In vitro apaugļošanas procedūra. Pamatjautājumi un iespējas, kā rīkoties ekoloģiski

Krievijā ir vairāk nekā 5 miljoni neauglīgu pāru, un pusei no tiem ir nepieciešamas mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas. Izlemt spert šo soli nav tik vienkārši. Ap IVF procedūru klīst daudz baumu, un pašiem izprast reproduktīvo metožu likumu būtību nav nemaz tik vienkārši. Mēs nolēmām izskatīt šo jautājumu un detalizēti runāt par IVF procedūru un visiem tās posmiem.

Pieņemot lēmumu par in vitro apaugļošanu, jums ir jābūt garīgi sagatavotam vairākiem mēģinājumiem. Saskaņā ar statistiku 30–45% sieviešu iestājas grūtniecība pēc pirmā IVF mēģinājuma. 18,9% - pēc otrā. Vēl 24% pāru ilgi gaidīto rezultātu iegūst pēc 3-7 mēģinājumiem. Bet, protams, nav iespējams garantēt grūtniecību.

Kāda ir IVF būtība

IVF pamatprincips ir tāds, ka spermu un olšūnas sievietes organismā neatrod, bet gan embriologs “in vitro”. Tas ļauj kontrolēt visu procesu no gametu satikšanās brīža līdz veselīga embrija izveidošanai un tā pārvietošanai uz dzemdes dobumu, kur augs un attīstīsies topošais mazulis.

Šai metodei ir vairākas modifikācijas, ar kurām pāris var pārvarēt problēmas, kas rodas jebkurā IVF stadijā, un palielināt viņu iespējas iegūt veselīgu bērnu.

ICSI

ICSI ietver spermas injicēšanu tieši olšūnas citoplazmā. Ārsts novērtē vīriešu spermas kvalitāti un atlasa procedūrai kustīgāko spermu bez redzamām patoloģijām.

PIXIE

PIXI ir ICSI procedūras modifikācija. Šeit vadošā faktora lomu spermas atlasē spēlē nevis subjektīvs embriologa viedoklis, bet gan atlase, kas balstīta uz bioķīmiskās reakcijas ar hialuronskābi rezultātiem. Tas palielina ģenētiski pilnīgāko šūnu atlases iespējamību. Spermatozoīdus ievieto Petri trauciņā ar skābi un izvēlas to, kas izrādās viskustīgākais un visātrāk pieķeras hialuronam. Lieta ir tāda, ka nobriedušai un veselai spermai ir jābūt receptoriem, kas uztver hialuronu, jo hialuronskābe ir daļa no šūnām, kas apņem olšūnu.

IVM

IVM protokolu izmanto, ja sievietes olnīcas slikti reaģē uz standarta hormonālo stimulāciju. Šajā gadījumā tiek lietotas lielas zāļu devas, nenobrieduši olšūnas tiek savākti un atstāti speciālā inkubatorā, līdz tie kļūst par pilnvērtīgām olšūnām, kas ir gatavas apaugļošanai.

Asistēta izšķilšanās

Izšķilšanās (no angļu valodas hatching, kas nozīmē "izšķilšanās") ir palīgprocedūra, kas palīdz embrijam "izšķilties" no blīvā spīdīgā apvalka. Ja tas nenotiek, embrijs nomirs, nepiestiprinoties dzemdes dobumam. Izšķilšanās tiek veikta, ja iepriekš bijuši neveiksmīgi in vitro apaugļošanas mēģinājumi un dažas citas indikācijas.

Donora olšūna vai sperma

Donorus izvēlas no veselām sievietēm un vīriešiem, kuriem jau ir bērni. Viņiem tiek veiktas tādas pašas pārbaudes kā precētam pārim pirms IVF. Tā ir vienīgā iespēja tiem pāriem, kuriem nav iespējas iegūt savu ģenētisko materiālu.

Cik ilgi notiek IVF procedūra?

Grūtniecības periods IVF grūtniecības laikā neatšķiras no parastā. Galvenais uzdevums ir panākt šo grūtniecību.

Pirmā diagnostikas stadija parasti ilgst apmēram 2-3 mēnešus . Šajā laikā pāris apmeklē speciālistus un veic virkni izmeklējumu, lai noskaidrotu neauglības cēloņus. Ja nepieciešams, tiek veikta identificēto slimību un anomāliju ārstēšana. Ja grūtniecību nav iespējams sasniegt pat pēc konstatēto anomāliju novēršanas , Tiek veikta IVF procedūra.

IVF procedūras ilgums no ārstēšanas sākuma līdz grūtniecības apstiprināšanai ir atkarīgs no protokola un var ilgt no 25 līdz 45 dienām. Šajā periodā tiek veikti visi posmi no olnīcu stimulācijas līdz embrija inkubācijai un implantācijas progresa uzraudzībai.

Neauglības cēloņu diagnostika: 1. stadija

Kā jau teicām, diagnostikas posms var aizņem 2-3 mēnešus. Studiju sarakstu, kas pārim jāiziet, regulē likums. Tas ietver infekciju testus, spermogrammu, hormonālos pētījumus un olvadu caurlaidības novērtēšanu.

Laulība tiek atzīta par neauglīgu tikai pēc gada, kad pāris regulāri mēģina ieņemt bērnu, pilnībā atsakoties no dzimstības kontroles.

Gatavošanās IVF: 2. posms

Ja grūtniecība nebija iespējama un tiek pieņemts lēmums veikt IVF, nepieciešama papildu pārbaude. Tiek veiktas infekciju pārbaudes un atkārtota spermogramma. Sievietei papildus ginekoloģiskai izmeklēšanai būs nepieciešama fluorogrāfija, asins un urīna analīzes, ārsta slēdziens par grūtniecības kontrindikāciju neesamību un mammologa slēdziens.

Indikācijas IVF ir neauglība, ko nevar ārstēt ar citām metodēm. Kontrindikācijas - aktīva tuberkuloze, akūta infekciozā hepatīta forma, ļaundabīgi audzēji, smaga somatiska patoloģija akūtā stadijā.

Šis posms var ilgt apmēram mēnesi. Atkarībā no tā, cik ātri pāris var savākt visus nepieciešamos dokumentus.

Superovulācijas stimulēšana: 3. posms

Nobriedušu olšūnu iegūšanai sievietei no noteiktas menstruālā cikla dienas ievada dažādu darbības mehānismu hormonālās zāles. Daži no tiem nomāc hipofīzes darbību (Dekapeptils, Diferelīns, Buserilins), daži stimulē olnīcas un olšūnu aktīvu nobriešanu. To sauc par superovulācijas stimulāciju.

Atkarībā no protokola šī fāze var ilgt no 8 līdz 22 dienām. Zāļu lietošana ir saistīta ar iespējamām komplikācijām, tāpēc viss process notiek stingrā ārstu uzraudzībā.

Tas ir svarīgi
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas dažkārt rodas šādu protokolu rezultātā, pirmo reizi tika aprakstīts pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados. Šīs komplikācijas biežums var svārstīties no 0,5 līdz 23% atkarībā no lietotajām zālēm, protokoliem un ārsta pieredzes.

Komplikāciju pazīmes ir diskomforts vēderā, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta, nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Ja rodas diskomforts, nekavējoties jāinformē uzraugošais ārsts.

Olnīcu folikulu punkcija: 4. stadija

Iepriekšējā stadijā olnīcu darbību stimulējošu zāļu ietekmē uzreiz sāk attīstīties vairāki folikuli. 10.–22. dienā no zāļu ievadīšanas sākuma ultraskaņas kontrolē tiek veikta folikulu punkcija. Ultraskaņas skenēšanas procesā ārsts ar speciālas adatas palīdzību izņem folikulu šķidrumu ar tajā esošajām olām un nodod materiālu embriologam. Pēc tam embriologs no folikulu šķidruma atlasa oocītus turpmākai apaugļošanai. Jo vairāk olu jūs varat iegūt šādā veidā, jo labāk. Atlasītas nobriedušas olšūnas, kuras netiks izmantotas šajā IVF protokolā, pēc pāra lūguma var tikt sasaldētas un izmantotas nākamajā mēģinājumā pat pēc vairākiem gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar zemu olnīcu rezervi.

Ocītu apsēklošana ar īpaši sagatavotu spermu: 5. posms

Sperma izmantošanai IVF procesā tiek attīrīta īpašā veidā. Pēc tam olas un spermu ievieto inkubatorā, barības šķīdumā, kur jānotiek liktenīgajai tikšanās reizei. Tā būtībā ir pati IVF procedūra: olšūnu apaugļošana notiek ārpus mātes ķermeņa, inkubatorā 37°C temperatūrā ar 5% oglekļa dioksīda koncentrāciju un augstu mitruma līmeni.

Ja ir norādīts ICSI, atlases faktora lomu spēlē embriologs, kurš pats izvēlas vispilnīgāko spermu ievadīšanai olšūnā. Ar PIXI olšūnā tiek ielaistas tikai tās spermas, kurām ir visnobriedušākais ģenētiskais materiāls. Šajā gadījumā atlase tiek veikta, kā jau teicām, nevis “ar aci”, bet gan ar hialuronskābes palīdzību.

Apaugļotu oocītu krio sasaldēšana: 6. posms

Ja olšūnu apaugļošanas laikā bija iespējams iegūt vairākus veselus embrijus, tos var arī turēt “rezervē”, tas ir, pakļaut kriokonservācijai. Šādā gadījumā nākamreiz, kad izmēģināsiet IVF, jums vairs nebūs jāveic olnīcu stimulācijas, punkcijas un apaugļošanas procedūra. Pietiks ar embriju ievadīšanu dzemdes dobumā.

Informācijai
Embrijus uzglabā šķidrā slāpeklī mīnus 196°C temperatūrā.

PGD: 7. posms

Saīsinājums PGD aptver tik svarīgu posmu kā preimplantācijas ģenētiskā diagnoze. Īsāk sakot, pirms embrija ievietošanas dzemdē, tas tiek papildus pārbaudīts, lai noteiktu bieži sastopamas ģenētiskas novirzes.

Nopietnas PGD pazīmes ir pāra vecums, slikta spermas kvalitāte un radinieku ģenētisku anomāliju klātbūtne.

To vajadzētu atcerēties
Pati IVF procedūra nenovērš risku, ka bērnam būs hromosomu anomālijas. Ir gadījumi, kad bērni ar Dauna sindromu piedzimst pēc in vitro apaugļošanas. Tāpēc, ja tiek identificēts vismaz viens ģenētiskais riska faktors, tas ir iemesls PGD veikšanai.

Embriju audzēšana: 8. posms

Apmēram 3–5 dienas apaugļotas olas aug un attīstās īpašā barotnē. Embriologam ir iespēja uzraudzīt to dalīšanos un izņemt šūnas, kas kaut kādu iemeslu dēļ nav piemērotas pārvietošanai dzemdes dobumā, un atlasiet “daudzsološākos” embrijus.

Embriju intrauterīnā ievietošana (pārvietošana): 9. stadija

Starp visiem izveidotajiem embrijiem tiek atlasīti vairāki pārvietošanai dzemdes dobumā. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti 1-2 embriji. Kad tiek pārnests viens embrijs, tā implantācijas iespēja samazinās. Galīgo pārnēsājamo embriju skaitu nosaka pāris kopā ar ārstējošo ārstu. Precēta pāra papildu rakstiska iesnieguma gadījumā ir atļauta 3 embriju pārnešana, taču tas palielina daudzaugļu grūtniecības iespējamību. Un tas ir pilns ar sarežģījumiem grūtniecības un dzemdību laikā gan mātei, gan bērniem.

Luteālās fāzes atbalsts: 10. posms

Dažos gadījumos folikula vietā, no kuras tika ņemta olšūna, neveidojas pilnvērtīgs dzeltenais ķermenis - pagaidu endokrīnais dziedzeris, kas ražo progesteronu, kas nepieciešams grūtniecības iestāšanās un attīstībai.

Šajā gadījumā ir nepieciešams izrakstīt papildu hormonālās zāles.

Grūtniecības diagnostika: 11. stadija

Aptuveni 9–12 dienas pēc embrija ievietošanas dzemdes dobumā viņi sāk kontrolēt hCG hormona līmeni asinīs. Ja iestājas grūtniecība, tās līmenim vajadzētu strauji paaugstināties.

Un pēc 21 dienas no embriju ievietošanas dzemdē var veikt dzemdes un olnīcu ultraskaņas skenēšanu, kuras laikā tiek novērtēta apaugļotas olšūnas klātbūtne dzemdes dobumā. Vēl pēc nedēļas ir iespējams noteikt sirdsdarbības klātbūtni embrijā un pārbaudīt placentas piestiprināšanas vietu.

Lieko oocītu noņemšana: 12. stadija

Kā jau teicām, dzemdes dobumā vienlaikus var pārnest vairākus embrijus. Dažos gadījumos, ja sāk attīstīties trīs vai vairāki augļi, viens vai vairāki no tiem ir jānoņem.

Tas var būt nepieciešams, ja mātes veselība neļauj iznēsāt daudzaugļu grūtniecību, ja pastāv draudi zaudēt visus embrijus vienlaikus vai ja kādam no augļiem ir konstatētas ģenētisku slimību pazīmes vai attīstības defekti.

Embriju samazināšana ir diezgan sarežģīta operācija, tāpēc to veic tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešama mātes rakstiska piekrišana.

Pati IVF procedūra neaizņem daudz laika. Vidēji 1–1,5 mēnešus pēc tās sākuma sieviete droši zinās, vai viņai ir izdevies sasniegt ilgi gaidīto grūtniecību. Lai diagnosticētu un sagatavotu abus laulātos šai procedūrai, nepieciešams daudz vairāk laika. Ja pirmais mēģinājums bija neveiksmīgs, nevajag izmisumā. Un, lai palielinātu savas iespējas, varat izmantot papildu modernās tehnoloģijas.

Kā izvēlēties reproduktīvās medicīnas klīniku?

Mēs jautājām auglības speciālistam, medicīnas zinātņu kandidātam Kimam Nodarovičam Kečijanam par to, ko meklēt, izvēloties IVF klīniku:

“In vitro apaugļošanas panākumi ir atkarīgi no galvenajām sastāvdaļām: pāra vecuma un veselības stāvokļa, moderno tehnoloģiju pieejamības klīnikā un ārstu pieredzes.

Vesels bērns piedzims tikai tad, ja no abiem vecākiem tiks iegūtas pilnīgas reproduktīvās šūnas. Lai iegūtu dzīvotspējīgākos embrijus, tiek izmantota ilgstoša - līdz 120 stundām - embriju kultivēšana līdz blastocistas stadijai, var izmantot asistētu izšķilšanos. Un pirms implantācijas var veikt preimplantācijas ģenētisko diagnostiku. Ja nepieciešams, olšūnas vai embrijus var saglabāt kriokonservācijā. Bet tam visam klīnikā ir jābūt vēl divām sastāvdaļām – tehnoloģijām un pieredzei.

Mūsu medicīnas centrs sniedz medicīniskos pakalpojumus, kas var ietvert mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas. Tie palīdz palielināt iespēju ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu. Ir kriogēna spermas un embriju uzglabāšana. Ir iespējams izmantot donoru dzimumšūnas. Jo vairāk iespēju ir klīnikai, jo vairāk iespēju ir pārim.

Mēs bijām vieni no pirmajiem, kas sniedza šo pakalpojumu. 1986. gadā Padomju Savienībā piedzima pirmais mēģenes mazulis. Un 1987. gadā mūsu medicīnas centrs sāka izmantot šo tehnoloģiju.

Protams, izvēloties, nevajadzētu aizmirst arī par konkrētās klīnikas statistiku un cenu politiku. Un atcerieties, ka medicīnas centra izvēle lielā mērā nosaka to, vai jūs kļūsit par laimīgiem vecākiem.

P.S. Kečijans Kims Nodarovičs - ZAO Medicīnas centra neauglības ārstēšanai galvenais ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts, Krievijas valdības balvas laureāts.

Licence medicīnisko darbību veikšanai LO-77-01-007343, datēta ar 2014. gada 9. janvāri, izdevusi Maskavas Veselības departaments

Redakcijas atzinums

Pilns visu IVF procedūras nosacījumu, indikāciju un kontrindikāciju saraksts atrodams rīkojumā par procedūru asistētajām reproduktīvajām tehnoloģijām. 2017.gadam paliek spēkā 2012.gada 30.augustā apstiprinātā rīkojuma Nr.107n redakcija. To var atrast publiskajā domēnā.

Kā soli pa solim notiek IVF procedūra?

Detalizēts procesa apraksts

Šī ir sarežģīta un augsto tehnoloģiju medicīniska procedūra, kas prasa kvalificētus ārstus un stingru visu norādījumu ievērošanu no abu laulāto puses.

IVF procedūrai ir stingra secība, kuras ievērošanu uzrauga ārstējošais ārsts. Programmas pozitīvais rezultāts ir atkarīgs no labi izstrādātiem posmiem.

IVF procedūra tiek veikta katram pacientam individuāli, taču kopumā IVF programmu var iedalīt vairākos galvenajos posmos.

IVF cikli gadā

IVF programmu efektivitāte

PGS, izmantojot NGS

Spermas un olšūnu donori

Pirms IVF procedūras uzsākšanas, lai palielinātu grūtniecības efektivitāti: ir nepieciešams ievērot noteiktus norādījumus

Abiem vecākiem ir jāpārtrauc alkohola lietošana vai pārmērīga lietošana.

Alkohols ietekmē sēklu šķidruma daudzumu un spermas kustīgumu. Kas attiecas uz sievietēm, pārmērīga alkohola lietošana agrīnā stadijā pēc implantācijas un grūtniecības var veicināt augļa patoloģiju.

Abiem vecākiem ir jāatmet smēķēšana.

Statistika liecina, ka laiks, kas nepieciešams smēķētājiem (vismaz vienam no vecākiem), lai ieņemtu bērnu, palielinās vidēji par trešdaļu. Iemesls tam ir ķīmiskais sastāvs, kas negatīvi ietekmē vīriešu un sieviešu reproduktīvās spējas. IVF procedūras laikā tieši mātes smēķēšana ietekmē stimulācijas reakcijas samazināšanos. Tas nozīmē, ka uz pusi samazinās veiksmīgas ieņemšanas iespējamība.

Svara koeficientam ir liela nozīme.

Pārmērīgs un deficīts svars terapijas laikā samazina medikamentu iedarbību, tāpēc organisms uz stimulāciju var nereaģēt vispār. Tāpat no praktiskā viedokļa bērna nēsāšana ar lieko svaru ievērojami apgrūtina grūtniecības procesu. Kā zināt, vai jūsu svars ir normāls? Lai to izdarītu, jums jāizmēra ķermeņa masas indekss, izmantojot formulu: ĶMI = svars (kg) / augums (m) * augums (m). Ja jūsu indekss ir zem 19 vai virs 30, tad labāk ir atlikt IVF procedūru, līdz jūsu svars ir šajās robežās. Taču arī jāpārliecinās, ka liekā svara cēlonis nav diabēts vai endokrīnās slimības.

IVF procedūra nav norāde uz laulāto seksuālās aktivitātes pārtraukšanu.

Bet 3-4 dienas pirms folikulu punkcijas stadijas jāizvairās no dzimumakta, lai uzkrātos vajadzīgais sēklu šķidruma daudzums. Šo periodu nedrīkst pārsniegt ilgāk par 7 dienām, jo spermu uzskata par “vecu”. Pēc programmas nav ieteicams veikt dzimumaktu pirms grūtniecības. Neaizmirstiet, ka stimulācijas periodā olnīcas palielinās, tāpēc dzimumakta laikā var parādīties sāpīgas sajūtas.

Pirms IVF procesa un tā laikā veselīgs uzturs ir ļoti svarīgs.

Vēlos uzsvērt, ka tas nenozīmē diētu, bet veselīgu, pareizu uzturu. Tam jābūt sabalansētam, saturam lielu daudzumu vitamīnu, olbaltumvielu, ar mērenu ogļhidrātu un tauku saturu. Ir vērts atteikties no ĢMO produktiem, konservantiem un produktiem ar “E” piedevām un samazināt kafijas patēriņu dienā.

Sāciet lietot vitamīnu kompleksus, kas paredzēti grūtniecēm.

Lai samazinātu augļa nervu caurules defektu risku, sāciet lietot folijskābi 3 mēnešus pirms ieņemšanas un 3 mēnešus pēc tam. Mēnesi pirms IVF procedūras sākuma jālieto kālija jodīds un vitamīns E. Ja lietojat kādas citas zāles, pārliecinieties, vai tās nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

Ir nepieciešams pārbaudīt imunitātes klātbūtni pret masaliņām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka imunitātes trūkuma gadījumā pastāv risks saslimt ar masaliņām. Šī slimība visos grūtniecības posmos var izraisīt nopietnas komplikācijas augļa intrauterīnā attīstībā un pēc tā piedzimšanas. Bieži vien pēc masaliņām mātes saskaras ar bērna dzirdes un garīgās attīstības problēmām.

Vadiet aktīvu dzīvesveidu.

Bet šeit nevajadzētu pārspīlēt. IVF ārstēšanas periodā nav nepieciešams nodarboties ar intensīvu sportu. Pietiek veikt vieglus vingrinājumus 20-30 minūtes 3-4 reizes nedēļā. Šie ieteikumi jāievēro abiem laulātajiem.

Hroniskas slimības un alerģijas.

Ir ļoti svarīgi informēt ārstu par visām hroniskajām slimībām un alerģijām.

Vannas, pirtis, saunas.

Izvairieties no karstām vannām, vannām un saunām.

Izpētes aptauja un medicīnisko recepšu izpilde

Sievietes

Pirmkārt, jums ir jānosaka sava olnīcu rezerve. Tas ir ģenētiski uzglabāts olšūnu krājums sievietes olnīcās, ja viņas reproduktīvajā sistēmā nav patofizioloģisku izmaiņu. Diemžēl olnīcu rezerves samazinās līdz ar vecumu. Tās samazināšanos veicina arī: olnīcu operācijas, starojuma iedarbība, pretvēža ķīmijterapija. To pārbauda pēc hormonu AMH, inhibīna B, FSH līmeņa. Vai arī menstruālā cikla pirmajās dienās jūs varat saskaitīt antrālo folikulu skaitu.

Ir svarīgi sagatavot dzemdes dobumu. Operācija tiek veikta pēc personīgām indikācijām, ja sievietei ir dzemdes dobuma patoloģijas, piemēram, sinekijas vai polipi, tās pirms IVF ir jānoņem. Arī hidrosalpinks, šķidrums, kas uzkrājas olvados, negatīvi ietekmē programmas efektivitāti, jo šim šķidrumam ir embriotoksiska iedarbība. Šīs patoloģijas ārstēšana jāveic pirms IVF procedūras sākuma.

Jums jāpārbauda uztriepe, vai tajā nav infekciju. Dodiet uztriepi baktēriju florai. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var izrakstīt ārstēšanu un hormonālo pārbaudi. Labākajā gadījumā veiciet pilnu izmeklēšanu, lai, ja ir infekcijas vai hormonālā nelīdzsvarotība, to varētu novērst pirms in vitro apaugļošanas stadijas sākuma.

Hormoni, kas sievietei jāpārbauda:

Ultraskaņas izmeklējumi jāveic divas reizes ciklā, lai noteiktu patoloģijas.

Tiklīdz esat pabeidzis visus izmeklējumus un pilnībā sagatavojies, jūs sākat ievadīt IVF procedūru. 7-10 dienas pirms menstruālā cikla sākuma pierakstieties pie sava ārsta. Jāveic iegurņa ultraskaņa, jānovērtē olnīcu stāvoklis, dzemdes gļotādas biezums. Pēc visu izmeklējumu pabeigšanas Jūsu ārstējošajam ārstam ir jābūt pilnīgam priekšstatam par Jūsu, kā arī Jūsu laulātā veselības stāvokli. Katram pacientam tiek izveidota personīgā karte, kurā norādīts pacienta veselības stāvoklis, viss ārstēšanas režīms, medikamentu devas un katras nākamās vizītes datumi.

Cikla 3-5 dienās:

FSH. Tas ir ļoti svarīgs rādītājs. Zāļu komplekts turpmākai sievietes stimulēšanai ir atkarīgs no tā līmeņa;

3-4 dienā:

Jebkurā cikla dienā:

Prolaktīns

Cikla 3.-8. diena:

Estradiols

Androgēni

Jebkurā cikla dienā:

vairogdziedzera hormoni

Sagatavošanās IVF posmiem apraksts vīrietis

Vīrietim jāveic spermas pārbaude, kas nosaka vīrieša reproduktīvās spējas. Šo testu ir iespējams veikt arī mūsu klīnikā. Šī analīze tiek veikta pirms IVF pirmā posma, jo spermogrammas ņemšanas process ir diezgan vienkāršs. Sperma tiek ziedota ar ejakulāciju klīnikā pārbaudes dienā. Šim nolūkam klīnikā ir speciāla ērta telpa, bez maksas tiek nodrošināts īpašs konteiners. Ja vīrietis izjūt diskomfortu un nav pārliecināts par ejakulācijas pozitīvo iznākumu klīnikā, to drīkst darīt mājās. Lai to izdarītu, aptiekā ir jāiegādājas speciāli šim nolūkam paredzēts konteiners. Pēc spermas savākšanas sēklu šķidrums jāiesniedz analīzei divu stundu laikā.

Sperogramma ļauj noteikt vīrieša auglību un identificēt esošās reproduktīvās sistēmas slimības. Ja analīzes rezultāti atklāj spermogrammas novirzes no normas, tad nepieciešama androloga konsultācija, lai saprastu, vai novirzes var labot un ar ko tās saistītas. Var būt arī citas medicīniskas problēmas, piemēram, Y hromosomas ģenētiski defekti.

Šādi defekti dažreiz ir vīriešu neauglības cēlonis. Vīrieši, kuriem iedzimts nav kanālu, pa kuriem spermatozoīdi iziet no sēkliniekiem - vas deferens - bieži ir cistiskās fibrozes nesēji. Ja šī problēma tiek atklāta, jāveic ģenētiskā pārbaude.

Vīrietim ir jāveic arī urīnizvadkanāla uztriepe. Šī analīze identificē tādas slimības kā prostatīts, uretrīts un seksuāli transmisīvās slimības. Pilnu analīžu sarakstu varat uzzināt rakstā. Jums jāpārbauda infekcijas un latentas infekcijas (TORCH infekcijas).

Vēlos atgādināt, ka, lai iegūtu pareizu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

Izvairieties no dzimumakta. Optimāli - 4 dienas.

Šajā periodā izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem, miegazālēm un sedatīviem līdzekļiem.

Izvairieties apmeklēt saunas, vannas, karstas vannas.

Zemāk ir secinājumu atšifrējums spermogrammas

Normospermija (normozoospēmija).

Spermas skaits ir normāls.

Polispermija.

Palielināts saražotā ejakulāta daudzums.

Viskoze.

Spermas viskozitāte ir augstāka nekā parasti.

Oligozoospermija.

Spermas koncentrācijas samazināšanās.

Kriptozoospermija.

izteikta spermas koncentrācijas samazināšanās.

Azoospermija.

Sperma netika atrasta.

Astenozoospermija.

Sperma ar zemu kustīgumu; akinospermija - spermatozoīdi ir nekustīgi.

Teratozoospermija.

Anomāla struktūra.

Nekrospermija.

Dzīvas spermas trūkums.

Lekospermija (piospermija).

Paaugstināts leikocītu līmenis.

Hemospermija.

Asins klātbūtne spermā.

Pirms IVF cikla uzsākšanas ir nepieciešama hormonālā izmeklēšana, jo hormonālā līmeņa novirzes no normas dažkārt izraisa neauglību. Tāpēc jums jāpārliecinās, ka indikatori ir normāli. Noviržu gadījumā iziet ārstēšanas kursu. Tas palielinās pozitīva rezultāta iespējamību.

Beidzot. Pārbaudes posma galvenais uzdevums ir iegūt visus datus par laulāto veselības stāvokli, jo turpmākā IVF posmu pāreja un gala rezultāts - grūtniecība un, iespējams, neiespējamība veikt procedūru medicīnisku iemeslu dēļ, ir atkarīga no šis.

Ja jums ir juridiskas problēmas, tās ir jāatrisina pirms IVF protokola noslēgšanas. Par ārstniecības kursu mūsu klīnikā tiek slēgts līgums, papildus līgumos un pielikumos ir atsevišķi atrunāti ārstniecības kursā iekļautie pakalpojumi. Visi dokumenti jāparaksta abiem laulātajiem.

Superovulācijas stimulēšana

Šis posms tiek veikts ar mērķi stimulēt noteiktā cikla laikā nobriedušo olu skaita pieaugumu.

Tas ļauj iegūt pēc iespējas vairāk apaugļošanai spējīgu oocītu vienā olnīcu punkcijā. Apmēram 10-20. Šī summa ir nepieciešama, lai palielinātu grūtniecības iespējamību. Tā kā ne visas šīs olas var būt labas kvalitātes, kas nozīmē, ka tās var apaugļot, un augļi vienkārši apstājas savā attīstībā.

Dabiskā ciklā sieviete ražo vienu olu, reti divas. Stimulēšanai ārsts individuāli izraksta hormonālās zāles ar noteiktu lietošanas shēmu.

To sauc par "stimulācijas protokolu".

Lietotas narkotikas stimulēšanai

FSH - hipofīzes folikulus stimulējošais hormons

Tas ir hormons, kas veicina folikulu nobriešanu organismā. Tāpēc stimulācijas laikā tiek izmantoti medikamenti, kas satur šo hormonu. Pašlaik Puregon tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem. Ir pierādīts, ka, lietojot šīs zāles, grūtniecības iespējamība ir lielāka nekā lietojot novecojušas zāles, un komplikāciju skaits ir mazāks.

GnRH analogi

Lai samazinātu hipofīzes bloķējošo zāļu lietošanas periodu, sievietes (pašu hormoni var traucēt superstimulācijas procesu) izmanto dažādus mehānismus. Visizplatītākā metode ir zāles Orgalutran. Šīs zāles ir unikālas ar to, ka tās nekavējoties bloķē hipofīzi. Iepriekš lietotās zāles bija jālieto aptuveni 30 dienas, lai sasniegtu tādu pašu rezultātu, kas padara IVF ilgāku (vairāk par protokolu veidiem lasiet zemāk).

Ir vairāki protokolu veidi
Bet visbiežāk ir garš un īss protokols. :

Super garš protokols (2-3 mēneši).

To var parakstīt noteiktām indikācijām. Lai to izrakstītu, tiek ņemti vērā šādi parametri: vecums, olnīcu rezerve, ķermeņa svars utt.

Īpaši īss protokols (ilgums 10 dienas).

Lieto kopā ar lielām devām. Tās lietošanas iemesli var būt: zems AMH, nepietiekama folikulu rezerve.

Dabiskā cikla IVF protokols (bez zālēm)

Šajā protokolā netiek izmantoti stimulējoši hormoni.

IVF protokols ar minimālu stimulāciju

Stimulēšana tiek veikta, bet nelielās devās.

Garš protokols

Šajā IVF protokolā, tāpat kā īsajā, olnīcu cikls ir bloķēts. Tas sākas menstruālā cikla 19.-22. dienā un ilgst 3-4 nedēļas. Gonadotropīnu ievada injekcijas veidā. 9-15 dienu laikā atbrīvojošais hormons nomāc hipofīzes darbību. Menstruāciju sākumā sākas superovulācijas stimulēšana ar hormoniem, kas savukārt stimulē vairāku folikulu augšanu. Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts tīri individuāli. 9-12 dienu laikā viņi sāk uzraudzīt olnīcu reakciju, izmantojot asins analīzes un ultraskaņu. Asins serumu izmanto, lai pārbaudītu estradiola līmeni. Izmantojot ultraskaņu, tiek kontrolēts folikulu skaits un izmērs, kā arī endometrija biezums. Nepieciešamais olnīcu izmērs ir 18-20 mm. Kad ir sasniegts vēlamais izmērs, tiek veikta hCG injekcija, kas veicina pilnīgu olu nobriešanu.

Īss protokols

To veic biežāk, jo sievietēm, kuras vēlas ieņemt bērnu, izmantojot IVF tehnoloģiju, ir nopietnas problēmas ar olnīcām. Tie jau ir apspiesti, tāpēc nav tik rūpīgas kontroles. Tas ilgst tikai 1-12 dienas, sākot ar cikla 3-4 dienu. Tiek izmantoti arī hormonālie medikamenti, kas bloķē ovulācijas procesu. Princips ir tāds pats kā ar garo. Vienas vai citas shēmas rezultātā tiek savākti dati par olnīcu stāvokli. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek noteikta punkcijas un olšūnu savākšanas diena. Protokola izvēle ārstam ir “galvassāpes”. Galu galā no tā ir atkarīgs šīs programmas tālākais rezultāts. Izvēloties, tiek ņemti vērā visi riski un pacienta veselības stāvoklis.

2. posms. Folikulu punkcija

Pēc folikulu punkcijas IVF procesa laikā folikulu šķidrums tiek pārnests uz embrioloģijas laboratoriju embriologu pētījumiem. Embriologu uzdevums ir atdalīt nobriedušas olas. Tie tiek mazgāti no folikulu šķidruma, pēc tam tiek novērtēts nobriešanas līmenis. Pēc tam olas tiek nosūtītas uz īpašu barotni, lai tās pārvietotu uz inkubatoru, līdz tiek izveidota zigota.

Tā ir manipulācija, lai iegūtu olas IVF procedūras ciklā. Punkcija parasti tiek veikta 35-36 stundas pēc injekcijas. Pacientam tiek veikta īslaicīga vispārējā anestēzija. Maksts ievada transvaginālu ultraskaņas zondi. Tas nodrošina folikulu vizualizāciju ultraskaņas ekrānā. Pēc tam ārsts nosaka īsāko ceļu ar minimālo olnīcu kapsulu un maksts sieniņu punkciju skaitu.

Pēc plānas adatas ievietošanas folikulās olas tiek savāktas caur olnīcu. Tādā veidā olas viena pēc otras tiek izsūktas, izmantojot iesūkšanas sūkni. Paraugus ņem no lieliem un vidējiem folikuliem. Folikulu aspirācija notiek secīgi. Šis process ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Šis process ir neliela ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc pēc 2-3 stundu atpūtas pacients būs brīvs. Bet pēc punkcijas vadīt automašīnu ir aizliegts. Spiešanas vai plīšanas sajūtas ir iespējamas vairākas dienas.

Mūsu ārsti ir augsta līmeņa profesionāļi, viņi samazinās komplikācijas

Ja esat pārkāpis zāļu lietošanas shēmu, informējiet par to savu ārstu.
Punkcija tiek veikta ar anestēziju, tāpēc šajā dienā neēdiet brokastis un nedzeriet šķidrumu.
Ziņojiet par alerģiskām reakcijām anesteziologam.
Provizoriskos procedūras rezultātus sagaidiet pēc 1-2 dienām.
Sazinieties ar savu ārstu vai klīnikas personālu par rezerves apģērbu komplektu.
Ja neesi slimnīcā, tad padomā ar ko un kā nokļūsi mājās.

Spermas sagatavošana.

Vīrietis gatavojas procedūrai.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ziedot spermu ejakulācijas ceļā īpašā sterilā netoksiskā traukā.

Kā sagatavoties: 3-4 dienas pirms testa jums vajadzētu atturēties no dzimumakta un alkohola. Noteiktos apstākļos (azoospermija) nav iespējams savākt ar masturbāciju, šādos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Labāk ir iegūt spermu laulātā folikulu punkcijas dienā. Ja ir noteikti apstākļi un vīram nav iespējas ziedot sēklu šķidrumu, tad to var izdarīt iepriekš, izmantojot iepriekšēju kriokonservāciju (sasaldēšanu), kas pēc vajadzības tiek atkausēta. Mūsu klīnikā sēklu šķidrumu var sasaldēt un uzglabāt kriobankā uz nepieciešamo laiku.

Neatkarīgi no tā, kā sēklu šķidrums iegūts - ar ejakulāciju vai kriokonservētu - tas ir jāapstrādā. Izmantojot īpašas tehnoloģijas, spermas tiek izskalotas no sēklu šķidruma, lai atlasītu kustīgākus un morfoloģiski normālākus spermatozoīdus.

4. posms. Olu apaugļošana in vitro.

Sākas pati “in vitro apaugļošana”, citiem vārdiem sakot, in vitro apaugļošana. Visbiežāk to veic 4-6 stundas pēc punkcijas. Lai to izdarītu, kustīgās spermas sajauc ar olām un ievieto inkubatorā. Apstākļi inkubatorā un barības barotnes sastāvs ir pēc iespējas tuvāki apstākļiem olvados. Lai to izdarītu, tiek izveidots pastāvīgs līmenis: oglekļa dioksīds, temperatūra, mitrums.

Apstākļi rada vislabvēlīgākos apstākļus apaugļošanai. Spermas iekļūšanai olšūnā ir nepieciešamas vairākas stundas. Tālāk inkubatorā viņi uzrauga smago metālu izņemšanu, olbaltumvielu, sāļu, cukura saturu un īpašu skābuma buferi - tas veicina embrija augšanu un attīstību.

Bet dažreiz medicīnisku vai citu iemeslu dēļ ir sagaidāms zems apaugļošanās varbūtības procents IVF procedūras laikā, piemēram, no iepriekšējās neveiksmīgās IVF pieredzes, tiek veikta tāda metode kā ICSI. Izmantojot ICSI, atsevišķi spermatozoīdi tiek izolēti un ievadīti tieši pašā olšūnā apaugļošanai. Statistika liecina, ka ieņemšanas un dzimšanas procents ar ICSI metodi ir vienāds ar procentiem ar tradicionālo IVF procesu.

50
Vairāk

embriji NGC kriobankā

5. posms. Embriju audzēšana.

Pēc in vitro apaugļošanas jeb ICSI 50 līdz 90% olšūnu tiek apaugļotas. Zemāks rādītājs dažreiz ir saistīts ar sliktu olu vai spermas kvalitāti. Pilnīgas ieņemšanas gadījumi ir saistīti ar patoloģiju. Nākamo 24 stundu laikā zigotas sāk dalīties. Sadalīšanas kvalitāti novērtē pēc drupināšanas ātruma un izskata. Attiecīgi labas kvalitātes embriji ātri sadalās, un pēc divām dienām tiem jau ir 2-4 šūnas. Pēc 3 dienām - 6-10 šūnas.

Ar to dalījums nebeidzas. 5. dienā veidojas dobums ar šķidrumu, šūnas sāk dalīties tajās šūnās, kas nākotnē kļūs par augli, un tajās, kas veidos placentu.

6. posms. Embriju pārnešana.

5-7 dienās pēc ovulācijas auglis tiek pārnests uz pacienta dzemdes dobumu. Ja implantētais embrijs attīstās pareizi, tad tas tiek implantēts dzemdes endometrijā. Tas notiek apmēram 6-10 dienu laikā.

Šis posms notiek manipulāciju telpā. Tas ir sāpīgi, bet dažos gadījumos pacientiem rodas krampji. Ja stadijā jūtaties slikti, informējiet savu ārstu.

Pārvietošanai izmanto vienkāršu maksts spoguli un pārneses katetru. Katetrs satur barotni, kas satur embrijus. Ārsts ievieto katetru dzemdes kaklā, izspiežot barotni, kas satur embrijus, dzemdes dobumā. Pārnešana tiek pilnībā kontrolēta, izmantojot ultraskaņu. Pēc procedūras pacientam tiek dotas vairākas stundas atpūtai slimnīcā. Mūsu klīnikā mūsu pacientiem ir ērtas telpas, kurās sieviete var pavadīt šo laiku komfortabli un mierīgi.

Pārsūtīšana ir diezgan vienkārša un aizņem burtiski 20-30 minūtes.

Ja ir medicīniskas indikācijas vai ja nav neviena no seksuālajiem partneriem, var izmantot donora spermu. Mūsu vietnē jums ir iespēja izmantot unikālu elektronisko katalogu un izvēlēties no liela skaita donoru parametru un raksturlielumu. Turklāt mēs ietaupām jūsu laiku, jo jebkurā laikā varat pieteikties biomateriāla pasūtīšanai tieši no mūsu vietnes.

Atrodi donoru

Izmantojiet īso donoru atlases veidlapu!

Izmantojiet pilnu donoru atlases veidlapu!

Izvēlieties donora veidu

Pieejamība kriobankā

Acu krāsu

Asins grupa

7. posms. Pēc embrija pārvietošanas.

Sākumā ārsts izraksta hormonālās zāles, lai embrija implantācija noritētu normāli. Pēc 15 dienām sievietei jāveic grūtniecības tests. To var viegli izdarīt mājās, aptiekā iegādājoties grūtniecības testu, bet labāk ir veikt asins analīzes klīnikā.

Jums nevajadzētu veikt testu pirms šī perioda beigām, jo testa rezultāts netiks uzskatīts par ticamu. Bieži tests bija negatīvs, bet ne tāpēc, ka nebija ieņemšanas, bet gan tāpēc, ka vēl nebija pienācis nepieciešamais periods. Pirmajās divās nedēļās Jūsu stāvoklis var mainīties - reibonis, palielināta ēstgriba, slikta dūša, taču nevajag to priekšlaicīgi uztvert kā grūtniecības pazīmes, jāgaida līdz vajadzīgajam periodam.

Tas ir viens no reproduktīvās medicīnas pakalpojumiem, kas tiek sniegts par valsts budžeta līdzekļiem. Šāda veida programma paredz bezmaksas in vitro apaugļošanas procedūru. Apskatīsim to sīkāk, uzzināsim, kas sniedz šo pakalpojumu un kas tam ir nepieciešams.

Vai ir iespējams veikt IVF bez maksas?

Bezmaksas IVF nodrošina Federālā attīstības programma. Katrs administratīvais rajons nosaka šādu medicīnisko pakalpojumu kvotas, tos ieplānojot gadam. Par iespēju veikt procedūru tieši savā vietā sieviete var uzzināt, sazinoties ar savas dzīvesvietas pirmsdzemdību klīniku. Tajās pilsētās, kur ir ģimenes plānošanas centri, šīs ārstniecības iestādes ir atbildīgas par manipulāciju rindas uzskaiti. Sākot ar 2016. gadu, IVF obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros tiek veikta atbilstoši visiem faktoriem. Izņēmums ir smagais vīriešu faktors.

Kā veikt IVF bez maksas?

Pirms pieteikšanās obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai sievietei ir jāiziet ilgstoša procedūra, lai iegūtu kvotu. Vispirms jums jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku. Šajā organizācijā viņa varēs iegūt visu informāciju par to, cik kārtējam gadam ir piešķirtas kvotas, kas nepieciešamas, lai to saņemtu. Pirms ierašanās noteiktajā laikā un dienā uz procedūru, pacientam būs:

kopā ar vīru iziet visaptverošu medicīnisko pārbaudi;
medicīniskās komisijas slēdziena saņemšana;
manipulācijas vietas izvēle;
ieeja uz .

Kas ir iekļauts IVF programmā obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros?

IVF bez maksas saskaņā ar polisi var veikt, izmantojot vairākus protokolus. Tomēr atsevišķu posmu izmaksas var atšķirties un būt atkarīgas no pilsētas un reģiona, kurā sieviete gatavojas veikt procedūru. Atšķiras arī klīniku bez maksas sniegto pakalpojumu saraksts. Bieži vien kā daļa no bezmaksas in vitro apaugļošanas sievietei tiek sniegti šādi medicīniskie pakalpojumi:

ovulācijas procesa stimulēšana;
nobrieduša folikula punkcija;
embriju pārnešana.

Daudzas privātās klīnikas, kas specializējas IVF, piedāvā dažus savus pakalpojumus bez maksas kā daļu no programmas. Starp viņiem:

embriju sasaldēšana - ja nepieciešams, pēc kāda laika būs iespējams atkārtot transplantāciju;
diagnostikas pētījumi - līmeņa noteikšana, ultraskaņas veikšana.

Kur sākt IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Bieži vien sievietes, kuras vēlas bez maksas iziet in vitro apaugļošanas procedūru, nezina, kas ir nepieciešams IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Pirmkārt, ir nepieciešams apstiprināt diagnozi un to precīzi noteikt. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar klīniku, kas ir licencēta diagnostikas testu veikšanai ginekoloģijas jomā. Tādējādi jūs varat izmantot pirmsdzemdību klīniku savā reģistrācijas vietā.

Pārbaudē piedalās ne tikai sievietes, bet arī viņu dzīvesbiedri. Vidējais visu studiju ilgums IVF ietvaros bez maksas obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros pirms diagnozi atspoguļojoša slēdziena saņemšanas ir 3-6 mēneši. Pēc visiem izmeklējumiem sieviete saņem izrakstu no ambulatorās kartes. Šo slēdzienu pacients iesniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas pacientu atlases komisijai IVF.

Pirms saņemt iespēju bez maksas veikt IVF procedūru, saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, meitenei pilnībā jāiziet noteiktā ārstēšana. Ja 9-12 mēnešus pēc neauglības diagnozes ārstēšanas sekas - reproduktīvās funkcijas atjaunošana - netiek novērotas, parādās indikācijas IVF programmas veikšanai. Tikai pēc tam kļūst iespējams iegūt kvotu.

Kā iegūt kvotu IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Bezmaksas IVF programma paredz procedūru veikt par valsts budžeta līdzekļiem, atbilstoši gaidīšanas sarakstiem. Tos apkopo komisijas, kuru pamatā ir teritoriālās veselības iestādes. Šajā gadījumā pamats pacienta iekļaušanai gaidīšanas sarakstā ir izraksts no nesenās medicīniskās apskates ziņojuma.

Dokumentu saraksts IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu

Lai iekļūtu procedūras gaidīšanas sarakstā, ir jāiesniedz dokumentu pakete. Rajona komisijas ir atbildīgas par pieteikumu un attiecīgo dokumentu pieņemšanu. IVF dokumentu saraksts saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi izskatās šādi:

2 laulāto (partneru) pases ar kopijām;
veselības apdrošināšanas polise un tās kopija;
SNILS;
izraksts par pabeigtām ārstniecības procedūrām (2 eks.);
aptaujas rezultāti;
vietējā ginekologa nosūtījums IVF;
rakstiska piekrišana personas datu apstrādei;
garantijas vēstule no sievietes izvēlētās klīnikas, kas apliecina IVF iespēju obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

Testi IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu

Laboratorisko izmeklējumu rezultāti ir pamats nosūtīšanai uz IVF. Laulātie konsultācijas posmā saņem pilnu izmeklējumu sarakstu. Diagnostikas pasākumu pamatā ir:

hormonu (AMH) asins analīzes;
asins bioķīmija;
uztriepes no urīnizvadkanāla un maksts;
ovulācijas testi;
spermogramma (vīriešiem).

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros veikto IVF pārbaužu derīguma termiņš ir ierobežots. Sievietēm, kuras plāno veikt šo procedūru, šis fakts ir jāņem vērā. Tādējādi no aptaujas rezultāta saņemšanas līdz datu sniegšanai Komisijai jāpaiet ne vairāk kā 6 mēnešiem. Pretējā gadījumā noteikta veida pētījumi būs jāpabeidz vēlreiz. Izvērtējot IVF iespēju, ārsti novērtē sievietes reproduktīvās sistēmas pašreizējo stāvokli. Paciente sniedz izrakstu no ambulatorās kartes, kurā tiek attēloti pētījuma rezultāti ne tikai viņai, bet arī viņas partnerim.

Indikācijas IVF saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi

In vitro apaugļošanas veikšana valsts programmas ietvaros nav iespējama visos gadījumos. Šai procedūrai ir noteiktas šādas norādes:

olvadu neauglība;
neauglība, ko izraisa iedzimtas olvadu anomālijas (bloķēšana, obstrukcija, stenoze);
primārā neauglība sievietēm, kas saistītas ar anovulācijas menstruālo ciklu;
grūtniecības neesamības faktu 12 mēnešu laikā pēc noteiktās ārstēšanas;
vīriešu faktora neauglības klātbūtne (vīriešu reproduktīvo šūnu struktūras traucējumi).

Atkārtota IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir iespējama pēc jaunas dokumentu paketes iesniegšanas. Papildus norādītajām indikācijām ir arī atlases kritēriji, kuru klātbūtne ir obligāta, lai iegūtu IVF kvotu:

sievietes ķermeņa svars ir 50-100 kg;
antimilera hormona (AMH) līmenis – 0,5-7 ng/ml;
FSH koncentrācija cikla 3. dienā – 15 SV;
partnera normospermija.

Līdz kādam vecumam tiek veikta IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Ir vērts atzīmēt, ka, piešķirot kvotu, ārsti papildus veselības stāvoklim pievērš uzmanību arī potenciālā pacienta vecumam. Ir noteikti kritēriji. Tātad sievietes vecums IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu nedrīkst pārsniegt 39 gadus. Grūtniecība gados vecākām sievietēm ir saistīta ar daudzām briesmām – grūtām dzemdībām, iedzimtām augļa anomālijām. Tādēļ centri neveic procedūru sievietēm, kuras ārstēšanas procesa sākumā ir 39 gadus vecas.

Kontrindikācijas IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu

Bezmaksas IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir iespējama, ja pacienta veselība pilnībā atbilst kritērijiem. Pat ja ir liela vēlme, in vitro apaugļošana ne vienmēr ir iespējama. Kontrindikācijas procedūrai ir:

aktīvās tuberkulozes formas neatkarīgi no skartā orgāna;
vīrusu hepatīts;
sifiliss sievietei vai partnerim;
ļaundabīga rakstura audzēji;
labdabīgi audzēji reproduktīvajā sistēmā, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
asinsrites sistēmas slimības;
endokrīnās slimības, ko papildina vielmaiņas traucējumi;
ilgstoši un hroniski garīgi traucējumi;
nervu sistēmas slimības;
aknu mazspēja;
uroģenitālās sistēmas slimības;
hroniska nieru mazspēja;
iedzimtas dzemdes anomālijas, kurās nav iespējams implantēt apaugļotu olu;
iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas;
traumas, saindēšanās.

IVF procedūra obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros soli pa solim

Pirms apaugļošanas in vitro notiek ilgs sagatavošanās periods. Pacientam ir jāievēro visi ārsta norādījumi, lai sasniegtu gala mērķi. Tikai pēc sagatavošanas pabeigšanas noteiktajā dienā tiek veikta IVF procedūra, kuras posmi ir šādi:

Olnīcu stimulācija. Šajā posmā tiek lietoti hormonālie preparāti, kas palielina vienlaicīgi ovulējošo olšūnu skaitu. Tajā pašā laikā tiek veikta endometrija uzraudzība
Folikulu punkcija. Šajā posmā nobriedušas dzimumšūnas tiek savāktas turpmākai apaugļošanai laboratorijā. Šajā gadījumā tiek izmantota intravenoza anestēzija. Pati manipulācija tiek kontrolēta, izmantojot ultraskaņu.
Dzimumšūnu apaugļošana un embriju audzēšana. Embriologs vislabāko olšūnu apaugļo ar spermu, kurai ir pareiza struktūra un kas atbilst visiem parametriem.
Embriju pārvietošana dzemdes dobumā.
Luteālās fāzes atbalsts veiksmīgai embrija implantācijai.
Diagnostikas pasākumi grūtniecības noteikšanai.

Cik embriju tiek pārnesti IVF laikā saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Embriju pārnešana IVF laikā tiek veikta dažādos topošā augļa attīstības posmos - no zigotas stadijas līdz blastocistai (biežāk reproduktologi tieši šajā posmā pārnes embriju). Tas veidojas 5-6 dienas pēc apaugļošanas. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, ievērojot vadošo ģimenes plānošanas centru praksi, ārsti vienlaikus pārvieto 2-3 embrijus. Pārnešanas laikā tiek izmantots īpašs katetrs, kas caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots dzemdes dobumā.

IVF dabiskā ciklā saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu

Gatavošanās IVF procedūrai ir ilgs un sarežģīts process. Tomēr ne vienmēr ir iespējams izmantot visas paša in vitro apaugļošanas procesa procedūras. Tādējādi olnīcu stimulēšana nav iespējama sievietēm, kurām ir problēmas ar olnīcām vai kurām iepriekš ir veikta dzimumdziedzeru operācija. Šādos gadījumos IVF tiek veikta dabiskā ciklā. Ārsti savāc vienīgo ovulēto olu. Tajā pašā laikā es lietoju zāles endometrija uzturēšanai.

Galvenais šāda veida IVF princips ir neizjaukt dabisko ciklu. Tas novērš iespējamos riskus, kas saistīti ar hormonālo zāļu lietošanu. Tomēr dabiskajā ciklā ir arī IVF trūkumi:

zemas izredzes uz pozitīvu rezultātu;
Ja apaugļošanas procedūra nav neveiksmīga, pēc neilga laika to atkārtot nav iespējams.

IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ar donora olšūnu

Šāda veida IVF procedūru izmanto, ja sievietei nav savu veselīgu reproduktīvo šūnu. Šajā gadījumā tiek izmantota donora olšūna. Lai to izdarītu, ārsti sinhronizē pacienta un donora cikla fāzes, izmantojot hormonālās zāles. Pēc nogatavināšanas ārsti paņem dzimumšūnas no veselas sievietes, apaugļo un pārstāda IVF pacientam.

Vai IVF tiek nodrošināts slimības atvaļinājums saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Daudzas topošās mātes ir ieinteresētas jautājumā par to, vai IVF tiek nodrošināts slimības atvaļinājums saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Pēc procedūras pabeigšanas un izrakstīšanās no ārstniecības iestādes pacients saņem izziņu 2 eksemplāros par IVF veikšanu. Viens paliek pie topošās māmiņas, otrs tiek pārvests uz klīniku dzīvesvietā. Pamatojoties uz šo izziņu, tiek izsniegta slimības atvaļinājuma lapa, kas tiek izsniegta darba vietā.

Kas attiecas uz šāda dokumenta derīguma termiņu un ilgumu, to var nodrošināt no pirmās ārstēšanas dienas līdz asins nodošanas brīdim hCG (procedūras rezultāta novērtēšanai). Slimības atvaļinājums tiek slēgts, ja hormonu tests ir negatīvs vai pēc grūtniecības apstiprināšanas. Der atcerēties, ka darbnespējas lapu var saņemt jebkurā IVF programmas posmā, to izsniedz pēc pacienta iesnieguma.

Cik daudz IVF mēģinājumu var veikt saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Tas, cik reižu jūs varat veikt IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, ir tieši atkarīgs no jūsu dzīvesvietas valsts. Piemēram, Rietumvalstīs (Francijā, Austrijā) ir atļauts veikt līdzīgu procedūru līdz 4 reizēm. Tādās valstīs kā Grieķija un Holande sievietes bez maksas var izmantot 3 mēģinājumus ieņemt bērnu, izmantojot IVF. Runājot par NVS valstīm, vairumā valstu šīs procedūras īstenošanai nav stingru ierobežojumu - pāris iesniedz dokumentus IVF saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu neierobežotu skaitu reižu. Praksē neauglīgs pāris var izmantot procedūru ne vairāk kā 2 reizes gadā.

IVF ir ārkārtīgi sarežģīta un ilgstoša procedūra, kas prasa ievērojamas pūles un pacietību gan no vecākiem, gan ārstiem. Tas nav fakts, ka tas izdosies un būs veiksmīgs jau pirmajā reizē, taču ir vērts mēģināt, un jums izdosies. IVF posmi vienmēr seko stingrā secībā, viens pēc otra. Un katrā posmā sievietes veselība tiek stingri uzraudzīta, lai nejauša kļūme neapdraudētu visa protokola panākumus.

Šis ir visas procedūras plāns. To ir diezgan daudz, katrā gadījumā auglības speciālists katrai sievietei to izvēlas individuāli. Pat viens un tas pats protokols var atšķirties pēc noteiktu medikamentu skaita, to lietošanas ilguma utt. Un tas vienmēr ir grūts uzdevums ārstam, kurā ir svarīgi izvēlēties adekvātu ārstēšanu un nekļūdīties.

Visi protokoli atšķiras tikai līdz olu iegūšanai, tad tie ir gandrīz identiski.

Protokoli ir īsi, gari, īpaši īsi un īpaši gari. Ir protokols – kad sievietei vēl ir ovulācija un menopauze nav sasniegusi.

Jums arī jāpatur prātā, ka embriju pārnešanas procesa laikā jums var tikt nodoti vairāki embriji, lai nodrošinātu lielāku garantiju. Tās visas var iesakņoties, tad iestāsies daudzaugļu grūtniecība. No vienas puses, tas būs patīkams pārsteigums, no otras puses – paaugstināts grūtniecības risks. Bet, ja uzskatāt, ka visas IVF mātes ir pastāvīgā ārstu uzraudzībā, risks šajā gadījumā ir minimāls.

Indikācijas un kontrindikācijas

IVF ir sarežģīta operācija, kas no sievietes prasa zināmas pūles. Un jebkurā gadījumā tam ir savas indikācijas un.

Indikācijas

Ir daudz indikāciju IVF.

Cauruļu faktors - to obstrukcijas, attīstības patoloģijas vai neesamības gadījumā.
Smagas endometriozes formas, neveiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā
Imunoloģiskā nesaderība, kad sievietei veidojas antivielas pret spermu
Laulāto vecums ir vecāks par 35 gadiem, ja laulība ir neauglīga ar normālu dzimumaktu ilgāk par 12 mēnešiem
Vienkārši neizskaidrojama neauglība

Kontrindikācijas

Tie var būt gan absolūti un neatvairāmi, gan īslaicīgi. Pagaidu – vārds runā pats par sevi, viņiem ir nepieciešams tikai zināms laiks, lai atrisinātu problēmu, viņi neuzliek pilnīgu barjeru precētam pārim, cerot tikt pie bērniņa. Kontrindikācijas var būt gan sievietēm, gan vīriešiem.

Pagaidu

Tie, pirmkārt, ir dažādi iekaisumi organismā – saaukstēšanās, gripa, zobu sāpes vai uz acs izlēcis stīps. Kad iekaisums ir pagājis, jums jādod ķermenim laiks pilnībā atgūties un stiprināt imūnsistēmu.
Jebkuras saasinātas hroniskas slimības – tādā stāvoklī organisms vienkārši nespēs pieņemt un tikt galā ar papildu slodzi. Turklāt tas gandrīz vienmēr ir kāds ķermeņa iekaisums, kuram IVF netiek veikta.
Atklāti labdabīgi audzēji – jebkurš audzējs ir jāizņem, un tas ir prioritārs uzdevums.
Nesen veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, pat zobārstniecības, pēc kurām imūnsistēma ir novājināta, ķermenim jādod laiks atgūties.
Nepietiekams vai pārmērīgs svars – šie faktori apgrūtina embrija implantāciju dzemdē un bērna iznēsāšanu. Tomēr pēc ķermeņa svara normalizēšanas ir vērts mēģināt iziet IVF protokolu.

Absolūti

sievietes stāvoklis, kurā pastāv draudi viņas dzīvībai - aknu un/vai nieru mazspēja, sirds defekti, smagas diabēta formas, kritiski vāja redze
anomālijas dzimumorgānu attīstībā, kas padara neiespējamu bērna piedzimšanu, piemēram, Rokitansky-Küstner-Hoser sindroms
jebkura vēža vēsture
garīgi traucējumi

No vīrieša puses var būt arī kontrindikācijas IVF protokolam, taču tās lielākoties ir relatīvas un īslaicīgas. Visbiežāk ar tiem var tikt galā, ja nedaudz koriģē vīrieša veselības stāvokli.

Ja topošajam tēvam tiek diagnosticēts vēzis un viņam tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija, pirms ārstēšanas sākuma tiek ņemta sperma.

Gatavošanās IVF

Kad IVF procedūra jau ir izlemta, tās īstenošanas posmi paliek nemainīgi katram laulātajam pārim vai katrai topošajai māmiņai. Bet vispirms jums tam ir pienācīgi jāsagatavojas, jo tas ir ļoti grūts process.

Norāžu iegūšana

Šis ir pats pirmais solis, pat vēl nepievienojoties programmai. Periods, kad izvēlaties klīniku, saņemat auglības speciālista konsultāciju un nosūtījumu uz pārbaudēm.

Lai ievadītu protokolu, abiem vecākiem būs jāiziet liels skaits pārbaužu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka daudziem testiem ir ļoti ierobežots glabāšanas laiks, un, ja tie tiek aizkavēti, tie būs jāveic atkārtoti.
Bet ir arī tādi, kuru derīguma termiņš ir neierobežots laikā. Tie ir, piemēram, asinsgrupa un Rh faktors.

Jums būs jāveic hormonu tests – tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu nepieciešamo zāļu daudzumu hormonālajai stimulācijai, lai iegūtu olšūnu.

Šajā IVF stadijā tiek noteiktas arī indikācijas un kontrindikācijas, tiek sniegtas sākotnējās konsultācijas. Jūs uzzināsiet par IVF posmiem, cik dienas viss notiek, cik ilgi visa procedūra ilgst. Auglības speciālists jums detalizēti pastāstīs par visiem IVF posmiem; jums ne par ko nav jāuztraucas, vienkārši izpildiet viņa norādījumus.

Pirmais posms šķiet pavisam vienkāršs un gandrīz nesvarīgs – galu galā šobrīd nekādas manipulācijas netiek veiktas. Tomēr nav iespējams samazināt tā nozīmi visam turpmākajam procesam.

IVF stadijas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz katras sievietes cikla dienām.

1. posms – speciālistu veikta pārbaude

Lai jūsu mazulis piedzimtu vesels, viņa vecākiem ir jābūt veseliem. Turklāt tas attiecas uz abiem tēviem ne mazāk kā uz māti.

Pirmkārt, abiem vecākiem tiek veiktas vispārpieņemtas pārbaudes - vispārēja asins analīze, AIDS, RW, hepatīts un citu infekciju klātbūtne. Tiks noteikti papildu īpaši testi.

Jums var būt nepieciešams arī nedaudz pielāgot savu svaru.

Kas dakteri interesēs?

Kardioloģija

Jums abiem tiks pārbaudīta sirds un asinsvadu sistēma un veikta kardiogramma. Topošajai māmiņai ir svarīgi, lai viss būtu kārtībā, lai zinātu, vai sirds spēj tikt galā ar gaidāmajām slodzēm.

Slēpto infekciju noteikšana

Daudzas infekcijas “dzīvo” organismā gadiem ilgi, neatklājoties, tostarp “maigais slepkava” C hepatīts un daudzas citas. Gadās arī, ka pēc šo infekciju noteikšanas un ārstēšanas grūtniecība iestājas dabiski.

Mammologs un ginekologs

Ir jāzina ginekosfēras un piena dziedzeru stāvoklis – vai tajos nav kāda patoloģija. Un, ja ir, veiciet atbilstošu ārstēšanu. Tas ietver diriģēšanu

Andrologs

Jums būs jākonsultējas arī ar andrologu par vīriešu dzimumorgānu patoloģijām.

Tālāk jums būs jānosaka, vai jums ir pietiekami daudz olnīcu rezervju. Tas ir olu skaits, ko var apaugļot. Šī rezerve tiek noteikta pašas sievietes ieņemšanas brīdī, un to nekādā veidā nevar palielināt. Bet tas ātri samazinās līdz ar vecumu un ar dažādu ietekmi uz olnīcām - ar radioloģisko apstarošanu, ķīmijterapiju un olnīcu operācijām.

Hormonu testi

IVF procesa laikā Jums tiks nozīmēta hormonterapija. Lai precīzi aprēķinātu nepieciešamo medikamentu daudzumu, jums būs jāpārbauda hormonu līmenis. Tie tiek ņemti skaidri noteiktās cikla dienās.

Analīze, kas no tā nav atkarīga, attiecas uz vairogdziedzera hormoniem.

FSH – to lieto cikla 3.-5. dienā. Visa turpmākā procedūra un izrakstītās zāles ir atkarīgas no tās rādītāju līmeņa.
3-4 dienās - LH (), to ražo hipofīze un regulē progesterona ražošanu sievietēm. Savā maksimumā tas stimulē ovulāciju, un tad tā līmenis strauji pazeminās.
Jebkurā cikla dienā - Prolaktīns;
Cikla 3-8 diena - Estradiols;
androgēnu tests;
Vairogdziedzera hormonus var pārbaudīt jebkurā cikla dienā.

Jums arī būs jāveic ultraskaņas izmeklēšana divas reizes ciklā - pašā sākumā un beigās. Būs jāpārbauda iegurnis, olnīcu stāvoklis, dzemdes gļotāda un tās biezums.

Un tikai pēc visiem šiem izmeklējumiem, ja nav konstatētas kontrindikācijas, sākas IVF procedūra. Ievades sākums jāaprēķina tā, lai tas iekristu cikla otrajā pusē, aptuveni 5-7 dienas pirms jaunā cikla sākuma. Šajā laikā ārstam būs pilnīgs priekšstats par jūsu un nākamā tēva veselību. Tajā laikā tiek izlemts jautājums par IVF protokola izrakstīšanu Jums un nākamās vizītes datumu.

Vīrieša sagatavošana

Arī tēvam jābūt gatavam bērna ieņemšanas sakramentam.

Viņam arī jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude.
Vīrietim tiks veikta spermas analīze. Tas noteiks vīrieša reproduktīvās spējas. Ja nepieciešams, spermas savākšana tiek veikta ķirurģiski.
Lai identificētu iespējamās tīri vīriešu slimības, būs nepieciešama urīnizvadkanāla uztriepe. Uztriepe arī izslēgs seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.
Vīrietis veic arī hormonu testus. Viņam to ir vieglāk izdarīt, jo viņš nav “piesaistīts” cikla dienām un var tās uzņemt jebkurā ērtā dienā.

Ja nepieciešams, tiks nozīmēta papildu ārstēšana, kas palielinās visa protokola veiksmīgas izredzes.

Lai iegūtu pareizākus testa rezultātus, vismaz nedēļu pirms testa ir jāatturas no dzimumakta, pirts un saunas apmeklējuma un jebkāda alkohola (arī alus) lietošanas. Jums vajadzētu arī ēst pēc iespējas veselīgāk un izvairīties no stresa un miega trūkuma.

No spermogrammas kļūs skaidrs, vai nepieciešama procedūra vai tās modifikācija PIXI - kad ar ļoti tievu adatu tieši olšūnā ievietos piemērotus spermatozoīdus.

2. posms – superovulācijas stimulēšana

Šajā posmā topošajai māmiņai būs jāpiedzīvo “hormonāla lēkme”, lai viņas organismā nobriest pēc iespējas vairāk olšūnu, lai nākamajā posmā viņa varētu uzņemt pēc iespējas vairāk no tiem. Parasti tas ir no 10 līdz 20 oocītiem.

Sievietes ķermenī tiek ievadītas hormonālās zāles, kas stimulē hormonālo sistēmu un visus orgānus.

Šis ir garākais IVF posms pa dienu – atkarībā no piešķirtā protokola tas var ilgt no 10 dienām (superīss) līdz 2-3 mēnešiem (supergariem) protokoliem. Bet parasti šis posms ilgst 2-3 nedēļas, kuru laikā sievietei nobriest vairākas olšūnas. To bieži izraksta, lai neradītu ilgstošu slodzi sievietes olnīcām.

Var izrakstīt arī dabiskā cikla IVF protokolu – šajā gadījumā sievietei netiek doti nekādi stimulējošie hormoni.

Ienākot šajā stadijā, ārsti arī skatās, vai sievietei nav pārdzīvota menopauze. Šajā gadījumā vairs nebūs iespējams iegūt pašas olšūnas, un būs jāizmanto donora olšūna.

3. posms - punkcija

Šajā posmā tiek savāktas nobriedušas olas. Viss process notiek pastāvīgā ultraskaņas uzraudzībā. Šim nolūkam pacientam tiek veikta īslaicīga vispārējā anestēzija. Nobriedušie folikuli tiek izņemti no olnīcām, izmantojot īpašu aspiratoru. Viss process ilgst no 30 minūtēm līdz stundai. Pēc tam speciālā traukā tos pārvieto uz laboratoriju, kur citi ārsti veiks pār tiem sakramentus.

Pašai sievietei šis IVF posms ir nesāpīgs. Tā kā punkcija joprojām ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, topošajai māmiņai 2-3 stundas ļauj atpūsties un pēc ginekologa apskates pagaidām tiek atbrīvota.

Tajā pašā dienā, kad tiek veikta punkcija, vīrietim ir jānodod sava sperma laboratorijai. Dažos gadījumos tas prasa arī sēklinieku punkciju.

Ir arī situācijas, kad vīrietim tajā pašā dienā nav iespējams ziedot sēklu šķidrumu. Šajā gadījumā viņš nodod viņu iepriekšējā dienā, un viņa tiek pakļauta .

4. posms - apaugļošana

Noslēpumainākais un svētākais posms, kas tiek veikts laboratorijā. Tajā var iekļūt tikai embriologi, tas ir absolūti sterils, lai nekas netraucētu jaunas dzīvības dzimšanai.

Sperma tiek pakļauta arī noteiktai sagatavošanai, kuras laikā spermatozoīdi tiek atdalīti no sēklu šķidruma. Tas tiek darīts, lai no kopējā skaita atlasītu piemērotākos, nobriedušākos un mobilākos.

Tiek atlasītas arī augstākās kvalitātes olas.

Tad olšūna savienojas ar spermu. Visbiežāk šis process tiek veikts 4-6 stundas pēc folikulu punkcijas. Mēģenē ar uzturvielu barotni sajauc olas un spermu, lai nodrošinātu apaugļošanos in vitro.

Tas var notikt parastajā veidā - kad spermatozoīdi pati iekļūst olšūnas sieniņā - šis process var ilgt apmēram stundu vai cauri. Šajā gadījumā ārsts ar ļoti plānu adatu ievieto to tieši olā. Pēc tam iegūtais embrijs tiek ievietots inkubatorā uz 5-6 dienām, lai izveidotu zigotu.

5. posms - embriju audzēšana

Pēc apaugļošanās un embrija izaugšanas līdz 50-100 šūnām tiek pārbaudīts, vai tajā nav patoloģiju un ģenētisku slimību, piemēram, Dauna sindroma, hemofilijas un citu. Embriologi rūpīgi uzrauga iegūto embriju kvalitāti un nodrošina, ka laboratorijā tiek uzturēti atbilstoši apstākļi.

Implantācijai tiek atlasīti dzīvotspējīgākie embriji. Ārsti labi zina, kādam jāizskatās veselam embrijam, kas ir piemērots tālākai attīstībai un “neiesalst” nevienā grūtniecības stadijā.

6. posms - pārnešana uz dzemdi

Veselīgi embriji tiek implantēti sievietes dzemdē. Lai gan oficiāli ir atļauts pārvietot vairākus embrijus, lielākajā daļā pasaules vadošo klīniku 1-2 embriji tiek pārnesti dzemdē, bet pārējie tiek sasaldēti, lai neveiksmes gadījumā varētu veikt otro mēģinājumu. Šos pašus embrijus var implantēt mātei pat vairākus gadus vēlāk, neizmantojot IVF.

Pēc implantācijas sievietei atkal tiek veikta hormonālā terapija, šoreiz, lai embrijs labāk iesakņotos. Šis hormonu terapijas kurss palīdz saglabāt grūtniecību.

Ja embrijs tika pārnests un implantēts sievietei dabiskā cikla laikā, nepieciešamība pēc ārstēšanas ar hormoniem var rasties, un šāda grūtniecība faktiski neatšķirsies no tās, kas iestājusies dabiski.

Kā izlemt par IVF un pārtraukt baidīties?

Daba sievieti ir apveltījusi ar izcilām spējām dzemdēt bērnus. Bet ko darīt, ja kāda iemesla dēļ ilgi gaidītā grūtniecība nekad nav iestājusies? Lielākā daļa sieviešu vēršas pēc palīdzības pie speciālistiem, kuri galu galā iesaka veikt mākslīgo apaugļošanu.
Bet kā izlemt par IVF un pārvarēt dažādas bažas par to?

Vai man vajadzētu veikt IVF? Mīti un maldīgi priekšstati

Ir vairāki nepareizi priekšstati par šo procedūru, kas rodas nekompetences dēļ.
Apskatīsim galvenos.

– tas ir ļoti sāpīgi un nedroši.

Faktiski šī procedūra ilgst mazāk nekā stundu un tiek veikta, izmantojot anestēziju. Tāpēc sāpīgas sajūtas būtībā ir izslēgtas. Tāpat nevajadzētu baidīties no sarežģījumiem, jo pieredzējuši un kompetenti speciālisti būs ar jums visu laiku.

IVF var veikt neatkarīgi no sievietes vecuma.

Tiek uzskatīts, ka katras sievietes ķermenī ir noteikts skaits olšūnu. Dzemdību vecums, protams, katrā konkrētajā gadījumā tiek noteikts individuāli, taču vēlams pieturēties pie vispārīgiem rādītājiem. No 27 gadu vecuma tas pamazām sāk pasliktināties. Tāpēc, domājot par to, vai veikt IVF, jāatceras, ka līdz šim vecumam šādas procedūras efektivitāte būs daudz augstāka.

Mākslīgā apsēklošana vienmēr ir vairāku grūtniecību cēlonis.

Arī šis apgalvojums nav gluži patiess. Fakts ir tāds, ka ar šo procedūru palielinās vairāku bērnu iespējamība, taču tas nenozīmē, ka tas noteikti notiks. Šis process ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un vienā gadījumā var implantēties vairāki embriji, bet citā gadījumā neviens.

IVF tiek veikta kā neatkarīga vienreizēja procedūra.

Tā nav taisnība, jo viss sagatavošanās periods šādai operācijai ir aptuveni 3 nedēļas. Pirmajā posmā sievietei tiek nozīmētas hormonālās zāles, kas stimulē olšūnu aktīvo darbību, pēc tam vairākas no tām tiek apaugļotas laboratorijā un pēc kāda laika ievadītas dzemdes dobumā.

IVF: plusi un mīnusi

IVF trūkumi

Visi tie, kas domā par to, vai veikt IVF, visvairāk baidās no šīs procedūras negatīvajiem aspektiem. Tātad, kā tas izpaužas?

Vissvarīgākā blakusparādība, kas var rasties in vitro apaugļošanas laikā, ir. Turklāt medikamentu lietošanas rezultātā var krasi pasliktināties kuņģa-zarnu trakta un aknu darbība vai arī var rasties alerģiskas reakcijas. Dažreiz ārstiem tas ir jādara, kas var negatīvi ietekmēt grūtniecību un izraisīt spontānu abortu. Tāpat, izejot no sievietes ķermeņa, var rasties asiņošana vai infekcija var iekļūt dzemdes dobumā. Vēl viena komplikācija, kas var rasties IVF laikā, ir neveiksmīga embrija pārnešana, kā rezultātā .

Papildus citiem trūkumiem šajā periodā var izcelt sievietes smago psiholoģisko stāvokli, kas sastāv no ilgstošas spriedzes un trauksmes, kas dažos gadījumos var izraisīt neirozes, psihozes un citus līdzīgus psihiskus traucējumus. Un, protams, liels trūkums ir tas, ka šāda procedūra ir ļoti dārga, un ne katrs pāris to var atļauties.

IVF priekšrocības

IVF procedūrai, par un pret kuru ir daudz viedokļu un spriedumu, joprojām ir vairāk priekšrocību nekā trūkumu. Galu galā mēs nedrīkstam aizmirst par vissvarīgāko lietu, kuras dēļ šī darbība notiek - par mazo radījumu, kas noteikti parādīsies, ja tam ticēsit. Un jums nevajadzētu uztraukties par iespējamu iedzimtu patoloģiju vai patoloģisku stāvokļu rašanos vēl nedzimušam bērnam - šī procedūra to nekādā veidā neietekmē.

Turklāt mākslīgā apaugļošana ļauj iznēsāt bērnu pat tad, ja esat slims vai jums ir vīriešu neauglība. Šīs procedūras efektivitāte jau sen ir pierādīta, tāpēc tā ir arī neapstrīdama priekšrocība.

Kontrindikācijas mākslīgās apsēklošanas procedūrai

Var gadīties arī tā, ka, apsverot IVF protokola variantu, par un pret kuru ir radušies dažādi viedokļi, un nonākot pie secinājuma, ka tomēr ir vērts par to lemt, speciālists pēkšņi izvirza ierobežojumus. Labāk to iepriekš paredzēt.

Tātad in vitro apaugļošanas kontrindikācijas ir šādas:

dažādi iekaisuma procesi organismā;
jebkura veida olnīcu audzēji (ļaundabīgi vai labdabīgi);
nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
dažas nieru slimības;
onkoloģiskās slimības;
garīgi traucējumi.

Vai ir vērts veikt IVF? Pareiza garīgā attieksme

Protams, tas, vai jums vajadzētu veikt IVF, ir atkarīgs no jums. Bet, jebkurā gadījumā, kāpēc neizmantot iespēju, ko daba nav devusi, bet liktenis?

Lai pieņemtu pareizo lēmumu, vienkārši mēģiniet novērst uzmanību no dažādām stresa situācijām un citām problēmām. Piemēram, darbā vari paņemt atvaļinājumu un ļauties pēc iespējas vairāk laika pavadīt patīkamā un relaksējošā vidē. Jūs varat staigāt un elpot jūras gaisu, jo tas lieliski palīdz atbrīvoties no liekā negatīvisma un rast harmoniju ar sevi. Sajūti, cik svarīgi ir apzināties sevi kā māmiņu un to, ko esi gatava darīt sava topošā mazuļa labā. Tātad nepieciešamais risinājums nāks pats no sevis.

Un, ja, domājot par to, vai veikt IVF, jūs tomēr nonācāt pie pozitīva secinājuma, jums nevajadzētu baidīties, ka jūsu ģimene vai draugi jūs tiesās par piekrišanu šādai operācijai. No viņiem jūs varat saņemt tikai atbalstu un sapratni, jo viņi jūs mīl, kas nozīmē, ka viņi vienmēr ir jūsu pusē! Ja baidāties no iespējamās grūtniecības, atcerieties, ka veiksmīgas grūtniecības procents pēc mākslīgās apaugļošanas ir ļoti augsts, jo ne velti tā tiek uzskatīta par tik efektīvu!

Tādējādi mēs pārbaudījām iespējamos in vitro apaugļošanas plusus un mīnusus, kā arī visbiežāk sastopamos nepareizos priekšstatus par šo procedūru. Bet nav skaidras receptes, kā pieņemt lēmumu par IVF, jo katrai sievietei pašai ir jānosaka šī protokola nozīme.