрибкових засобів.

Іноді призначається спеціальне лікування очищення порожнини матки від залишків плодових тканин. Як правило, пропонуються ліки у вигляді медичної свічки, яка вводиться у піхву і там розчиняється, але за бажанням їх можна замінити таблетками.

Для цих цілей частіше використовують препарат міфепристон, а через дві доби – мізопростол, який починає діяти за кілька годин. Результатом терапії буде поява переймоподібних болів внизу живота та рясних кров'янистих виділень з піхви.

Зробіть тест на вагітність через три тижні після прийому ліків. Якщо результат буде позитивним, будуть потрібні додаткові обстеження, щоб переконатися, що у вас немає позаматкової вагітності або занесення міхура.

Хірургічна операція при викидні

Якщо викидень супроводжується рясним кровотечею, необхідно терміново видалити з матки залишки плодових тканин. Для цього порожнину матки вишкрібають спеціальним хірургічним інструментом, а отримані тканини відправляють до лабораторії на аналіз. У ході операції шийка матки розкривається спеціальним розширювачем, якщо це необхідно, а тканини плода, що залишилися, видаляються. Операція проводиться під наркозом.

У деяких випадках замість вишкрібання матки застосовують вакуум-аспірацію - більш щадне видалення вмісту матки на ранніх термінах вагітності. Однак цей метод не завжди виявляється ефективним.

При великій крововтраті може знадобитися переливання компонентів донорської крові. Якщо у вас негативний резус-фактор крові, після операції вам повинні зробити укол анти-D імуноглобуліну, щоб запобігти резус-конфлікту при наступних вагітностях.

Збереження вагітності

При загрозі викидня, що розпочався викидня і бажання жінки зберегти вагітність призначається спеціальна терапія:

• постільний режим;
• утримання від сексу;
• засоби, що знижують скоротливість матки та гормональна терапія в залежності від терміну та стану жінки.

Після викидня

Як правило, це обстеження на статеві інфекції, аналізи на рівень статевих гормонів залежно від фази менструального циклу, антитіла до фосфоліпідів (АФЛ) та вовчаковий антикоагулянт (ВА).

Бажано планувати наступну вагітність і, при вдалій спробі зачаття якомога раніше звернутися до гінеколога, щоб від початку контролювати перебіг вагітності і вчасно запобігти можливим проблемам.

Викидень може мати сильний психологічний вплив. Багато хто переживає почуття важкої втрати. Ви можете відчувати втому, втратити апетит і мало спати, а також випробовувати провину, шок або гнів (іноді спрямований на партнера, друзів або рідних, у яких вагітність пройшла успішно).

Кожен справляється з горем по-своєму. Комусь допомагає спілкування з людьми, іншим надто важко обговорювати те, що сталося. Деякі жінки упокорюються з викиднем через кілька тижнів і починають планувати наступну вагітність. Інші ж принаймні якийсь час навіть подумати не можуть про нову вагітність.

Батько дитини може переживати почуття втрати. Йому може бути складніше висловити свої почуття, особливо якщо він вважає, що має підтримувати матір дитини, а не навпаки. Обговоріть одне з одним свої почуття. Якщо ви або ваш партнер не можете впоратися з горем, знайдіть хорошого психолога чи психотерапевта. Існують також групи підтримки людей, які пережили викидень.

Утримуйтесь від сексу доки не пройдуть усі симптоми. Місячні повинні відновитися через 4-6 тижнів після викидня, але цикл може прийти в норму лише за кілька місяців. Якщо ви не хочете завагітніти, одразу починайте користуватися протизаплідними засобами. Плануйте вагітність заздалегідь: проконсультуйтеся з лікарем, переконайтеся, що ви морально та фізично готові до цього. Пам'ятайте, що найчастіше викидень трапляється лише один раз, і потім ви можете успішно виносити дитину.

Профілактика викидня

Не завжди можна запобігти викидням, оскільки багато його причин не залежать ні від жінки, ні від чоловіка. Однак деякі поради допоможуть знизити ймовірність втрати вагітності.

Щоб знизити ризик викидня:

• відмовтеся від куріння під час вагітності;
• відмовтеся від алкоголю та наркотиків під час вагітності;
• харчуйтеся здоровою їжею, їжте не менше п'яти порцій свіжих овочів та фруктів на день;
• намагайтеся уникати певних інфекційних захворювань під час вагітності, наприклад, краснухи;
• підтримуйте нормальну вагу перед зачаттям (див. нижче).

Якщо індекс маси тіла перевищує 30, говорять про ожиріння. Це захворювання підвищує ризик втрати вагітності. Ви можете самостійно підрахувати свій індекс маси тіла або дізнатися його у лікаря.

Щоб убезпечити себе та дитину, краще позбутися зайвої ваги до вагітності. Нормальна вага дозволяє уникнути ризиків, пов'язаних із ожирінням при вагітності. Порадьтеся зі своїм лікарем, як можна схуднути або знайдіть хорошого дієтолога.

Поки немає даних, які свідчать про те, що схуднення під час вагітності знизить ризик викидня, але здорове харчування та фізична активність, наприклад, ходьба чи плавання, корисні всім вагітним жінкам. Якщо ви мали малорухливий спосіб життя, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж починати регулярно займатися фізкультурою під час вагітності.

Іноді вдається визначити причину викидня, і в таких випадках лікування допомагає зберегти вагітність у майбутньому. Нижче описані деякі причини викидня, що піддаються лікуванню.

Антифосфоліпідний синдром (АФС)- Захворювання, яке викликає утворення тромбів, що піддається лікарському лікуванню. Дослідження показали, що комбінація аспірину та гепарину (ліки для профілактики тромбів) знижує ризик викидня у жінок із цим захворюванням.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН)- це ослаблення (неспроможність) шийки матки. ІЦН усувається за допомогою прошивання шийки міцною ниткою, яка перешкоджає передчасному її розкриттю. Зазвичай операція проводиться після перших 12 тижнів вагітності, а шов знімається приблизно на 37 тижні. Іноді замість шва використовують спеціальний пристрій, що фіксує шийку – акушерський песарій.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices забезпечується оригінальним вмістом для безкоштовного. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, місцевість або переведення його оригінал

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.

За даними статистики, зі 100 вагітностей 15–20 закінчуються викиднями. Найчастіше це трапляється, коли жінка ще не знає про своє становище. Але якщо майбутня мама вже обізнана про те, що зачаття відбулося, то викидень стає для неї жахливою втратою. Тому інформація, що стосується невиношування вагітності, буде корисною і тим, хто перебуває на стадії планування, і жінкам, які вже чекають на малюка. Знаючи причини та симптоми мимовільного аборту на ранніх термінах, можна запобігти загрозі втрати дитини, а також уникнути неприємних наслідків.

Що таке мимовільний аборт

Викидня (спонтанний або мимовільний аборт) – це відторгнення плоду організмом матері з незалежних від неї причин на термін до 28 тижнів.

Статистика виношування вагітності жінками у Росії

Існує три види спонтанного переривання вагітності (залежно від терміну, на якому трапився викидень).

1. Переривання біохімічної вагітності (до 3 тижнів). З невідомих причин ембріон відкріплюється від стінок матки та виходить разом із згустками крові. Кровотеча на цих термінах у більшості випадків сприймається як початок менструації, оскільки жінка ще не знає про свою вагітність.
2. Ранній викидень, або спонтанний аборт. Переривання вагітності відбувається до третього триместру.
3. Передчасні пологи, або викидень на пізніх термінах. Причинами можуть бути різні патології плода, порушення кровообігу, гестоз у матері та ін. У більшості випадків при викидні на пізніх термінах дитини вдається врятувати.

У кожному періоді вагітності існують терміни, під час яких загроза викидня найімовірніша. Найвищий ризик втрати дитини припадає на перший місяць після зачаття, особливо з 14 до 21 дня.

Крім того, необхідно бути вкрай обережною у наступні періоди: 8–12, 16–20, 28–32 тижні. У ці терміни жінці слід відпочивати, уникати навантажень, прислухатися до своїх відчуттів і своєчасно відвідувати лікаря.

При виявленні ознак викидня, що починається, жінка повинна негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Своєчасно вжиті заходи підвищують шанси на збереження вагітності та благополучне розродження у призначений термін.

Загроза викидня - як зберегти вагітність (відео)

Типи

Викидні підрозділяються на кілька типів:

1. Неминучий (неповний). Йому супроводжує сильний біль, що охоплює поперек та низ живота. Супроводжується розкриттям шийки матки та матковими кровотечами. Викидень вважається неминучим, коли утворюється тріщина плодового міхура і внутрішній зів матки розкривається. Безперервні болі та виділення - ознаки неповного викидня.
2. Повний – спонтанне переривання вагітності, при якому ембріон або плід повністю виганяється з порожнини матки. Після повного очищення органів біль, спазми та кровотеча проходять. Рідко потрібне хірургічне втручання.
3. Викидень, що не відбувся, або завмерла вагітність. У матці залишається загиблий плід, спочатку не спостерігається жодних симптомів. Найчастіше діагностується на плановому прийомі у гінеколога чи УЗД. Хірургічне втручання є обов'язковим.
4. Повторний викидень. Трапляється приблизно в однієї зі ста пар. Коли у жінки три вагітності поспіль закінчуються довільним перериванням на ранніх термінах.
5. Анембріонія. Відбувається запліднення та прикріплення яйцеклітини, при огляді спостерігається збільшення матки, утворюється плодове яйце, а також є інші симптоми вагітності. Але плід або не розвивається, або гине на початковому етапі.
6. Хоріонаденома. Розвивається внаслідок генетичних порушень. На місці плодового міхура утворюється просто шматочок тканини, який поступово збільшується у розмірах.

При ранній діагностиці цих станів жінці обов'язково робиться аборт за медичними показаннями.

Особливості на ранніх термінах

Найчастіше на ранніх термінах вагітності відбуваються повні чи неповні викидні.

1. При повному викидні матка відкидає плід повністю, разом із водами та плодовим міхуром.
2. У разі неповного викидня найчастіше відкидається лише ембріон, а навколоплідні оболонки залишаються в порожнині матки. Ембріон може вийти як повністю, і частково.

Щоб уникнути важких наслідків неповного викидня, жінці роблять чистку, а також призначають прийом кровоспинних, гормональних, антибактеріальних, що викликають скорочення матки препаратів.

В обов'язковому порядку після чищення необхідно проводити УЗД, щоб переконатися, що не залишилося кров'яних згустків та тканин плода, а слизова оболонка матки відновлюється.

Причини

Найчастіше причинами невиношування вагітності є генетичні відхилення та вади розвитку плода, несумісні із життям. Саме тому деякі лікарі вважають за краще не зберігати вагітність до 12 тижнів, аргументуючи це природним відбором. У деяких випадках пропонують зробити аборт за медичними показаннями.

Якщо жінку госпіталізувати на збереження, то здебільшого лікарям вдається запобігти викидням. При цьому, по можливості, проводять повне обстеження плода на наявність генетичних відхилень. І лише потім приймається рішення про подальшу тактику ведення вагітності або видається направлення на її переривання.

Основні причини викидня на ранніх термінах:

1. Генетичні дефекти:
   • анатомічні (вроджені та набуті вади розвитку);
   • інфекційні (хронічний ендометрит);
   • генетичні (структурна чи кількісна зміна хромосом);
   • ендокринні;
   • тромбофілічні;
   • імунологічні (аутоімунні та алоімунні).
2. Порушення рівня гормонів та працездатності щитовидної залози.
3. Хвороби статевої системи, інфекції, що передаються статевим шляхом.
4. Вірусні та інфекційні захворювання (грип, ангіна, краснуха, вітрянка, токсоплазмоз).
5. Порушення кровотоку між матір'ю та дитиною;
6. Тяжкі патології внутрішніх органів плода.
7. Шкідливі звички матері (паління, алкоголь, наркотики).
8. Перенесений стрес, нервова напруга.
9. Фізичні навантаження, підйом тяжкості, травми.
10. Аборти в анамнезі, шрами на матці та черевній порожнині.
11. Прийом лікарських препаратів протипоказаних при вагітності.
12. Рентгенівське випромінювання.

Причини відторгнення плода на ранньому терміні можна віднести і до більш пізнього періоду, хоча у другому та третьому триместрах викидень найчастіше провокують запальні процеси в порожнині матки чи плаценті.

Ознаки на ранніх термінах

Про загрозу викидня сигналізують такі симптоми:

• біль у нижній частині живота;
• вагінальна кровотеча (червоні або коричневі виділення, що мажуть або рясні);
• судоми.

На ранніх термінах не завжди відомо про вагітність, тому симптоми викидня цілком можна прийняти за початок нової менструації. Варто звернути увагу, що існують і вторинні ознаки мимовільного аборту, що відрізняють його від критичних днів, зокрема:

• блювання та частий рідкий стілець;
• біль у вигляді спазмів;
• втрата ваги;
• кровотеча, що чергується зі слизом;
• ниючий біль у ділянці попереку.

Якщо вам відомо про вагітність, а почалися навіть незначні кров'яні виділення, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Існує таке поняття, як завмерла вагітність, або викидень, що не відбувся. Це припинення розвитку плода та його загибель терміном до 28 тижнів. Ознаки такого стану:

• відсутність токсикозу;
• зменшення базальної температури;
• слабкість.

Крім того, симптоми викидня можуть відрізнятися в залежності від стадії його протікання.

Симптоми в залежності від стадії викидня (таблиця)

Стадія	клінічна картина
Стан загрози переривання вагітності	Цій стадії супроводжують ниючі болі внизу живота та в ділянці попереку. У деяких випадках з'являються кров'янисті виділення, що мажуть.
	Під час другої стадії викидня біль стає переймоподібним, присутня загальна слабкість і запаморочення. При кожному русі кровотеча посилюється, у виділеннях присутні згустки.
Викидень у ходу (або в процесі)	Симптоми викидня в ходу – це різкий біль, який поширюється по всьому животу та попереку, значна крововтрата та вихід плодового яйця з матки. У деяких випадках жінка може побачити у виділеннях невеликий міхур сірого кольору, найчастіше це трапляється, якщо плід загинув за кілька днів до розвитку основних симптомів.
Викидень, що відбувся (здійснений аборт)	Кровотеча поступово стає менш інтенсивною, але кілька днів ще можуть продовжуватися мажучі виділення.

Вчасно діагностовані загроза викидня і початок мимовільного аборту (перша та друга стадії) при адекватному лікуванні залишають шанси на збереження дитини. Наступні стадії є незворотними і призводять до переривання вагітності.

Стадії мимовільного викидня (галерея)

Кровотеча після мимовільного аборту може тривати від 4 до 10 днів. Через деякий час відбувається вигнання з матки плодового яйця і плаценти. Клінічна картина викидня: кровотеча, що супроводжується спазмом і болями внизу живота, больові відчуття в районі попереку

Мимовільний аборт чи місячні?

Визначити, що відбулося переривання вагітності, а не настала чергова менструація, можна за допомогою контролю рівня ХГЛ у крові та вимірювання базальної температури тіла.

Базальна температура – ​​це найнижча температура тіла, яку вимірюють відразу після сну, не встаючи з ліжка.

Профілактика

Навіть цілком здорова жінка не застрахована від мимовільного викидня. Не завжди можна виявити генетичні мутації, спадкові чи хронічні хвороби, які часто виявляють себе саме під час вагітності.

Але можна дотримуватися простих правил, які дозволять зачати здорову дитину та збільшать шанси на успішне завершення вагітності. Серед них:

• помірне та здорове харчування, контроль над вагою;
• повна відмова від алкоголю та цигарок;
• прийом полівітамінів;
• виключення стресів та перевантажень;
• часті та тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• заняття гімнастикою чи фізкультурою;
• повноцінний відпочинок;
• планові огляди у лікаря.

Після раннього викидня жінка повинна пройти повне обстеження, лікування і лише з дозволу лікаря розпочати планування нової вагітності.

2 з 10 вагітностей, за статистикою, закінчуються мимовільним викиднем. Тому необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям під час виношування дитини. У разі виникнення специфічних симптомів негайно зверніться за допомогою до лікаря. Своєчасна діагностика та лікування збережуть вашу вагітність та зведуть до мінімуму ризики її переривання.

Викиднем називають відторгнення плода від ендометрію. Лікарі стверджують, що 2 із 10 клінічно встановлених вагітностей закінчуються розвитком мимовільного аборту. Чому це буває і з якихось причин, розглянемо докладніше.

Чому виникає загроза викидня на ранніх термінах

Причини викидня різноманітні та численні:

1. Генетична патологія у зародка, несумісна із життям.Найчастіше саме такі розлади впливають на виникнення викидня на ранньому терміні. Спонтанні мутації у чоловічих та жіночих статевих клітинах через прийом медикаментів, алкогольних напоїв, дії вірусів призводять до патології.
2. Ендокринні порушення.Виникають у результаті недостатнього синтезу прогестерону, який потрібний для підтримки та розвитку плода в матці. Іншими факторами настання мимовільного викидня вважаються підвищений вміст андрогенів і дисбаланс гормонів щитовидної залози та надниркових залоз.
3. Інфекційні хвороби вагітної жінки.Грип, пієлонефрит, тонзиліт, захворювання, що передаються статевим шляхом, збільшують ризик розвитку мимовільного аборту.
4. Резус-конфлікт.Відбувається відторгнення організмом Rh(-) жінки Rh(+) плода.
5. Недолік фолієвої кислоти.За дефіциту речовини розвивається патологія каріотипу плода. Переривання вагітності з цієї причини відбувається найчастіше терміном 6-12 тижнів.
6. Попередні гінекологічні втручання та запалення матки.Попередні вишкрібання та ендометрит у вагітної жінки часто призводять до мимовільного аборту.
7. Неправильний спосіб життя.Зловживання алкоголем, наркоманія, куріння, велика кількість кофеїну, стрес провокують настання мимовільного аборту.
8. Надмірна фізична активність, секс, падіння чи удари у живіт сприяють розвитку невиношування.

Які бувають види патології

Вагітна жінка може зіткнутися з різними порушеннями гестації, через які настає мимовільне відторгнення плода від маткової стінки. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, лікарі шифрують захворювання, як «Погрозливий аборт», код МКХ-10 недуги – О20.

Анембріонія

За статистикою, близько 15% вагітних стикаються на ранньому терміні з цією патологією. Анембріонія - це порушення, при якому відсутня ембріон у плодовому яйці. Яйцеклітина запліднилася, після чого імплантувалася до ендометрію. Зародок припиняє розвиватися, а плодове яйце продовжує зростати. Щоб підтвердити недугу, лікар здійснює УЗД на 5-7 тижні періоду гестації та аналіз крові та сечі на ХГЛ, вміст якого недостатньо на відповідному терміні.

Хоріонаденома

Приблизно 1 із 1000 жінок, які вважають себе вагітними, стикається з патологією. Вона є неправильним утворенням плаценти, що виникає виключно з набору 3 батьківських хромосом. Материнські хромосоми у ній повністю відсутні. Для недуги характерним є розвиток на ранніх стадіях вагітності, коли зачаття відбувається без материнської інформації, і копіюються чоловічі хромосоми. Або 1 нормальна жіноча статева клітина запліднюється відразу 2 сперматозоїдами.

Формування зародка немає, незважаючи на наявність внутрішньоматкового розростання, у своїй з'являються класичні симптоми вагітності.

Лікарі розрізняють 2 види хореоаденоми:

1. Повна: у матці утворюється замет замість плаценти і зародка.
2. Неповна: відбувається неправильний розвиток плаценти, яка перетворюється на внутрішньоматкове розростання. Якщо з'являються утворення плодової тканини, за такої патології вони мають тяжкі дефекти.

Погрозливий викидень

Погрозливий аборт - це стан, при якому з'являється ризик відторгнення зародка від ендометрію матки. Вагітна жінка скаржиться на виникнення болю, що тягне в нижній частині живота, підвищеного тонусу матки і мізерних кров'янистих виділень. При недузі внутрішній зів не відкритий, а на УЗД лікар реєструє серцебиття малюка.

Якщо на цьому етапі вагітна отримує своєчасну медичну допомогу, є можливість запобігти розвитку мимовільного аборту.

Викидень, що почався

Це порушення, що характеризується частковим відторгненням ембріонального яйця від ендометрію з гіпертонусом матки. Прояви аборту, що почався, повністю відповідають загрозливому викидня, відрізняючись лише вираженістю болю і кров'янистих виділень, а також привідкриттям каналу шийки матки.

На цій стадії недугу звернемо, тому потрібна негайна допомога лікаря та спокій вагітної жінки.

Повний викидень

Відбувається повне відшарування плодового яйця з наступним виходом із маткової порожнини. Найчастіше зустрічається на пізніх термінах гестації. Повний аборт проявляється сильною кровотечею і тягне, вираженим болем внизу живота. При виконанні УЗД лікар визначає зімкнену маткову порожнину та повну відсутність ембріона.

Неповний викидень

Для недуги характерне мимовільне відторгнення плодового яйця від ендометрію та його вихід із матки, але в порожнині зберігаються частки ембріона. Вагітна жінка скаржиться на сильну кровотечу зі статевих шляхів. Патологія підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження, де візуалізуються плодові шматочки. Лікар виконує вишкрібання після неповного аборту, щоб очистити матку, щоб уникнути розвитку запального процесу в ній.

Викидень, що не відбувся

Це патологія на ранньому терміні, коли ембріональне яйце припиняє свій подальший розвиток через дії невизначених причин, але не відшаровується, а розсмоктується.

аборт, Що Не відбувся, проходить 3 етапи:

1. Стадія кров'яного замету.
2. Стадія м'ясистого замету.
3. Стадія кам'янистого замету.

Лікарі стверджують, що причиною такої аномалії є захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз), генетичні розлади, через які зародок стає нежиттєздатним. Діагноз підтверджується за допомогою ультразвукової діагностики, де немає серцебиття плода. Після цього лікар здійснює усунення зародка, що завмер, з порожнини матки.

На які симптоми слід звернути увагу

Існують перші прояви загрози викидня на ранніх термінах, за якими будь-яка вагітна зможе розпізнати аномалію:

1. Почуття тяжкості і болі, що тягнутьу нижній області живота та попереку, які згодом стають більш вираженими. Зверніть увагу, що розвиток болю на 9-20 тижнях в паху або бічних відділах живота при фізичній активності може бути пов'язаний з підвищеним навантаженням на зв'язковий апарат матки, що збільшується. Лікарі стверджують, що вони не мають жодної загрози мимовільного аборту на ранніх термінах.
2. Патологічні виділення:спочатку вони сукровичні, кров'янисті. З розвитком захворювання виділення зі статевих шляхів стають яскраво-червоними та рясним через відшарування ембріонального яйця від маткової стінки та пошкодження кровоносних судин з формуванням гематоми.
3. Гіпертонус матки:вагітна скаржиться на почуття напруги в животі, виникнення переймоподібних болів.

Чого не можна робити при загрозі викидня на ранньому терміні

Якщо ви зіткнулися з недугою та маєте симптоми загрозливого мимовільного переривання вагітності, постарайтеся не панікувати.

1. Жодних фізичних навантажень, особливо підйом ваг, стрибки. Натомість необхідні постільний режим та спокій.
2. Остерігайтеся здійснювати різкі рухи: це може спровокувати розвиток відшарування ембріона.
3. Не переживайте: постарайтеся поводитися спокійно, в такий важкий час стрес може нашкодити вашому стану.
4. Відмовтеся від прийняття ванни та походів у сауну: гаряча температура викликає посилення кровотечі та відшарування зародка.
5. Обмежте статеві контакти: при загрозі секс провокує настання невиношування.
6. Відмовтеся від шкідливих звичок та вживання кави та шоколаду.
7. Не займайтеся самолікуванням: приймаючи препарати без лікарських призначень, ви посилюєте ситуацію.

До кого звернутися для лікування недуги

З появою перших симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою до лікаря-гінеколога, який визначить, чи можна врятувати плід. Чим швидше виявляється кваліфікована терапія, тим вищі шанси, що зникне ризик настання мимовільного аборту.

Якщо ви помітили, що виділення стали рясні, викличте швидку допомогу, щоб зберегти бажану вагітність.

Як запобігти загрозі викидня - способи лікування патології

Коли у жінки з'являються ознаки мимовільного переривання, її госпіталізують до лікарні, де вона перебуває під наглядом. Скільки лежать у стаціонарі з недугою, залежить від усунення симптомів та нормалізації стану.

Фахівець призначає постільний режим з повним спокою. Лікар бере мазок на загрозу викидня для визначення ендокринних порушень або захворювань, що передаються статевим шляхом. Фахівці вивчають мікрофлору та розраховують каріопікнотичний індекс (КПІ), що показує насиченість організму вагітною естрогенами. При зниженні КПІ можна будувати висновки про загрозу мимовільного аборту на ранньому терміні.

Медикаментозне

Основне завдання лікування - зняття напруги матки, зупинка кровотечі та пролонгування вагітності за умови, що зародок життєздатний. Чим швидше надають лікарську допомогу, тим більша ймовірність збереження гестації.

Застосовують такі медикаменти:

1. Гормональні препарати: необхідні, щоб забезпечити на ранньому терміні нормальний перебіг вагітності Застосовуються засоби на основі прогестерону – таблетки Дюфастон, Утрожестан.
2. Кровоспинні медикаменти:вагітним жінкам ставляться крапельниці із препаратами (Транексам, Діцинон). Їх капають для зупинки кровотечі.
3. Спазмолітики:уколи Дротаверіна з подальшим переходом на таблетки (Но-шпа), свічки Папаверін, крапельниці з магнезією. Вони використовуються для зняття симптомів недуги – підвищеного тонусу матки та сильного болю.
4. Токоферол:в інструкції із застосування сказано, що вітамін Е необхідний для нормального функціонування яєчників, зміцнення судинних стінок та попередження тромбоутворення.
5. Седативні ліки:собача кропива, настоянка валеріани. Застосовуються при надмірній знервованості вагітної жінки.
6. Глюкокортикостероїди:Дексаметазон, Метіпред. Призначаються за наявності імунних порушень, що викликають загрозу викидня на ранніх термінах.

При необхідності встановлюють розвантажувальне кільце. Процедура виконується у другому триместрі після 20 тижнів гестації. Пристрій знімається не раніше 38 тижнів. Воно ставиться задля збереження правильного становища матки і попередження передчасних пологів.

Народна медицина

Застосовувати «бабусині» рецепти можна тільки після дозволу лікаря. Засоби нетрадиційної медицини часом можуть бути небезпечними у розвиток плода.

При загрозі мимовільного переривання вагітності лікарі дозволяють вагітній застосовувати наступні рецепти:

1. Відвар із кульбаби. Візьміть 5 г рослини, залийте 1 склянкою води. Поставте на плиту, доведіть до кипіння, варяючи ліки ще 5 хвилин. Приготований засіб приймайте по ¼ склянки тричі на день.
2. Кора калини. Приготуйте 1 чайну ложку подрібненого інгредієнта та залийте 1 склянкою окропу. Поставте на плиту та варіть близько 5 хвилин. Ліки випивайте по 2 ст. л. тричі на день.
3. Квіти калини. Візьміть 30 г компонента та залийте 1,5 л окропу. Дайте настоятися близько 2 годин, процідіть і випивайте по ¼ склянки тричі на день.
4. Настій звіробою з квітами календули. Потрібно взяти обидва інгредієнти в однакових пропорціях та залити їх 200 мл окропу. Дайте настоятися близько півгодини. Процідіть засіб та приймайте по 2 склянки протягом усього дня. За бажання можете додати 1 ч. л. меду.

При загрозі невиношування почитайте молитву: за відгуками віруючих вона допомагає навіть у найважчих випадках. Для збереження плоду спробуйте почитати такі молитви:

1. До Пресвятої Богородиці;
2. До Господа Бога;
3. Акафісти ікон Божої Матері «Помічниця під час пологів», «Несподівана радість», «Казанська»;
4. Помолитися святим і праведним Йоакиму та Ганні.

Засоби народної медицини не можна застосовувати як основне лікування небезпеки мимовільного аборту. «Бабусини» рецепти використовуються в комплексі з медикаментозною терапією.

Профілактика загрози переривання вагітності

Загроза невиношування стає справжнім випробуванням для жінки. Є безліч факторів, через які з'являється загроза мимовільного переривання вагітності на ранньому терміні, тому вкрай важко запобігти появі недуги. Але це зовсім не означає, що потрібно сидіти склавши руки.

Основним заходом профілактики аборту вважається планування дитини: у цей період майбутні мама та тато проходять обстеження. Обов'язково необхідно зробити аналізи на генетичну сумісність батьків, особливо коли вік старше 35 років, і визначити резус-фактор. Якщо вагітна жінка страждає на інфекційні захворювання, потрібно їх пролікувати до настання гестації. Лікарі виписують фолієву кислоту обом батькам до зачаття плода у дозі 1 таблетка на добу, щоб знизити ймовірність появи у плода патологій внутрішньоутробного розвитку та недуги.

Якщо вагітність виявилася незапланованою, перегляньте свій спосіб життя, відмовтеся від куріння та вживання спиртних напоїв, наркотиків. Постарайтеся стати на облік своєчасно і приходьте на прийом до лікаря. Дотримуйтесь повноцінного та збалансованого харчування, а також багато часу проводьте на свіжому повітрі. Спробуйте уникати стресових ситуацій та вкрай обережно приймайте медичні препарати.

Поради спеціаліста-практика у відеоролику нижче:

Висновок

Переривання вагітності може стати справжньою трагедією для вагітної жінки. За статистикою мимовільний викидень - найчастіше ускладнення гестації, тому до виношування плода потрібно підготуватися заздалегідь.

Загроза викидня на ранньому терміні проявляється виникненням болю, що тягне внизу живота і попереку з відчуттям напруги в області проекції матки, появою кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Чим раніше надано медичну допомогу жінці, тим більше шансів на сприятливий перебіг вагітності.

Одна з п'яти вагітностей закінчується викиднем; більше 80% викиднів відбувається у перші 3 місяці вагітності. Проте їхня фактична кількість може бути занижена, оскільки більшість виникає на ранніх термінах, коли вагітність ще не діагностована. Неважливо, коли стався викидень, ви можете відчувати шок, розпач та гнів. Різке зниження естрогенів здатне викликати занепад настрою, хоча більшість жінок і так впадають у депресію. Кращі друзі або навіть члени сім'ї часом називають те, що сталося «поганим періодом» або «вагітністю, якою не судилося бути», що тільки посилює вашу скорботу. Багато жінок відчувають провину, думаючи, ніби причиною викидня став якийсь неправильний вчинок. Що, якщо це через важкі речі, які ви піднімали у спортзалі? Через комп'ютер на роботі? Чи через келих вина за обідом? Ні. Пам'ятайте, що переважна більшість викиднів відбувається через хромосомні аномалії. Тільки мала частина жінок (4%), які мають в анамнезі більше одного викидня, страждає на якесь захворювання, що потребує діагностики та лікування. Важливо знайти моральну підтримку після того, що сталося. Дайте собі час щоб пройти через всі 4 стадії скорботи-заперечення, гніву, депресії та прийняття, перш ніж повторити спробу завагітніти. Зрозумійте, що це хвороба і поділіться своїм болем з тим, кому довіряєте. Ваш партнер сумує про втрату так само, як ви, зараз час підтримати один одного. І нарешті, пам'ятайте, що в більшості випадків навіть жінки, які перенесли викидні, мають здорових дітей у майбутньому.

Класифікація викидня

Мимовільні викидні можуть бути класифіковані за багатьма ознаками.

Практичний інтерес становлять класифікації, в основі яких лежать відмінності терміну вагітності, ступеня розвитку викидня (патогенетична ознака) та клінічного перебігу.

Мимовільні - викидні розрізняють:

1. За терміном вагітності: а) ранні - у перші 12-16 тижнів вагітності; б) пізні - в 16-28 тижнів вагітності.
2. За рівнем розвитку: а) загрозливі, б) починаються, в) у ході, г) неповні, д) повні, е) не відбулися. Якщо мимовільні викидні повторюються при наступних одна за одною вагітності, говорять про звичний викидень.
3. За клінічним перебігом: а) неінфіковані (нелихоманливі), б) інфіковані (лихоманливі).

В основі патогенезумимовільного викидня може лежати первинна загибель плодового яйця при токсикозах вагітності, гострих і хронічних інфекціях, міхуровому заносі та ін. В інших випадках рефлекторні скорочення матки виникають первинно та передують загибелі плодового яйця (вторинна загибель плодового яйця), яка настає від порушення зв'язку плодового яйця з материнським організмом внаслідок відшарування плаценти від свого ложа. Нарешті, обидва ці фактори, тобто скорочення матки та загибель яйця, можуть спостерігатися і одночасно.

До 4 тижнів вагітності плодове яйце ще настільки мало, що в загальній масі оболонки, що відпадає, займає мізерне місце. Скороченнями матки з її порожнини може бути повністю або частково видалена відпадаюча оболонка. Якщо з порожнини матки видаляється та частина оболонки, в якій імплантовано яйце, настає мимовільний викидень, який вагітна або зовсім не помічає, або сприймає рясну менструальну кровотечу. При видаленні частини відпадаючої оболонки, що не містить плодового яйця, яйце після припинення перейм може продовжувати свій розвиток. У таких випадках невелика кровотеча з вагітної матки може бути прийнята за менструацію, тим більше що невелика кількість виділень, подібних до менструації, іноді має місце в перший місяць вагітності. Подальше спостереження вагітної з'ясовує справжню картину.

Якщо скорочення матки передують загибелі плодового яйця і викликають його відшарування від ложа в ділянці decidua basalis, де розвинена багата судинна система, виникає нетривала, але сильна кровотеча, що швидко знекровлює хвору, особливо якщо відшарувалася половина або ріона.

Чим ближче до внутрішнього позіхання матки імплантовано яйце, тим сильніша кровотеча. Пояснюється це меншою скорочувальною здатністю перешийка матки проти її тілом.
Іноді плодове яйце ранніх термінів вагітності відшаровується цілком і, подолавши перешкоду з боку внутрішнього маткового зіва, опускається в шийковий канал. Якщо при цьому зовнішній зів виявляється непрохідним для яйця, воно як би застряє в каналі шийки матки і розтягує її стінки, причому шийка набуває бочкоподібного вигляду. Така форма викидня називається шийним абортом (abortus cervicalis).

Викидень у пізні терміни вагітності (після 16 тижнів) протікає так само, як і передчасні пологи: спочатку відбувається розкриття маточного зіва з вклинюванням в нього плодового міхура, потім розтин плодового міхура, народження плода і, нарешті, відшарування та народження посліду. У повторнородящих жінок оболонки нерідко залишаються цілими, і після розкриття маточного зіва все плодове яйце народжується повністю одномоментно.

Різновиди викидня

Залежно від того, що виявилося під час обстеження, ваш лікар може назвати той тип викидня, який трапився у вас:

• Загроза викидня. Якщо у вас кровотеча, але шийка матки не почала розкриватися, це лише загроза викидня. Після відпочинку такі вагітності часто продовжуються без подальших проблем.
• Неминучий викидень (аборт у ходу). Якщо у вас кровотеча, матка скорочується і шийка матки розкрилася, викидень неминучий.
• Неповний викидень. Якщо частина тканин плода чи плаценти вийшла, а частина залишилася в матці, це неповний викидень.
• Невдалий викидень. Тканини плаценти та ембріона залишаються в матці, але плід загинув або взагалі не формувався.
• Повний викидень. Якщо вийшли всі тканини, пов'язані із вагітністю, це повний викидень. Це зазвичай для викиднів, що відбуваються раніше 12 тижнів.
• Септичний викидень. Якщо у вас розвинулася інфекція матки, то це септичний викидень. Може знадобитися термінове лікування.

Причини викидня

Більшість викиднів відбувається тому, що плід не розвивається нормально. Порушення в генах та хромосомах дитини зазвичай є результатом випадкових помилок при розподілі та зростанні зародка – не успадковані від батьків.

Деякі приклади аномалій:

• Загибла яйцеклітина (анембріонія). Це досить частий випадок, причина майже половини викиднів у перші 12 тижнів вагітності. Відбувається, якщо з заплідненої яйцеклітини розвиваються лише плацента та оболонки, але немає ембріона.
• Внутрішньоматкова загибель плода (завмерла вагітність). У цій ситуації ембріон є, але він гине до того, як з'являться симптоми викидня. Це також відбувається через генетичних аномалій плода.
• Міхурове занесення. Пухирний замет, званий також трофобластичною хворобою вагітності, зустрічається нечасто. Це аномалія плаценти, пов'язана з порушеннями у момент запліднення. При цьому плацента розвивається в кістозну масу, що швидко зростає в матці, в якій може бути, а може і не бути ембріон. Якщо ембріон таки є, зрілості він не досягне.

У деяких випадках може відігравати роль здоров'я жінки. Нелікований діабет, захворювання щитовидної залози, інфекції, гормональні порушення можуть іноді призвести до викидня. Інші фактори, що збільшують ризик викидня, такі:

Вік. У жінок старше 35 років ризик викидня вище, ніж у молодих. У 35 років ризик близько 20%. У 40 років близько 40%. У 45 – близько 80%. Може відігравати роль та вік батька.

Ось різні причини викиднів:

Хромосомні аномалії.Під час запліднення сперматозоїд та яйцеклітина привносять у майбутню зиготу по 23 хромосоми та створюють набір із 23 ретельно підібраних пар хромосом. Це складний процес, і щонайменші збої можуть призвести до генетичної аномалії, що зупинить зростання ембріона. Дослідження показали, що більшість викиднів має генетичну основу. Чим старша жінка, тим швидше подібні аномалії.

Гормональний дисбаланс. Близько 15% викиднів опосередковано гормональним дисбалансом. Наприклад, недостатній рівень прогестерону може стати на заваді імплантації зародка в стінку матки. Ваш лікар може діагностувати дисбаланс шляхом біопсії ендометрію, ця процедура зазвичай виконується в кінці менструального циклу, щоб оцінити овуляцію та розвиток внутрішньої оболонки матки. Як лікування використовуються гормональні препарати, що стимулюють розвиток зародка.

Захворювання матки. Фіброзна пухлина матки може стати причиною викидня; такі пухлини частіше ростуть на зовнішній стінці матки і безпечні. Якщо вони розташовуються всередині матки, можуть порушувати імплантацію зародка або кровотік до плода. Деякі жінки народжуються з матковою перегородкою, рідкісним дефектом, що сприяє викидням. Перегородка є тканинною стінкою, що розділяє матку надвоє. Ще однією причиною можуть бути рубці на поверхні матки, як наслідок хірургічної операції або аборту. Ця зайва тканина здатна порушувати імплантацію зародка, а також перешкоджати кровотоку до плаценти. Лікар може виявити ці рубці за допомогою рентгена, більшість із них лікується.

Хронічне захворювання. Аутоімунні захворювання, хвороби серця, нирок чи печінки, діабет – приклади розладів, що призводять приблизно до 6% викиднів. Якщо у вас є хронічне захворювання, знайдіть акушера-гінеколога, який спеціалізується на веденні вагітності у таких жінок.

Висока температура. Неважливо, наскільки жінка здорова у звичайному стані, якщо у вас висока температура (вище 39 ° С) на ранніх термінах, ця вагітність може закінчитися викиднем. Підвищена температура є особливо небезпечною для ембріона до 6 тижнів.

Викидня в 1-му триместрі

У цей період викидні зустрічаються дуже часто, приблизно в 15-20% випадків. Найчастіше їх причиною стає аномалія запліднення, що викликає відхилення в хромосомах плоду, роблячи його нежиттєздатним. Йдеться про механізм природного відбору, який передбачає аномалії ні з боку матері, ні з боку батька.

Фізична активність тут ні до чого. Тому не треба себе звинувачувати в тому, що ви, наприклад, недостатньо відпочивали, ні відчувати себе відповідальною за це. Викидень, що стався в першому триместрі вагітності, не вимагає надалі особливого огляду, крім двох або трьох послідовних мимовільних абортів.

Викидень у 2-му триместрі

З 13 по 24-й тиждень аменореї викидні трапляються значно рідше – приблизно 0,5%) і, як правило, спровоковані інфекцією або аномальним розкриттям (зізяєм) шийки матки. З метою профілактики можна зробити серкляж шийки, а у разі інфекції – пропити антибіотики.

Що не викликає викидень

Така повсякденна діяльність не провокує викидня.

• Фізичні вправи.
• Підняття вантажів або фізична напруга.
• Заняття сексом.
• Робота, яка виключає контакти зі шкідливими речовинами. Деякі дослідження показують, що ризик викидня зростає, якщо партнерові більше 35 років, і чим старший батько - тим більше.
• Понад два попередні викидні. Ризик викидня вище, якщо у жінки вже було два або більше викиднів. Після одного викидня ризик такий самий, як якщо викидня ще не було.
• Куріння, алкоголь, наркотики. У жінок, які палять і вживають алкоголь під час вагітності, ризик викидня більше, ніж у тих, хто не курить, і алкоголю не вживають. Наркотики також підвищують ризик викидня.
• Інвазивні допологові обстеження. Деякі допологові генетичні дослідження, наприклад взяття на аналіз хоріонічних ворсинок або навколоплідної рідини, можуть збільшити ризик викидня.

Симптоми та ознаки мимовільного викидня

Часто першою ознакою викидня є метрорагія (піхвова кровотеча, що виникає поза менструацією) або відчутні скорочення м'язів малого тазу. Проте кровотеча - це не завжди симптом викидня: мова часто йде про порушення в 1-му триместрі (воно торкається однієї жінки з чотирьох); Найчастіше вагітність триває безперешкодно.

Погрозливий викидень (abortus imminens) починається або з руйнування відпадаючої оболонки, за яким йдуть переймоподібні скорочення матки, або з виникнення сутичок, за якими йдуть кров'яні виділення з матки - ознака відшарування плодового яйця, що починається від свого ложа. Початковим симптомом загрозливого викидня є у першому з цих варіантів невелике крововідділення, у другому - переймоподібні скорочення матки. Якщо процес, що почався, не зупиняється, він переходить в наступний етап - в стан викидня, що починається.

Таким чином, діагноз загрозливого викидня ставлять за наявності ознаки у вагітності на підставі одного зі згаданих симптомів-незначних переймоподібних болів у нижній частині живота і в крижах і незначних кров'яних виділень з матки (або обох симптомів разом) за умови, що при цьому немає укорочення шийки матки та розкриття маткового зіва. При дворучному дослідженні, зробленому під час сутичок, матка ущільнена, причому ущільнення утримується ще деякий час після того, як досліджувана перестала відчувати біль від сутичок.

Викидень, що почався (abortus incipiens).. У цій стадії викидня одночасно спостерігаються переймоподібні болі в животі і крижах і кров'яні виділення з матки; обидва ці симптоми виражені сильніше, ніж у стадії загрозливого викидня. Як і при загрозливому викидні, шийка матки збережена, зовнішній зів закритий. Ущільнення матки під час сутичок виражено чіткіше, ніж при загрозливому викидні. Якщо зв'язок з маткою порушено лише на невеликій поверхні плодового яйця, наприклад менше ніж на одній третині, розвиток його може продовжуватися і вагітність іноді доношується до кінця.

При прогресуванні процесу сутички посилюються і стають болючими, як за пологах; посилюється і кровотеча. Шийка матки коротшає, зів поступово розкривається, аж до розмірів, необхідних для проходження плодового яйця. При піхвовому дослідженні завдяки розкриттю шийного каналу в нього може бути введений досліджувальний палець, який намацує тут частини плодового яйця, що відшаровується. Цей етап розвитку викидня називають абортом у ході (abortus progrediens). Плодне яйце у ​​разі народжується частково чи цілком.

При вигнанні з порожнини матки лише частини плодового яйця говорять про неповний викидень (abortus incom-pletus). У таких випадках основними симптомами є: рясна кровотеча з великими згустками, яка може призвести до гострого та тяжкого знекровлення хворої, та болючі сутички. При дворучному гінекологічному дослідженні виявляються кров'яні згустки, що часто виконують всю піхву, укорочена та розм'якшена шийка матки, прохідність шийного каналу на всьому його протязі для одного-двох пальців; наявність у піхву, в шийному каналі і в нижній частині порожнини матки частин плодового яйця, що відшарувалося, якщо воно не було вигнано з матки до дослідження, збільшення тіла матки, деяке його розм'якшення (нерівномірне), округлість і болючість, нетривале скорочення матки під впливом дослідження і ін.

Про повний викидень (abortus completus) говорять у разі вигнання з матки всього плодового яйця. При вагінальному дослідженні з'ясовується, що матка зменшилася в обсязі, щільна, шийковий канал хоча і розкритий, але кровотеча припинилася, спостерігаються лише мізерні кров'янисті виділення; через 1-2 дні шийка матки відновлюється та шийковий канал закривається. Однак, хоча плодове яйце і виганяється з матки начебто цілком, в порожнині останньої зазвичай все ж таки залишаються уривки відпадаючої оболонки і ворсинок, що не втратили зв'язку з маткою, і ін. Коли матка викинула плодове яйце цілком можна лише вирішити після клінічного спостереження за хворою повторного дворучного гінекологічного дослідження В інших випадках правильніше клінічно розглядати кожен викидень як неповний.

Викидень, що не відбувся, розпізнається після клінічного спостереження на підставі припинення росту матки, що збільшувалася до цього відповідно до терміну вагітності, а потім її зменшення, появи в молочних залозах молока замість молозива, негативної реакції Ашгейм-Цондека (з'являється не раніше ніж через 1-2 тижні після загибелі плодового яйця), незначних кров'янистих виділень з матки, котрий іноді відсутності їх.

Встановлюють той чи інший етап розвитку викидня (що має велике практичне значення) на підставі згаданих ознак кожного з них.

Ускладненнями викидня можуть бути такі патологічні процеси.

1. Гостра недокрів'я, яка часто вимагає невідкладного втручання. Якщо жінка, у якої відбувається викидень, у всіх інших відносинах здорова, особливо якщо компенсаторна здатність організму повноцінна, то при своєчасно вжитих відповідних заходах боротьби з гострим недокрів'ям смерть від останнього спостерігається дуже рідко.
2. інфекція. При викидні створюється ряд умов, що сприяють розвитку септичного процесу. До них відносяться: розкритий матковий зів, що уможливлює проникнення в порожнину матки мікроорганізмів з шийного каналу та піхви; кров'яні згустки, що знаходяться в порожнині матки, і залишки плодового яйця, що служать гарним живильним середовищем для мікроорганізмів; оголений плацентарний майданчик, що є легко проникними для мікроорганізмів вхідними воротами; знекровлений стан хворої, що знижує опірність організму інфекції. У кожному випадку необхідно встановити, чи є інфікований (лихоманний) або неінфікований (нелихоманний) викидень. Про інфікований викидень буде говорити наявність хоча б однієї з таких ознак: висока температура, пальпаторна або перкуторна болючість живота, болючість матки, не пов'язана з її скороченнями, а також болючість її придатків і склепінь, домішка гною до крові, що витікає з матки, явища загальної інтоксикації організму (частий пульс, пригнічений або збуджений стан хворої та ін), якщо вони не викликані іншими причинами, і т.п.
3. Плацентарний поліп. Утворення такого поліпа спостерігається зазвичай у випадках, як у порожнини матки затрималася невелика частина плацентарної тканини. Кров, що сочиться з маткових судин внаслідок недостатнього скорочення матки, поступово просочує плацентарну тканину, що залишилася, надалі нашаровується на ній, організується і набуває вигляду поліпа. Нижній полюс поліпа може дійти до внутрішнього зіва, який повністю не скорочується внаслідок наявності в матці плацентарного поліпа (подібність до чужорідного-тіла). Процес цей супроводжується невеликим крововідділенням з матки, яке може тривати до кількох тижнів і навіть місяців, періодично посилюючись. Вся матка погано скорочується. Коли поліп досягає розмірів, що викликають подразнення матки, починаються сутички і посилюється кровотеча.
4. Злоякісне переродження епітелію ворсин хоріона, що затрималися в матці, - хоріонепітеліома.

Лікування мимовільного викидня

Основне питання, яке слід вирішити при першому обстеженні вагітної з ознаками викидня, це можливість збереження вагітності. При правильному догляді і лікуванні хворий з загрозливим викиднем і трохи рідше при викидні, що почався, вагітність може бути збережена; при картині, що розвинулася, викидня вагітність зберегти неможливо. Звідси випливає тактика лікаря під час лікування хворий із мимовільним викиднем.

Встановивши наявність загрозливого і викидня, що почався, вагітну негайно поміщають у пологовий будинок, де повинен бути організований лікувально-охоронний режим. Необхідними елементами його є постільний зміст, фізичний та психічний спокій, зміцнення віри у збереження вагітності (психотерапія, гіпноз), нормальний або за потреби подовжений сон тощо.

Медикаментозне лікування здійснюється з урахуванням виявлених етіологічних факторів, що спричинили викидень. Але оскільки це здебільшого важко встановити, то медикаментозні заходи мають на меті підвищити життєздатність плодового яйця та усунути підвищену збудливість матки. Призначають бромистий натрій (1-2% розчин усередину по 1 столовій ложці 3 рази на день), глюкозу (20 мл 40% розчину внутрішньовенно один раз на день), корисне перебування хворої на відкритому повітрі (в зимовий час часті вдихання кисню); при інфекційній етіології застосовують ін'єкції пеніциліну (по 50 000 ОД через кожні 3 години) та інші препарати; при наявності-сутичок - препарати опію (опійна настойка по 5-10 крапель 2-3 рази на день всередину або екстракт опію по 0,015 г у свічках - 2-3 свічки на день); ефективними є ін'єкції прогестерону (щодня по 5-10 мг протягом 10 днів). Після цього роблять перерву і у разі потреби курс повторюють через 5-10 днів. Безперервні ін'єкції великих доз прогестерону протягом тривалого часу іноді надають несприятливий вплив протягом вагітності, зокрема на життєздатність плода.

Корисні і вітаміни А, В2, С, D, Е. Їх призначають у чистому вигляді або рекомендують продукти, що містять ці вітаміни: риб'ячий жир, пивні дріжджі тощо.

Призначення ріжків, ерготину, хініну, пітуїтрину та інших аналогічних кровоспинних засобів суворо протипоказано і є грубою лікарською помилкою, тому що вони посилюють скорочення матки, а разом з цим сприяють подальшому відшарування плодового яйця.

Якщо зазначені заходи не дають належного ефекту, кровотеча та сутички посилюються і викидень переходить у наступний етап-аборт у ходу, зберегти вагітність неможливо. У таких випадках у перші 3 місяці вагітності, якщо немає протипоказань (інфікований викидень), вдаються до інструментального спорожнення порожнини матки – видалення з порожнини матки плодового яйця або його залишків з наступним вишкрібанням.

Після 3 місяців вагітності хворий призначається консервативне лікування: холод на нижню частину живота, хінін (всередину по 0,15 г через кожні 30-40 хвилин, всього 4-6 разів) та у чергуванні з ним ін'єкції питуитрина по 0,25 мл через кожні 30-45 хвилин, лише 4-6 разів. Після народження плода слід, якщо він не народиться сам, видаляють пальцем, введеним у порожнину матки, а його залишки – за допомогою кюреток.

У післяопераційному періоді призначають постільний вміст, прикладення холоду на надлобкову область, що скорочують матку засоби: рідкий екстракт ріжків - по 25 крапель 2 рази на день, ерготину по 1 мл внутрішньом'язово 2 рази на день та ін. та самопочутті хвору можна виписати на 3-5 день після операції. Перед випискою має бути ретельно загальне і обов'язково спеціальне - гінекологічне (дворучне) -дослідження.

Лікування хворих на синфікований, гарячковий викидень проводиться або суворо консервативно (медикаментозні засоби), або активно (операція), або активно-вичікувально (ліквідація інфекції з подальшим інструментальним видаленням залишків плодового яйця). При виборі методу ведення хворий слід керуватися її загальним станом і ступенем вираженості інфекційного процесу.

При цьому розрізняють:

1. неускладнений інфікований викидень, коли інфіковано лише плодове яйце або плодове яйце разом із маткою, але інфекція не вийшла за межі матки;
2. ускладнений інфікований викидень, коли інфекція вийшла за межі матки, але процес ще не генералізований;
3. септичний викидень, коли інфекція має генералізований характер.

Ускладнений інфікований та септичний викидень зазвичай спостерігається при злочинному втручанні з метою плодовигнання.

При лікуванні хворих з інфікованим неускладненим викиднем частина акушерів віддає перевагу негайному інструментальному випорожненню порожнини матки. Інша, велика частина акушерів дотримується активно-вичікувального методу: протягом 3-4 днів хворий призначають постільний режим і засоби, що тонізують мускулатуру матки (холод на низ живота, всередину хінін, пітуїтрин, препарати ріжків та ін) і спрямовані на ліквідацію інфекції сульфаніламідні препарати, антибіотики). Після зникнення ознак інфекції дбайливо випорожняють порожнину матки оперативним шляхом.

Нарешті, ряд акушерів воліють суворо консервативне ведення хворих, без будь-якого внутрішньоматкового втручання. З цією метою перераховані вище засоби доповнюють ін'єкціями естрогенного гормону, пітуїтрину або тимофізину, дачею всередину касторової олії тощо, для того, щоб стимулювати скорочення матки та сприяти мимовільному вигнанню залишків плодового яйця з матки. До інструментального спорожнення матки вдаються лише при сильній кровотечі, що загрожує життю хворої.

При будь-якому з перерахованих методів ведення хворих з інфікованим неускладненим викиднем вживають заходів для підвищення захисних сил організму хворий, його тонусу. Досягається це гарним доглядом, раціональною дієтою, що легко засвоюється, висококалорійною, що містить достатню кількість вітамінів, та іншими заходами.

Зазнавши протягом багатьох років кожен із перерахованих методів лікування хворих з неускладненим інфікованим викиднем – неповним та повним, ми переконалися у перевагах активно-вичікувального методу. До термінового інструментального випорожнення матки ми вдається лише у виняткових випадках, коли сильна кровотеча з матки загрожує життю хворого і необхідно негайно його зупинити.

Лікування хворих з ускладненим інфікованим викиднем, тобто коли інфекція вийшла за межі матки, має бути тільки консервативним, так як оперативне втручання в таких випадках веде, майже як правило, до виникнення перитоніту або сепсису. Оперативне втручання може виявитися необхідним лише у тих виняткових випадках, коли різке знекровлення хворої та безперервні кровотечі з матки створюють безпосередню загрозу життю хворої.

При лікуванні хворих з конкуруючими, що не відбувся викиднем, є методи вичікувально-спостережливий і активний - одномоментне інструментальне спорожнення порожнини матки.

Враховуючи небезпеку, що загрожує вагітній при затримці в матці загиблого плодового яйця, зумовлену інфекцією, інтоксикацією, злоякісним переродженням ворсин та ін. При викидні, що не відбувся, лікування починають з призначення засобів, що стимулюють скорочення матки і цим провокують настання викидня: протягом 2-3 днів щодня виробляють ін'єкції естрогенного гормону по 10 000 ОД. Після цього дають всередину 60 г рицинова олії, а через півгодини хлористоводневий хінін 6 разів по 0,2 через кожні 30 хвилин; після прийому четвертого порошку хініну виробляють 4 ін'єкції пітуітрину по 0,25 мл кожні 15 хвилин. Потім призначається гарячий вагінальний душ, причому температура рідини не повинна перевищувати вперше 38 °; надалі її поступово підвищують у межах витривалості хворої. Плід, що нерідко затримався в матці, виганяється повністю або частково без інструментального втручання, до якого вдаються надалі для видалення залишків плодового яйця.

Навіть у тих випадках, коли цей метод лікування не призводить до мети, тобто до вигнання плодового яйця, що затримався в матці, він корисний, оскільки підвищує тонус мускулатури матки. Це створює сприятливі умови для подальшого оперативного видалення плодового яйця: при матці, що добре скоротилася, рідко виникає кровотеча під час і після операції і не спостерігається прободіння матки під час операції.

Лікування при плацентарному поліпі полягає в його інструментальному видаленні (вишкрібання).

Профілактика мимовільного викидня

Профілактика мимовільного викидня повинна передувати або починатися з появою перших його симптомів. У жіночій консультації при першому зверненні вагітної беруть на особливий облік тих жінок, у яких в анамнезі є мимовільні викидні або передчасні пологи, особливо коли їх було кілька (звичний викидень, звичні передчасні пологи), і жінок з різними патологічними станами, які можуть бути причиною мимовільного викидня. Профілактичні заходи полягають у призначенні протизапального лікування, виправленні неправильного положення матки, боротьбі з токсикозами вагітності, гіповітамінозами, усуненні та попередженні травм психічної та фізичної; у відповідних випадках - заборона статевих зносин під час вагітності, переведення на полегшений вид роботи тощо.

Вагітних жінок із «звичним викиднем», так само як і з викиднем загрозливим і початим, слід поміщати в пологовий будинок, палату вагітних. Велике значення має зміцнення віри хворої на можливість збереження вагітності, а також проведення лікувальних заходів: дотримання спокою, подовжений сон, призначення прогестерону, болезаспокійливих засобів, засобів, що знижують збудливість матки, полівітамінів, особливо вітаміну Е, тощо.

Якщо під час пологів відбулися глибокі розриви шийки матки, її необхідно відновити відразу після пологів. Якщо цього не було зроблено, то з метою попередження надалі мимовільного викидня повинна бути проведена до наступної вагітності пластична операція на шийці – відновлення її цілості.