სპონტანური აბორტის სიმპტომები მე-2 ტრიმესტრში. როგორ ხდება სპონტანური აბორტი ადრეულ ეტაპებზე?

სპონტანური აბორტი, ანუ ეგრეთ წოდებული სპონტანური აბორტი, არის ორსულობის პათოლოგიური შეწყვეტა 20 კვირამდე. სამწუხაროდ, ეს არ არის იშვიათი მოვლენა და სტატისტიკის მიხედვით, დიაგნოზირებული ორსულობათა 15-20% სპონტანური შეწყვეტით სრულდება. სპონტანური აბორტის მიზეზებია: დედის რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები, აბორტის ისტორია, 35 წელზე მეტი ასაკი, ჰორმონალური დარღვევები, ნაყოფის განვითარების დარღვევები და ინფექციები.

რა არის სპონტანური აბორტის ტიპიური სიმპტომები?

ვინაიდან ორსულობის მე-6 კვირაზე (ჩასახვის მომენტიდან 4 კვირა) ნაყოფი ჩანერგილია საშვილოსნოში და მიმაგრებულია მის კედელზე, სპონტანური აბორტი ამ დრომდე შეიძლება არ იყოს აღიარებული. მე-6 კვირაში სპონტანური აბორტის ნიშნები შეესაბამება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის სიმპტომებს. სპონტანური აბორტის პირველი ნიშნები ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (მე-12 კვირამდე): კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში სისხლიანი გამონადენით.

უფრო მეტიც, თუ თრომბებში აღმოჩენილია ემბრიონი გარსებით, მაშინ სპონტანური აბორტი დასრულებულად ითვლება. ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის მჭიდრო დახურვა სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ. არასრული აბორტის ძირითადი სიმპტომები: საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის ნაწილის გათავისუფლება და სისხლდენის გაგრძელება. ორივე შემთხვევაში ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია.

4 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში, სპონტანურ აბორტს არ აქვს სიმპტომები და გადის ჩვეულებრივი პერიოდების მსგავსად, მხოლოდ უფრო უხვი, რადგან თავად ქალმა შეიძლება არ იცოდეს, რომ ორსულად იყო. თუ მკვდარი ნაყოფი საშვილოსნოში რჩება, მაშინ ასეთ აბორტს წარუმატებელი ეწოდება. მასზე ეჭვი შეიძლება იყოს ორსული ქალის კეთილდღეობის გაუარესებით: სისუსტე, ლეთარგია, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება. სამეანო გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ზომა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ვაგინალური ზონდით ადასტურებს დიაგნოზს.

საწყისი სპონტანური აბორტის ნიშნები

სპონტანური აბორტის საფრთხის პირველი ნიშნები (აბორტის საფრთხის ქვეშ) შეიძლება გამოჩნდეს მტკივნეული ტკივილის სახით მუცლის ქვედა და ზურგის არეში, ხოლო საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუ დახურულია. ზოგჯერ შეიძლება იყოს უმნიშვნელო სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში დროული წვდომით და დახმარებით, ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია. თუ თქვენ უგულებელყოფთ აბორტის საფრთხის სიმპტომებს, სპონტანური აბორტის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

სპონტანური აბორტის ნიშნები მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრის სპონტანური აბორტის სიმპტომები მშობიარობის მსგავსია. ჯერ იწყება შეკუმშვა, რომელიც ძლიერდება, საშვილოსნოს ყელი გლუვდება და იხსნება, იშლება გარსები და გამოიყოფა ამნიონური სითხე, შემდეგ იბადება ნაყოფი, რის შემდეგაც გამოდის პლაცენტა. თუ ბავშვის წონა 400 გრამზე ნაკლებია, ეს ითვლება სპონტანურ აბორტად, თუ 400 გრამზე მეტია, მაშინ ითვლება ახალშობილად. გვიანი აბორტის სიმპტომები შეიძლება დაკავშირებული იყოს პლაცენტის განვითარების დარღვევებთან, საშვილოსნოს ღრუში წარმონაქმნებთან (ფიბროიდები) და ნაყოფზე ტოქსიკური ნივთიერებების მავნე ზემოქმედებასთან (წამლები, ალკოჰოლი, წამლები).

ორსული ქალისთვის ტაქტიკა მუქარის აბორტის პირველი ნიშნით

სპონტანური აბორტის საფრთხის პირველ ნიშანზე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ მიზანშეწონილია ორსულობის გაგრძელება, აუცილებელია საშვილოსნოს ზომის შემოწმება და დარწმუნდეთ, რომ ისინი შეესაბამება ვადას და დახურულია თუ არა საშვილოსნოს ყელის გარე ზონა. თუ ეჭვი რჩება, მაშინ ქალი იგზავნება ულტრაბგერითი ვაგინალური სენსორით. თუ ემბრიონი სიცოცხლისუნარიანია და მისი ზომა შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, მაშინ ორსულს სთავაზობენ სამკურნალოდ საავადმყოფოში წასვლას. პროგესტერონის არასაკმარის დონესთან დაკავშირებული ენდოკრინული პათოლოგიებისთვის ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები.

არასრული ან წარუმატებელი აბორტის შემთხვევაში საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მოცილების მიზნით. ნაყოფის ნაშთები საშვილოსნოს ღრუდან გარსებით. რის შემდეგაც ენდომეტრიტის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსი.

თუ ორსულობის დროს აბორტი გაქვთ, არ უნდა უარი თქვათ ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობაზე. უბრალოდ, მომავალ ორსულობას უფრო გააზრებულად უნდა მიუდგეთ. საჭირო იქნება კომპეტენტურ სპეციალისტთან დაკავშირება, რომელიც გეტყვით რა ტესტები უნდა გაიაროთ, რა გამოკვლევები გაიაროთ, დაგინიშნოთ საჭირო მკურნალობის კურსი და, შესაძლოა, 6 თვის შემდეგ (ადრე არ უნდა სცადოთ) დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა. მოხდეს.

სპონტანური აბორტი არის ორსულობის დაკარგვა კონცეფციიდან პირველი 22 კვირის განმავლობაში.

სპონტანური აბორტის მთავარი სიმპტომია ვაგინალური სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. მწირი ვაგინალური გამონადენი საკმაოდ ხშირია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (პირველი 12 კვირა) და არ არის სპონტანური აბორტის აშკარა ნიშანი.

სპონტანური აბორტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, თუმცა ზუსტი მიზეზის დადგენა ყოველთვის შეუძლებელია. ყველაზე ხშირად, ორსულობის დაკარგვა ხდება ქალის კონტროლის მიღმა არსებული გარემოებების გამო. ქალების უმეტესობას სპონტანური აბორტი მხოლოდ ერთხელ აქვს და შემდეგი ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს.

თვითნებური აბორტები ბევრად უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ბევრი ფიქრობს. ამის ალბათობა არის დაახლოებით 1:7. ძალიან ხშირად, სპონტანური აბორტები ხდება ქალის მიერ შეუმჩნევლად, როდესაც ის ჯერ კიდევ ვერ აცნობიერებს, რომ ორსულად არის. სამი ან მეტი სპონტანური აბორტი ზედიზედ (ე.წ. განმეორებითი აბორტი) იშვიათია, გვხვდება ქალების დაახლოებით 1%-ში.

თუ იცით, რომ ორსულად ხართ და შენიშნეთ სისხლიანი გამონადენი საშოდან და მუცლის ტკივილი, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება 03-ზე სახლის ტელეფონიდან ან მობილური ტელეფონიდან 911 ან 112. სასწრაფო გადაგიყვანთ საავადმყოფოს გინეკოლოგიურ განყოფილებაში. სადაც ექიმები ჩაატარებენ გამოკვლევას: გამოკვლევას, hCG ანალიზს და სასქესო ორგანოების ექოსკოპიას.

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ბავშვის შენარჩუნების სურვილზე და სპონტანური აბორტის ტიპზე. სპონტანური აბორტის ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება რეჟიმისა და მედიკამენტების დახმარებით. თუ სპონტანური აბორტი უკვე მოხდა, საჭირო იქნება ნაყოფისა და პლაცენტის დარჩენილი ქსოვილის ამოღება საშვილოსნოს ღრუდან, რაც შესაძლებელია მედიკამენტების ან ქირურგიული ჩარევით.

სპონტანური აბორტის სიმპტომები

სპონტანური აბორტის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ვაგინალური სისხლდენა. სისხლიანი გამონადენი შეიძლება იყოს მწირი ან უხვი, ღია წითელი ან მოყავისფრო-ყავისფერი ფერის. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს პერიოდულად და დაბრუნდეს რამდენიმე დღეში. თუმცა, მსუბუქი ვაგინალური სისხლდენა საკმაოდ ხშირია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (პირველი 12 კვირა) და არ არის სპონტანური აბორტის აშკარა ნიშანი.

სპონტანური აბორტის სხვა სიმპტომები:

• კრუნჩხვები ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სითხის გამონადენი საშოდან;
• ნაყოფის ქსოვილის გამონადენი საშოდან;
• ორსულობის სიმპტომების შეწყვეტა, როგორიცაა გულისრევა, მგრძნობელობა და სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

სპონტანური აბორტების უმეტესობა ხდება ადრეულ სტადიაზე, 4-8 კვირამდე, ნაკლებად ხშირად - 12 კვირამდე. ამ დროს ქალმა შეიძლება ჯერ არ იცოდეს ორსულობის შესახებ და ლაქების გამოჩენა მომდევნო მენსტრუაციად შეცდეს. უფრო ხშირად ასეთი შემთხვევები ბედნიერად მთავრდება. თუმცა, შესაძლებელია განვითარდეს მძიმე გართულებები, ზოგჯერ სიცოცხლისათვის საშიში. მაგალითად, მენსტრუაციის უმნიშვნელო დაგვიანების ფონზე ლაქების გაჩენა და მუცლის ტკივილი დამახასიათებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი სისხლდენისა და შოკისგან.

გართულებების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ინფექცია – ენდომეტრიტი, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება, გახანგრძლივებული გამონადენი და მუცლის ტკივილი. გართულების კიდევ ერთი მიზეზია ჰიდატიფორმული ხალი - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენებისგან ატიპიური, სიმსივნური ქსოვილის განვითარება. ამიტომ, თუ ვაგინალური სისხლდენა ხდება მენსტრუაციის მიღმა, დაუკავშირდით გინეკოლოგს რაც შეიძლება მალე. თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია, ან უკვე იცით, რომ ორსულად ხართ, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება სტაციონარული ტელეფონიდან 03, მობილურიდან 112 ან 911. ტელეფონი.

სპონტანური აბორტის მიზეზები

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სპონტანური აბორტის ზუსტი მიზეზის დადგენა, მაგრამ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობის მიმდინარეობაზე. სპონტანური აბორტი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (1-დან 12 კვირამდე) ჩვეულებრივ ხდება ნაყოფის განვითარების დარღვევებისა და გენეტიკური დეფექტების გამო. ადრეული აბორტები ყველა შემთხვევის დაახლოებით 75%-ს შეადგენს.

ადრეული სპონტანური აბორტი

ორსულობის ადრეული დაკარგვა შეიძლება იყოს შემთხვევითი, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის სპონტანური აბორტის ალბათობას. აქ მნიშვნელოვანია დედის ასაკი:

• 30 წლამდე ქალებში რისკი 10%-ია;
• 35-39 წლის ქალებში რისკი 20%-ია;
• 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში რისკი 50%-ზე მეტია.

სხვა რისკის ფაქტორები:

• ორსულობის დროს მოწევა;
• ნარკოტიკების გამოყენება ორსულობის დროს;
• დღეში 200 მგ-ზე მეტი კოფეინის მოხმარება (ერთი ჭიქა ჩაი შეიცავს დაახლოებით 75 მგ კოფეინს, ფინჯანი ხსნადი ყავა შეიცავს დაახლოებით 100 მგ);
• კვირაში ორ ერთეულზე მეტი ალკოჰოლის დალევა: ერთი ერთეული ალკოჰოლი უდრის 250 მლ საშუალო სიძლიერის ლუდს, პატარა ჭიქა ღვინოს ან 25 მლ სპირტიან სასმელს.

ადრეული სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი უშუალო მიზეზი შეიძლება იყოს ქრომოსომული ანომალია. ქრომოსომა არის მჭიდროდ შეფუთული დნმ-ის მოლეკულები, რომლებიც შეიცავს გენეტიკურ ინფორმაციას არ დაბადებული ბავშვის ზრდის, განვითარებისა და გარეგნობის ყველა ასპექტზე, თვალის ფერამდე. ზოგჯერ, გაურკვეველი მიზეზების გამო, ჩასახვის დროს ხდება გაუმართაობა და ემბრიონი ავითარებს ქრომოსომების არასწორ კომპლექტს. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი ნორმალურად ვერ განვითარდება და ხდება სპონტანური აბორტი. ზოგიერთი შეფასებით, ყველა სპონტანური აბორტის დაახლოებით 60% ხდება ქრომოსომული დარღვევების გამო.

კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის პლაცენტის პათოლოგია, პლაცენტა არის ქსოვილი, რომელიც აკავშირებს დედისა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემას. თუ რაიმე უკმარისობა მოხდა პლაცენტის ფორმირებისას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

სპონტანური აბორტი მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება ზოგიერთი ქრონიკული დაავადების დროს, როგორიცაა:

• შაქრიანი დიაბეტი (დეკომპენსირებული);
• უკიდურესად მაღალი არტერიული წნევა;
• ლუპუსი (დაავადება, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის ჯანსაღ ქსოვილს);
• ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვალი;
• ცელიაკია (გლუტენის შეუწყნარებლობა).

შემდეგი ინფექციური დაავადებები ასევე ზრდის მუცლის მოშლის რისკს:

• ციტომეგალოვირუსული ინფექცია;
• ტოქსოპლაზმოზი;
• მალარია.

სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება შემდეგი მედიკამენტების მიღებისას:

• მიზოპროსტოლი (მიღებული კუჭის წყლულის სამკურნალოდ)
• რეტინოიდები (A ვიტამინის ანალოგები, რომლებიც გამოიყენება ეგზემისა და აკნეს სამკურნალოდ);
• მეტოტრექსატი (მიღებული რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ);
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (გამოიყენება ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად).

წამლის მიღებამდე დარწმუნდით, რომ ის ვარგისია ორსულებისთვის.

საშვილოსნოს და სიმსივნის სტრუქტურის თავისებურებები.საშვილოსნოს არანორმალური სტრუქტურა და წარმონაქმნები საშვილოსნოში (როგორიცაა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომელსაც ფიბროიდები ეწოდება) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი მეორე ტრიმესტრში.

საშვილოსნოს ყელის სისუსტე.ზოგიერთ ქალს აქვს დასუსტებული საშვილოსნოს ყელის კუნთები. ამას ეწოდება ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI), რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ტრავმის შედეგად მიდამოში ოპერაციის შემდეგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გაფართოება, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS).პოლიკისტოზური დაავადების დროს ქალის საკვერცხეები გადიდებულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი და სპონტანური აბორტი. პოლიკისტოზური დაავადება უნაყოფობის მთავარ მიზეზად ითვლება. კვლევა ასევე ვარაუდობს, რომ ეს მდგომარეობა ზრდის ნაყოფიერ ქალებში მუცლის მოშლის რისკს. თუმცა მათ შორის ზუსტი ურთიერთობა დადგენილი არ არის.

მცდარი წარმოდგენები სპონტანური აბორტის შესახებ

თუ სხვა დამამძიმებელი მიზეზები არ არსებობს, ანუ ქალი ჯანმრთელია და ორსულობა ნორმალურად ვითარდება, შემდეგი ფაქტორები არ ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს:

• ორსული ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა სტრესი ან დეპრესია;
• შოკი ან ძლიერი შიში;
• ფიზიკური აქტივობა (მიღებული ფიზიკური აქტივობის დონე უნდა განიხილოთ ექიმთან);
• აწევა ან დაძაბვა;
• ორსულობის დროს მუშაობა;
• სექსი ორსულობის დროს.

ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი

ბევრ ქალს, რომელმაც განიცადა სპონტანური აბორტი, ეშინია, რომ ეს კვლავ განმეორდება. მაგრამ ქალების მხოლოდ 1% განიცდის განმეორებით აბორტს. ზედიზედ სამ ან მეტ სპონტანურ აბორტს განმეორებითი აბორტი ეწოდება. თუმცა ამ პრობლემის მკურნალობა შესაძლებელია და ამ დიაგნოზის მქონე ქალების უმეტესობა ახერხებს დაორსულებას და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენას.

სპონტანური აბორტის დიაგნოზი

საეჭვო სპონტანური აბორტის გამოკვლევა ჩვეულებრივ მოიცავს გინეკოლოგის გამოკვლევას, ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას და hCG ტესტს. გამოკვლევა დაადასტურებს იყო თუ არა სპონტანური აბორტი და რჩება თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილები საშვილოსნოში (სრული თუ არასრული აბორტი).

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ჩაატარებს გინეკოლოგიურ გამოკვლევას საშოს, საშვილოსნოს ყელის შესამოწმებლად, სისხლდენის წყაროს, ყველაზე დიდი ტკივილის უბნების დასადგენად და საშვილოსნოს ზომის შესაფასებლად.

შემდეგ, როგორც წესი, ინიშნება ტრანსვაგინალური ექოსკოპია (ულტრაბგერითი) საშვილოსნოს ზომის, ნაყოფის ან ნაყოფის ქსოვილის არსებობა საშვილოსნოში და ნაყოფის გულისცემის ზუსტად დასადგენად. ამისთვის საშოში შეჰყავთ პატარა ზონდი – ვაგინალური სენსორი. ეს პროცედურა შეიძლება იყოს ოდნავ არასასიამოვნო, მაგრამ ჩვეულებრივ არ არის მტკივნეული. სურვილის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ზონდით - მუცლის კედლის გავლით. არც ერთი ტიპის ტესტი არ დააზარალებს ნაყოფს და არ გაზრდის სპონტანური აბორტის რისკს.

გარდა ამისა, ინიშნება სისხლის ტესტი hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. ეს არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს. ზოგჯერ პროგესტერონის დონეც იზომება. თუ შედეგი საეჭვოა, ტესტები შეიძლება განმეორდეს 48 საათის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზის საფუძველზე შეუძლებელია სპონტანური აბორტის დაუყოვნებლივ დადასტურება. მაგალითად, ნაყოფის განვითარების ადრეულ ეტაპზე (6 კვირაზე ნაკლები). ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია გამოკვლევის გამეორება 1-2 კვირის შემდეგ.

ზოგჯერ სპონტანური აბორტი დიაგნოზირებულია რეგულარული შემოწმების დროს, როგორც პრენატალური მოვლის ნაწილი. ულტრაბგერამ შეიძლება აჩვენოს, რომ ნაყოფის გულისცემა არ არის ან ნაყოფი ძალიან მცირეა მისი ვადით. ამას ეწოდება გაყინული ორსულობა.

გამოკვლევა განმეორებითი აბორტისთვის

ზედიზედ 3 ან მეტ სპონტანურ აბორტს განმეორებითი აბორტი ეწოდება. ამ შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი ტესტები და გამოკვლევები მუცლის მოშლის მიზეზების დასადგენად, თუმცა ქალების დაახლოებით ნახევარში მათი იდენტიფიცირება შეუძლებელია. ეს ტესტები და გამოკვლევები აღწერილია ქვემოთ.

კარიოტიპირებაარის ციტოგენეტიკური კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სტრუქტურა და დათვალოთ ქრომოსომების რაოდენობა. კარიოტიპის გამოყენებით, ორივე პარტნიორი გამოკვლეულია ქრომოსომული დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის - ორსულობის დაკარგვის შესაძლო მიზეზი.

თუ ანალიზი გამოავლენს ქრომოსომულ პათოლოგიებს, გადაგამისამართებთ კლინიკურ გენეტიკოსთან – სპეციალისტთან, რომელიც ახორციელებს გენეტიკურ კონსულტაციას. ის ისაუბრებს მომავალში წარმატებული ორსულობის შანსებზე, ასევე მკურნალობის არსებულ მეთოდებზე, როგორიცაა ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF).

სისხლის ანალიზებიინიშნება მასში შემდეგი ნივთიერებების შემცველობის შესამოწმებლად:

• ლუტეინირების ჰორმონი - მონაწილეობს კვერცხუჯრედის განვითარებაში;
• ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (APL) და ლუპუსის ანტიკოაგულანტი (LA) - ეს ტესტი ტარდება ორჯერ, ექვსი კვირის ინტერვალით, ორსულობამდე.

ფოსფოლიპიდების მიმართ ანტისხეულები ზრდის სისხლის შედედების რისკს, რაც არღვევს ნაყოფის სისხლის მიწოდებას და იწვევს სპონტანურ აბორტს.

სპონტანური აბორტის მკურნალობა

სპონტანური აბორტის მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია მის ტიპზე, სტადიაზე და გამოკვლევის შედეგებზე.

ადრეულ სტადიებზე (4-8-მდე და ზოგჯერ 12 კვირამდე) სპონტანური აბორტები ხშირად დიაგნოზის გარეშე რჩება, ვინაიდან ქალმა არ იცის, რომ ორსულად იყო, სისხლდენას ცდება სხვა მენსტრუაციასთან და არ მიმართავს ექიმს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი აბორტები იწვევს საშვილოსნოს ღრუს სრულ გაწმენდას, სისხლდენის შეჩერებას და ზოგადი კეთილდღეობის აღდგენას მკურნალობის გარეშე. თუმცა, მაღალია საშიში გართულებების ალბათობა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ქალის სიცოცხლეს. ამიტომ, თუ მენსტრუაციის გამოტოვების ფონზე საშოდან სისხლიანი გამონადენი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, ხოლო თუ ორსულობა უკვე დადგინდა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ექიმი ჩაატარებს სასწრაფო გამოკვლევას და, თუ სპონტანური აბორტი დადასტურდა, დანიშნავს მკურნალობას. სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები რიგ შემთხვევებში შესაძლებელს ხდის ორსულობის შენარჩუნებას, ხოლო თუ უკვე მოხდა სპონტანური აბორტი, თავიდან აიცილოს გართულებები და აღდგეს ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია.

მკურნალობის მიზანია საშვილოსნოდან ნაყოფის ქსოვილის მთლიანად ამოღება, სისხლდენის შეჩერება და ინფექციური გართულებების პრევენცია. თუ სისხლდენა მიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე (ნაყოფის უარყოფა ჯერ არ მომხდარა) და ქალს სურს ორსულობის გაგრძელება, ტარდება კონსერვატიული თერაპია.

თუ ეჭვმიტანილია სპონტანური აბორტი, ქალი ჩვეულებრივ მოჰყავთ საავადმყოფოში.

ნარკოლოგიური მკურნალობა სპონტანური აბორტის დროს

სპონტანური აბორტის წამლის თერაპია მოიცავს მედიკამენტების მიღებას:

• საშვილოსნოს შეკუმშვა;
• სისხლის შედედების გაზრდა;
• ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

ზოგჯერ სპეციალური მკურნალობა ინიშნება ნაყოფის ნარჩენი ქსოვილისგან საშვილოსნოს ღრუს გასაწმენდად. როგორც წესი, მედიკამენტს სთავაზობენ სამედიცინო სუპოზიტორიის სახით, რომელიც შეჰყავთ საშოში და იქ იხსნება, მაგრამ სურვილის შემთხვევაში შესაძლებელია მისი ჩანაცვლება ტაბლეტებით.

ამ მიზნებისათვის ხშირად გამოიყენება პრეპარატი მიფეპრისტონი, ხოლო ორი დღის შემდეგ - მიზოპროსტოლი, რომელიც მოქმედებას იწყებს რამდენიმე საათის შემდეგ. თერაპიის შედეგი იქნება კრუნჩხვითი ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში და უხვი სისხლდენა საშოდან.

გაიარეთ ორსულობის ტესტი პრეპარატის მიღებიდან სამი კვირის შემდეგ. თუ შედეგი დადებითია, საჭირო იქნება დამატებითი ტესტები, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენ არ გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან ჰიდატიდიფორმული ხალი.

ოპერაცია სპონტანური აბორტისთვის

თუ სპონტანურ აბორტს თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა, აუცილებელია სასწრაფოდ ამოიღოთ საშვილოსნოდან დარჩენილი ნაყოფის ქსოვილი. ამისათვის საშვილოსნოს ღრუს სპეციალური ქირურგიული ხელსაწყოთი აჭრიან და მიღებული ქსოვილი იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. ოპერაციის დროს საშვილოსნოს ყელი იხსნება სპეციალური დილატორით, საჭიროების შემთხვევაში, იხსნება ნაყოფის დარჩენილი ქსოვილი. ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს კიურეტაჟის ნაცვლად გამოიყენება ვაკუუმ ასპირაცია - საშვილოსნოს შიგთავსის უფრო ნაზი მოცილება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე. თუმცა, ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის ეფექტური.

თუ მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვაა, შეიძლება საჭირო გახდეს დონორის სისხლის კომპონენტების გადასხმა. თუ თქვენ გაქვთ Rh უარყოფითი სისხლი, უნდა ჩაუტარდეთ ანტი-D იმუნოგლობულინის ინექცია ოპერაციის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოთ Rh უარყოფითი შემდგომი ორსულობა.

ორსულობის შენარჩუნება

თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, სპონტანური აბორტი დაწყებულია და ქალს სურს ორსულობის გაგრძელება, ინიშნება სპეციალური თერაპია:

• საწოლის დასვენება;
• სექსისგან თავის შეკავება;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურას და ჰორმონალური თერაპია ქალის პერიოდისა და მდგომარეობის მიხედვით.

სპონტანური აბორტის შემდეგ

როგორც წესი, ეს არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამოკვლევა, მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით სქესობრივი ჰორმონების დონის ტესტები, ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების (APL) და ლუპუსის ანტიკოაგულანტების (LA) მიმართ.

მიზანშეწონილია დაგეგმოთ თქვენი შემდეგი ორსულობა და თუ წარმატებით ცდილობთ დაორსულებას, რაც შეიძლება ადრე დაუკავშირდით გინეკოლოგს, რათა თავიდანვე აკონტროლოთ ორსულობის მიმდინარეობა და დროულად თავიდან აიცილოთ შესაძლო პრობლემები.

სპონტანურ აბორტს შეიძლება ჰქონდეს ღრმა ფსიქოლოგიური გავლენა. ბევრი ადამიანი განიცდის ცოდვის გრძნობას. შეიძლება იგრძნოთ დაღლილობა, დაკარგოთ მადა და გქონდეთ ცოტა ძილი, ასევე დანაშაულის გრძნობა, შოკი ან გაბრაზება (ზოგჯერ მიმართული თქვენი პარტნიორის, მეგობრების ან ოჯახის მიმართ, რომლებმაც წარმატებული ორსულობა გაატარეს).

ყველა განსხვავებულად უმკლავდება მწუხარებას. ზოგისთვის ადამიანებთან საუბარი ეხმარება, ზოგისთვის კი ძალიან რთულია მომხდარის განხილვა. ზოგიერთი ქალი იღებს სპონტანურ აბორტს რამდენიმე კვირის შემდეგ და იწყებს მომავალი ორსულობის დაგეგმვას. სხვები, სულ მცირე, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ვერც კი ფიქრობენ სხვა ორსულობაზე.

ბავშვის მამასაც შეიძლება ჰქონდეს დაკარგვის განცდა. შეიძლება მისთვის უფრო რთული იყოს გრძნობების გამოხატვა, განსაკუთრებით თუ თვლის, რომ უნდა მხარი დაუჭიროს ბავშვის დედას და არა პირიქით. განიხილეთ თქვენი გრძნობები ერთმანეთთან. თუ თქვენ ან თქვენი პარტნიორი ვერ უმკლავდებით მწუხარებას, იპოვეთ კარგი ფსიქოლოგი ან ფსიქოთერაპევტი. ასევე არსებობს მხარდაჭერის ჯგუფები იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც განიცადეს სპონტანური აბორტი.

მოერიდეთ სექსს, სანამ ყველა სიმპტომი არ გაქრება. თქვენი მენსტრუაცია უნდა დაბრუნდეს სპონტანური აბორტის შემდეგ 4-6 კვირის შემდეგ, მაგრამ თქვენს ციკლს შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს ნორმალურად დასაბრუნებლად. თუ არ გსურთ დაორსულება, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. წინასწარ დაგეგმეთ თქვენი ორსულობა: გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, დარწმუნდით, რომ გონებრივად და ფიზიკურად მზად ხართ ამისთვის. გახსოვდეთ, რომ ყველაზე ხშირად სპონტანური აბორტი მხოლოდ ერთხელ ხდება, შემდეგ კი შეგიძლიათ წარმატებით გაატაროთ ბავშვი ვადამდე.

სპონტანური აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის თავიდან აცილება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან მისი მრავალი მიზეზი არც ქალზეა დამოკიდებული და არც მამაკაცზე. თუმცა, ზოგიერთი რჩევა დაგეხმარებათ ორსულობის დაკარგვის ალბათობის შემცირებაში.

სპონტანური აბორტის რისკის შესამცირებლად:

• ორსულობის დროს მოწევის შეწყვეტა;
• ორსულობის დროს მოერიდეთ ალკოჰოლს და ნარკოტიკებს;
• იკვებეთ ჯანსაღად, მიირთვით დღეში მინიმუმ ხუთი პორცია ახალი ბოსტნეული და ხილი;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ორსულობის დროს გარკვეული ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა წითურა;
• შეინარჩუნეთ ნორმალური წონა დაორსულებამდე (იხ. ქვემოთ).

თუ სხეულის მასის ინდექსი 30-ს აჭარბებს, ამბობენ, რომ სიმსუქნეა. ეს დაავადება ზრდის ორსულობის დაკარგვის რისკს. თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი ან გაიგოთ თქვენი ექიმისგან.

საკუთარი თავის და ბავშვის დასაცავად, უმჯობესია დაორსულებამდე დაიკლოთ ზედმეტი წონა. ნორმალური წონა გეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ორსულობის დროს სიმსუქნესთან დაკავშირებული რისკები. ესაუბრეთ ექიმს, თუ როგორ შეგიძლიათ წონაში დაკლება ან კარგი დიეტოლოგის პოვნა.

ჯერ არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ ორსულობის დროს წონის დაკლება შეამცირებს აბორტის რისკს, მაგრამ ჯანსაღი დიეტა და ფიზიკური აქტივობა, როგორიცაა სიარული ან ცურვა, სასარგებლოა ყველა ორსული ქალისთვის. თუ მჯდომარე ყოფილხართ, ორსულობის დროს რეგულარული ვარჯიშის დაწყებამდე მიმართეთ ექიმს.

ზოგჯერ შეიძლება დადგინდეს სპონტანური აბორტის მიზეზი და ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ხელს შეუწყობს მომავალი ორსულობის შენარჩუნებას. ქვემოთ მოცემულია სპონტანური აბორტის რამდენიმე განკურნებადი მიზეზი.

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი (APS)- დაავადება, რომელიც იწვევს სისხლის შედედებას, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია მედიკამენტებით. კვლევებმა აჩვენა, რომ ასპირინისა და ჰეპარინის კომბინაცია (წამალი სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად) ამცირებს ამ მდგომარეობის მქონე ქალებში მუცლის მოშლის რისკს.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI)- ეს არის საშვილოსნოს ყელის შესუსტება (არაკომპეტენტურობა). ICI აღმოიფხვრება კისრის ძლიერი ძაფით შეკერვით, რაც ხელს უშლის მის ნაადრევ გახსნას. ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება ორსულობის პირველი 12 კვირის შემდეგ და ნაკერი მოიხსნება დაახლოებით 37-ე კვირაში. ზოგჯერ ნაკერის ნაცვლად საშვილოსნოს ყელის დასამაგრებლად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - სამეანო პესარი.

ლოკალიზაცია და თარგმანი მომზადებულია Napopravku.ru-ს მიერ. NHS Choices-მა ორიგინალური შინაარსი უფასოდ უზრუნველყო. ის ხელმისაწვდომია www.nhs.uk-დან. NHS Choices არ განიხილავს და არ იღებს პასუხისმგებლობას მისი ორიგინალური შინაარსის ლოკალიზაციაზე ან თარგმნაზე

საავტორო უფლებების შესახებ შეტყობინება: „ჯანმრთელობის დეპარტამენტის ორიგინალური შინაარსი 2019“

საიტის ყველა მასალა შემოწმდა ექიმების მიერ. თუმცა, ყველაზე სანდო სტატიაც კი არ გვაძლევს საშუალებას გავითვალისწინოთ კონკრეტული ადამიანის დაავადების ყველა თავისებურება. ამიტომ, ჩვენს ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაცია ვერ შეცვლის ექიმთან ვიზიტს, არამედ მხოლოდ ავსებს მას. სტატიები მომზადებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და საკონსულტაციო ხასიათისაა.

სტატისტიკის მიხედვით, 100 ორსულობიდან 15-20 მთავრდება სპონტანური აბორტით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქალმა ჯერ არ იცის თავისი მდგომარეობის შესახებ. მაგრამ თუ მომავალმა დედამ უკვე იცის, რომ ჩასახვა მოხდა, მაშინ სპონტანური აბორტი მისთვის საშინელი დანაკარგია. ამიტომ, სპონტანური აბორტის შესახებ ინფორმაცია სასარგებლო იქნება როგორც მათთვის, ვინც დაგეგმვის ეტაპზეა, ასევე ქალებისთვის, რომლებიც უკვე შვილს ელოდებათ. ადრეულ ეტაპებზე სპონტანური აბორტის მიზეზებისა და სიმპტომების გაცნობით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ბავშვის დაკარგვის საფრთხე, ასევე თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო შედეგები.

რა არის სპონტანური აბორტი

სპონტანური აბორტი (სპონტანური ან სპონტანური აბორტი) არის ნაყოფის უარყოფა დედის ორგანიზმის მიერ მისი კონტროლის მიღმა მიზეზების გამო 28 კვირამდე.

ორსულობის სტატისტიკა ქალებში რუსეთში

არსებობს სამი სახის სპონტანური აბორტი (დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც მოხდა სპონტანური აბორტი).

1. ბიოქიმიური ორსულობის შეწყვეტა (3 კვირამდე). გაურკვეველი მიზეზების გამო, ემბრიონი იშლება საშვილოსნოს კედლებიდან და გამოდის თრომბებთან ერთად. ამ დროს სისხლდენა უმეტეს შემთხვევაში აღიქმება, როგორც მენსტრუაციის დასაწყისი, ვინაიდან ქალმა ჯერ არ იცის მისი ორსულობის შესახებ.
2. ადრეული სპონტანური აბორტი, ან სპონტანური აბორტი. ორსულობის შეწყვეტა ხდება მესამე ტრიმესტრამდე.
3. ნაადრევი მშობიარობა, ან გვიანი აბორტი. მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის სხვადასხვა პათოლოგია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, დედის გესტოზი და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში, შემდგომ ეტაპებზე სპონტანური აბორტის შემთხვევაში, ბავშვის გადარჩენა შესაძლებელია.

ორსულობის თითოეულ პერიოდში არის პერიოდები, რომლებშიც სავარაუდოა მუცლის მოშლის საფრთხე. ბავშვის დაკარგვის ყველაზე მაღალი რისკი ხდება ჩასახვის შემდეგ პირველ თვეში, განსაკუთრებით 14-დან 21 დღემდე.

გარდა ამისა, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ შემდეგ პერიოდებში: 8–12, 16–20, 28–32 კვირა. ამ პერიოდებში ქალმა მეტი უნდა დაისვენოს, თავი აარიდოს სტრესს, მოუსმინოს მის გრძნობებს და დროულად მიმართოს ექიმს.

თუ დაწყებული სპონტანური აბორტის ნიშნები გამოვლინდა, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას. დროული ზომები ზრდის ორსულობის შენარჩუნებისა და დროულად წარმატებული მშობიარობის შანსებს.

სპონტანური აბორტის საფრთხე - როგორ შევინარჩუნოთ ორსულობა (ვიდეო)

ტიპები

სპონტანური აბორტები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. გარდაუვალი (არასრული). მას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც ფარავს ზურგს და ქვედა მუცელს. თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და საშვილოსნოს სისხლდენა. სპონტანური აბორტი გარდაუვალად ითვლება, როდესაც წარმოიქმნება გარსების რღვევა და იხსნება საშვილოსნოს შიდა ღრუ. უწყვეტი ტკივილი და გამონადენი არასრული აბორტის ნიშანია.
2. სრული - ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა, რომლის დროსაც ემბრიონი ან ნაყოფი მთლიანად გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან. ორგანოების სრული გაწმენდის შემდეგ ქრება ტკივილი, სპაზმი და სისხლდენა. ოპერაცია იშვიათად არის საჭირო.
3. წარუმატებელი სპონტანური აბორტი ან გაყინული ორსულობა. მკვდარი ნაყოფი რჩება საშვილოსნოში, თავდაპირველად სიმპტომები არ შეინიშნება. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია გინეკოლოგთან რუტინული ვიზიტის დროს ან ულტრაბგერით. ოპერაცია სავალდებულოა.
4. განმეორებითი აბორტი. ეს ხდება ასიდან ერთ წყვილში. როდესაც ქალს სამი ორსულობა აქვს ზედიზედ, ადრეულ სტადიაზე თვითნებური შეწყვეტით მთავრდება.
5. ანემბრიონი. ხდება კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და მიმაგრება, გამოკვლევის დროს შეინიშნება საშვილოსნოს გადიდება, წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და ვლინდება ორსულობის სხვა სიმპტომებიც. მაგრამ ნაყოფი ან არ ვითარდება ან კვდება საწყის ეტაპზე.
6. ქორიოადენომა. ვითარდება გენეტიკური დარღვევების გამო. ამნისტიური ტომრის ადგილას მხოლოდ ქსოვილის ნაჭერი იქმნება, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში.

თუ ეს მდგომარეობა ადრეული დიაგნოსტირდება, ქალმა უნდა გაიაროს აბორტი სამედიცინო მიზეზების გამო.

თვისებები ადრეულ ეტაპებზე

უმეტეს შემთხვევაში, სრული ან არასრული სპონტანური აბორტები ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

1. სრული სპონტანური აბორტის დროს საშვილოსნო მთლიანად უარყოფს ნაყოფს წყალთან და ამნისტიურ პარკთან ერთად.
2. არასრული სპონტანური აბორტის შემთხვევაში ყველაზე ხშირად მხოლოდ ემბრიონის უარყოფა ხდება, ხოლო სანაყოფე გარსები საშვილოსნოს ღრუში რჩება. ემბრიონი შეიძლება გამოვიდეს მთლიანად ან ნაწილობრივ.

არასრული აბორტის სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად ქალს ასუფთავებენ და ასევე უნიშნავენ ჰემოსტაზურ, ჰორმონალურ, ანტიბაქტერიულ მედიკამენტებს, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს შეკუმშვას.

გაწმენდის შემდეგ აუცილებელია ულტრაბგერის ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არის დარჩენილი სისხლის შედედება ან ნაყოფის ქსოვილი და მიმდინარეობს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის აღდგენა.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, სპონტანური აბორტის მიზეზები არის გენეტიკური დარღვევები და ნაყოფის მანკები, რომლებიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან. ამიტომ ზოგიერთი ექიმი ურჩევნია არ გააგრძელოს ორსულობა 12 კვირამდე, იმის მტკიცებით, რომ ეს ბუნებრივი გადარჩევით არის განპირობებული. ზოგიერთ შემთხვევაში, აბორტს სთავაზობენ სამედიცინო მიზეზების გამო.

თუ ქალი ჰოსპიტალიზირებულია შესანარჩუნებლად, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია, ტარდება ნაყოფის სრული გამოკვლევა გენეტიკური დარღვევების არსებობისთვის. და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის შესახებ ან გაიცემა რეფერალი მისი შეწყვეტის შესახებ.

ადრეული აბორტის ძირითადი მიზეზები:

1. გენეტიკური დეფექტები:
   • ანატომიური (თანდაყოლილი და შეძენილი მანკები);
   • ინფექციური (ქრონიკული ენდომეტრიტი);
   • გენეტიკური (სტრუქტურული ან რაოდენობრივი ცვლილება ქრომოსომებში);
   • ენდოკრინული;
   • თრომბოფილური;
   • იმუნოლოგიური (აუტოიმუნური და ალოიმუნური).
2. ჰორმონების დონის და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა.
3. რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.
4. ვირუსული და ინფექციური დაავადებები (გრიპი, ყელის ტკივილი, წითურა, ჩუტყვავილა, ტოქსოპლაზმოზი).
5. დედისა და შვილს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
6. ნაყოფის შინაგანი ორგანოების მძიმე პათოლოგიები.
7. დედის ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები).
8. სტრესი, ნერვული დაძაბულობა.
9. ფიზიკური დატვირთვა, სიმძიმის აწევა, დაზიანებები.
10. აბორტის ისტორია, ნაწიბურები საშვილოსნოზე და მუცლის ღრუზე.
11. ორსულობის დროს უკუნაჩვენები მედიკამენტების მიღება.
12. რენტგენის გამოსხივება.

ადრეულ სტადიებზე ნაყოფის უარყოფის მიზეზებს შეიძლება მივაწეროთ უფრო გვიანდელი პერიოდიც, თუმცა მეორე და მესამე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტი ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია საშვილოსნოს ღრუში ან პლაცენტაში ანთებითი პროცესებით.

ნიშნები ადრეულ ეტაპებზე

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს მუცლის მოშლის საფრთხეზე:

• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• ვაგინალური სისხლდენა (ალისფერი ან ყავისფერი გამონადენი, ლაქები ან მძიმე);
• კრუნჩხვები.

ადრეულ ეტაპებზე ყოველთვის არ არის ცნობილი ორსულობის შესახებ, ამიტომ სპონტანური აბორტის სიმპტომები ადვილად შეიძლება ჩაითვალოს ახალი მენსტრუაციის დასაწყისად. აღსანიშნავია, რომ არსებობს სპონტანური აბორტის მეორადი ნიშნები, რომლებიც განასხვავებს მას მენსტრუაციისგან, კერძოდ:

• ღებინება და ხშირი ფხვიერი განავალი;
• ტკივილი სპაზმის სახით;
• წონის დაკლება;
• სისხლდენა მონაცვლეობით ლორწოს;
• მტკივნეული ტკივილი წელის არეში.

თუ იცით, რომ ორსულად ხართ და მცირე სისხლდენაც კი იწყება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა გაყინული ორსულობა, ან წარუმატებელი აბორტი. ეს არის ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა და მისი სიკვდილი 28 კვირამდე. ამ მდგომარეობის ნიშნები:

• ტოქსიკოზის არარსებობა;
• ბაზალური ტემპერატურის შემცირება;
• სისუსტე.

გარდა ამისა, სპონტანური აბორტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი პროგრესის სტადიის მიხედვით.

სიმპტომები დამოკიდებულია სპონტანური აბორტის სტადიაზე (ცხრილი)

სცენა	კლინიკური სურათი
სპონტანური აბორტის საფრთხის მდგომარეობა	ამ სტადიას თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ლაქა და ლაქა ჩნდება.
	სპონტანური აბორტის მეორე სტადიაზე ტკივილი ხდება კრუნჩხვითი, ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა. ყოველი მოძრაობისას სისხლდენა მატულობს და გამონადენში თრომბები ჩნდება.
სპონტანური აბორტი მიმდინარეობს (ან მიმდინარეობს)	სპონტანური აბორტის სიმპტომებია მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება მთელ მუცელზე და წელის ქვედა ნაწილში, მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფა საშვილოსნოდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება დაინახოს პატარა ნაცრისფერი ბუშტი გამონადენში; ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფი გარდაიცვალა ძირითადი სიმპტომების განვითარებამდე რამდენიმე დღით ადრე.
დასრულებული აბორტი (დასრულებული აბორტი)	სისხლდენა თანდათანობით ხდება ნაკლებად ინტენსიური, მაგრამ ლაქა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

სპონტანური აბორტის საფრთხის დროული დიაგნოზი და სპონტანური აბორტის დაწყება (პირველი და მეორე ეტაპები) ადეკვატური მკურნალობით ბავშვის გადარჩენის შანსს ტოვებს. შემდეგი ეტაპები შეუქცევადია და იწვევს ორსულობის შეწყვეტას.

სპონტანური აბორტის ეტაპები (გალერეა)

სპონტანური აბორტის შემდეგ სისხლდენა შეიძლება გაგრძელდეს 4-დან 10 დღემდე გარკვეული პერიოდის შემდეგ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და პლაცენტა გამოიდევნება საშვილოსნოდან სპონტანური აბორტის კლინიკური სურათი: სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს სპაზმი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ტკივილი წელის არეში.

სპონტანური აბორტი თუ მენსტრუაცია?

შესაძლებელია დადგინდეს, რომ ორსულობა შეწყვეტილია და რომ სხვა მენსტრუაცია არ მომხდარა სისხლში hCG-ის დონის დაკვირვებით და სხეულის ბაზალური ტემპერატურის გაზომვით.

ბაზალური ტემპერატურა არის სხეულის ყველაზე დაბალი ტემპერატურა, რომელიც იზომება ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ, საწოლიდან ადგომის გარეშე.

პრევენცია

სრულიად ჯანმრთელი ქალიც კი არ არის დაზღვეული სპონტანური აბორტისგან. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გენეტიკური მუტაციების, მემკვიდრეობითი ან ქრონიკული დაავადებების აღმოჩენა, რომლებიც ხშირად იჩენს თავს ორსულობის დროს.

მაგრამ შეგიძლიათ დაიცვას მარტივი წესები, რომლებიც მოგცემთ საშუალებას დაორსულდეთ ჯანმრთელი ბავშვი და გაზარდოთ წარმატებული ორსულობის შანსები. Მათ შორის:

• ზომიერი და ჯანსაღი კვება, წონის კონტროლი;
• ალკოჰოლისა და სიგარეტის სრული შეწყვეტა;
• მულტივიტამინების მიღება;
• სტრესისა და გადატვირთვის აღმოფხვრა;
• ხშირი და ხანგრძლივი სეირნობა სუფთა ჰაერზე;
• ტანვარჯიშის ან ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილები;
• სრული დასვენება;
• რუტინული გამოკვლევები ექიმთან.

ადრეული აბორტის შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა, მკურნალობა და მხოლოდ ექიმის ნებართვით დაიწყოს ახალი ორსულობის დაგეგმვა.

სტატისტიკის მიხედვით, 10 ორსულობადან 2 მთავრდება სპონტანური აბორტით. ამიტომ, ბავშვის ტარების დროს აუცილებელია ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა. თუ კონკრეტული სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა დაიცავს თქვენს ორსულობას და მინიმუმამდე დააყენებს მისი შეწყვეტის რისკებს.

სპონტანური აბორტი არის ნაყოფის გამოყოფა ენდომეტრიუმისგან. ექიმები ამბობენ, რომ კლინიკურად დიაგნოზირებული 10 ორსულობიდან 2 მთავრდება სპონტანური აბორტის განვითარებით. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რატომ ხდება ეს და რა მიზეზების გამო.

რატომ არის სპონტანური აბორტის რისკი ადრეულ ეტაპებზე?

სპონტანური აბორტის მიზეზები მრავალფეროვანია და მრავალრიცხოვანი:

1. გენეტიკური პათოლოგია ემბრიონში, რომელიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან.ყველაზე ხშირად, სწორედ ეს დარღვევები ახდენს გავლენას ადრეული აბორტის წარმოქმნაზე. სპონტანური მუტაციები მამრობითი და მდედრობითი სქესის სასქესო უჯრედებში მედიკამენტების, ალკოჰოლური სასმელების და ვირუსების მოქმედების გამო იწვევს პათოლოგიას.
2. ენდოკრინული დარღვევები.ისინი წარმოიქმნება პროგესტერონის არასაკმარისი სინთეზის შედეგად, რომელიც საჭიროა საშვილოსნოში ნაყოფის შენარჩუნებისა და განვითარებისთვის. სპონტანური აბორტის დაწყების სხვა ფაქტორებად ითვლება ანდროგენების დონის მომატება და ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების დისბალანსი.
3. ინფექციური დაავადებები ორსულ ქალებში.გრიპი, პიელონეფრიტი, ტონზილიტი და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს.
4. რეზუს კონფლიქტი. Rh (-) ქალის სხეული უარყოფს Rh (+) ნაყოფს.
5. ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა.ნივთიერების დეფიციტით ვითარდება ნაყოფის კარიოტიპის პათოლოგია. ორსულობის შეწყვეტა ამ მიზეზით ყველაზე ხშირად ხდება 6-12 კვირაში.
6. წინა გინეკოლოგიური ჩარევები და საშვილოსნოს ანთება.ორსულ ქალებში წინა კირეტაჟები და ენდომეტრიტი ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს.
7. არასწორი ცხოვრების წესი.ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ნარკომანია, მოწევა, დიდი რაოდენობით კოფეინი, სტრესი იწვევს სპონტანური აბორტის დაწყებას.
8. გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, სექსი, დაცემა ან მუცელში დარტყმა ხელს უწყობს სპონტანური აბორტის განვითარებას.

რა არის პათოლოგიის ტიპები?

ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გესტაციური დარღვევა, რის გამოც ხდება ნაყოფის სპონტანური უარყოფა საშვილოსნოს კედლიდან. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ექიმები შიფრავენ დაავადებას, როგორც „საფრთხის შემცველი აბორტი“, დაავადების ICD-10 კოდია O20.

ანემბრიონი

სტატისტიკის მიხედვით, ორსულთა დაახლოებით 15% განიცდის ამ პათოლოგიას ადრეულ სტადიაზე. ანემბრიონი არის დაავადება, რომლის დროსაც განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის. კვერცხუჯრედი განაყოფიერდა და შემდეგ იმპლანტირებული იქნა ენდომეტრიუმში. ემბრიონი წყვეტს განვითარებას, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას. დაავადების დასადასტურებლად ექიმი ორსულობის 5-7 კვირაზე ატარებს ექოსკოპიას და სისხლისა და შარდის ანალიზს hCG-ზე, რომლის შემცველობაც არასაკმარისია შესაბამის პერიოდში.

ქორიოადენომა

დაახლოებით 1000 ქალიდან 1, რომელიც თავს ორსულად თვლის, განიცდის ამ მდგომარეობას. ეს არის პლაცენტის არანორმალური წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება ექსკლუზიურად მამის 3 ქრომოსომის ნაკრებიდან. მასში სრულიად არ არის დედის ქრომოსომა. დაავადება ხასიათდება განვითარებით ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ჩასახვა ხდება დედის ინფორმაციის გარეშე და მამრობითი ქრომოსომების კოპირება ხდება. ან ქალის 1 ნორმალური რეპროდუქციული უჯრედი განაყოფიერდება ერთდროულად 2 სპერმით.

ემბრიონის ფორმირება არ ხდება, მიუხედავად საშვილოსნოსშიდა ზრდისა და ჩნდება ორსულობის კლასიკური სიმპტომები.

ექიმები განასხვავებენ ქორეოადენომის 2 ტიპს:

1. სრული: პლაცენტისა და ემბრიონის ნაცვლად საშვილოსნოში ხალი ყალიბდება.
2. არასრული: პლაცენტა არასწორად ვითარდება, რაც იქცევა საშვილოსნოსშიდა გამონაზარდად. თუ ნაყოფის ქსოვილის წარმონაქმნები გამოჩნდება, ასეთი პათოლოგიით მათ აქვთ მძიმე დეფექტები.

სპონტანური აბორტის საფრთხის ქვეშ

საფრთხის შემცველი აბორტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც არსებობს ემბრიონის უარყოფის რისკი საშვილოსნოს ენდომეტრიუმიდან. ორსული უჩივის ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს ტონუსის მომატებას და მწირ სისხლდენას. ამ დაავადებით, შინაგანი ორგანო არ არის გახსნილი და ულტრაბგერითი ექიმი აღრიცხავს ბავშვის გულისცემას.

თუ ამ ეტაპზე ორსულმა დროულად მიიღო სამედიცინო დახმარება, შესაძლებელია სპონტანური აბორტის განვითარების პრევენცია.

საწყისი სპონტანური აბორტი

ეს არის დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს ემბრიონის კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი უარყოფა ენდომეტრიუმიდან საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობით. მიმდინარე აბორტის გამოვლინებები სრულად შეესაბამება მუქარის აბორტს, განსხვავდება მხოლოდ ტკივილისა და სისხლდენის სიმძიმით, ისევე როგორც საშვილოსნოს ყელის არხის უმნიშვნელო გახსნით.

ამ ეტაპზე დაავადება შექცევადია, ამიტომ საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და ორსულის დასვენება.

სრული აბორტი

ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრული გამოყოფა, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს ღრუდან გამოსვლა. უფრო ხშირია გვიან გესტაციაში. სრული აბორტი ვლინდება ძლიერი სისხლდენით და კვნესით, ძლიერი ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში. ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმი ადგენს საშვილოსნოს დახურულ ღრუს და ემბრიონის სრულ არარსებობას.

არასრული სპონტანური აბორტი

დაავადებას ახასიათებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სპონტანური უარყოფა ენდომეტრიუმიდან და მისი საშვილოსნოდან გასვლა, მაგრამ ემბრიონის ნაწილაკები რჩება ღრუში. ორსული უჩივის ძლიერ სისხლდენას სასქესო ტრაქტიდან. პათოლოგია დასტურდება ულტრაბგერით, სადაც ხდება ნაყოფის ნაჭრების ვიზუალიზაცია. ექიმი ატარებს კირეტაჟს არასრული აბორტის შემდეგ საშვილოსნოს გასაწმენდად და მასში ანთებითი პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

წარუმატებელი სპონტანური აბორტი

ეს არის პათოლოგია ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ემბრიონის კვერცხუჯრედი გაურკვეველი მიზეზების გამო აჩერებს შემდგომ განვითარებას, მაგრამ არ აქერცლება, არამედ განიცდის რეზორბციას.

წარუმატებელი აბორტი გადის 3 ეტაპს:

1. სისხლდენის ეტაპი.
2. ხორციანი დრიფტის ეტაპი.
3. კლდოვანი დრიფტის ეტაპი.

ექიმები ამტკიცებენ, რომ ამ ანომალიის მიზეზი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებია (გონორეა, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ურეთაპლაზმოზი), გენეტიკური დარღვევები, რის გამოც ემბრიონი არასიცოცხლისუნარიანი ხდება. დიაგნოზი დასტურდება ულტრაბგერით, სადაც არ არის ნაყოფის გულისცემა. ამის შემდეგ ექიმი ამოიღებს გაყინულ ემბრიონს საშვილოსნოს ღრუდან.

რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება?

არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხის პირველი გამოვლინებები ადრეულ ეტაპებზე, რომლითაც ნებისმიერ ორსულ ქალს შეუძლია ამოიცნოს ანომალია:

1. სიმძიმის შეგრძნება და მტკივნეული ტკივილიმუცლის ქვედა და ზურგის ქვედა ნაწილში, რომლებიც დროთა განმავლობაში უფრო გამოხატული ხდება. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ტკივილის განვითარება 9-20 კვირაში საზარდულის ან გვერდითი მუცლის არეში ფიზიკური დატვირთვის დროს შეიძლება დაკავშირებული იყოს გადიდებული საშვილოსნოს ლიგატურ აპარატზე დატვირთვასთან. ექიმები ამტკიცებენ, რომ ადრეულ ეტაპებზე სპონტანური აბორტის საფრთხეს არ წარმოადგენს.
2. პათოლოგიური გამონადენი:თავდაპირველად ისინი სისხლიანი და სისხლიანი არიან. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სასქესო ტრაქტიდან გამონადენი ხდება ნათელი ალისფერი და უხვი, საშვილოსნოს კედლიდან ემბრიონის კვერცხუჯრედის გამოყოფისა და სისხლძარღვების დაზიანების გამო ჰემატომის წარმოქმნით.
3. საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა:ორსული უჩივის მუცლის არეში დაძაბულობის შეგრძნებას და კრუნჩხვითი ტკივილის გაჩენას.

რა არ უნდა გააკეთოთ, თუ ადრეული აბორტის საფრთხე არსებობს

თუ ავადმყოფობის წინაშე დგახართ და გაქვთ მუქარის სპონტანური აბორტის სიმპტომები, შეეცადეთ არ ჩავარდეთ პანიკაში.

1. არანაირი ფიზიკური დატვირთვა, განსაკუთრებით მძიმე აწევა ან ხტუნვა. ამის ნაცვლად, საჭიროა საწოლის დასვენება და დასვენება.
2. უფრთხილდით უეცარ მოძრაობებს: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის გამოყოფის განვითარების პროვოცირება.
3. არ ინერვიულოთ: შეეცადეთ მოიქცეთ მშვიდად; ასეთ რთულ დროს სტრესმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს მდგომარეობას.
4. მოერიდეთ აბაზანის მიღებას და საუნაში სიარულის: ცხელი ტემპერატურა იწვევს სისხლდენის გაზრდას და ემბრიონის გამოყოფას.
5. შეზღუდეთ სქესობრივი კონტაქტი: თუ საფრთხე ემუქრება, სექსი იწვევს სპონტანურ აბორტს.
6. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე და ყავის და შოკოლადის დალევას.
7. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას: მედიკამენტების მიღებით სამედიცინო დანიშნულების გარეშე ამძიმებთ სიტუაციას.

ვის მივმართოთ დაავადების სამკურნალოდ

როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას გინეკოლოგს, რომელიც დაადგენს შესაძლებელია თუ არა ნაყოფის გადარჩენა. რაც უფრო სწრაფია კვალიფიციური თერაპია, მით მეტია შანსი იმისა, რომ სპონტანური აბორტის რისკი გაქრება.

თუ შეამჩნევთ, რომ გამონადენი უხვი გახდა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება სასურველი ორსულობის შესანარჩუნებლად.

როგორ ავიცილოთ თავიდან აბორტის საფრთხე - პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდები

როდესაც ქალს აღენიშნება სპონტანური აბორტის ნიშნები, იგი შეჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ. რამდენ ხანს დარჩებიან ისინი ამ დაავადებით საავადმყოფოში, დამოკიდებულია სიმპტომების აღმოფხვრაზე და მდგომარეობის ნორმალიზებაზე.

სპეციალისტი დანიშნავს საწოლის დასვენებას სრული დასვენებით. ექიმი იღებს ნაცხს მუცლის მოშლის რისკის დასადგენად, რათა დადგინდეს არსებული ენდოკრინული დარღვევები ან სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. სპეციალისტები სწავლობენ მიკროფლორას და გამოთვლიან კარიოპიკნოზურ ინდექსს (KPI), რომელიც აჩვენებს ორსულის ორგანიზმის ესტროგენებით გაჯერებას. როდესაც CPI მცირდება, შეიძლება ვიმსჯელოთ სპონტანური აბორტის საფრთხეზე ადრეულ ეტაპებზე.

წამალი

მკურნალობის მთავარი მიზანია საშვილოსნოში დაძაბულობის მოხსნა, სისხლდენის შეჩერება და ორსულობის გახანგრძლივება იმ პირობით, რომ ემბრიონი სიცოცხლისუნარიანია. რაც უფრო სწრაფია სამედიცინო დახმარება, მით მეტია გესტაციის შენარჩუნების ალბათობა.

გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

1. ჰორმონალური პრეპარატები: აუცილებელია ადრეულ სტადიებზე ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის უზრუნველსაყოფად. გამოიყენება პროგესტერონზე დაფუძნებული პროდუქტები - დუფასტონი და უტროჟესტანის ტაბლეტები.
2. ჰემოსტატიკური მედიკამენტები:ორსულებს აძლევენ საწვეთურებს წამლებთან ერთად (ტრანექსამი, დიცინონი). მათ ჩამოაგდებენ სისხლდენის შესაჩერებლად.
3. ანტისპაზმური საშუალებები:დროტავერინის ინექციები შემდგომი გადასვლით ტაბლეტებზე (No-shpa), პაპავერინის სუპოზიტორები, საწვეთები მაგნიუმით. ისინი გამოიყენება დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად - საშვილოსნოს ტონის მომატება და ძლიერი ტკივილი.
4. ტოკოფეროლი:გამოყენების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ვიტამინი E აუცილებელია საკვერცხეების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, სისხლძარღვების კედლების გასაძლიერებლად და სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
5. სედატიური მედიკამენტები:დედალი, ვალერიანის ნაყენი. გამოიყენება ორსული ქალის ზედმეტი ნერვიულობისთვის.
6. გლუკოკორტიკოსტეროიდები:დექსამეტაზონი, მეტიპრედი. ინიშნება იმუნური დარღვევების არსებობისას, რომლებიც იწვევენ სპონტანური აბორტის საფრთხეს ადრეულ ეტაპებზე.

საჭიროების შემთხვევაში დააინსტალირეთ რელიეფური რგოლი. პროცედურა ტარდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ მეორე ტრიმესტრში. მოწყობილობა ამოღებულია არა უადრეს 38 კვირისა. იგი მოთავსებულია საშვილოსნოს სწორი პოზიციის შესანარჩუნებლად და ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად.

ეთნომეცნიერება

თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ "ბებიის" რეცეპტები მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვის შემდეგ. ალტერნატიული მედიცინა ზოგჯერ შეიძლება სახიფათო იყოს ნაყოფის განვითარებისთვის.

თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საშიშროება, ექიმები ორსულ ქალს საშუალებას აძლევს გამოიყენოს შემდეგი რეცეპტები:

1. Dandelion decoction. აიღეთ 5 გრ მცენარე, დაასხით 1 ჭიქა წყალი. დადგით გაზქურაზე, მიიყვანეთ ადუღებამდე, ადუღეთ წამალი კიდევ 5 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ მზა პროდუქტი ¼ ჭიქა დღეში სამჯერ.
2. ვიბურნუმის ქერქი. მოამზადეთ 1 ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული ინგრედიენტი და დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. დადგით გაზქურაზე და ადუღეთ დაახლოებით 5 წუთის განმავლობაში. დალიეთ წამალი 2 ს.კ. ლ. სამჯერ დღეში.
3. ვიბურნუმის ყვავილები. აიღეთ 30 გრ კომპონენტი და დაასხით 1,5 ლიტრი მდუღარე წყალი. გააჩერეთ დაახლოებით 2 საათი, გადაწურეთ და დალიეთ ¼ ჭიქა დღეში სამჯერ.
4. კალენდულას ყვავილებით წმინდა იოანეს ვორტის ინფუზია. თქვენ უნდა აიღოთ ორივე ინგრედიენტი თანაბარი პროპორციით და დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი. გააჩერეთ დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. გაწურეთ პროდუქტი და მიიღეთ 2 ჭიქა მთელი დღის განმავლობაში. სურვილისამებრ შეგიძლიათ დაამატოთ 1 ჩ.კ. თაფლი

თუ არსებობს მუქარის მუქარა, წაიკითხეთ ლოცვა: მორწმუნეების აზრით, ის ეხმარება ყველაზე რთულ შემთხვევებშიც კი. ხილის შესანარჩუნებლად შეეცადეთ წაიკითხოთ შემდეგი ლოცვები:

1. ყოვლადწმიდა ღვთისმშობელს;
2. უფალ ღმერთს;
3. აკათისტები ღვთისმშობლის ხატებს "მშობიარობის დამხმარე", "მოულოდნელი სიხარული", "ყაზანი";
4. ილოცეთ წმინდანთა და მართალთა იოაკიმესა და ანას.

ტრადიციული მედიცინა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპონტანური აბორტის საფრთხის მთავარ სამკურნალოდ. "ბებიას" რეცეპტები გამოიყენება მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად.

მუქარის აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის საფრთხე ქალისთვის ნამდვილი გამოცდა ხდება. არსებობს მრავალი ფაქტორი, რის გამოც არსებობს სპონტანური აბორტის საშიშროება ადრეულ ეტაპებზე, ამიტომ უკიდურესად რთულია დაავადების გაჩენის თავიდან აცილება. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა იჯდეთ უსაქმოდ.

აბორტის თავიდან აცილების მთავარი ღონისძიება ბავშვის დაგეგმვაა: ამ პერიოდში ხდება მომავალი დედა და მამა გამოკვლეული. აუცილებელია მშობლების გენეტიკური თავსებადობის ტესტების ჩატარება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მათი ასაკი 35 წელზე მეტია და Rh ფაქტორის დადგენა. თუ ორსულ ქალს აწუხებს ინფექციური დაავადებები, საჭიროა ორსულობამდე მკურნალობა. ექიმები ორივე მშობელს ჩასახვის წინ უნიშნავენ ფოლიუმის მჟავას 1 ტაბლეტის დოზით დღეში, რათა შემცირდეს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიებისა და დაავადებების ალბათობა.

თუ თქვენი ორსულობა დაუგეგმავი აღმოჩნდა, გადახედეთ ცხოვრების წესს, შეწყვიტეთ მოწევა და ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების დალევა. ეცადეთ დროულად დარეგისტრირდეთ და მობრძანდეთ ექიმთან. მიირთვით მკვებავი და დაბალანსებული დიეტა და გაატარეთ ბევრი დრო გარეთ. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები და მიიღოთ მედიკამენტები განსაკუთრებული სიფრთხილით.

პრაქტიკოსის რჩევა ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში:

დასკვნა

ორსულობის შეწყვეტა შეიძლება იყოს ნამდვილი ტრაგედია ორსულისთვის. სტატისტიკის მიხედვით, სპონტანური აბორტი გესტაციის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, ამიტომ ორსულობისთვის წინასწარ უნდა მოემზადოთ.

ადრეულ სტადიაზე სპონტანური აბორტის საფრთხე ვლინდება მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში მტკივნეული ტკივილის გაჩენით საშვილოსნოს პროექციის მიდამოში დაძაბულობის შეგრძნებით და სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენით. . რაც უფრო ადრე მიიღებს ქალი სამედიცინო დახმარებას, მით მეტია ხელსაყრელი ორსულობის შანსი.

ყოველი მეხუთე ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით; 80%-ზე მეტი სპონტანური აბორტი ხდება ორსულობის პირველ 3 თვეში. თუმცა, მათი რეალური რაოდენობა შეიძლება შეფასდეს, რადგან უმეტესობა ხდება ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ორსულობა ჯერ არ არის დიაგნოზირებული. არ აქვს მნიშვნელობა, როდის მოხდება თქვენი სპონტანური აბორტი, შეიძლება იგრძნოთ შოკი, სასოწარკვეთა და გაბრაზება. ესტროგენის მკვეთრმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს განწყობის დაქვეითება, თუმცა ქალების უმეტესობა ამის გარეშე ხდება დეპრესიაში. საუკეთესო მეგობრები ან თუნდაც ოჯახის წევრები ხანდახან მოიხსენიებენ იმას, რაც მოხდა, როგორც "ცუდი პერიოდი" ან "ორსულობა, რომელიც არ იყო გამიზნული", რაც მხოლოდ თქვენს მწუხარებას მატებს. ბევრი ქალი თავს დამნაშავედ გრძნობს და ფიქრობს, რომ რაღაც არასწორი იყო მათი აბორტის მიზეზი. რა მოხდება, თუ ეს იმ სიმძიმის გამოა, რომელსაც აწევით სპორტდარბაზში? სამსახურში კომპიუტერის გამო? თუ ლანჩთან ერთად ჭიქა ღვინოზე? არა. გახსოვდეთ, რომ სპონტანური აბორტების დიდი უმრავლესობა გამოწვეულია ქრომოსომული დარღვევებით. ქალების მხოლოდ მცირე ნაწილი (4%), რომელთაც ანამნეზში აქვთ ერთზე მეტი აბორტი, განიცდის რაიმე სახის დაავადებას, რომელიც საჭიროებს დიაგნოზს და მკურნალობას. ინციდენტის შემდეგ მნიშვნელოვანია მორალური მხარდაჭერა. მიეცით საკუთარ თავს დრო, რომ გაიაროთ მწუხარების ოთხივე ეტაპი - უარყოფა, ბრაზი, დეპრესია და მიღება, სანამ ისევ დაორსულებას შეეცდებით. გესმოდეთ, რომ ეს არის ავადმყოფობა და გაუზიარეთ თქვენი ტკივილი ვინმეს, ვისაც ენდობით. თქვენი პარტნიორი ისევე გლოვობს დანაკარგს, როგორც თქვენ, ახლა დროა მხარი დაუჭიროთ ერთმანეთს. და ბოლოს, გახსოვდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ქალებიც კი, რომლებსაც აბორტები აქვთ, მომავალში ჯანმრთელი შვილები ეყოლებათ.

სპონტანური აბორტის კლასიფიკაცია

სპონტანური აბორტები შეიძლება კლასიფიცირდეს მრავალი კრიტერიუმის მიხედვით.

პრაქტიკულ ინტერესს წარმოადგენს კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება გესტაციურ ასაკს, აბორტის განვითარების ხარისხს (პათოგენეტიკური ნიშანი) და კლინიკურ კურსს.

სპონტანური - სპონტანური აბორტები გამოირჩევა:

1. გესტაციური ასაკის მიხედვით: ა) ადრეული - ორსულობის პირველ 12-16 კვირაში, ბ) გვიან - ორსულობის 16-28 კვირაში.
2. განვითარების ხარისხის მიხედვით: ა) საფრთხის შემცველი, ბ) დაწყებული, გ) მიმდინარეობს, დ) არასრული, ე) სრული, ვ) წარუმატებელი. თუ სპონტანური აბორტები განმეორდება თანმიმდევრული ორსულობის დროს, ისინი საუბრობენ ჩვეულ აბორტზე.
3. კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით: ა) არაინფიცირებული (არა ფებრილური), ბ) ინფიცირებული (ცხელება).

ბირთვში პათოგენეზისპონტანური აბორტი შესაძლოა გამოწვეული იყოს ნაყოფის კვერცხუჯრედის პირველადი სიკვდილით ორსულობის ტოქსიკოზის, მწვავე და ქრონიკული ინფექციების, ჰიდატიდიფორმული ხალიჩის გამო და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში, ჩვეულებრივ, ორსულის სხეულში ხდება რეაქტიული ცვლილებები, რაც იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას. მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომი გამოძევება. სხვა შემთხვევებში, საშვილოსნოს რეფლექსური შეკუმშვა ძირითადად ხდება და წინ უსწრებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიკვდილს (ნაყოფის კვერცხუჯრედის მეორადი სიკვდილი), რაც ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის დედის სხეულთან კავშირის დარღვევის შედეგად, პლაცენტის გამოყოფის გამო. მისი საწოლიდან. და ბოლოს, ორივე ეს ფაქტორი, ანუ საშვილოსნოს შეკუმშვა და კვერცხუჯრედის სიკვდილი, შეიძლება ერთდროულად შეინიშნოს.

ორსულობის 4 კვირამდე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ იმდენად მცირეა, რომ დაცემის გარსის მთლიან მასაში უმნიშვნელო ადგილს იკავებს. საშვილოსნოს შეკუმშვამ შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოიღოს ჩამოვარდნილი გარსი მისი ღრუდან. თუ საშვილოსნოს ღრუდან ამოღებულია გარსის ის ნაწილი, რომელშიც კვერცხუჯრედია ჩადებული, ხდება სპონტანური აბორტი, რასაც ორსული ან საერთოდ ვერ ამჩნევს, ან ცდება მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა. ჩამოვარდნილი მემბრანის ნაწილის ამოღებით, რომელიც არ შეიცავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, კვერცხუჯრედი შეიძლება განაგრძოს განვითარება შეკუმშვის შეწყვეტის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში, ორსული საშვილოსნოდან მცირედი სისხლდენა შეიძლება შეცდომითაც კი ჩაითვალოს მენსტრუაციად, მით უმეტეს, რომ მცირე რაოდენობით მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი ზოგჯერ ჩნდება ორსულობის პირველ თვეში. ორსულის შემდგომი დაკვირვება ნამდვილ სურათს ავლენს.

თუ საშვილოსნოს შეკუმშვა წინ უსწრებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიკვდილს და იწვევს მის გამოყოფას საწოლიდან დეციდუას ბაზალის არეში, სადაც განვითარებულია მდიდარი სისხლძარღვთა სისტემა, ხდება ხანმოკლე, მაგრამ მძიმე სისხლდენა, რომელიც სწრაფად სისხლდენა პაციენტს, განსაკუთრებით თუ ნახევარი ან რეგიონი გამოყოფილია.

რაც უფრო ახლოს არის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს შიდა ღრუსთან, მით უფრო ძლიერია სისხლდენა. ეს აიხსნება საშვილოსნოს ისთმუსის ქვედა კონტრაქტურით მის სხეულთან შედარებით.
ზოგჯერ ადრეული ორსულობის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად აქერცლება და, დაძლევის შემდეგ დაბრკოლებას საშვილოსნოს შიდა ღრუდან, ეშვება საშვილოსნოს ყელის არხში. თუ ამავდროულად გარეთა ფარინგი კვერცხუჯრედისთვის გაუვალი აღმოჩნდება, ის თითქოს საშვილოსნოს ყელის არხში გაიჭედება და კედლებს ჭიმავს, საშვილოსნოს ყელი კი ლულისებურ იერს იღებს. სპონტანური აბორტის ამ ფორმას საშვილოსნოს ყელის აბორტი (abortus cervicalis) ეწოდება.

ორსულობის გვიან პერიოდში (16 კვირის შემდეგ) სპონტანური აბორტი ხდება ისევე, როგორც ნაადრევი მშობიარობა: ჯერ საშვილოსნოს ღრუ იხსნება სანაყოფე ჯირკვლის ჩაჭედვით, შემდეგ იხსნება სანაყოფე ტომარა, იბადება ნაყოფი და ბოლოს, გამოყოფა და დაბადება. ხდება პლაცენტის. მრავალშვილიან ქალებში გარსები ხშირად ხელუხლებელი რჩება და საშვილოსნოს ყელის გახსნის შემდეგ მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ერთდროულად იბადება.

სპონტანური აბორტის სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ რა გამოვლინდა გამოკვლევის დროს, ექიმმა შეიძლება დაასახელოს თქვენ მიერ განცდილი სპონტანური აბორტის ტიპი:

• სპონტანური აბორტის რისკი. თუ სისხლდენა გაქვთ, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არ დაწყებულა, მაშინ ეს მხოლოდ სპონტანური აბორტის საფრთხეა. დასვენების შემდეგ ასეთი ორსულობა ხშირად უპრობლემოდ გრძელდება.
• გარდაუვალი სპონტანური აბორტი (აბორტი მიმდინარეობს). თუ სისხლდენა გაქვთ, საშვილოსნო იკუმშება და საშვილოსნოს ყელი გაფართოებულია, სპონტანური აბორტი გარდაუვალია.
• არასრული სპონტანური აბორტი. თუ ნაყოფის ან პლაცენტის ქსოვილის ნაწილი გამოიდევნება, ნაწილი კი საშვილოსნოში რჩება, ეს არის არასრული სპონტანური აბორტი.
• წარუმატებელი სპონტანური აბორტი. პლაცენტისა და ემბრიონის ქსოვილები რჩება საშვილოსნოში, მაგრამ ნაყოფი მოკვდა ან საერთოდ არ ჩამოყალიბდა.
• სრული აბორტი. თუ ორსულობასთან დაკავშირებული ყველა ქსოვილი გამოდის, ეს არის სრული აბორტი. ეს ხშირია 12 კვირამდე სპონტანური აბორტებისთვის.
• სეპტიური აბორტი. თუ საშვილოსნოს ინფექცია განვითარდა, ეს არის სეპტიური აბორტი. შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მკურნალობა.

სპონტანური აბორტის მიზეზები

სპონტანური აბორტების უმეტესობა ხდება იმის გამო, რომ ნაყოფი ნორმალურად არ ვითარდება. ბავშვის გენებსა და ქრომოსომებში დარღვევები, როგორც წესი, ემბრიონის გაყოფისა და ზრდის დროს შემთხვევითი შეცდომების შედეგია - მშობლებისგან მემკვიდრეობით არ არის მიღებული.

ანომალიების რამდენიმე მაგალითი:

• მკვდარი კვერცხი (ანემბრიონი). ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და ორსულობის პირველ 12 კვირაში სპონტანური აბორტების თითქმის ნახევარის მიზეზია. ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან მხოლოდ პლაცენტა და გარსები ვითარდება, მაგრამ არა ემბრიონი.
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი (გაყინული ორსულობა). ამ სიტუაციაში ემბრიონი იმყოფება, მაგრამ ის კვდება, სანამ არ გამოვლინდება სპონტანური აბორტის სიმპტომები. ეს ასევე ხდება ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების გამო.
• ბუშტების დრიფტი. ჰიდატიდიფორმული ხალი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ორსულობის ტროფობლასტურ დაავადებას, იშვიათია. ეს არის პლაცენტის ანომალია, რომელიც დაკავშირებულია დარღვევებთან განაყოფიერების დროს. ამ შემთხვევაში პლაცენტა ვითარდება სწრაფად მზარდ კისტოზურ მასად საშვილოსნოში, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ან არ შეიცავდეს ემბრიონს. თუ ემბრიონი არსებობს, ის ვერ მიაღწევს სიმწიფეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობამ შესაძლოა როლი შეასრულოს. არანამკურნალევი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ინფექციები და ჰორმონალური დისბალანსი ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მუცლის მოშლის რისკს, მოიცავს:

ასაკი. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ სპონტანური აბორტის უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე ახალგაზრდა ქალებში. 35 წლის ასაკში რისკი დაახლოებით 20% -ს შეადგენს. 40 წლის ასაკში, დაახლოებით 40%. 45-ზე - დაახლოებით 80%. მამის ასაკმაც შესაძლოა როლი ითამაშოს.

აქ მოცემულია სპონტანური აბორტის შესაძლო მიზეზები:

ქრომოსომული დარღვევები.განაყოფიერების დროს სპერმატოზოიდი და კვერცხუჯრედი ყოველი წვლილი შეაქვს 23 ქრომოსომას მომავალ ზიგოტაში და ქმნის ქრომოსომების 23 ფრთხილად შერჩეულ წყვილს. ეს რთული პროცესია და მცირედი დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც შეაჩერებს ემბრიონის ზრდას. კვლევამ აჩვენა, რომ სპონტანური აბორტების უმეტესობას გენეტიკური საფუძველი აქვს. რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით მეტია ასეთი ანომალიების ალბათობა.

ჰორმონალური დისბალანსი. სპონტანური აბორტების დაახლოებით 15% გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით. მაგალითად, პროგესტერონის არასაკმარისმა დონემ შეიძლება ხელი შეუშალოს ემბრიონის იმპლანტაციას საშვილოსნოს კედელში. თქვენს ექიმს შეუძლია დისბალანსის დიაგნოსტირება ენდომეტრიუმის ბიოფსიის მეშვეობით, პროცედურა, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება მენსტრუალური ციკლის ბოლოს, რათა შეაფასოს ოვულაცია და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის განვითარება. მკურნალობაში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ემბრიონის განვითარებას.

საშვილოსნოს დაავადებები. საშვილოსნოს ბოჭკოვანი სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა; ასეთი სიმსივნეები ხშირად იზრდება საშვილოსნოს გარეთა კედელზე და უვნებელია. თუ ისინი მდებარეობს საშვილოსნოს შიგნით, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ემბრიონის იმპლანტაციას ან ნაყოფში სისხლის ნაკადს. ზოგიერთი ქალი იბადება საშვილოსნოს ძგიდით, იშვიათი დეფექტით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სეპტუმი არის ქსოვილის კედელი, რომელიც საშვილოსნოს ორად ყოფს. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ნაწიბურები საშვილოსნოს ზედაპირზე, ოპერაციის ან აბორტის შედეგად. ამ ჭარბმა ქსოვილმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ემბრიონის იმპლანტაციას და ასევე შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში. ექიმს შეუძლია ამ ნაწიბურების აღმოჩენა რენტგენის გამოყენებით და უმეტესობა განკურნებადია.

Ქრონიკული დაავადებები. აუტოიმუნური დაავადებები, გულის, თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებები და დიაბეტი არის დარღვევების მაგალითები, რომლებიც იწვევს სპონტანური აბორტების დაახლოებით 6%-ს. თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადება, იპოვეთ მეან-გინეკოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ ქალების ორსულობაზე.

სითბო. რაც არ უნდა ჯანმრთელი იყოს ქალი ნორმალურად, თუ ადრეულ სტადიაზე მაღალი ტემპერატურა (39°C-ზე მეტი) გაქვთ, ეს ორსულობა შესაძლოა სპონტანური აბორტით დასრულდეს. ამაღლებული ტემპერატურა განსაკუთრებით საშიშია 6 კვირამდე ემბრიონისთვის.

სპონტანური აბორტი 1 ტრიმესტრში

ამ პერიოდში სპონტანური აბორტები ხდება ძალიან ხშირად, შემთხვევების დაახლოებით 15-20%-ში. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია განაყოფიერების ანომალიით, რაც იწვევს ნაყოფის ქრომოსომების ანომალიებს, რაც მას სიცოცხლისუნარიანს ხდის. საუბარია ბუნებრივი გადარჩევის მექანიზმზე, რომელიც არ გულისხმობს ანომალიებს არც დედის და არც მამის მხრიდან.

ფიზიკური აქტივობა არაფერ შუაშია. ამიტომ, თქვენ არ გჭირდებათ საკუთარი თავის დადანაშაულება იმაში, რომ თქვენ, მაგალითად, არ დაისვენეთ საკმარისად და არ იგრძნოთ პასუხისმგებლობა. სპონტანური აბორტი, რომელიც ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, არ საჭიროებს დამატებით სპეციალურ გამოკვლევას, გარდა ორი ან სამი ზედიზედ სპონტანური აბორტის შემთხვევებისა.

სპონტანური აბორტი მე-2 ტრიმესტრში

ამენორეის მე-13-დან 24-ე კვირამდე, სპონტანური აბორტები ხდება ბევრად უფრო იშვიათად - დაახლოებით 0,5%-ით და, როგორც წესი, პროვოცირებულია საშვილოსნოს ყელის ინფექციით ან პათოლოგიური გახსნით (გაპრანჭვით). პროფილაქტიკური მიზნით შეგიძლიათ გააკეთოთ კისრის ცერკლაჟი, ხოლო ინფექციის შემთხვევაში ანტიბიოტიკების მიღება.

რა არ იწვევს სპონტანურ აბორტს?

ეს ყოველდღიური აქტივობები არ იწვევს სპონტანურ აბორტს:

• Ფიზიკური ვარჯიში.
• აწევა ან ფიზიკური დატვირთვა.
• სექსი.
• სამუშაო, რომელიც გამორიცხავს მავნე ნივთიერებებთან კონტაქტს.ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება, თუ პარტნიორი 35 წელზე მეტია და რაც უფრო უფროსია მამა, მით მეტია.
• ორზე მეტი წინა აბორტი. სპონტანური აბორტის რისკი უფრო მაღალია, თუ ქალს უკვე ჰქონდა ორი ან მეტი აბორტი. ერთი სპონტანური აბორტის შემდეგ რისკი ისეთივეა, როგორც არასდროს გქონიათ აბორტი.
• მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები. ქალები, რომლებიც ეწევიან და სვამენ ალკოჰოლს ორსულობის დროს, უფრო მეტი რისკი აქვთ ორსულობის დროს, ვიდრე ქალები, რომლებიც არ ეწევიან ან სვამენ ალკოჰოლს. ნარკოტიკები ასევე ზრდის მუცლის მოშლის რისკს.
• ინვაზიური პრენატალური გამოკვლევები. ზოგიერთი პრენატალური გენეტიკური ტესტი, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული ვილუსის ან ამნიონური სითხის ტესტირება, შეიძლება გაზარდოს სპონტანური აბორტის რისკი.

სპონტანური აბორტის სიმპტომები და ნიშნები

ხშირად სპონტანური აბორტის პირველი ნიშანი არის მეტრორაგია (ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც ხდება მენსტრუაციის მიღმა) ან მენჯის კუნთების პალპაციური შეკუმშვა. თუმცა, სისხლდენა ყოველთვის არ არის სპონტანური აბორტის სიმპტომი: ჩვენ ხშირად ვსაუბრობთ 1 ტრიმესტრში არსებულ დარღვევაზე (ეს ოთხიდან ერთ ქალს ემართება); უმეტეს შემთხვევაში ორსულობა შეუფერხებლად გრძელდება.

საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი (abortus imminens) იწყება ან მემბრანის დაცემით, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა, ან შეკუმშვის გაჩენით, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოდან სისხლის გამონადენი - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაწყების ნიშანი. მისი საწოლიდან. სპონტანური აბორტის საფრთხის საწყისი სიმპტომია, ამ ვარიანტებიდან პირველში, მცირე სისხლდენა, მეორეში კი საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა. თუ დაწყებული პროცესი არ შეჩერდება, ის გადადის შემდეგ ეტაპზე - საწყისი აბორტის მდგომარეობაზე.

ამრიგად, მუცლად მყოფი აბორტის დიაგნოზი დაისმება, თუ ორსულობაში არის ნიშანი ერთ-ერთი აღნიშნული სიმპტომის საფუძველზე - მცირე კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სასის არეში და მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან (ან ორივე სიმპტომი ერთად). რომ არ არის საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს დამოკლება და საშვილოსნოს ყელის გახსნა. შეკუმშვის დროს ჩატარებული ორმხრივი გასინჯვისას საშვილოსნო იკუმშება და შეკუმშვა რჩება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რაც პაციენტს შეწყვეტს ტკივილის შეგრძნება შეკუმშვისგან.

საწყისი აბორტი (abortus incipiens).. სპონტანური აბორტის ამ სტადიაზე ერთდროულად აღინიშნება კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლისა და სასის არეში და სისხლის გამონადენი საშვილოსნოდან; ორივე ეს სიმპტომი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სპონტანური აბორტის სტადიაზე. როგორც მუქარის აბორტის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი შენარჩუნებულია, გარეთა სისხლძარღვი დახურულია. საშვილოსნოს დატკეპნა შეკუმშვის დროს უფრო გამოხატულია, ვიდრე მუქარის აბორტის დროს. თუ საშვილოსნოსთან კავშირი წყდება მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მცირე ზედაპირზე, მაგალითად, ერთ მესამედზე ნაკლები, მისი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს და ორსულობა ზოგჯერ სრულდება.

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად შეკუმშვა ძლიერდება და ხდება მტკივნეული, როგორც მშობიარობის დროს; სისხლდენა ასევე იზრდება. საშვილოსნოს ყელი მოკლდება, ფარინქსი თანდათან იხსნება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გასასვლელად საჭირო ზომამდე. ვაგინალური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის გამო შეიძლება მასში ჩასვათ საგამომკვლევი თითი, რომელიც აქერცლილი კვერცხუჯრედის ნაწილებს პალპაციებს. სპონტანური აბორტის განვითარების ამ სტადიას ეწოდება მიმდინარე აბორტი (abortus progrediens). ასეთ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იბადება ნაწილობრივ ან მთლიანად.

როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მხოლოდ ნაწილები გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან, ისინი საუბრობენ არასრულ აბორტზე (abortus incom-pletus). ასეთ შემთხვევებში ძირითადი სიმპტომებია: ძლიერი სისხლდენა დიდი თრომებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მწვავე და მძიმე სისხლდენა და მტკივნეული შეკუმშვა. ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევისას ვლინდება სისხლის შედედება, რომელიც ხშირად ფარავს მთელ საშოს, დამოკლებულ და დარბილებულ საშვილოსნოს ყელს, საშვილოსნოს ყელის არხის გამავლობა მთელ სიგრძეზე ერთი ან ორი თითით; აქერცლილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილების არსებობა საშოში, საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოს ღრუს ქვედა ნაწილში, თუ ის არ იყო გამოდევნილი საშვილოსნოდან გამოკვლევამდე, საშვილოსნოს სხეულის მომატება, გარკვეული დარბილება. (არათანაბარი), დამრგვალება და ტკივილი, გამოკვლევის გავლენით საშვილოსნოს მოკლევადიანი შეკუმშვა და ა.შ.

ამბობენ, რომ სრული აბორტი (abortus completus) ხდება მაშინ, როდესაც მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიდევნება საშვილოსნოდან. ვაგინალური გამოკვლევით ირკვევა, რომ საშვილოსნო შემცირებულია მოცულობაში და მკვრივია, თუმცა საშვილოსნოს ყელის არხი ღიაა, სისხლდენა შეჩერებულია, შეინიშნება მხოლოდ მწირი სისხლდენა; 1-2 დღის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი აღდგება და საშვილოსნოს ყელის არხი იხურება. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად გამოიდევნება საშვილოსნოდან, ამ უკანასკნელის ღრუში, როგორც წესი, რჩება ჩამოვარდნილი მემბრანის ფრაგმენტები და ღრძილების ფრაგმენტები, რომლებმაც არ დაკარგეს კონტაქტი საშვილოსნოსთან და ა.შ. როდესაც საშვილოსნო გამოდევნის განაყოფიერებულს. კვერცხუჯრედი მთლიანად, მისი გადაწყვეტა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის კლინიკური დაკვირვებისა და განმეორებითი ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ყველა სხვა შემთხვევაში უფრო სწორია ყოველი სპონტანური აბორტი კლინიკურად არასრულად მივიჩნიოთ.

წარუმატებელი აბორტი აღიარებულია კლინიკური დაკვირვების შემდეგ საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტის საფუძველზე, რომელიც ადრე გაიზარდა ორსულობის ხანგრძლივობის შესაბამისად, შემდეგ კი მისი შემცირება, სარძევე ჯირკვლებში რძის გამოჩენა კოლოსტრუმის ნაცვლად, უარყოფითი. აშჰეიმ-ცონდეკას რეაქცია (ჩნდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარდაცვალებიდან არა უადრეს 1-2 კვირისა), მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან და ზოგჯერ მისი არარსებობაც.

სპონტანური აბორტის განვითარების ამა თუ იმ საფეხურს ადგენენ (რასაც დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს) თითოეული მათგანის აღნიშნული ნიშნებიდან გამომდინარე.

შემდეგი პათოლოგიური პროცესები შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის გართულება.

1. მწვავე ანემია, რომელიც ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას. თუ ქალი, რომელსაც აქვს სპონტანური აბორტი, ყველა სხვა მხრივ ჯანმრთელია, განსაკუთრებით, თუ ორგანიზმის კომპენსაციის უნარი სავსეა, მაშინ მწვავე ანემიასთან საბრძოლველად დროული და შესაბამისი ზომების მიღების შემთხვევაში, ამ უკანასკნელისგან სიკვდილი ძალიან იშვიათად აღინიშნება.
2. ინფექცია. სპონტანური აბორტის დროს იქმნება მთელი რიგი პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს სეპტიური პროცესის განვითარებას. ესენია: საშვილოსნოს ღია ფარინგი, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშოდან მიკროორგანიზმების შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში; სისხლის შედედება და საშვილოსნოს ღრუში მდებარე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები, რომლებიც მიკროორგანიზმების გამრავლების კარგ ნიადაგს წარმოადგენს; დაუცველი პლაცენტის არე, რომელიც წარმოადგენს მიკროორგანიზმებისთვის ადვილად გამტარი შესასვლელი კარიბჭეს; პაციენტის ამოწურული მდგომარეობა, რაც ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციის მიმართ. თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია დადგინდეს, არის თუ არა ინფიცირებული (ფებრილური) თუ არაინფიცირებული (არაფებრილური) სპონტანური აბორტი. ინფიცირებულ სპონტანურ აბორტზე მიუთითებს მინიმუმ ერთი შემდეგი ნიშნის არსებობით: მაღალი ტემპერატურა, პალპაციით ან პერკუსიის ტკივილი მუცლის არეში, ტკივილი საშვილოსნოში, რომელიც არ არის დაკავშირებული მის შეკუმშვასთან, ასევე ტკივილი მის დანამატებსა და ფორნიქსში, შერევა. საშვილოსნოდან მომდინარე სისხლში ჩირქი, ზოგადი ინტოქსიკაციის ფენომენი, სხეული (პულსი, პაციენტის დეპრესიული ან აგზნებული მდგომარეობა და ა.შ.), თუ ისინი არ არის გამოწვეული სხვა მიზეზებით და ა.შ.
3. პლაცენტის პოლიპი. ასეთი პოლიპის წარმოქმნა ჩვეულებრივ შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პლაცენტური ქსოვილის მცირე ნაწილი შენარჩუნებულია საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოს არასაკმარისი შეკუმშვის გამო საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან გამოჟონილი სისხლი თანდათან აღწევს დარჩენილ პლაცენტურ ქსოვილს, შემდეგ ფენებს მასზე, ორგანიზებას უწევს და იღებს პოლიპის სახეს. პოლიპის ქვედა პოლუსს შეუძლია მიაღწიოს შიდა ფარინქსს, რომელიც მთლიანად არ იკუმშება საშვილოსნოში პლაცენტური პოლიპის (უცხო სხეულის მსგავსად) არსებობის გამო. ამ პროცესს თან ახლავს მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირამდე ან თვემდეც კი, პერიოდულად გაძლიერდეს მთელი საშვილოსნო ცუდად იკუმშება. როდესაც პოლიპი აღწევს ზომას, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს გაღიზიანებას, იწყება შეკუმშვა და ძლიერდება სისხლდენა.
4. საშვილოსნოში შენარჩუნებული ქორიონული ვილის ეპითელიუმის ავთვისებიანი გადაგვარება - ქორიონეპითელიომა.

სპონტანური აბორტის მკურნალობა

მთავარი საკითხი, რომელიც უნდა გადაწყდეს სპონტანური აბორტის ნიშნების მქონე ორსულის პირველი გამოკვლევის დროს, არის ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა. პაციენტის სათანადო მოვლისა და მკურნალობით, რომელსაც ემუქრება სპონტანური აბორტი, და გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად საწყისი აბორტი, ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია; როდესაც სპონტანური აბორტი განვითარდა, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. აქედან გამომდინარეობს ექიმის ტაქტიკა სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტის მკურნალობისას.

მუქარის და საწყისი აბორტის არსებობის დადგენის შემდეგ, ორსული სასწრაფოდ მოთავსებულია სამშობიაროში, სადაც უნდა მოეწყოს სამედიცინო და დამცავი რეჟიმი. მისი აუცილებელი ელემენტებია წოლითი რეჟიმი, ფიზიკური და გონებრივი დასვენება, ორსულობის შენარჩუნების რწმენის განმტკიცება (ფსიქოთერაპია, ჰიპნოზი), ნორმალური ან საჭიროების შემთხვევაში გახანგრძლივებული ძილი და ა.შ.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი ეტიოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია სპონტანური აბორტი. მაგრამ რადგან ამის დადგენა უმეტეს შემთხვევაში ძნელია, მედიკამენტური ღონისძიებები მიზნად ისახავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობის გაზრდას და საშვილოსნოს გაზრდილი აგზნებადობის აღმოფხვრას. ინიშნება ნატრიუმის ბრომიდი (1-2% ხსნარი პერორალურად, 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში), გლუკოზა (20 მლ 40% ხსნარი ინტრავენურად დღეში ერთხელ), პაციენტის ყოფნა სასარგებლოა ღია ცის ქვეშ (ზამთარში ხშირი ინჰალაციები. ჟანგბადი); ინფექციური ეტიოლოგიისთვის გამოიყენება პენიცილინის (50000 ერთეული ყოველ 3 საათში) და სხვა პრეპარატების ინექციები; შეკუმშვის შემთხვევაში - ოპიუმის პრეპარატები (ოპიუმის ნაყენი 5-10 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში პერორალურად ან ოპიუმის ექსტრაქტი 0,015გრ სუპოზიტორებში - 2-3 სუპოზიტორია დღეში); პროგესტერონის ინექციები ეფექტურია (5-10 მგ დღეში 10 დღის განმავლობაში). ამის შემდეგ შეისვენეთ და საჭიროების შემთხვევაში გაიმეორეთ კურსი 5-10 დღის შემდეგ. პროგესტერონის დიდი დოზების გახანგრძლივებული ინექციები ზოგჯერ უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, განსაკუთრებით ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაზე.

ასევე სასარგებლოა ვიტამინები A, B2, C, D, E. ისინი ინიშნება მათი სუფთა სახით ან რეკომენდებულია ამ ვიტამინების შემცველი პროდუქტები: თევზის ზეთი, ლუდის საფუარი და ა.შ.

ერგოტის, ერგოტინის, ქინინის, პიტუიტრინის და სხვა მსგავსი ჰემოსტატიკური საშუალებების მიღება მკაცრად უკუნაჩვენებია და წარმოადგენს უხეში სამედიცინო შეცდომას, რადგან ისინი ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამავდროულად ხელს უწყობენ კვერცხუჯრედის შემდგომ გამოყოფას.

თუ ეს ზომები არ იძლევა სასურველ ეფექტს, ძლიერდება სისხლდენა და შეკუმშვა და სპონტანური აბორტი გადადის შემდეგ ეტაპზე - აბორტი მიმდინარეობს, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, ორსულობის პირველ 3 თვეში, თუ უკუჩვენებები არ არის (ინფიცირებული სპონტანური აბორტი), მიმართავენ საშვილოსნოს ღრუს ინსტრუმენტულ დაცლას - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ან მისი ნარჩენების ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან, რასაც მოჰყვება კიურეტაჟი.

ორსულობის 3 თვის შემდეგ პაციენტს ენიშნება კონსერვატიული მკურნალობა: გაციება ქვედა მუცელზე, ქინინი (0,15გ პერორალურად ყოველ 30-40 წუთში, ჯამში 4-6-ჯერ) და მონაცვლეობით 0,25მლ პიტუიტრინის ინექციებით ყოველ 30-45 წუთში. 4-6 ჯერ სულ. ნაყოფის დაბადების შემდეგ პლაცენტა, თუ ის თავისთავად არ დაიბადება, საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული თითით აშორებენ და ნარჩენებს კიურეტების გამოყენებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება წოლითი რეჟიმი, სიცივის წასმა სუპრაპუბიკურ მიდამოზე, საშვილოსნოს შეკუმშვა: თხევადი ერგოტის ექსტრაქტი - 25 წვეთი 2-ჯერ დღეში, ერგოტინი 1 მლ კუნთში 2-ჯერ დღეში და ა.შ. სიცხის გარეშე კურსით. პოსტოპერაციული პერიოდი და კარგი ზოგადი მდგომარეობა და პაციენტის კეთილდღეობა შეიძლება განთავისუფლდეს ოპერაციიდან 3-5 დღის შემდეგ. გაწერამდე უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი ზოგადი და აუცილებლად სპეციალური გინეკოლოგიური (ორმხრივი) გამოკვლევა.

ინფიცირებული, ფებრილური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება მკაცრად კონსერვატიულად (მედიკამენტებით), ან აქტიურად (ოპერაცია), ან აქტიურად მოლოდინით (ინფექციის აღმოფხვრა, რასაც მოჰყვება ნაყოფის დარჩენილი კვერცხუჯრედის ინსტრუმენტული მოცილება). პაციენტის მართვის მეთოდის არჩევისას უნდა იხელმძღვანელოთ მისი ზოგადი მდგომარეობით და ინფექციური პროცესის სიმძიმით.

ამ შემთხვევაში ისინი განასხვავებენ:

1. გაურთულებელი ინფიცირებული სპონტანური აბორტი, როდესაც ინფიცირებულია მხოლოდ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ან ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოსთან ერთად, მაგრამ ინფექცია არ გავრცელებულა საშვილოსნოს მიღმა;
2. გართულებული ინფიცირებული სპონტანური აბორტი, როდესაც ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოს მიღმა, მაგრამ პროცესი ჯერ არ არის განზოგადებული;
3. სეპტიური აბორტი, როდესაც ინფექცია განზოგადებულია.

გართულებული ინფიცირებული და სეპტიური აბორტი ჩვეულებრივ შეინიშნება კრიმინალური ჩარევით განდევნის მიზნით.

ინფიცირებული გაურთულებელი სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას, ზოგიერთი მეანობა ამჯობინებს საშვილოსნოს ღრუს დაუყოვნებლივ ინსტრუმენტულ ევაკუაციას. მეან-მეანეების კიდევ ერთი დიდი ნაწილი იცავს აქტიურ მოლოდინის მეთოდს: 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და საშვილოსნოს კუნთების მატონიზირებელი პრეპარატები (მუცლის ქვედა გაციება, პერორალური ქინინი, პიტუიტრინი, ერგოტის პრეპარატები და ა.შ. ) და მიზნად ისახავს ინფექციის აღმოფხვრას (სულფა პრეპარატები, ანტიბიოტიკები). ინფექციის ნიშნების გაქრობის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუ საგულდაგულოდ იცლება ქირურგიულად.

და ბოლოს, რიგი მეან-მეანეები ამჯობინებენ პაციენტების მკაცრად კონსერვატიულ მართვას, ყოველგვარი საშვილოსნოს ჩარევის გარეშე. ამ მიზნით, ზემოთ ჩამოთვლილ საშუალებებს ავსებენ ესტროგენის ჰორმონის, პიტუიტრინის ან თიმოფიზინის ინექციები, აბუსალათინის ზეთის შეყვანა და ა.შ. საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირებისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების საშვილოსნოდან სპონტანური გამოდევნის მიზნით. . საშვილოსნოს ინსტრუმენტულ დაცლას მიმართავენ მხოლოდ მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ინფიცირებული გაურთულებელი სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მართვის რომელიმე ჩამოთვლილი მეთოდით მიიღება ზომები პაციენტის სხეულის დაცვისა და ტონის გაზრდის მიზნით. ეს მიიღწევა კარგი მოვლის საშუალებით, რაციონალური დიეტით, ადვილად ასათვისებელი, მაღალკალორიული, საკმარისი რაოდენობით ვიტამინების შემცველობით და სხვა ღონისძიებებით.

მრავალი წლის განმავლობაში გამოვცადეთ თითოეული ჩამოთვლილი მეთოდი პაციენტების მკურნალობის გაურთულებელი ინფიცირებული აბორტით - არასრული და სრული, ჩვენ დავრწმუნდით აქტიური მოლოდინის მეთოდის უპირატესობებში. საშვილოსნოს გადაუდებელ ინსტრუმენტულ ევაკუაციას მივმართავთ მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

გართულებული ინფიცირებული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობა, ანუ როდესაც ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოს გარეთ, უნდა იყოს მხოლოდ კონსერვატიული, რადგან ქირურგიული ჩარევა ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ იწვევს პერიტონიტის ან სეფსისის გაჩენას. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ იმ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის უეცარი სისხლდენა და საშვილოსნოდან განუწყვეტელი სისხლდენა უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

გამოტოვებული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას კონკურენტული მეთოდებია მოლოდინი-დაკვირვება და აქტიური - საშვილოსნოს ღრუს ერთსაფეხურიანი ინსტრუმენტული ევაკუაცია.

იმის გათვალისწინებით, თუ რა საფრთხე ემუქრება ორსულ ქალს საშვილოსნოში მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შენარჩუნებისას, გამოწვეული ინფექციით, ინტოქსიკაციით, ჩიყვის ავთვისებიანი გადაგვარებით და ა. აუცილებლად ჩამოყალიბდა. წარუმატებელი სპონტანური აბორტის შემთხვევაში მკურნალობა იწყება მედიკამენტების დანიშვნით, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამით პროვოცირებას უკეთებენ აბორტის დაწყებას: ესტროგენის ჰორმონის ინექციები კეთდება 10000 ერთეული ყოველდღიურად 2-3 დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ პერორალურად მიიღება 60 გ აბუსალათინის ზეთი, ნახევარი საათის შემდეგ კი ჰიდროქლორიდ ქინინი 6-ჯერ, 0,2 ყოველ 30 წუთში; მეოთხე ქინინის ფხვნილის მიღების შემდეგ გააკეთეთ პიტუიტრინის 4 ინექცია, 0,25 მლ ყოველ 15 წუთში. შემდეგ ინიშნება ცხელი ვაგინალური შხაპი, სითხის ტემპერატურა კი პირველად არ უნდა აღემატებოდეს 38°-ს; მომავალში ის თანდათან იზრდება პაციენტის გამძლეობის ფარგლებში. ხშირად საშვილოსნოში ჩარჩენილი ნაყოფი მთლიანად ან ნაწილობრივ გამოიდევნება ინსტრუმენტული ჩარევის გარეშე, რასაც შემდგომში მიმართავენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენების ამოსაღებად.

იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მკურნალობის ეს მეთოდი არ იწვევს მიზანს, ანუ საშვილოსნოში შენარჩუნებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნას, ის სასარგებლოა, რადგან ზრდის საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომი ქირურგიული მოცილებისთვის: კარგად შეკუმშული საშვილოსნოს შემთხვევაში, სისხლდენა იშვიათად ხდება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ და არ ხდება საშვილოსნოს პერფორაცია ოპერაციის დროს.

პლაცენტის პოლიპის მკურნალობა შედგება ინსტრუმენტული მოცილებისგან (კიურეტაჟი).

სპონტანური აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის პრევენცია წინ უნდა უსწრებდეს ან დაიწყოს მისი პირველი სიმპტომების გამოვლენით. ანტენატალურ კლინიკაში, ორსულ ქალთან პირველი ვიზიტისას, იმ ქალებს, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ სპონტანური აბორტები ან ნაადრევი მშობიარობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იყო რამდენიმე მათგანი („ჩვეულებრივი აბორტი“, „ჩვეულებრივი ნაადრევი მშობიარობა“) და ქალები სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, შეტანილია სპეციალურ რეგისტრაციაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის დანიშვნას, საშვილოსნოს პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსწორებას, ორსულობის ტოქსიკოზს, ჰიპოვიტამინოზს, ფსიქიკური და ფიზიკური ტრავმის აღმოფხვრას და პრევენციას; შესაბამის შემთხვევებში - ორსულობისას სქესობრივი აქტის აკრძალვა, უფრო მსუბუქი ტიპის სამუშაოზე გადაყვანა და ა.შ.

ორსული ქალები „ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტით“, ისევე, როგორც საფრთხის ქვეშ მყოფი და დაწყებული სპონტანური აბორტი, უნდა მოათავსონ სამშობიაროში, ორსულთა პალატაში. დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის რწმენის განმტკიცებას ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობის მიმართ, ასევე თერაპიული ღონისძიებების გატარება: დასვენების შენარჩუნება, გახანგრძლივებული ძილი, პროგესტერონის დანიშვნა, ტკივილგამაყუჩებლები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აგზნებადობას, მულტივიტამინებს, განსაკუთრებით E ვიტამინს და ა.შ.

თუ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის ღრმა გასკდომა მოხდა, მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა აღდგეს მისი მთლიანობა. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ შემდგომი სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნოს ყელზე პლასტიკური ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მომდევნო ორსულობამდე მისი მთლიანობის აღსადგენად.