Simptomat dhe trajtimi i melanomës subunguale. Melanoma nën thoin e gishtit të madh: simptomat dhe trajtimi, foto Tumori nën thonjtë

Melanoma subunguale është një neoplazi malinje, e cila formohet në bazë të qelizave epidermale të degjeneruara të vendosura direkt nën pllakën e thonjve të gishtit. Struktura e ndryshuar qelizore fillon të prodhojë në mënyrë aktive substancën melaninë, e cila ndryshon ngjyrën e lëkurës. Qelizat e degjeneruara nuk kontrollohen nga trupi dhe fillojnë të ndahen në mënyrë të pavarur. Në këtë drejtim, melanoma zhvillohet shumë shpejt me përhapjen e metastazave në kockë, kanalet limfatike dhe indet përreth të epidermës. Melanoma subunguale është një formacion që mund të formohet nga një rritje epitelit më parë beninje në formën e një lythje papillome ose nishan, ose të lindë nga qelizat e veta të lëkurës. Faktori kryesor që provokon shfaqjen e melanomës nën gozhdë është rrezatimi i tepërt ultravjollcë nga dielli.

Çfarë është melanoma e thonjve, a është kancer?

melanoma e thoit në foto

Melanoma e thonjve është një lloj kanceri i karakterizuar nga zhvillimi agresiv dhe kuadri klinik akute. Ky kancer përbën 4% të të gjithë tumoreve që diagnostikohen çdo vit në trupin e njeriut. Në të njëjtën kohë, mbetet një model i qëndrueshëm i dëmtimit të barabartë sasior në gishta të ndryshëm të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Statistikat mjekësore mbi incidencën e melanomës së shtresës subunguale tregojnë se më shpesh kanceri gjendet në gishtin e madh të dorës së djathtë. Fillimi i procesit onkologjik zhvillohet në mënyrë të fshehtë dhe në pamje jo gjithmonë i ngjan një formacioni kanceroz.

Shumica e tumoreve të llojit të melanomës subunguale janë të ngjyrosura në mënyrë të pasur me pigment epitelial - melaninë. Kjo thjeshton shumë diagnozën e sëmundjes gjatë një ekzaminimi paraprak të pacientit nga një dermatolog. Rreth 20% e neoplazive malinje të këtij lloji nuk kanë ngjyrë pigmenti dhe ngjajnë me felon në pamje. Në këtë rast, është jashtëzakonisht e vështirë të dyshohet për praninë e qelizave kancerogjene në epitelin e gishtit. Sidomos nëse sëmundja është në fazat e hershme të zhvillimit të saj. Pavarësisht kësaj, shkalla e rrezikut të melanomës për jetën e pacientit nuk ulet dhe, në çdo rast, sëmundja i përket kategorisë së kancereve të natyrës malinje.

Arsyet e zhvillimit

Prania e një ose një kompleksi faktorësh negativë mund të shkaktojë degjenerimin e qelizave epidermale nga pllaka subunguale e gishtit. Identifikohen arsyet e mëposhtme për zhvillimin e procesit onkologjik në këtë pjesë të trupit të njeriut, përkatësisht:

Këta janë faktorët kryesorë të rrezikut që mund të fillojnë procesin onkologjik në lëkurë, e cila ndodhet nën pllakën e thonjve të gishtit të gjymtyrës së sipërme ose të poshtme dhe të çojnë në një diagnozë të tillë si melanoma.

Si duken simptomat në fazën fillestare?

Melanoma e sipërfaqes subunguale të lëkurës së gishtit ka simptomat e veta karakteristike, të cilat i ngjajnë një sëmundje mykotike të thonjve. Shenjat e sëmundjes në fazën fillestare të zhvillimit të saj janë si më poshtë:

1. Ndryshimi i ngjyrës. Kjo është shenja kryesore dhe e parë e fillimit të një procesi patologjik në lëkurën nën gozhdë dhe në perimetrin e pllakës. Melanoma mund të shfaqet blu, e kuqe, e zezë, kafe ose vjollcë e thellë. Nëse nuk ka pasur dëmtime mekanike në pllakën e thonjve dhe gishti vazhdon të ndryshojë në mënyrë metodike ngjyrat dhe nuancat, atëherë ky është një sinjal alarmues që duhet ta shtyjë pacientin të vizitojë një kirurg ose dermatolog.
2. Formimi i një linje vertikale. Ndërsa trupi i tumorit rritet, një vijë e lëmuar vertikale shfaqet nën pllakën e thonjve, duke e ndarë gozhdën në dy pjesë. Në shumicën e rasteve, pamja e tij ndodh drejtpërdrejt në qendër të pllakës dhe pas inspektimit vizual duket se gozhda është e ndarë në dy segmente proporcionale. Ky shirit gjithashtu tenton të ndryshojë ngjyrën ndërsa procesi onkologjik përparon brenda indeve epiteliale. Së shpejti ajo mbulon të gjithë sipërfaqen e palosjes së thonjve.
3. Shfaqja e një tumori. Formohet një neoplazmë e dendur, e përbërë nga qeliza të degjeneruara, e cila fillon të shkatërrojë në mënyrë aktive vetë strukturën e thonjve. Pllaka bëhet poroze, shkërmoqet dhe ndahet në disa shtresa.
4. Shkarkimi i qelbit. Nga nën sipërfaqen e pllakës së thonjve, përmbajtja purulente e shtresës nënlëkurore të gishtit, e cila është e përzier me lëngun sanguine, fillon të rrjedhë. Lëkura rreth thoit në mënyrë periodike bëhet e përflakur dhe shpërthen. Përdorimi i barnave tradicionale anti-inflamatore dhe antibakteriale nuk sjell efektin e dëshiruar terapeutik, pasi natyra e origjinës së sëmundjes nuk është infektive.
5. Sindroma e dhimbjes. Kur shtypni gishtin në zonën e prekur nga melanoma, shfaqen dhimbje të forta. Gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes me formim të bollshëm të përmbajtjes purulente, ndjenja e dhimbjes intensifikohet dhe ka karakter pulsues.
6. Sipërfaqet e plagëve. Rreth pllakës së thonjve, e cila është e sëmurë me melanoma, shfaqen plagë me diametër jo më shumë se 2 mm. Ata gjithashtu sekretojnë ikor, formacionet e plagës nuk shërohen, lëndohen dhe zgjerohen ngadalë në diametër. Trajtimi konservativ i indit epitelial të shkatërruar nuk sjell sukses për faktin se lëkura shkatërrohet nga efektet patogjene të metastazave, duke mbuluar zona gjithnjë e më të mëdha të indit epidermal.
7. Shkëputja e thoit. Ndërsa melanoma përparon, pllaka e thonjve ndalon të marrë ushqim dhe ndahet natyrshëm nga sipërfaqja e gishtit. Si rezultat, mbetet vetëm rrotulla e thonjve e prekur, brenda dhe në sipërfaqen e së cilës vazhdon zhvillimi aktiv i procesit onkologjik.

Prania e këtyre shenjave i lejon dermatologut të dyshojë për shkatërrimin patologjik të indeve epidermale të gishtit dhe praninë e një sëmundjeje kaq të rrezikshme tek pacienti si melanoma subunguale. Megjithatë, ka raste kur një specialist që ekzaminon një pacient ngatërron një sëmundje dermatologjike me panaritiumin e një natyre infektive dhe përshkruan higjienën kirurgjikale të sipërfaqes së prekur të lëkurës. Ka një humbje të kohës së çmuar që do të duhej të përdoret për të trajtuar tumorin dhe simptomat e kancerit kthehen përsëri dhe me një manifestim edhe më të gjallë të pamjes klinike.

Metodat e trajtimit për melanomën subunguale

Terapia për melanomën e lokalizuar në shtresën subunguale trajtohet më me sukses në një fazë të hershme të zbulimit të saj. Pas përfundimit të ekzaminimit dhe vendosjes së një diagnoze përfundimtare, dermatologu përshkruan opsionet e mëposhtme të trajtimit:

1. Disartikulimi i falangës. Metoda terapeutike konsiston në heqjen e indit të prekur të palosjes së thoit së bashku me pllakën. Debridementi mund të jetë aq i thellë sa që pacientit do t'i duhet të heqë pjesërisht tufën e gishtit.
2. Amputimi i falangës distale. Nëse melanoma ka filluar të përhapë në mënyrë aktive metastazat e kancerit në indin kockor të gishtit, atëherë heqja e një pjese të saj është e vetmja mundësi e mundshme trajtimi. Në këtë rast, do të jetë e mundur të ruhet gjymtyra e pacientit, dhe gjithashtu të parandalohet përhapja e qelizave të degjeneruara në të gjithë trupin së bashku me qarkullimin e gjakut.
3. Kimioterapia. Nëse, pas heqjes së palosjes së thonjve ose gishtit, rezultatet e testeve zbuluan se metastazat e melanomës kanë arritur në organe dhe pjesë të tjera të trupit të pacientit, atëherë atij i përshkruhet një kurs intensiv i barnave kimike. Qëllimi i tyre është shkatërrimi i plotë i qelizave të kancerit. Disavantazhi i kësaj metode të terapisë është se së bashku me metastazat vdesin materiali qelizor i shëndetshëm i të gjitha organeve dhe indeve të pacientit. Gjaku, limfat, mëlçia dhe veshkat janë më të prekura. Në këtë drejtim, pacienti zhvillon shumë efekte anësore në formën e të vjellave, anemisë, mungesës së oreksit, humbjes së peshës, dobësisë së përgjithshme dhe sëmundjes.
4. Kursi citostatik. Së bashku me kimioterapinë, përdoren ilaçe citostatike që kanë një efekt të synuar në metastazat dhe nuk lejojnë qelizat e kancerit të fitojnë një bazë në një organ të shëndetshëm në mënyrë që të formojnë më pas një trup të ri tumoral atje. Përparësitë e terapisë citostatike janë se përbërësit aktivë të barnave në këtë kategori ndërveprojnë vetëm me qelizat e kancerit. Ato nuk ndikojnë në përbërësit e gjakut dhe nuk janë në gjendje të shkatërrojnë strukturën qelizore të indeve të shëndetshme.

Shkalla e mbijetesës së pacientëve me melanoma subunguale arrin në 88%, por vetëm nëse trajtimi fillon në fazat e hershme të zhvillimit të procesit onkologjik dhe jo kur tumori ka arritur tashmë në fazën e tretë ose të katërt të formimit të tij me dëmtim të indi kockor i ekstremitetit dhe metastaza e mëtejshme në organet vitale të pacientit.

Kanceri është një nga problemet më të mëdha të njerëzimit, i cili çdo vit po bëhet më urgjent. Një tumor mund të shfaqet kudo në trupin e njeriut dhe, ndërsa zhvillohet, përhapet në zona të mëdha përmes metastazave. Kanceri i lëkurës (dhe gjithashtu ka disa lloje) është një nga patologjitë më të zakonshme në praktikën onkologjike. Por kampionatin në vdekshmëri në vitin e parë të sëmundjes e mban ende një lloj kanceri i lëkurës - melanoma. Vërtetë, melanoma shpesh nënkupton një tumor të melanociteve në sipërfaqen e lëkurës së ekspozuar, dhe jo të gjithë dyshojnë se një tumor i tillë është i mundur në zonën e thonjve. Njollat ​​e errëta poshtë thonjve shpesh i atribuohen një dëmtimi me hemorragji (mavijosje, hematoma), por në fakt mund të rezultojë të jetë një formacion malinj - melanoma subunguale.

, , ,

Kodi ICD-10

C43.3 Melanoma malinje e pjesëve të tjera dhe të paspecifikuara të fytyrës

Epidemiologjia

Meqenëse degjenerimi i qelizave ndodh kur ato dëmtohen, rreziku i zhvillimit të melanomës së thonjve është relativisht i ulët. Megjithatë, qelizat e shtratit të thonjve mbrohen nga dëmtimi nga pllaka e dendur e thonjve. Sipas statistikave, vetëm 0.7-4% e proceseve tumorale në lëkurë diagnostikohen në zonën e thonjve.

Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të melanomës subunguale në duar ose këmbë është afërsisht i njëjtë, gjë që nuk mund të thuhet për gishta të ndryshëm të ekstremiteteve. Gishti i madh (sidomos në gishtat e këmbëve) është më i ndjeshëm ndaj lëndimeve, kështu që melanoma e këtij gishti është më e shpeshta. Nga rruga, në 4 nga 10 raste të melanomës së thonjve, pacientët tregojnë lëndime në të kaluarën e afërt.

Më shpesh, sëmundja prek të rriturit. Pas 55-60 vjetësh, kjo shifër është maksimale. Melanoma subunguale nuk ka gjasa të shfaqet tek fëmijët. Zakonisht, një pikë e errët në zonën e thonjve të fëmijës rezulton të jetë një nevus, duke shkaktuar shfaqjen e një shiriti karakteristik (melanonikia) në sipërfaqen e tij.

Njerëzit me ngjyrë të errët të lëkurës (afro-amerikanët, indianët, hispanikët, aziatikët) janë më të predispozuar për të zhvilluar melanomën subunguale.

Në përfaqësuesit e racës me lëkurë të errët, sëmundja zhvillohet kryesisht në sfondin e melanonikisë (depozitimi i melaninës në pllakën e thonjve). Banorët me lëkurë të errët të planetit kanë një tendencë për të formuar njolla të errëta në shtratin e thonjve dhe në pllakën e thonjve, por shpesh patologjia nuk konsiderohet si një sëmundje e pavarur, duke e konsideruar atë si simptomë të sëmundjeve të tjera, duke përfshirë melanomën subunguale.

, , , , , , , , ,

Shkaqet e melanomës së thonjve

Ne kemi identifikuar disa faktorë që mund të çojnë në degjenerimin e qelizave në një zonë të caktuar të lëkurës: trauma, rrezatimi UV, nevi i pigmentuar, predispozicion trashëgues. Tani do të përpiqemi të shqyrtojmë më në detaje shkaqet e melanomës nën gozhdë.

Le të fillojmë me faktin se kur flasim për nevi, dyshojmë kryesisht për nishane apo shenja lindjeje. Në fakt, hemangiomat (një tumor vaskular jo malinj, i cili zakonisht zbulohet menjëherë pas lindjes së një fëmije), papillomat (një tumor beninj, shkaku i të cilit konsiderohet të jetë papillomavirusi) dhe lythat (tumoret virale në trup. ) gjithashtu kanë veti të ngjashme. Përkundër faktit se të gjitha rritjet e tilla janë të natyrës beninje, dëmtimi i tyre ka të ngjarë të çojë në një ndryshim në vetitë e qelizave dhe malinjitetin e procesit.

Në parim, qelizat e çdo rritjeje në lëkurën e gishtit, e cila ka ekzistuar për shumë vite pa i shkaktuar shumë shqetësim pronarit, në rast dëmtimi, marrin pjesën më të madhe të goditjes dhe për këtë arsye dëmtohen më shumë se të tjerat. . Për më tepër, rreziku i zhvillimit të proceseve malinje në këtë rast është më i lartë, dhe nuk ka rëndësi se ku formohet kjo rritje: në lëkurë të hapur ose nën pllakën e thonjve.

Pas moshës 40 vjeçare, disa njerëz zhvillojnë njolla të errëta individuale pa formë në lëkurën e tyre që i ngjajnë nishaneve. Në moshën mbi 50 vjeç, shenja të tilla shfaqen tek shumë njerëz dhe jo vetëm një nga një. Kjo patologji quhet keratozë seborrheike (keratoma senile) dhe shkaktohet nga një shkelje e prodhimit të keratinociteve në shtresën bazale të lëkurës. Neoplazia ne vetvete eshte beninje. Por me kalimin e kohës, ajo fillon të ngrihet më shumë mbi lëkurë dhe bëhet më e ndjeshme ndaj lëndimeve. Nëse një njollë e tillë shfaqet në gishtat e këmbëve, ajo mund të shtrydhet ose fërkohet nga këpucët, të pësojë gjatë goditjeve, etj., gjë që mund të çojë në degjenerim të qelizave. Dhe ka mjaft raste të tilla.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e melanomës subunguale janë çdo lloj kanceri i lëkurës dhe i indit lidhor të diagnostikuar më parë, si dhe një predispozitë trashëgimore ndaj kancerit. Edhe nëse një tumor kanceroz lokalizohet brenda trupit, ai mund të japë metastaza në zonën e palosjes së thoit, bazën e thoit, etj.

Kur folëm për njerëzit me lëkurë të errët, vumë re se predispozicioni i tyre ndaj melanomës subunguale shoqërohet me raste më të shpeshta të melanikisë. Frekuenca e kësaj sëmundjeje tek kaukazianët është më pak se 1%. Por kjo nuk përjashton shfaqjen e melanomës subunguale te njerëzit me lëkurë të hapur. Pavarësisht nga vendndodhja e lezionit, melanoma është më e ndjeshme ndaj njerëzve me lëkurë të hapur (zakonisht flokë bjonde ose të kuqe dhe sy blu), prania e një numri të madh nishanesh dhe njollash në fytyrë.

Është e qartë se rreziku i degjenerimit malinj të qelizave është më i lartë tek njerëzit që duan të bëjnë banja dielli, veçanërisht gjatë orëve të aktivitetit të shtuar të diellit, të bëjnë banja dielli në dhomë me diell dhe të punojnë jashtë. Sa i përket rrezatimit diellor, shpesh djegiet e lëkurës të marra në fëmijërinë e butë bëhen një problem onkologjik tek një i rritur, ndonjëherë disa dekada më vonë.

Gishtat janë zona të gjymtyrëve që lëndohen shumë shpesh. Por nëse edhe në kushtet e përditshme, dëmtimet e gishtave dhe thonjve nuk janë një dukuri e rrallë, atëherë çfarë mund të themi për kushtet e prodhimit, ku pjesa më e madhe e punës bëhet me duar, apo të luash sport me rrezik të lartë dëmtimi të gishtat e këmbëve (për shembull, futbolli) dhe zhvillimi i melanomës së gishtit të madh, sepse është ky gisht që vuan më shpesh dhe më shumë se të tjerët.

Është e qartë se pa faktorë provokues, asnjë rritje në gishta apo nën pllakën e thonjve nuk do të kthehet në një tumor malinj. Por si mund t'i shmangim këta faktorë provokues nëse kushtet e jetesës, të ushqyerit dhe punës sonë tashmë paraqesin rrezik për lëndime, helmim të trupit me substanca kancerogjene dhe ekspozim ndaj rrezeve të diellit? Rezulton se rreziku i zhvillimit të melanomës subunguale është mjaft i lartë për secilin prej nesh që jeton në kushte moderne, punon në prodhim dhe ka harruar shijen e produkteve natyrale. Fshatarët përfitojnë nga kjo.

Patogjeneza

Simptomat e melanomës së thonjve

Melanoma subunguale është një sëmundje simptomat e së cilës janë të ngjashme me disa sëmundje të tjera: myku i thonjve, hematoma pas lëndimit, nevus subungual, melanonikia, lytha nën gozhdë, paronikia ose panaritium (inflamacion ose formimi i qelbit në zonën e palosjes së thoit dhe baza e thoit). Kjo është ajo që e bën të vështirë diagnostikimin e patologjisë.

E megjithatë, çfarë duhet të alarmojë një person? Cilat shenja mund të tregojnë se shfaqja e një njolle të errët dhe inflamacioni në zonën e thonjve nuk është një pasojë e thjeshtë e një dëmtimi, por fillimi i një procesi malinj? Le të shohim simptomat karakteristike të fillimit të sëmundjes:

1. Shenja e parë e një patologjie të mundshme është një ndryshim në ngjyrën e thoit dhe indeve nën të ose rreth pllakës së thonjve. Kjo nuk duhet të jetë e gjithë gozhda; më shpesh, errësimi vërehet në disa zona të thoit, për shembull, në bazën e tij. Në këtë rast, pëlhurat mund të lyhen në ngjyrë burgundy, të kuqe të thellë, kafe, vjollcë-zi dhe madje blu.

Është e qartë se errësimi i indit në zonën e thonjve është i mundur për shkak të traumave të rënda me hemorragji (mavijosje). Por zakonisht simptomat e lëndimit largohen brenda 10-12 ditëve. Nëse kjo nuk ndodh, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të diagnostikoni vendndodhjen e dëmtimit.

Natyrisht, nëse pika e errët nuk është formuar për shkak të lëndimit, duhet të ekzaminohet.

1. Nëse po flasim për melanomën jo të pigmentuar, atëherë errësimi i indeve mund të mos vërehet. Dhe nuk ka dhimbje në fazat e hershme të sëmundjes. Për këtë arsye, forma jo e pigmentuar e sëmundjes zakonisht diagnostikohet vonë, kur trajtimi i saj tashmë është shumë i vështirë dhe rrallë sjell rezultate të mira.

Por si melanoma e pigmentuar ashtu edhe ajo jo e pigmentuar rritet gradualisht dhe një shirit gjatësor shfaqet në pllakën e thonjve mbi të. Më shpesh, një shirit i tillë, i cili ka një ngjyrë më të errët në krahasim me indet e tjera, ndodhet rreptësisht në mes të thoit, por ndodh që të zhvendoset djathtas ose majtas nga qendra e pllakës së thonjve. Një situatë e njëjtë vërehet me melanonikinë.

Me kalimin e kohës, shiriti bëhet më i errët dhe zgjerohet. Kjo ndryshon nga një shirit në pllakën e thonjve të shkaktuar nga hemorragjia për shkak të mikrotraumës ose marrjes së medikamenteve të caktuara, i cili nuk ndryshon në madhësi me kalimin e kohës dhe lëviz ndërsa thonjtë rritet. Në racën me lëkurë të errët, shfaqja e një shiriti të errët është një veçori e caktuar dhe jo gjithmonë tregon melanoma.

Shiriti i melanomës zgjerohet derisa të mbulojë të gjithë sipërfaqen e thoit. Ndonjëherë procesi përhapet në palosjet anësore (anësore) të thonjve, të cilat gjithashtu ndryshojnë ngjyrën e lëkurës në një ngjyrë më të errët.

1. Në fillim, tumori nuk mund të ndihet dhe mund të dyshohet vetëm nga ndryshimi i ngjyrës së indit të thonjve, por me rritjen e tij, ai trashet dhe fillon të ushtrojë presion mbi pllakën e thonjve, duke shkaktuar shkatërrimin e tij. Gozhdi qërohet, bëhet i brishtë dhe mbi të shfaqen të çara. Mbërthimi në shtratin e thonjve është zvogëluar. Të gjitha këto shenja janë shumë të ngjashme me mykun e thonjve.

Ndërsa sëmundja përparon, ikori dhe qelbi fillojnë të rrjedhin nga poshtë shtratit të thonjve. Indi rreth thoit bëhet i përflakur dhe formohen abscese midis pllakës së thoit dhe palosjeve anësore të thonjve. Nga jashtë duket si një inflamacion normal i palosjes periunguale (paronikia). Nëse në këtë zonë shfaqet mbytje, mund të dyshohet për panaritium. Por në fakt, gjithçka mund të rezultojë shumë më e rrezikshme, sepse shfaqja e qelbës nga poshtë gozhdës dhe në zonën e indeve ngjitur është një nga simptomat e melanomës subunguale.

Më pas, në vendin e absceseve formohen ulçera, të cilat gradualisht bëhen më të mëdha në përmasa. Përpjekjet për trajtimin e sëmundjes me pomada anti-inflamatore dhe antibakteriale nuk japin rezultat, sepse nuk po flasim për një proces infektiv. Plagët mund të acarohen ose të rrjedhin, ato janë mjaft të dhimbshme, por nuk shërohen, pavarësisht se çfarë masash merren.

Nëse në fillim melanoma ngjan me një tuberkuloz të vogël, atëherë me kalimin e kohës ajo ndryshon formën e saj në një formë kërpudhash me një "kapelë" mishi dhe një kërcell më të hollë. Kjo është një shenjë karakteristike e melanomës, megjithëse përsëri ngjashmëritë e saj me papillomën janë të dukshme.

Duhet të kuptoni se procesi malinj tenton të përhapet jo vetëm në sipërfaqen e lëkurës, por edhe brenda indeve. Nëse në fazën e parë praktikisht nuk ka dhimbje kur shtypni gozhdën, atëherë ndërsa procesi i tumorit përhapet në zona të tjera dhe thellë në kockë, presioni në gisht do të shoqërohet me dhimbje të forta. Kur qelbi shfaqet nën gozhdë, dhimbja mund të jetë konstante, pulsuese.

Është e qartë se inflamacioni me formimin e qelbit dhe proceseve distrofike në gozhdë prish ushqimin e pllakës së thonjve, si rezultat i së cilës ajo ndahet nga shtrati i thonjve, mbi të cilin procesi malinj po përparon në mënyrë aktive. Por tani ai nuk fshihet më nga sytë, dhe nuk ka asnjë dyshim për karakterin e tij. Vërtetë, trajtimi në këtë fazë të sëmundjes nuk ka rezultate kaq inkurajuese.

Fazat

Simptomat e melanomës mund të ndryshojnë disi në varësi të llojit të patologjisë dhe fazës së saj. Nuk ka një klasifikim të rreptë sipas llojit në lidhje me melanomën e thonjve, por ato dallojnë:

• melanoma, e cila zhvillohet në zonën e matricës (bazës) të thoit, pastaj vërehet menjëherë errësimi i thoit në zonën e lunulës,
• melanoma, e cila e ka origjinën nën pllakën e thonjve (në këtë rast, një njollë e errët mund të shfaqet kudo në gozhdë dhe të shtrihet në një shirit me ngjyrë ndërsa thoi rritet),
• melanoma e lëkurës pranë pllakës së thonjve (njolla shfaqet në periferi të thoit, por gradualisht përhapet më tej).

Duhet të kuptoni se të gjitha këto shenja vlejnë për melanomën e pigmentuar. Në formën jo të pigmentuar, manifestimet e jashtme nuk vërehen derisa të shfaqen thonjtë e brishtë, qelb dhe ulçera. Me kalimin e kohës, mund të ndjeni edhe një gungë nën gozhdë.

Për sa i përket përparimit të sëmundjes, faza fillestare e melanomës subunguale i ngjan më shumë një hematome subunguale me shfaqjen e një njolle të errët në gozhdë, e cila gradualisht zgjatet dhe rritet së bashku me thoin. Zakonisht nuk ka shenja të tjera.

Në fazën e dytë të sëmundjes, gozhda shkatërrohet dhe shfaqet inflamacioni purulent. Në fund të fazës së dytë, nën pllakën e thonjve dhe pranë saj vërehen ulçera të shumta, nga të cilat rrjedh ikori. Më pas, gozhda zhvishet.

Për fazën e tretë dhe të katërt të melanomës subunguale dihet se gjatë kësaj periudhe ndodh procesi i metastazës. Së pari, ka inflamacion të nyjeve limfatike rajonale dhe ngurtësimin e tyre për shkak të përhapjes së qelizave malinje dhe vatrave individuale të procesit të tumorit në indet e afërta; më pas shfaqen metastaza të largëta që prekin organet e brendshme të një personi.

Në varësi të mënyrës se si përhapen qelizat malinje: me rrjedhën limfatike ose përmes gjakut (rruga limfogjene dhe hematogjene e metastazave), sëmundja do të vazhdojë ngadalë (në rastin e parë) ose në mënyrë agresive, duke prekur zona të mëdha të trupit në një kohë të shkurtër (kur duke u përhapur me rrjedhjen e gjakut nëpër enët e gjakut).

, , ,

Komplikimet dhe pasojat

Një tumor kanceroz është një rritje e re e tmerrshme, pavarësisht se ku gjendet. Në fund të fundit, qelizat e kancerit jo vetëm që shumohen tepër, duke formuar ngjeshje që shtypin organet e afërta dhe dëmtojnë funksionalitetin e tyre. Ata gjithashtu helmojnë trupin dhe shkatërrojnë qelizat e shëndetshme. Për fajin e tyre, në trup ndodhin keqfunksionime të ndryshme dhe kur bëhet fjalë për organet vitale, ndodh vdekja e pacientit.

Në mënyrë tipike, vdekja shoqërohet me një madhësi të madhe të tumorit ose metastaza në zemër, veshka dhe mushkëri. Për sa kohë që tumori është i vogël dhe nuk ka metastazuar, ai mund të hiqet në mënyrë të sigurt, por përsëri gjithçka varet nga shtrirja e procesit. Ndonjëherë kirurgët kufizohen vetëm në heqjen e thoit ose falangës distale të gishtit; në raste të tjera, ata duhet të heqin të gjithë gishtin. Nëse procesi i metastazës nuk ka filluar, mund të shpresohet për një rezultat të favorshëm të trajtimit, përndryshe vatra malinje mund të shfaqen më pas në pjesë të ndryshme të trupit.

Nëse qelizat malinje përhapen përmes gjakut, sëmundja zhvillohet shumë shpejt dhe në momentin që diagnostikohet mund të hyjë në fazën e tretë ose të katërt. Së pari, një person dyshon për një dëmtim të thonjve me formimin e një hematome, pastaj fillon të trajtojë shkatërrimin e thoit dhe absceset, duke i konsideruar ato makinacione të kërpudhave dhe baktereve, dhe kur trajtimi nuk jep rezultate, ai vjen në mjek, i cili diagnostikon fazën e avancuar të sëmundjes, edhe pse ndoshta kanë kaluar vetëm disa muaj nga shfaqja e simptomave të para.

Situata nuk është më e mira me melanomën subunguale jo të pigmentuar. Në fillim nuk shfaqet në asnjë mënyrë, më pas shfaqet një lyth me ngjyrë të çelur, duke e ngritur gozhdën. Me kalimin e kohës, lytha fiton një formë specifike në formë kërpudhash dhe do të ishte koha të pyesim veten se çfarë mund të jetë. Por për sa kohë që nuk dhemb, pak njerëz fillojnë të shqetësohen për pamjen e saj. Kur shfaqet dhimbja, rezulton se procesi ka hyrë thellë brenda dhe prek kockat.

Diagnoza e melanomës së thonjve

Nëse studioni me kujdes simptomat e melanomës subunguale, do të vini re se praktikisht nuk ka simptoma specifike me të cilat sëmundja mund të diagnostikohet me saktësi të madhe. Neoplazia në faza të ndryshme zhvillimi do të ngjajë me pamjen klinike të shumë sëmundjeve të tjera, gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën. Dhe shpesh ajo thjesht vonon momentin e kontaktit me mjekun dhe bëhet shkak për trajtim të vonuar pa asnjë garanci.

Bazuar në shfaqjen e melanomës së pigmentuar, një mjek mund të dyshojë vetëm për onkologji. Për të konfirmuar diagnozën, do t'ju duhet gjithashtu të përshkruani një test klinik gjaku dhe një test gjaku për shënuesit e tumorit. Por përsëri, një rezultat pozitiv tregon vetëm praninë e një procesi malinj në trup dhe nuk jep informacion në lidhje me lokalizimin e tij. Ndoshta pacienti ka një hematomë të zakonshme në thoin e tij, e cila do të hiqet gabimisht, por kjo nuk do ta çlirojë atë nga një tumor në një vend tjetër që askush as nuk e dyshonte.

Është e mundur të konfirmohet se një pikë e errët në gozhdë është melanoma duke përdorur diagnostikimin instrumental. Sigurisht që del në plan të parë dermatoskopia, d.m.th. ekzaminimi i pikës nën gozhdë duke përdorur një pajisje të veçantë - një dermatoskop. Ky mikroskop i modifikuar ju lejon të shikoni edhe shtresën korneum të pllakës së thonjve për të zbuluar qelizat malinje poshtë ose për të përjashtuar një diagnozë të kancerit.

Dermatoskopia dixhitale ju lejon të merrni një imazh të zmadhuar të indit të dëmtuar në një monitor kompjuteri dhe të merrni një imazh me cilësi të lartë për studim dhe konsultim të mëtejshëm.

Është e qartë se në një fazë të hershme, kur ka ende pak qeliza malinje, dermatoskopia mund të mos i zbulojë ato, veçanërisht nëse studimi kryhet nga një mjek me përvojë të pamjaftueshme. Mënyra e vetme për të konfirmuar ose hedhur poshtë plotësisht diagnozën e melanomës subunguale është një biopsi, gjatë së cilës një mostër indi merret nga poshtë gozhdës në një thellësi prej 3 mm.

Për të marrë një mostër informative në zonën e një njolle të errët në bazën e gozhdës, duhet të bëni një birë ose të hiqni pllakën e thonjve. Por është mirë të hiqni jo vetëm gozhdën, por edhe tumorin e dyshimtë dhe zonat ngjitur të lëkurës së shëndetshme. Fakti është se një biopsi, d.m.th. prishja e indit tumoral mund të provokojë një proliferim edhe më të madh të qelizave dhe rritje të tumorit, i cili gjithashtu mund të japë metastaza në një kohë të shkurtër. Për të mos rrezikuar një biopsi, është e nevojshme të merret një mostër biopsie nga një zonë e largët e thoit, e cila përfshin pllakën e thonjve, indin muskulor nën të, yndyrën nënlëkurore dhe ndonjëherë të gjithë falangën distale të gishtit. , nëse procesi ishte i përhapur.

Nuk ka nevojë të shqetësoheni për një gozhdë të hequr ose një plagë në shtratin e thonjve. Plaga do të shërohet, ndoshta edhe një gozhdë e re së shpejti do të rritet. Por është më mirë të hiqni hematomën sesa të injoroni tumorin kanceroz ose ta shqetësoni atë dhe të shkaktoni metastaza. Në një fazë të hershme të sëmundjes, gjasat për një shërim të plotë janë mjaft të larta.

Nëse një biopsi konfirmon diagnozën, është e rëndësishme të kuptohet se në cilën fazë është zbuluar sëmundja dhe nëse tumori ka metastazuar. Për të zbuluar metastazat, ata përsëri përdorin metoda diagnostikuese instrumentale: ekzaminim me ultratinguj, radiografi, tomografi kompjuterike dhe rezonancë magnetike. Nëse vërehet një rritje në nyjet limfatike rajonale, kryhet domosdoshmërisht një biopsi shpuese për të përcaktuar nëse një ndryshim në madhësinë e enëve limfatike shoqërohet me përhapjen e qelizave malinje brenda tyre.

, , , [për shkak të ngjashmërisë së shenjave të jashtme dhe natyrës së lezionit. Një lyth subungual mund të ngrejë dyshime për një melanoma amelanotike dhe një hematoma subunguale mund të ngrejë dyshime për një melanomë të pigmentuar.

Për të dalluar sëmundjet dhe për të përjashtuar diagnozën e gabuar, është shumë e rëndësishme të studiohet sjellja e një njolle ose tuberkulozi në zonën e thonjve nga fjalët e pacientit. Me melanoma, ato patjetër do të rriten në madhësi. Kushtojini vëmendje natyrës së dhimbjes. Shfaqja e një njolle të errët që nuk shoqërohet me dëmtim dhe nuk shkakton dhimbje kur shtypet, ka shumë të ngjarë të tregojë natyrën e saj malinje.

Trajtimi i melanomës së thonjve

Siç kemi thënë tashmë, qelizat e kancerit janë shumë elastike, kështu që kimioterapia ose rrezatimi pa hequr tumorin vështirë se mund të garantojë shkatërrimin e plotë të grimcave malinje. Përveç kësaj, për të diagnostikuar me saktësi kancerin bazuar në rezultatet e një biopsie, është akoma më e përshtatshme dhe më e sigurt që fillimisht të hiqet tumori. Pra, rezulton se heqja kirurgjikale e melanomës subunguale është metoda kryesore e trajtimit të saj.

Nëse tumori është relativisht i vogël dhe nuk ka hyrë thellë brenda, higjiena e falangës kryhet me heqjen e pllakës së thonjve dhe indeve të buta nën të deri në thellësinë e depërtimit të tumorit, plus një pjesë e indit të shëndetshëm kapet. . Nëse procesi është përhapur në kreshtat periunguale, hiqet edhe një pjesë e tufës së gishtit, por falanga ruhet.

Në rastin e depërtimit të thellë të tumorit dhe metastazave në indin kockor, higjiena si metodë e trajtimit kirurgjik nuk ka më kuptim dhe është e nevojshme të drejtoheni në amputimin e falangës distale (më rrallë gishti). Kështu, është e mundur të parandalohet përhapja e qelizave kancerogjene me rrugë hematogjene.

Nëse zbulohen nyjet limfatike të zmadhuara pas një biopsie dhe konfirmimit të pranisë së qelizave kancerogjene në to, përshkruhet limfadenektomia, d.m.th. heqja e një nyje limfatike të prekur nga kanceri. E gjithë kjo bëhet për të bllokuar rrugën limfogjene të përhapjes së kancerit.

Metodat e tjera të trajtimit të melanomës së thonjve përshkruhen vetëm pasi të jetë hequr tumori. Bëhet fjalë për kimioterapinë (trajtim medikamentoz me barna të fuqishme), trajtim me rrezatim, i cili është rrezatim i dozuar i një zone të caktuar të trupit në zonën e gishtit (nëse tumori ka metastazuar, zona të tjera të trupit janë gjithashtu të rrezatuar), duke marrë vaksina imunomoduluese dhe serume që përmbajnë antitrupa. Imunoterapia është efektive për melanomën.

Sa i përket kimioterapisë, trajtimi mund të kryhet me dy lloje barnash - citostatikë dhe citotoksikë. Të parat pengojnë përhapjen e qelizave dhe çojnë në shpërbërjen (vdekjen) e tyre për shkak të pamundësisë për t'u ndarë, të dytat çojnë në dehje të qelizave kancerogjene, si rezultat i së cilës ato vdesin.

Pas heqjes së tumorit pa metastaza, mund të kryhet trajtim lokal me kimioterapi (aplikimi i pomadave, larja e plagës me solucione, injektimi i barnave direkt në indin e gishtit të prekur). Nëse metastazat nuk janë përhapur përtej gishtit, kryhet kimioterapia rajonale, d.m.th. barnat injektohen direkt në organin e sëmurë. Kur metastazat përhapen përtej gishtit dhe përhapen në organet e brendshme, kërkohet kimioterapia sistemike (ilaçet administrohen në mënyrë intravenoze ose me gojë).

Zakonisht, edhe një trajtim kaq kompleks dhe i vështirë për t'u toleruar jep rezultate të mira vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Më tej, vetëm pak zgjat jetën e pacientëve dhe kërkon administrim shtesë të qetësuesve, pasi përhapja e një procesi malinj brenda shoqërohet gjithmonë me dhimbje të forta.

Parandalimi

Onkologët besojnë se duhet t'i kushtoni vëmendje çdo ndryshimi në thonjtë pas lëndimit. Ndryshime të tilla duhet të konsiderohen si malinje derisa të vërtetohet e kundërta. Kjo mund të duket e çuditshme për disa, por një qëndrim i tillë ndaj problemit është i justifikuar. Është më mirë të jesh i sigurt sesa të vdesësh për shkak të një mavijosjeje të lënë pas dore që në një moment kthehet në një tumor kanceroz.

Kur flasim për trajtimin e kancerit, rrallë flasim për prognoza afatgjata, sepse nuk është gjithmonë e mundur të shpëtojmë plotësisht nga qelizat kancerogjene, për më tepër, sëmundja e varfëron shumë trupin dhe e bën atë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të tjera, për për shembull, sëmundjet infektive, të cilat nuk kemi forcë t'i luftojmë, nuk mbetet më. Trupi dobësohet jo vetëm nga sëmundja, por edhe nga kimioterapia ose terapia me rrezatim. Ndonjëherë tumori formohet përsëri, por në një vend tjetër.

Zakonisht, kur bëjnë ndonjë parashikim, ata flasin për një prag mbijetese pesë-vjeçare. Konsiderohet se nëse pacienti nuk ka vdekur brenda kësaj kohe, d.m.th. sëmundja nuk është kthyer, ka një shans për një shërim të plotë.

Pra, në fazën fillestare të melanomës subunguale, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 75-88%, që konsiderohet një shifër e lartë. Prognoza për fazën e dytë është tashmë shumë më e keqe - rreth 60-70%. Në fazën e tretë, kur metastazat përhapen vetëm në nyjet limfatike, mund të flasim vetëm për 40%, dhe atëherë ekziston një rrezik i lartë i rikthimit 5 vjet pas operacionit nëse procesi është i ngadaltë. Kur organet e brendshme dëmtohen (faza 4), deri në 85% e pacientëve vdesin brenda pesë viteve dhe vetëm disa e kalojnë këtë prag.

Rezulton se sa më shpejt një pacient të kërkojë ndihmë, aq më të mëdha janë shanset e tij për një shërim të plotë nëse përshkruhet terapi adekuate. Kjo sugjeron që duhet t'i kushtoni vëmendje çdo ndryshimi në ngjyrën ose formën e thoit, shfaqjen e nevi-ve dhe vulave të reja në gishta, formimin e vijave gjatësore në gozhdë dhe sjelljen e tyre. Nëse ka një ndryshim në ngjyrën e nevusit subungual, zgjerim të shiritit në gozhdë dhe trashje të pllakës së thonjve, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.

E vetmja gjë që na mbetet është të monitorojmë nga afër shëndetin tonë, të jemi sa më të kujdesshëm dhe të kujdesshëm, të ekzaminojmë rregullisht trupin tonë për praninë e rritjeve të çuditshme, gungave, pikave të pigmentit, t'i kushtojmë vëmendje ndryshimeve në ngjyrën dhe formën e nishaneve, shfaqja e përfshirjeve të errëta mbi to, ulçera, çarje, ndryshime në formën dhe trashësinë e thoit. Vetëm në këtë rast ka një shans të madh për të shmangur një sëmundje të tillë vdekjeprurëse si melanoma subunguale. Nuk duhet të mendojmë se nëse patologjia është e rrallë, atëherë nuk do të na prekë. Ky qëndrim ndaj problemit është i mbushur me zhgënjim të madh.

Është e rëndësishme të dini!

Sot, neoplazitë e ndryshme që prekin lëkurën po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Për më tepër, afërsisht 4-10% e tyre janë tumore malinje. Prek njerëzit e gjinive të ndryshme me frekuencë të barabartë. Në shumicën e rasteve, tumori nuk formohet spontanisht.

Kanceri i thonjve është një lezion malinj i qelizave të pigmentit të lëkurës. Emrat e tjerë të tij janë melanoma subunguale ose melanoma e thonjve. Patologjia mund të ndodhë si në krahë ashtu edhe në këmbë, më shpesh në gishtërinjtë e mëdhenj. Në fazat e hershme, është praktikisht asimptomatik, zhvillohet shpejt dhe jep metastaza të shumta.

Kanceri i gishtit të madh të këmbës

Nuk është vërtetuar saktësisht pse ndodh melanoma e thonjve. Sidoqoftë, ekzistojnë një numër faktorësh që provokojnë sëmundjen:

1. Të bëni banja dielli ose të vizitoni një dhomë me diell. Ekspozimi i tepërt ndaj rrezeve ultravjollcë ndikon negativisht në funksionalitetin e dermës dhe kontribuon në degjenerimin malinj të qelizave të lëkurës.
2. Njerëzit me lëkurë të hapur, flokë të kuq, sy blu dhe njolla të shumta janë në rrezik.
3. Më shpesh, patologjia shfaqet tek njerëzit mbi 50 vjeç. Për më tepër, burrat janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes - 4% e të gjithë pacientëve me kancer. Ndërsa tek femrat kanceri i thonjve shfaqet në 3% të rasteve.
4. Nëse keni një histori familjare të kancerit, gjasat për melanoma subunguale rriten.
5. Arsyet përfshijnë gjithashtu një ulje të mbrojtjes së trupit, ushqyerjen e dobët dhe mungesën e vitaminave dhe mineraleve.
6. Lëndimet e gishtave: fraktura, dislokime, mavijosje, çarje kockash.
7. Ekspozimi i rregullt ndaj kimikateve të ashpra industriale.

Megjithëse nuk është gjetur asnjë lidhje e drejtpërdrejtë midis kancerit të racës dhe thonjve, patologjia gjendet më shpesh tek afrikano-amerikanët (deri në 77% të rasteve klinike) dhe aziatikët (15%). Sëmundja gjendet më rrallë tek evropianët - 1% e numrit të përgjithshëm të pacientëve.

Simptomat

Simptomat dhe diagnoza e kancerit të thonjve

Fillimi i kancerit të thonjve është i vështirë për t'u gjurmuar, pasi patologjia është pothuajse e padukshme. Përveç kësaj, melanoma subunguale mund të ngatërrohet lehtësisht me spinula ose formacione të tjera beninje.
Simptomat e mëposhtme shfaqen më pas:

1. Pika e errët në shtratin e thonjve. Ajo gradualisht rritet dhe kthehet në një shirit të zi që kalon në mes të pllakës së thonjve.
2. Pas disa muajsh, njolla mund të mbulojë plotësisht thoin.
3. Përveçse është e zezë, melanoma subunguale mund të marrë një nuancë blu të errët, të kuqe të errët, kafe ose vjollcë.
4. Gjakderdhje edhe me lëndime të lehta.
5. Formimi i ulcerave rreth thoit.
6. Shkarkimi i përmbajtjes purulente.
7. Inflamacion i epidermës dhe indeve të buta pranë lezionit.
8. Deformimi i pllakës së thonjve.
9. Ndonjëherë patologjia përhapet në shputën.

Për më tepër, melanoma e thonjve shoqërohet me simptoma të zakonshme për sëmundjet onkogjene: humbje peshe pa shkak, lodhje, shëndet i dobët i vazhdueshëm, ethe dhe humbje oreksi. Këto simptoma vërehen kryesisht në fazat e mëvonshme të zhvillimit të patologjisë.

Fazat

Fazat e zhvillimit të kancerit të thonjve

Ekzistojnë 4 faza të zhvillimit të kancerit të thonjve:

1. Në të parën, madhësia e formacionit nuk kalon 1 mm. Ka dëmtime të vogla në epidermë që nuk e shqetësojnë pacientin.
2. Në të dytën, tumori rritet në 2 mm. Ajo mbështillet rreth pllakës së thonjve dhe errësohet.
3. Në fazën e tretë, kanceri jep metastaza në nyjet limfatike aty pranë dhe ulceracionet dhe lezionet shfaqen pranë pllakës së thonjve.
4. Në fazën e katërt, metastazat gjenden në organe (mëlçi, veshka) dhe kocka.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi

Kur shfaqen simptomat e kancerit të thonjve, një diagnozë fillestare bëhet nga një dermatolog. Nëse ai dyshon se sëmundja është malinje, bëhet ekzaminimi i mëtejshëm së bashku me një onkolog.

Për të përcaktuar melanomën e thonjve, kryhen sa vijon:

1. Dermatoskopia. Kjo do t'ju lejojë të përcaktoni se çfarë e shkaktoi lezionin: lëndim ose neoplazmë. Duke përdorur një dermatoskop të pajisur me një lupë zmadhuese, zbulohen ndryshime patologjike në inde. Kjo është një fazë kyçe e ekzaminimit, pasi faza fillestare e kancerit të thonjve është e ngjashme nga jashtë me një hematomë.
2. Biopsi. Indet e mbledhura dërgohen në qendrën onkologjike. Në bazë të tyre, laboratori vendos përfundimisht një diagnozë. Ai përfshin formën e neoplazmës dhe fazën e zhvillimit të patologjisë.
3. Testi i gjakut duke përdorur shënues tumoralë.

Nëse sëmundja zbulohet në fazën e tretë ose të katërt, kryhen ekzaminime shtesë të indeve ngjitur, nyjeve limfatike dhe organeve kryesore për të zbuluar metastazat e mundshme.

Mjekimi

Mjekimi

Metoda kryesore e trajtimit për melanomën e thonjve është heqja kirurgjikale e indit të prekur. Kjo bëhet duke përdorur:

• krioterapia - heqja e tumoreve kur ekspozohen ndaj temperaturave të ulëta, e përdorur në fazat e hershme;
• prerje - përdoret kur patologjia ka prekur të gjithë ose pjesën më të madhe të pllakës së thonjve dhe është përhapur në indet fqinje. Formimi dhe zonat e shëndetshme ngjitur janë prerë: muskujt dhe yndyra nënlëkurore. Në disa raste, tregohet heqja e plotë e falangës.

Gjithashtu përdoren metoda të tjera të terapisë:

• para operacionit, ilaçet citostatike janë të përshkruara për të stabilizuar tumorin malinj dhe për të parandaluar rikthimet e mëtejshme;
• Rrezatimi me rreze X - kryhet në periudhën pas operacionit. Nën ndikimin e rrezeve radioaktive, qelizat e kancerit vdesin dhe parandalohet përhapja e metastazave;
• kimioterapia - përdoret nëse metastazat gjenden në organe ose kocka.

Prognoza për trajtimin e kancerit të thonjve është pozitive nëse patologjia zbulohet në fazën fillestare: deri në 87% e pacientëve mbijetojnë. Për fat të keq, sëmundja zakonisht zbulohet në fazën e tretë ose të katërt, kur metastazat janë përhapur në inde dhe organe të tjera. Në këtë rast, shkalla e mbijetesës për 5 vjet është 40% e të gjitha rasteve klinike.

Melanoma subunguale është një sëmundje onkogjene me progresion të shpejtë. Për nga shpejtësia e zhvillimit është në vendin e dytë pas kancerit të mushkërive. Më shpesh, patologjia manifestohet në moshë madhore dhe pleqëri. Megjithatë, kohët e fundit është gjetur edhe tek të rinjtë, madje edhe tek fëmijët.

Ky është emri për degjenerimin malinj të qelizave të pigmentit - melanociteve. Dihet se sëmundja mund të prekë lëkurën. Megjithatë, ka raste kur qelizat patologjike mund të formohen nën gozhdë.

Sëmundja është mjaft e rrallë. Ndodh disi më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat. Rritja e një tumori të tillë ndodh shumë më shpejt se neoplazitë e tjera malinje, gjë që shpjegon shkallën e lartë të vdekshmërisë nga kjo sëmundje. Melanoma e thonjve ka disa lloje:

1. Një tumor që rritet nga matrica e thonjve.
2. Melanoma që formohet nën pllakën e thonjve.
3. Një tumor që rritet në lëkurë pranë pllakës së thonjve.

Shkaqet e melanomës

Melanoma e lëkurës në zona të hapura, si rregull, zhvillohet në vendin e një nishani ose nevus nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë. Ekspertët vunë në dukje disa faktorë që mund të ndikojnë në degjenerimin e qelizave në ato malinje:

1. Lëndimi i thonjve, madje edhe i gjatë. Kjo mund të jetë një mavijosje, djegie, ngjeshje ose thyerje.
2. Predispozita gjenetike ndaj patologjisë.
3. Ekspozimi i shpeshtë ndaj rrezeve të diellit ose rrezatimit UV në dhomë me diell.
4. Mosha e moshuar.
5. Të kesh zakone të këqija dhe imunitet të dobët.

Njerëzit me lëkurë të hapur, njerëzit me flokë të kuq dhe njerëzit me një numër të madh të shenjave të lindjes dhe njollave të moshës, nishaneve dhe njollave janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të melanomës nën thonjtë.

Tumori mund të lokalizohet nën pllakën e thonjve, të ndikojë në palosjen e thonjve ose të formohet në lëkurën pranë thoit. Nga jashtë, sëmundja duket si një njollë e errët në lëkurë me skaje të pabarabarta dhe formë të çrregullt.

Shpesh ngatërrohet me felon ose hematomë. Ngjyra e formacionit varion nga kafe e lehtë në kafe të errët.

Ju gjithashtu mund të shihni nuancat e ngjyrës burgundy dhe vjollcë.

Mosha, gjinia apo ngjyra e lëkurës nuk kanë rëndësi për melanomën. Kjo sëmundje mund të prekë këdo. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të njihen arsyet që kontribuojnë në zhvillimin e melanomës. Ekspertët nuk i dinë ende arsyet e sakta që provokojnë zhvillimin e sëmundjes. Faktorët që rrisin shanset për sëmundje janë:

Një shkak i besueshëm për zhvillimin e melanomës nuk është vendosur. Por mjekët tregojnë për ekzistencën e grupeve të rrezikut, ndër të cilët kanceri i lëkurës është më i zakonshëm. Kjo kategori përfshin njerëz me karakteristikat e mëposhtme:

Onkologjia e thonjve mund të prekë absolutisht këdo, pavarësisht nga mosha, ngjyra e lëkurës, raca dhe karakteristikat e tjera.

Etiologjia dhe llojet

Melanoma është një degjenerim atipik i melanociteve ose qelizave të pigmentit. Sëmundja prek dermën e njeriut, por në raste të rralla, qelizat anormale mund të shfaqen nën thonj.

Sëmundja konsiderohet e rrallë dhe prek më shpesh meshkujt sesa femrat. Melanoma subunguale karakterizohet nga rritje e shpejtë dhe vdekshmëri e lartë.

Melanoma e thonjve ndahet në disa lloje dhe kategori.

Llojet e sëmundjes:

• formimi që ndikon në matricën e thonjve;
• një tumor i lokalizuar nën pllakën e thonjve;
• melanoma në lëkurë, pranë pllakës së thonjve.

Të gjitha këto specie paraqesin rrezik për jetën e njeriut. Për sa i përket numrit të vdekjeve, sëmundja është lider në mesin e kancereve të lëkurës.

Melanoma mund të zhvillohet nga matrica e thonjve ose të ketë origjinën në lëkurën ngjitur me pllakën e thonjve. Ekziston edhe melanoma e thonjve akrale ose melanonikia. Shfaqet në shtratin e saj dhe është një vijë e errët e vendosur gjatësore. Shpesh ngatërrohet me një mavijosje të zakonshme dhe njerëzit nuk kërkojnë ndihmë derisa të jetë tepër vonë. Simptomat për t'u kujdesur:

Melanoma mund të gjendet nën gozhdë ose afër pjesës së saj me brirë.

• pllaka e thonjve ndryshon shpejt ngjyrën;
• gozhda pëson ndryshime;
• kur shtypni në pjatë, shfaqet dhimbja;
• shfaqet një çarje përgjatë gozhdës.

Në varësi të vendndodhjes së procesit malinj, dallohen kanceret e mëposhtme të thonjve:

1. Melanoma e pllakës së thonjve.
2. Në fakt melanoma subunguale.
3. Melonoma, zhvillimi i së cilës ndodh nga indet fqinje.

Fazat e mundshme

Siç u përmend më lart, ekzistojnë 4 faza të melanomës së thonjve. Le të hedhim një vështrim më të afërt në shenjat dhe karakteristikat e secilës fazë të sëmundjes.

Melanoma nën gozhdë zhvillohet gradualisht. Në fillim, kjo sëmundje mund të jetë plotësisht e padukshme ose "maskaradë" si një problem tjetër. Shpesh pacientët konsultohen me mjekun kur është tepër vonë - në fazën e tretë ose të katërt të sëmundjes. Ka katër faza të zhvillimit të kancerit në total.

Prania e nishaneve dhe njollave të moshës kërkon që një person të monitorojë rregullisht gjendjen e tyre. Nëse zbulohen ndryshime jonormale në strukturën e nevusit, duhet menjëherë të konsultoheni me një onkolog.

Në praktikën onkologjike, dy metoda kryesore të terapisë përdoren për trajtimin e melanomës në fazat e hershme:

1. Një operacion kirurgjik gjatë të cilit hiqet i gjithë indi kanceroz.
2. Një teknikë komplekse që përfshin kirurgjinë dhe terapinë me rrezatim. Kombinimi i ekscizionit kirurgjikal të tumorit dhe teknikave radiologjike jep rezultatet dhe shanset më të favorshme për mbijetesën e kancerit. Ekspozimi ndaj rrezatimit përmes përdorimit të rrezatimit me rreze x shumë aktiv ju lejon të shkatërroni qelizat e mundshme të kancerit në nyjet limfatike.

Trajtimi radiologjik përdoret në formën e rrezatimit me rreze të jashtme të tumorit para operacionit. Kjo është e nevojshme për të stabilizuar procesin malinj dhe për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Pacientët me kancer të fazës 1 kanë një prognozë pozitive për mbijetesë pesëvjeçare - më shumë se 80%. Kanceri i fazës 2 redukton shkallën e mbijetesës në 55%. Çfarë nënkuptojnë këta tregues?

Për shembull, një normë mbijetese prej 80% do të thotë që pas trajtimit, 80% e pacientëve jetuan 5 vjet ose më shumë pa rikthim ose komplikime. Faza e tretë e melanomës së thonjve me metastaza në nyjet limfatike ul prognozën në 30-40%. Në fazën 4, prognoza është më pak e favorshme - vetëm 15%.

Mjekësia moderne bën të mundur luftimin me sukses të melanomës në fazat e hershme të sëmundjes. Prandaj, jini të vëmendshëm ndaj trupit tuaj dhe kontrolloni rregullisht trupin tuaj.

Nëse vëreni defekte pigmenti në të që ndryshojnë madhësinë ose formën, atëherë kontaktoni menjëherë një dermatolog ose onkolog.

Shenjat e melanomës së thonjve

Simptomat e melanomës subunguale ndryshojnë me rrjedhën dhe përparimin e sëmundjes. Prandaj, është e rëndësishme të vini re shenjat e para të saj në kohë. Gjegjësisht:

1. Shfaqja e një pigmenti të vogël të formuar nën pllakën e thonjve. Njolla mund të shfaqet si një shirit i vogël gjatësor në shtratin e thonjve. Ndonjëherë shfaqja e melanomës subunguale paraprihet nga një dëmtim i vogël i gishtit, për shkak të të cilit pacienti nuk u konsultua me mjekun në kohën e duhur.
2. Zgjerimi i njollës nën gozhdë (zakonisht për disa javë ose muaj). Ajo bëhet më e gjerë, veçanërisht në zonën e kutikulës dhe ndryshon ngjyrën në kafe të errët ose të hapur.
3. Përhapja e formimit në palosjen e thonjve.
4. Zhvillimi i nyjeve dhe shfaqja e ulcerave gjakderdhëse, që çojnë në hollim, çarje dhe deformim të pllakës së thonjve (distrofia e thonjve).

Me zhvillimin e malinjitetit, preket i gjithë gozhda

Ky lloj i melanomës përbën 10% të numrit të përgjithshëm të tumoreve. Neoplazmat ndodhin me frekuencë të barabartë te njerëzit e çdo race (mund të shihni se si duket në lëkurë në foto). Nishanet nuk i paraprijnë zhvillimit të një lezioni.

Nëse vërehet melanoma në shtratin e thonjve, shenja e saj është prania e një linje gjatësore kafe. Tumori nuk mund të ndihet në prekje derisa të hyjë në fazën e rritjes vertikale.

Pllaka e thonjve fillon të ngrihet mbi gisht; duhet të theksohen simptoma të tjera:

• paronikia e vazhdueshme;
• dhimbje;
• distrofia e pllakës së thonjve;
• rritja e pigmentimit;
• ndarja gjatësore e thoit.

Simptomat e kancerit të thonjve

Disa njerëz janë të shqetësuar nëse një nishan i zakonshëm mund të bëhet tumor? Në disa raste kjo është pikërisht ajo që ndodh. Shpesh një person vëren se një nishan është shfaqur në lëkurë afër gozhdës. Mund të jetë melanoma.

Lezionet kanceroze të thoit kanë shenja të qarta karakteristike. Fazat fillestare të sëmundjes shpesh ndodhin pa simptoma klinike të theksuara, gjë që e ndërlikon diagnostikimin e hershëm dhe trajtimin në kohë.

Nëse vëreni një errësim karakteristik të pllakës së thonjve ose shfaqjen e një zone të errët pranë saj, nxitoni te mjeku: ky ndryshim mund të tregojë se një kancer i thonjve po zhvillohet në trup.

Simptomat e zakonshme të kancerit të thonjve janë:

1. Shfaqja e një njolle karakteristike të errët ose të zezë në gozhdë. Ajo rritet shumë shpejt dhe nganjëherë ndan gozhdën saktësisht në gjysmë.
2. Errësimi i shtratit të thonjve (kjo është shenja e parë dhe më e hershme e kancerit malinj të thonjve).
3. Mbulimi i të gjithë pllakës së thonjve me kancer (kjo ndodh rrallë në fazën 1, zakonisht ndodh brenda pak muajsh).
4. Kini kujdes: ndonjëherë formacionet jo vetëm të zezë, por edhe blu, kafe dhe madje vjollcë shfaqen në pllakën e thonjve.
5. Nëse dëmtoni pllakën e thonjve, mund të ndodhë gjakderdhje.
6. Pllaka e thonjve është e dëmtuar dhe e shkatërruar për shkak të ulcerave.
7. Përmbajtja purulente lirohet nga poshtë pllakës së thonjve.

Melanoma në këmbë mund të përhapet në shputën. Ky proces çon në vështirësi serioze gjatë ecjes. Ndonjëherë një person nuk mund të qëndrojë fare në këmbën e prekur.

Sëmundja është mjaft e rrallë. Ndodh pak më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat

Karakteristikat e kësaj melanome

Fazat e hershme të kësaj sëmundjeje janë mjaft tinëzare. Kjo për faktin se mjeku mund t'i ngatërrojë ato me një hematomë ose felon subungual.

Ecuria e mëtejshme e sëmundjes shkakton shfaqjen e një formacioni në formë kërpudhash në pllakën e thonjve. Së fundi, gozhda preket plotësisht dhe qërohet.

Fenomene të tilla tregojnë një sëmundje të avancuar. Trajtimi i formave të avancuara të kësaj sëmundjeje është shumë i vështirë.

Shkalla e zhvillimit të melanomës së pllakës së thonjve mund të ndryshojë ndjeshëm. Kur kanceri përparon ngadalë, metastazat shfaqen në fazat më të avancuara.

Ekziston edhe një formë fulminante e melanomës, kur metastazat përhapen jashtëzakonisht shpejt përmes qarkullimit të gjakut në organet e largëta. Në mënyrë tipike, pacientë të tillë u përshkruhet trajtim paliativ.

Simptomat e mëposhtme tregojnë metastazën e tumorit:

• shfaqja e një ngjeshjeje të dukshme nën pllakën e thonjve;
• prania e kollës kronike;
• ndryshimi në tonin e lëkurës (bëhet i shurdhër, i hirit);
• temperatura e trupit të pacientit rritet;
• gozhda është shkatërruar pothuajse plotësisht dhe rrjedh gjak;
• zhvillohen konvulsione;
• nyjet limfatike zmadhohen dhe trashen;
• humbje peshe (ndonjëherë edhe deri në kaheksi).

Çfarë është melanoma dhe si ta zbuloni vetë (video)

Si përparon sëmundja

Melanoma subunguale ka karakteristikat e veta specifike, me të cilat mund të dallohet nga patologjitë e tjera. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat fillojnë të ndryshojnë dhe një defekt i vogël bëhet një neoplazi e dukshme.

• një pikë e vogël pigmenti ose shirit nën pllakën e thonjve;
• defekti nuk largohet, ndryshe nga hematoma pas dy javësh;
• pika e pigmentit rritet në madhësi;
• ndodh një ndryshim i ngjyrës, deri në kafe të zezë ose të errët;
• skajet e defektit fillojnë të përkulen;
• formacioni lëviz në palosjen e thonjve;
• në rul shfaqen çarje, plagë që rrjedhin gjak dhe nyje;
• pllaka e thonjve është e deformuar.

E rëndësishme! Melanoma subunguale nuk ndryshon gjithmonë ngjyrën. Sëmundja mund të zhvillohet për një kohë të gjatë, pa asnjë simptomë. Ka raste kur melanoma e thonjve është përhapur në shputën.

Në fazat fillestare, kjo patologji është shumë e fshehtë. Kjo është për shkak të faktit se sëmundja mund të ngatërrohet me një hematomë të zakonshme ose panaritium të thonjve.

Shkalla e rritjes së tumorit shpesh ndryshon. Me zhvillim të ngadaltë, metastazat ndodhin në fazën e fundit të patologjisë, dhe me përparim të shpejtë, metastazat përhapen me gjak në organet e largëta.

Procesi i metastazës mund të përcaktohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• ngjeshje e prekshme nën gozhdë;
• kollë kronike;
• ngjyra e lëkurës bëhet gri dhe e shurdhër;
• rritja e temperaturës së trupit;
• gozhda prishet dhe fillon të rrjedh gjak;
• shfaqen konvulsione;
• nyjet limfatike zmadhohen;
• Pesha e pacientit zvogëlohet ndjeshëm.

Më shpesh, kjo sëmundje gjendet në zonën e gishtit të madh ose gishtit të këmbës - zakonisht nuk ndodhet në gozhdë, por në lëkurën nën ose pranë tij. Gradualisht, sëmundja zhvillohet, duke u përhapur në të gjithë pllakën e thonjve. Duhet të lëshoni alarmin në rastet e mëposhtme:

• një njollë e errët rritet në pllakën e thonjve (ajo errësohet plotësisht në një ose dy muaj);
• ndjesi të dhimbshme shfaqen kur shtypni;
• hematoma nën gozhdë nuk largohet brenda 14 ditëve;
• gjakderdhje në zonën e thonjve, shfaqja e qelbës;
• ngjyra: e kuqe, e kuqe, kafe dhe madje vjollcë dhe e zezë;
• ulçera nën thonj.

Manifestimet primare të melanomës subunguale praktikisht mungojnë dhe vetëm gjatë zhvillimit të një lezioni kanceroz zbulohen manifestimet e jashtme të tumorit në formën e:

• Prania e një njolle të vogël kafe që ndodhet në bazën e shtratit të thonjve. Në disa raste, një lezion i thonjve mund të zhvillohet si një shirit gjatësor në gozhdë. Herë pas here, para fillimit të manifestimeve të jashtme, pacientët vërejnë një dëmtim të gishtit, për të cilin nuk është ofruar kujdes mjekësor në kohë.
• Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, njollat ​​e moshës rriten në madhësi dhe ngjyra bëhet shumë më intensive.
• Gjatë rritjes, neoplazia malinje përhapet në të gjithë pllakën e thonjve dhe në indet e buta aty pranë.
• Fazat terminale të sëmundjes shoqërohen me formimin e lezioneve nodulare të indit të thonjve, të ndjekura nga ulçera dhe shfaqja e gjakderdhjes spontane.

Duke pasur parasysh shpejtësinë e zhvillimit dhe rritjes së këtij lezioni malinj të lëkurës, zbulimi i hershëm i tumorit është shumë i rëndësishëm për trajtimin e suksesshëm. Diagnoza e saktë është e vështirë sepse melanoma ngatërrohet lehtësisht me një dëmtim të rregullt të thonjve.

Në fazën fillestare, ky formacion malinj shpesh ngatërrohet me një hematomë pas një mavijosjeje, paronikie (suppuration) ose felon (inflamacion i palosjes periunguale).

Prandaj, është e nevojshme të njihen simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje të rrezikshme:

Melanoma më së shpeshti gjendet në thonjtë e mëdhenj të duarve ose këmbëve. Një tumor në thoin e këmbës është më i rrezikshëm. Neoplazia nuk zhvillohet në pllakën e thonjve, por nën të ose pranë saj në lëkurë.

Ndërsa zhvillohet, ajo përhapet në të gjithë pllakën e thonjve. Simptomat kryesore të melanomës duken kështu:

• një njollë e errët shfaqet në gozhdë, duke u rritur gradualisht në madhësi;
• shfaqja e njollës mund të paraprihet nga dëmtimi (nëse ka një hematomë nën gozhdë, ajo do të largohet brenda 2 javësh, nëse nuk largohet, atëherë duhet të shkoni në departamentin e onkologjisë);
• brenda pak muajsh, njolla nën pjatë mund ta mbulojë plotësisht;
• Kur ndjeni gozhdën, dhimbjet dhe gjakderdhja janë të mundshme;
• ngjyra e tumorit - e zezë, vjollcë, kafe heterogjene, vjollcë e errët, e kuqe;
• ulcerat shfaqen nën gozhdë, duke e dëmtuar atë;
• shkarkimi purulent është i mundur.

Melanoma e thonjve Acral meriton vëmendje të veçantë. Kjo specie zhvillohet në shtratin e thonjve. Simptoma kryesore e një tumori akrale është një vijë e zezë gjatësore në gozhdë, si në foto.

Sëmundja shpesh ngatërrohet me një mavijosje, për këtë arsye ata nuk kërkojnë ndihmë mjekësore në kohë. Është e pamundur të palpohet tumori derisa të hyjë në fazën malinje të rritjes vertikale. Shenjat e melanomës së tillë mund të përshkruhen si më poshtë:

• distrofia e pllakës së thonjve;
• ndryshimi i ngjyrës;
• ndjesi të dhimbshme;
• rritja e defektit të pigmentit;
• ndarja gjatësore e pllakës.

Tumori i thonjve ndryshon sjelljen e tij në varësi të fazës së zhvillimit:

1. Në fazën e parë, trashësia e saj nuk kalon 1 mm, nuk është e prekshme dhe nuk shqetëson.
2. Në të dytën, trashësia rritet në 2 mm ose më shumë, tumori ndryshon ngjyrën dhe përhapet në të gjithë gozhdën.
3. Në fazën e tretë, qelizat e kancerit ndahen nga fokusi primar, pas së cilës ato përhapen në nyjet limfatike më të afërta (kanceri fillon të metastazojë).
4. Në fazën e katërt, metastazat shfaqen në organet e brendshme vitale.

Bazuar në sa më sipër, mund të konkludojmë se melanoma e thonjve është më e lehtë për t'u trajtuar në fazat fillestare të zhvillimit të saj. Por së pari ju duhet ta diagnostikoni atë.

Për ta bërë këtë, pacienti duhet të kontaktojë një onkolog, i cili do të përshkruajë një sërë analizash, si ekzaminimi vizual, analiza e gjakut dhe ekzaminimi histologjik. Nëse zbulohet një tumor malinj, përshkruhen studime shtesë në formën e ultrazërit të organeve të brendshme dhe tomografisë.

Diagnoza e sëmundjes

Një tjetër rrezik i kancerit të thonjve është se është jashtëzakonisht i vështirë për t'u diagnostikuar. Në fund të fundit, shenjat karakteristike të sëmundjes nuk shfaqen gjithmonë.

Për shkak të natyrës asimptomatike të fazave fillestare të kësaj sëmundjeje, njerëzit nuk shkojnë te mjeku. Ndërkohë, fillimi i trajtimit në një fazë shumë të hershme është shumë efektiv.

Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të inspektoni rregullisht pllakat tuaja të thonjve. Nëse shfaqen ndryshime të dyshimta, duhet menjëherë të kontaktoni një dermatolog me përvojë.

Vetë-ekzaminimi duhet të kryhet çdo muaj: kjo frekuencë ju lejon të vini re fillimin e momentit kur melanoma rritet.

Para së gjithash, pacienti testohet për markerët e tumorit. Duke përdorur një dermatoskop, i cili ndriçon shtresën korneum të lëkurës dhe thoit, specialisti përcakton nëse tumori është malinj apo jo.

Më pas, përshkruhet një biopsi - një pjesë e indit të tumorit hiqet për studim të mëtejshëm laboratorik. Ky ekzaminim histologjik i jep fund diagnozës: konfirmon malinjitetin e neoplazmës ose diagnostikon një sëmundje tjetër (p.sh. hematoma, myku, granuloma etj.).

Pas përcaktimit të diagnozës, mjeku përshkruan masat e nevojshme mjekësore.

Meqenëse melanoma subunguale mund të ketë simptoma atipike, çdo ndryshim në grupin e pigmentit të pllakës së thonjve dhe veçanërisht një rritje në madhësinë e saj (deri në 3 mm ose më shumë) duhet të jetë një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Për të përcaktuar nëse një rritje nën gozhdë është malinje, mjekët përdorin një dermatoskop - një mikroskop special që shikon përmes shtresës korneum të thoit dhe lëkurës.

Nëse dermatoskopia ka përcaktuar një origjinë malinje, atëherë pacientit i përshkruhet një ekzaminim histologjik shtesë (biopsi), i cili përfshin heqjen e formacionit të dyshimtë së bashku me zonën e lëkurës përreth ose matricës së thonjve dhe ekzaminimin laboratorik të seksioneve të indeve nën një mikroskop.

Ndodh që analizat laboratorike të një formacioni të prerë mund të hedhin poshtë praninë e melanomës subunguale te një pacient dhe të diagnostikojnë sëmundje të tjera, të cilat mund të jenë: hematoma subunguale (e cila formohet për shkak të mavijosjes ose gjakderdhjes), infeksion mykotik, paronikia, granuloma purulente, skuamoze. karcinoma qelizore.

Fshehja e problemit nën një shtresë llak nuk është mënyra më e mirë për të dalë nga situata.

Nëse ekziston dyshimi për kancer të thonjve, atëherë diagnoza parësore e lezioneve malinje të thonjve është e përshtatshme për t'u kryer nën mbikëqyrjen jo vetëm të një dermatologu, por edhe nën mbikëqyrjen e një onkologu.

Për shkak se manifestimet e sëmundjes në fazat e hershme janë të ngjashme me manifestimet e dëmtimeve traumatike të pllakës së thonjve, është e nevojshme të kryhet një dermatoskopi.

Ekzaminimi i zonës së prekur duke përdorur një pajisje zmadhuese bën të mundur përcaktimin e pranisë së indit malinj në shtratin e thonjve. Nëse një dermatolog dyshon për një proces kanceroz, një biopsi konsiderohet faza tjetër e diagnozës.

Për të përcaktuar natyrën malinje të neoplazmës, përdoret dermatoskopia (ekzaminimi i thoit me mikroskop të veçantë). Gjithashtu bëhet një test gjaku për të përcaktuar praninë e shënuesve të tumorit (proteinat që shfaqen në gjakun e një personi në prani të kancerit).

Ekografia, tomografia dhe radiografia përdoren për të përcaktuar metastazat dhe patologjitë e tjera shoqëruese.

Histologjia mund të japë përcaktimin më të saktë të natyrës së lezionit të thoit, por përpara se të heqin tumorin, ata përpiqen të shmangin përdorimin e një biopsie, pasi mund të shkaktojë metastaza të përshpejtuara.

Duhet t'i kushtoni vëmendje gjendjes së nishaneve të lindura dhe të fituara. Nëse keni ndonjë dyshim, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Duhet të jeni vigjilentë ndaj shenjave të mëposhtme:

• rritja e madhësisë së tumorit;
• ndryshimi i ngjyrës;
• ndryshimi i kufijve;
• prania e ulceracioneve;
• gjakderdhje;
• dhimbje dhe kruajtje;
• Renia e flokeve.

Në një fazë të hershme, diagnoza kryhet me dermatoskopi. Një specialist ekzaminon nevusin duke përdorur një mikroskop ose xham zmadhues.

Dermatoskopia ju lejon të përcaktoni praninë e sëmundjes në një fazë të hershme të zhvillimit

Simptomat e mëposhtme merren parasysh:

• madhësia më shumë se 6 milimetra;
• asimetri;
• ndryshimi i ngjyrës;
• skajet e pabarabarta.

Një test gjaku për praninë e shënuesve specifikë nuk përdoret. Testet biokimike dhe të përgjithshme përdoren vetëm për të përcaktuar gjendjen e veshkave, mëlçisë dhe palcës së eshtrave gjatë terapisë. Një test mund të përdoret për të përcaktuar nivelin e laktat dehidrogjenazës - nëse është i lartë, melanoma është e vështirë për t'u trajtuar.

Verdikti përfundimtar merret pas një analize histologjike të tumorit. Melanoma hiqet së bashku me indin e shëndetshëm përreth. Një biopsi nuk përdoret për të parandaluar që tumori të fillojë të rritet.

Metodat shtesë diagnostikuese: skanimi i trurit dhe kockave (vendimi është bërë në bazë të fotografisë së marrë), radiografi gjoksi dhe testimi i funksionit të mëlçisë. CT dhe shintigrafia përdoren për të zbuluar metastazat.

Këmbët janë një nga vendet ku zhvillohet melanoma akrale.

Mjekimi

Trajtimi i kancerit përfshin heqjen e tumorit së bashku me shtresën korneum, lëkurën, indet dhe yndyrën e prekur. Në rast dëmtimi të thellë, falanga e gishtit amputohet.

Limfadenektomia gjithashtu përshkruhet pas terapisë gama. Kimioterapia ose terapia me rrezatim përdoret si trajtim paliativ.

Nëse tumori është diagnostikuar në fazën fillestare, atëherë hiqen vetëm pllaka e thonjve dhe disa milimetra ind nën të. Në fazën e parë të melanomës, nyjet limfatike nuk hiqen.

Gjatë diagnostikimit të kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të hiqet plotësisht lezioni. Në mënyrë kirurgjikale, melanoma hiqet plotësisht së bashku me muskujt dhe yndyrën nënlëkurore, ndonjëherë së bashku me thoin. Në rastet më të avancuara, kur formohen ulcerat e gjakderdhjes, mjekët vendosin të amputojnë plotësisht falangën në gishtin e këmbës ose në dorë; nëse shfaqen metastaza, përshkruhet një kurs kimioterapie.

Melanoma është e shërueshme në dy fazat e para. Ai hiqet, duke kapur indin e shëndetshëm ngjitur: muskujt dhe fibrat.

Nëse sëmundja është përhapur shumë, trajtimi konsiston në heqjen e të gjithë thoit apo edhe amputimin e falangës. Procedura kryhet nën anestezi, kështu që pacienti nuk ndjen pothuajse asgjë.

Nëse një gozhdë është hequr gjatë procedurës, nuk ka nevojë të shqetësoheni shumë. Plaga do të largohet për një maksimum prej një muaji dhe pllaka e thonjve do të shërohet.

Kjo zakonisht zgjat nga 6 deri në 12 muaj.

Fazat e avancuara të melanomës subunguale mund të rezultojnë edhe në amputimin e një pjese të gishtit.

Pacientët me melanoma gjithashtu i nënshtrohen ekzaminimit histologjik të nyjeve limfatike për të përjashtuar përhapjen e sëmundjes. Nëse kanceri ka arritur atje, nyjet hiqen gjithashtu.

Në prani të metastazave të shumta kryhet kimioterapia ose terapia me rrezatim, e cila duhet të largojë qelizat kancerogjene nga organet. Kjo procedurë është mjaft rraskapitëse për trupin.

Trajtimi i melanomës së thonjve nënkupton heqjen e plotë kirurgjikale (heqjen) e melanomës së bashku me muskujt dhe yndyrën nënlëkurore. Ndonjëherë, nëse melanoma është përhapur gjerësisht, së bashku me të hiqet i gjithë gozhda dhe në raste të avancuara, mjekët vendosin të presin falangën e gishtit ose të këmbës.

Gjithashtu, pacientët me melanoma të thonjve zakonisht kanë një biopsi të nyjeve limfatike, e cila kërkohet për të përcaktuar shkallën e melanomës (kjo është mënyra se si mjekët përcaktojnë nëse melanoma është përhapur në nyjet limfatike lokale).

Nëse zbulohen metastaza në nyjet limfatike, atëherë trajtimi kirurgjik plotësohet me limfadenektominë rajonale (heqja e nyjeve limfatike) dhe trajtimi kompleks ose i kombinuar përshkruhet individualisht.

Trajtimi i suksesshëm i melanomës është i mundur vetëm me diagnozë në kohë

Metoda kryesore e trajtimit të lezioneve malinje të thonjve konsiderohet të jetë operacioni për të hequr tumorin dhe një pjesë të indeve të shëndetshme aty pranë për qëllime profilaktike.

Sasia e ndërhyrjes në kohë përcakton prevalencën e fokusit patologjik. Kështu, në fazat parësore të sëmundjes, heqja e indit kanceroz mund të kryhet nëpërmjet veprimit të temperaturave ultra të ulëta, të cilat çojnë në eksfolimin e qelizave të mutuara.

Para kriokirurgjisë, pacientit i hiqet pllaka e thonjve.

Në rastet e lezioneve onkologjike të përhapura të thonjve me përhapjen e procesit në indet ngjitur, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet amputimit të falangës dixhitale.

Trajtimet shtesë për melanomën e thonjve janë:

Përdorimi i barnave citostatike përshkruhet në periudhën para operacionit për të stabilizuar procesin malinj dhe për të parandaluar përsëritjet në fund të operacionit.

Efekti i rrezeve X shumë aktive në një tumor çon në vdekjen e qelizave kancerogjene dhe lezione të mundshme metastatike të nyjeve limfatike. Përdorimi i rrezatimit radioaktiv rekomandohet si hapi i fundit në trajtimin në kohë të stadeve të avancuara të melanomës subunguale.

Melanoma subunguale trajtohet në mënyrë kirurgjikale duke hequr tumorin së bashku me pllakën e prekur të thonjve, indin muskulor dhe qelizat dhjamore nënlëkurore. Vëllimi i indit të hequr përcaktohet në bazë të madhësisë dhe shtrirjes së formimit.

Pas operacionit, kryhet një ekzaminim histologjik i kampionit të tumorit. Ndonjëherë përdoret heqja e plotë e thoit ose amputimi i falangës së gishtit. Nëse preken nyjet limfatike, kryhet edhe limfadenektomia - heqja e zonës së prekur me metastaza.

Pas operacionit, nëse është e nevojshme, përshkruhen sa vijon:

• kimioterapia (përdorimi i barnave të fuqishme);
• terapi me rrezatim (rrezatim me dozë lokale);
• imunoterapia (përdorimi i vaksinave ose serumeve imunomoduluese për të aktivizuar mbrojtjen e trupit).

Gjatë periudhës së rehabilitimit, është e rëndësishme të merren medikamente të përgjithshme forcuese.

Para së gjithash, tumori hiqet kirurgjik. Në të njëjtën kohë, indet e shëndetshme hiqen gjithashtu në diametër - afërsisht 3 cm nga buza e melanomës. Trajtimi shtesë zgjidhet në bazë të trashësisë së tumorit.

Nëse një plagë e madhe mbetet pas ekscizionit, ajo duhet të mbyllet me një valvul ose transplant. Nëse kanceri ndodhet nën gozhdë, në disa raste hiqet një pjesë e gishtit.

Ndonjëherë, përkundrazi, jo i gjithë tumori hiqet, pavarësisht nga madhësia e tij e madhe. Në këtë opsion, operacioni i mëvonshëm ose terapia me rrezatim mund të përdoret për të hequr qafe plotësisht tumorin.

Heqja e një pjese të gjymtyrës është e nevojshme për të parandaluar rikthimin e sëmundjes

Trajtimi përshkruhet vetëm pas një diagnoze të plotë. Mund të jetë i ndryshëm dhe varet nga shumë faktorë: faza e kancerit, prania e metastazave etj. Para së gjithash, tumori nën gozhdë hiqet kirurgjik.

Masat parandaluese

Trajtimi i këtij lloji të melanomës nuk është një detyrë e lehtë, por sëmundja mund të parandalohet:

• mos e teproni me banjot e diellit dhe vizitat në dhomë me diell;
• zhdukja e zakoneve të këqija;
• monitoroni gjendjen e sistemit imunitar;
• rregullisht vetëkontrolloni thonjtë e duarve dhe këmbëve dhe konsultohuni me një mjek nëse ka ndonjë ndryshim;
• pas një dëmtimi të gishtit, monitoroni kohëzgjatjen e pranisë së një hematome nën pllakën e thonjve. Nëse pas dy javësh pika e errët nuk është zhdukur, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Trajtimi më i mirë për një sëmundje është parandalimi i saj. Është shumë e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Melanoma në fazat 1-2 është e trajtueshme edhe në rast rikthimi.

Melanoma subunguale është e vështirë për t'u trajtuar, por mund të parandalohet lehtësisht. Për ta bërë këtë, duhet të ndërmerren një sërë masash parandaluese.

Metodat parandaluese janë shumë të rëndësishme, pasi shpesh është më e lehtë të parandalosh një sëmundje sesa ta kurosh atë. Çfarë mund të bëhet për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes? Njerëzit në rrezik duhet të jenë veçanërisht të shqetësuar për këtë çështje:

Për të parandaluar degjenerimin malinj të nishaneve dhe nevave, mjekët rekomandojnë ndërhyrjen kirurgjikale në kohë në rast të dëmtimit akut të një njolle pigmenti. Gjithashtu, nishanet, lokalizimi i të cilëve i bën më traumatikë, i nënshtrohen heqjes.

Përveç kësaj, njerëzve të të gjitha grupmoshave nuk rekomandohet të ekspozohen gjatë ndaj rrezeve ultravjollcë, apo t'i nënshtrohen djegieve të shumta nga dielli.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani mend se vetëm diagnoza e hershme dhe terapi komplekse mund të sigurojnë shërim të plotë.

megan92 2 javë më parë

Më thuaj, si e përballon dikush dhimbjen e kyçeve? Më dhembin tmerrësisht gjunjët ((Unë marr qetësues, por e kuptoj që po luftoj efektin, jo shkakun... Nuk më ndihmojnë fare!

Daria 2 javë më parë

Kam luftuar me nyjet e mia të dhimbshme për disa vite derisa lexova këtë artikull nga një mjek kinez. Dhe kam harruar nyjet "të pashërueshme" shumë kohë më parë. Kështu janë gjërat

megan92 13 ditë më parë

Daria 12 ditë më parë

megan92, kjo është ajo që kam shkruar në komentin tim të parë) Epo, do ta kopjoj, nuk është e vështirë për mua, kapeni - lidhje me artikullin e profesorit.

Sonya 10 ditë më parë

A nuk është kjo një mashtrim? Pse shesin në internet?

Yulek26 10 ditë më parë

Sonya, në cilin shtet jeton?.. E shesin në internet sepse dyqanet dhe farmacitë paguajnë një markup brutale. Për më tepër, pagesa bëhet vetëm pas marrjes, domethënë, ata së pari shikuan, kontrolluan dhe vetëm më pas paguanin. Dhe tani gjithçka shitet në internet - nga rrobat te televizorët, mobiljet dhe makinat

Përgjigja e redaktorit 10 ditë më parë

Sonya, përshëndetje. Ky medikament për trajtimin e kyçeve me të vërtetë nuk shitet përmes zinxhirit të farmacive për të shmangur çmimet e fryra. Aktualisht mund të porosisni vetëm nga Faqja zyrtare e internetit. Ji i shendetdhem!

Sonya 10 ditë më parë

Kërkoj falje, në fillim nuk e vura re informacionin për para në dorë. Atëherë, është në rregull! Gjithçka është në rregull - me siguri, nëse pagesa bëhet pas marrjes. Faleminderit shume!!))

Margo 8 ditë më parë

A ka provuar dikush metodat tradicionale të trajtimit të kyçeve? Gjyshja nuk u beson pilulave, e gjora ka vite që vuan nga dhimbjet...

Andrey Një javë më parë

Pavarësisht se çfarë ilaçesh popullore kam provuar, asgjë nuk ndihmoi, vetëm u përkeqësua...

Ekaterina një javë më parë

Provova të pija një zierje me gjethe dafine, nuk më bëri mirë, thjesht më prishi stomakun!! Unë nuk besoj më në këto metoda popullore - absurditet të plotë!!

Maria 5 ditë më parë

Kohët e fundit pashë një program në Channel One, ishte gjithashtu për këtë Programi federal për të luftuar sëmundjet e kyçeve foli. Ai drejtohet gjithashtu nga një profesor i famshëm kinez. Ata thonë se kanë gjetur një mënyrë për të kuruar përgjithmonë kyçet dhe kurrizin dhe shteti financon plotësisht trajtimin për çdo pacient.

Formohet nga melanocitet, qelizat përgjegjëse për pigmentimin e lëkurës së njeriut. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet në zona të hapura të lëkurës - fytyrë ose trup, por ndonjëherë formimi shfaqet në mukozën e nazofaringit, në ose në pllakat e thonjve të gishtërinjve.

Melanoma subunguale është mjaft e rrallë dhe përbën rreth 4% të të gjitha melanomave. Diagnoza e melanomës subunguale në fazat e hershme të zhvillimit të tumorit është e vështirë për shkak të jotipitetit të simptomave kur shfaqet dhe në fazat e mëvonshme karakterizohet nga metastaza të përshpejtuara, si rezultat i së cilës kjo sëmundje përbën një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën në. të përgjithshme.

Arsyet e paraqitjes

Praktikisht nuk ka arsye specifike pse shfaqet ky lezion i lëkurës, por mjaft shpesh melanoma subunguale zhvillohet pas lëndimit të pllakës së thonjve ose në zonën e thonjve. Mjekët identifikojnë disa grupe njerëzish tek të cilët ky lloj melanoma zhvillohet më shpesh:

• që i përkasin një gjenotipi të caktuar - flokë bionde ose të kuqe, sy blu, prania e njollave në lëkurë;
• predispozicion trashëgues - prania e të afërmve me melanoma të çdo lloji;
• mosha e vjetër - mbi 50 vjeç;
• ekspozimi i tepërt ndaj rrezatimit ultravjollcë - abuzimi me banjat e diellit dhe vizita në dhomë me diell, një histori djegieje nga dielli.

Simptomat e melanomës subunguale

Duke pasur parasysh shpejtësinë e zhvillimit dhe rritjes së këtij lezioni malinj të lëkurës, zbulimi i hershëm i tumorit është shumë i rëndësishëm për trajtimin e suksesshëm. Diagnoza e saktë është e vështirë sepse...

Në fazën fillestare, ky formacion malinj shpesh ngatërrohet me një hematomë pas një mavijosjeje, paronikie (suppuration) ose felon (inflamacion i palosjes periunguale).

Prandaj, është e nevojshme të njihen simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje të rrezikshme:

1. Në mënyrë tipike, shfaqja e melanomës fillon me shfaqjen e një njolle të errët të pigmentuar nën pllakën e thonjve; mjaft shpesh ajo ka formën e një shiriti gjatësor. Formimi mund të jetë pa dhimbje dhe madje pa ngjyrë;
2. atëherë njolla rritet (për disa javë apo edhe muaj), duke u bërë dukshëm më e gjerë në zonën e kutikulës. Ngjyra e formacionit ndryshon, mund të bëhet më e lehtë, më e errët ose me ngjyrë të pabarabartë nga e kuqja në kaltërosh-e zezë;
3. atëherë lezioni mbulon kreshtën periunguale, e cila gjithashtu ndryshon ngjyrën dhe inflamohet;
4. tumori rritet, shfaqen çarje dhe ulçera gjakderdhëse, fillon rrallimi dhe deformimi i pllakës së thonjve (distrofia e thonjve);
5. në fazën e dytë të sëmundjes, ulcerat shfaqen në lëkurë, tumori merr një formë kërpudhash;
6. në fazën e tretë dhe të katërt fillon procesi i metastazave të përshpejtuara. Ndonjëherë sëmundja zhvillohet ngadalë dhe metastazat janë limfogjene (nyjet limfatike janë të prekura). Me zhvillimin agresiv të melanomës, ajo ndikon në sistemin e qarkullimit të gjakut (metastaza hematogjene), dhe metastazat mund të formohen në organet e largëta nga vendi i tumorit.

Është e rëndësishme të konsultoheni me një dermatolog nëse vëreni simptomat e para të dëmtimit të thonjve (çdo ndryshim në ngjyrën e pllakës së thonjve që nuk zhduket brenda 10 ditëve dhe rritja e një njolle të pigmentuar).

Diagnoza e sëmundjes

Për të përcaktuar natyrën malinje të neoplazmës, përdoret dermatoskopia (ekzaminimi i thoit me mikroskop të veçantë). Gjithashtu bëhet një test gjaku për të përcaktuar praninë e shënuesve të tumorit (proteinat që shfaqen në gjakun e një personi në prani të kancerit). Ekografia, tomografia dhe radiografia përdoren për të përcaktuar metastazat dhe patologjitë e tjera shoqëruese.

Histologjia mund të japë përcaktimin më të saktë të natyrës së lezionit të thoit, por përpara se të heqin tumorin, ata përpiqen të shmangin përdorimin e një biopsie, pasi mund të shkaktojë metastaza të përshpejtuara.

Mjekimi

Melanoma subunguale trajtohet në mënyrë kirurgjikale duke hequr tumorin së bashku me pllakën e prekur të thonjve, indin muskulor dhe qelizat dhjamore nënlëkurore. Vëllimi i indit të hequr përcaktohet në bazë të madhësisë dhe shtrirjes së formimit.

Pas operacionit, kryhet një ekzaminim histologjik i kampionit të tumorit. Ndonjëherë përdoret heqja e plotë e thoit ose amputimi i falangës së gishtit. Nëse preken nyjet limfatike, kryhet edhe limfadenektomia - heqja e zonës së prekur me metastaza.

Pas operacionit, nëse është e nevojshme, përshkruhen sa vijon:

• kimioterapia (përdorimi i barnave të fuqishme);
• terapi me rrezatim (rrezatim me dozë lokale);
• imunoterapia (përdorimi i vaksinave ose serumeve imunomoduluese për të aktivizuar mbrojtjen e trupit).

Gjatë periudhës së rehabilitimit, është e rëndësishme të merren medikamente të përgjithshme forcuese.

Është shumë e rëndësishme të mos mungojnë simptomat e rikthimit të sëmundjes: është e nevojshme të monitoroheni vazhdimisht nga një specialist, duke i kushtuar vëmendje të veçantë gjendjes së gjymtyrës së operuar.

Nëse shfaqen ndryshime në pigmentim ose dhimbje në zonën e operuar, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj.

Prognoza e sëmundjes

Shkalla e mbijetesës subunguale është rreth 80%. Në fazën e dytë të sëmundjes, prognoza është 10% më e ulët. Me metastaza në nyjet limfatike, karakteristikë e fazës së tretë, shkalla e mbijetesës zvogëlohet në 40%. Kur formohen metastaza në organet e brendshme të largëta, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme, vetëm 17-24%.

Melanoma nodulare ose nodulare (Lexo për 4 minuta)	Heqja e melanomës dhe pasojat (Lexo për 5 minuta)	Trajtimi i melanomës së lëkurës me mjete juridike popullore (Lexo për 4 minuta)