Deuxième dépistage pendant la grossesse - décryptage des indicateurs et des normes. Combien de semaines est effectué le deuxième dépistage : calendrier, normes et interprétation des indicateurs pendant la grossesse Nombre de vaisseaux du cordon ombilical

S'il existe certaines indications ou à la demande d'une femme enceinte, à environ 16 semaines de grossesse, les médecins peuvent procéder à un deuxième dépistage - une procédure simple mais très informative. Nous parlerons des conditions préalables à la réalisation de l'analyse et des paramètres étudiés avec son aide dans cet article.

En 2000, les femmes enceintes russes ont commencé à se soumettre à un dépistage. Ce concept fait référence à un ensemble d'études permettant d'identifier les risques de développer des mutations génétiques chez un enfant à naître. C'est à l'aide de cette procédure que vous pourrez savoir si le bébé sera atteint du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards ou d'anomalies dans le développement du tube neural.

Il existe 2 dépistages pour les femmes enceintes, les deux études consistent en un diagnostic échographique ainsi qu'un test sanguin biochimique détaillé. La première fois que la procédure est effectuée entre 10 et 12 semaines de gestation, le deuxième dépistage a lieu entre 16 et 20 semaines de grossesse. Dans de rares cas et seulement si certaines conditions sont remplies, un troisième dépistage peut être réalisé sur une femme enceinte.

Le dépistage au deuxième trimestre n’est pas une procédure obligatoire et peut être effectué moyennant des frais à la demande de la femme ou lorsque certaines indications sont présentes. Ces indications incluent les facteurs suivants :

• lien de sang entre les parents du bébé;
• la présence de maladies génétiques le long de la lignée familiale ;
• l'âge de la femme dépasse 35 ans ;
• grossesses antérieures avec des enfants présentant des anomalies du développement ;
• fausses couches, menaces fréquentes d'échec de grossesse;
• une maladie infectieuse contractée au cours de la grossesse en cours ;
• prendre des médicaments pouvant nuire à la santé du fœtus;
• mauvais résultats du premier dépistage, au cours duquel un risque élevé de développer des anomalies chez l'enfant a été identifié ;
• la présence de néoplasmes dans le corps d’une femme.

Quels paramètres le deuxième dépistage examine-t-il ?

Lors du deuxième dépistage, une échographie est souvent réalisée. Ce diagnostic permet d'examiner le fœtus, le placenta et les organes internes de la mère. Lors du diagnostic échographique, le médecin fait attention aux paramètres suivants :

• dimensions de la colonne vertébrale, de la tête, de l’abdomen et de la poitrine du bébé ;
• proportionnalité des membres et des autres parties du corps de l’enfant ;
• état du cerveau, degré de développement du cervelet et des ventricules cérébraux ;
• taille et degré de développement des intestins, de la vessie, des reins, du foie, de l'estomac ;
• état des gros vaisseaux et du cœur ;
• structure et principales caractéristiques du visage.

L'échographie lors du deuxième dépistage permet d'évaluer non seulement l'enfant, mais aussi l'épaisseur, la structure et le degré de maturité du sac amniotique, la quantité de liquide amniotique, la localisation de l'enfant dans l'utérus, la présence ou l'absence de anomalies du col de l'utérus ou des appendices utérins.

En plus de l'échographie, lors du deuxième dépistage, du sang est prélevé pour analyse biochimique. Il permet d'étudier 4 indicateurs principaux :

1. Alpha-fœtoprotéine, abrégée en ACE. Cette substance est une protéine du sérum sanguin fœtal. L'ACE est produite par le corps de l'embryon environ 3 semaines après la fécondation. Les protéines sont responsables de l’apport de nutriments au sang du bébé, offrent à l’enfant une protection contre les œstrogènes et une réaction trop forte du système immunitaire maternel.
2. La gonadotrophine chorionique humaine est le deuxième indicateur qui est nécessairement examiné lors du test sanguin biochimique lors du deuxième dépistage. L'HCG commence à être détectée dans le sang et l'urine d'une femme enceinte dans les premières semaines après la conception ; c'est à cette hormone que réagissent presque tous les tests de grossesse ; La gonadotrophine chorionique humaine est d'abord produite par le chorion, puis par le sac amniotique. HCG indique directement l'état de grossesse, participe à la production des hormones nécessaires et soutient le déroulement normal du processus de gestation.
3. L'estriol libre est une autre hormone qui doit être testée lors du deuxième dépistage. Après l’apparition de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang d’une femme, l’activité de l’estriol augmente sensiblement. Cette hormone est produite principalement par le foie et l’amnios de l’enfant et est responsable de l’apport de sang à l’utérus et au placenta, du développement des canaux dans les glandes mammaires et du fonctionnement du système reproducteur féminin.
4. Parfois, lors du processus de dépistage du deuxième trimestre, une analyse est effectuée pour déterminer la teneur en inhibine A, une hormone dont le taux dans le sang d'une femme augmente fortement après la fécondation. L'inhibine est produite par les ovaires de la femme, l'amnios et le corps de l'enfant. En règle générale, l'inhibine est analysée extrêmement rarement lors du dépistage et uniquement dans les cas où une image claire ne peut être tirée des trois paramètres précédents.

Calendrier et caractéristiques de la deuxième projection

Comme mentionné précédemment, le dépistage du deuxième trimestre comprend deux procédures principales : l'échographie et l'analyse biochimique du sang veineux. Se préparer au diagnostic échographique n'est pas difficile. L'échographie est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire qu'un capteur est appliqué sur la surface externe de l'abdomen. Il n'est pas nécessaire de boire une certaine quantité de liquide avant l'intervention, car le liquide amniotique permet déjà d'avoir une image claire.

Si vous n'avez besoin d'effectuer aucune manipulation avant de commencer le diagnostic échographique, il est alors préférable de préparer à l'avance une prise de sang biochimique. La préparation comprend tout d’abord le respect d’un certain régime. Environ 24 heures avant le dépistage, vous devez exclure de votre menu le café, le chocolat, le cacao, les aliments gras, les fritures, les fruits de mer exotiques et les agrumes. Au moins 6 heures avant le test, vous devez vous abstenir complètement de manger, car dans un tel cas, le sang est prélevé à jeun. Au plus tard 4 heures avant le début de l’intervention, vous pouvez boire de l’eau claire.

Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse se situe entre 16 et 20 semaines. Tout d'abord, une échographie est effectuée et ensuite seulement, en tenant compte de ses résultats, un test sanguin pour les hormones est effectué. Il est préférable d'effectuer un deuxième dépistage entre 16 et 17 semaines.

Les indicateurs d'analyse biochimique sont traités par un programme spécial et émis 2 semaines après le prélèvement sanguin.

Deuxième dépistage : indicateurs normaux

Lors de la détermination des normes de dépistage, l'indicateur dit MoM est utilisé. Ce paramètre caractérise le degré d’écart de l’indicateur d’un patient particulier par rapport à la valeur moyenne. Normalement, la MoM devrait fluctuer entre 0,5 et 2,5 unités. Si le paramètre est proche de 1, cela signifie que l'indicateur hormonal est le plus proche de la moyenne de la population. Lorsque MoM est supérieur à 1, cela signifie que l'indicateur est supérieur à la moyenne ; lorsqu'il est inférieur à 1, cela signifie qu'il est inférieur à la valeur moyenne de la population. Lors du calcul des risques de développer certaines pathologies, la MoM est ajustée en fonction de certains facteurs : la race de la maman, son poids, la présence de mauvaises habitudes, etc.

Si nous déterminons les normes pour les valeurs des paramètres biochimiques, alors le dépistage au deuxième trimestre devrait donner les résultats suivants :

1. À la 16e semaine de grossesse, le taux d'hCG dans le sang doit être compris entre 10 et 58 000 mU/ml. Le niveau d'alpha-fœtoprotéine à la même période doit être compris entre 15 et 95 U/ml. Les niveaux d'estriol doivent être compris entre 5,4 et 21 nmol/l.
2. Aux semaines 17 et 18, les taux de gonadotrophine chorionique humaine varieront entre 8 057 000 unités de miel/ml. L'ACE à la même période sera de 15 à 95 U/ml et l'estriol de 6,6 à 25 nmol/l.
3. À la semaine 19, le niveau d'hCG devrait normalement fluctuer entre 7 et 49 000 unités de miel/ml, l'ACE sera le même que dans les cas précédents et l'estriol devrait être entre 7,5 et 28 nmol/l.
4. À la 20e semaine de grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine varie normalement de 1,6 à 49 000 unités de miel/ml. Le niveau d'ACE sera de 27 à 125 U/ml et le niveau d'estriol, à la semaine 19, sera de 7,5 à 28 nmol/l.

Je voudrais maintenant examiner plus en détail quelles anomalies peuvent être indiquées par des écarts dans les indicateurs de dépistage par rapport à la norme :

1. Dans le cas où le taux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang dépasse la norme ou est supérieur à 2 unités MoM, l'enfant peut naître avec le syndrome de Down ou le syndrome de Klinefelter. Si l'hCG est inférieure à la normale, le risque que le bébé développe le syndrome d'Edwards augmente.
2. Des taux élevés d'alpha-fœtoprotéine dans le sang de la mère peuvent indiquer des anomalies du système nerveux fœtal, telles que la présence d'anencéphalie ou de spina bifida. Des taux élevés d'ECA sont souvent observés chez les femmes portant plus d'un enfant. Une diminution de cet indicateur ne signifie rien de bon non plus et peut être le signe de la présence du syndrome de Down ou du syndrome d'Edwards chez le fœtus.
3. L'estriol libre dans le sang peut s'écarter de la norme en raison de l'utilisation de certains médicaments. Ces médicaments comprennent certains antibiotiques, la prednisolone, la dexaméthasone et d'autres médicaments. Une femme enceinte qui reçoit un traitement médicamenteux doit indiquer cette information dans son questionnaire rempli avant le deuxième dépistage. Dans le cas où, même sans prendre de médicaments, le niveau d'estriol libre n'atteint pas le niveau normal, le bébé dans l'utérus peut, avec un certain degré de probabilité, souffrir du syndrome de Down ou du syndrome d'Edwards. Un taux d'estriol réduit indique également parfois une insuffisance fœtoplacentaire, un développement anormal des glandes surrénales chez le fœtus, une anencéphalie et un risque de fausse couche. Une augmentation du taux de cette hormone est souvent observée lors du port de jumeaux, dans le cas d'un enfant de grande taille, ainsi que dans les maladies du foie.
4. L'inhibine A est élevée si l'enfant est atteint du syndrome de Down ou d'une autre mutation chromosomique. Cet indicateur ne peut être pris en compte qu'en conjonction avec d'autres paramètres, car il existe des cas fréquents d'augmentation des taux d'inhibine A dans le contexte des niveaux normaux d'autres hormones. Dans de telles situations, les enfants naissaient le plus souvent en parfaite santé.

Deuxième dépistage pendant la grossesse. Vidéo

L'examen en question est réalisé entre 16 et 20 semaines de grossesse, et il comprend deux étapes : l'échographie et le dépistage biochimique. En l’absence d’anomalie échographique, un triple test n’est souvent pas prescrit.

En général, le dépistage au cours du deuxième trimestre de la grossesse est une procédure volontaire. Dans certains cas, les résultats peuvent être faussement positifs, ce qui provoque du stress et affecte négativement la santé de la mère.

D'autre part, grâce à de tels diagnostics, il est possible d'identifier et d'éliminer rapidement les facteurs qui interfèrent avec le déroulement normal de la grossesse.

Échographie

Ce type de diagnostic permet de faire une évaluation complète du niveau de développement fœtal, de confirmer ou d'infirmer la présence d'anomalies physiologiques.

En raison de l'âge du bébé, les indicateurs suivants peuvent être enregistrés à l'aide d'un capteur à ultrasons :

1. Sexe

Le sexe peut être déterminé si l’embryon est correctement positionné.

Dans le cas contraire, les futurs parents resteront dans le flou jusqu’à la prochaine projection, ou jusqu’à la naissance de l’enfant.

2. Données fœtométriques du fœtus

Comprend plusieurs composants :

• Longueur de l'humérus et des os de l'avant-bras . Le médecin vérifie la présence de tous les tissus osseux et la symétrie des avant-bras.
• Dimensions des os du fémur et du tibia. Le nombre de doigts et d'orteils est pris en compte
• Circonférence abdominale.
• Taille fronto-occipitale et paramètres biparientaux de la tête de l'embryon.
• Circonférence de la tête .
• Longueur de l'os nasal. Les normes pour le sujet d'étude sont : 3,7-7,3 mm à 16-17 semaines de grossesse ; 5,3-8,1 mm à 18-19 semaines ; 5,8-8,3 mm à 20-21 semaines. Si les indicateurs précédents sont normaux, mais qu'il existe des écarts par rapport à cette composante, on considère que le fœtus ne présente aucune anomalie chromosomique.

S'il existe des écarts significatifs par rapport à la norme pour tous ces indicateurs, deux options s'offrent à vous :

• L'âge du fœtus a été initialement mal déterminé.
• L'embryon se développe avec certaines pathologies.

3. Informations anatomiques

Le médecin enregistre les nuances suivantes :

1. La présence de reins, leur symétrie.
2. Localisation des organes internes : vessie, poumons, estomac, etc.
3. La structure des os du visage. Cette échographie peut révéler des défauts de l’anatomie de la lèvre supérieure.
4. La structure du cœur dans une section à quatre chambres.
5. Dimensions du cervelet, ventricules latéraux du cerveau, citerne magna de l'embryon.

4. Informations sur le placenta

L'endroit le plus efficace pour la fixation du placenta est la paroi postérieure de l'utérus, ou la zone proche de son fond.

Dans cette situation, si le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus, il existe un risque que son détachement se produise à l'avenir.

La structure du placenta de 16 à 20 semaines doit être homogène. En cas d'écarts, un traitement est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

5. Quantité de liquide amniotique (liquide amniotique)

Pour les oligohydramnios mineurs, les mesures thérapeutiques se limitent à une thérapie vitaminique, à des ajustements alimentaires et à une limitation de l'activité physique.

Oligoamnios sévère nécessite des mesures plus sérieuses, qui incluront la prise de médicaments spéciaux. Cela est dû au fait qu'un tel phénomène peut affecter négativement le développement des membres et de la colonne vertébrale de l'embryon et provoquer des anomalies du système nerveux. Souvent, les bébés nés dans des conditions de faible approvisionnement en eau souffrent de retard mental et de maigreur.

Non moins dangereux pour le fœtus hydramnios sévère. Dans de telles situations, une femme enceinte est le plus souvent hospitalisée et un traitement complexe est prescrit.

6. Nombre de vaisseaux du cordon ombilical

La norme est considérée comme une condition lorsque le fœtus a deux artères et une veine.

Dans les situations où l'échographiste a identifié moins de vaisseaux, il n'y a pas lieu de paniquer. Les bons résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que l'absence d'anomalies dans le développement fœtal (selon le diagnostic échographique) indiquent que la seule artère a pleinement compensé le travail de celle qui manquait.

Si un enfant est diagnostiqué avec un seul vaisseau sur le cordon ombilical, il naîtra très probablement avec un faible poids et, à mesure qu'il grandit, des erreurs dans le fonctionnement du cœur peuvent survenir. Cette situation nécessite une surveillance régulière par le médecin compétent.

À l’avenir, les parents devraient surveiller une bonne nutrition et renforcer les défenses du corps du bébé.

7. Paramètres du col de l'utérus et des parois utérines

Le médecin fait attention à la taille du col.

Si, par rapport au dépistage précédent, on observe un raccourcissement (moins de 30 mm), une ouverture ou un ramollissement de ses tissus, un pessaire pourra être prescrit pour maintenir la grossesse.

Triple épreuve

Après avoir subi une échographie, la femme enceinte attend la prochaine étape du dépistage : une analyse biochimique du sang veineux.

La tâche principale de ces tests est définition de trois indicateurs :

1. Estriol gratuit – l'hormone sexuelle, qui se fait sentir dès les premiers jours de formation du placenta, et dont le taux augmente chaque mois : 1,18-5,52 ng/ml à 16-17 semaines de grossesse ; 2,42-11,20 ng/ml à 18-19 semaines ; 3,9-10,0 à 20-21 semaines.

Une diminution critique (40 % ou plus) de l'hormone en question peut être la conséquence de plusieurs phénomènes :

• Il existe un risque de fausse couche.
• Il existe certaines anomalies dans le développement du tube neural de l'embryon ou de ses organes internes. Cela s'applique en particulier aux glandes surrénales.
• De graves perturbations se sont produites dans la structure du placenta.
• Il y a une infection intra-utérine.
• Le fœtus reçoit un diagnostic de syndrome de Down.
• Au moment du triple test, la femme enceinte était traitée aux antibiotiques.

Le taux d'estriol libre dans le sang de la future maman peut augmenter dans plusieurs situations :

1. La grossesse est multiple.
2. Le poids de l'embryon dépasse la norme admissible.

2. Bêta-hCG gratuite. C’est cet indicateur qui favorise l’apparition de la deuxième bandelette lors d’un test de grossesse.

Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine au cours du deuxième trimestre de la grossesse peut varier : 10 à 57 000 ng/ml à la 16e semaine ; 8 à 57 000 ng/ml à 17-18 semaines ; 7 à 48 000 ng/ml à la 19e semaine de grossesse.

La quantité de bêta-hCG libre dans le sang peut augmenter si :

• L'embryon se développe avec le syndrome de Down (avec un écart par rapport à la norme de 2 fois).
• Une femme porte plus d'un enfant.
• Il existe des pathologies associées à une augmentation de la pression artérielle et à un gonflement. Dans ce cas, un test urinaire général révèle la présence de protéines.
• Une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète.
• Le fœtus se développe avec certains défauts.
• Il existe des pathologies dans la structure de l'œuf fœtal. Dans 40 % des cas, ce phénomène peut provoquer l’apparition d’un choriocarcinome.

De faibles niveaux d'hCG peuvent indiquer ce qui suit :

1. Il existe un risque de fausse couche.
2. L’embryon ne se développe pas correctement ou ne se développe pas du tout.
3. L'embryon est mort.
4. Le placenta n'est pas capable de remplir pleinement ses fonctions en raison de perturbations dans sa structure.
5. Le fœtus souffre du syndrome d'Edwards ou du syndrome de Patau.

Si la période est mal déterminée, le niveau d'hCG ne répondra pas non plus aux normes.

3. Alpha foetoprotéine (AFP). Cette protéine est produite dans le foie ou dans le tractus gastro-intestinal de l'embryon, à partir de la 5ème semaine de grossesse.

Le liquide amniotique favorise la libération de l'AFP dans le système circulatoire de la mère, et à partir de la 10ème semaine de grossesse le niveau de cette protéine augmente progressivement.

À 15-19 semaines de grossesse, le niveau admissible d'alpha-fœtoprotéine varie de 15 à 95 U/ml, après la 20e semaine de 28 à 125 U/ml.

• Le médecin a mal déterminé l'âge gestationnel (si les écarts par rapport à la norme ne sont pas si importants).
• Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards/syndrome de Down.
• L'embryon est mort.
• Il existe un risque de fausse couche.
• L'œuf fécondé présente certaines anomalies (môle hydatiforme).

Une augmentation de la quantité d'AFP dans le sang d'une femme enceinte peut provoquer les phénomènes suivants :

• Il existe des erreurs dans la structure du tube neural fœtal.
• L'intestin ou le duodénum de l'embryon présente des défauts de développement.
• Le bébé souffre du syndrome de Meckel (dans des cas extrêmement rares).
• Nécrose du foie, conséquence d’une infection du corps de la femme enceinte.
• Il existe des anomalies dans la structure de la paroi abdominale antérieure.

Si l'échographie confirme grossesse multiple, les médecins prescrivent rarement un dépistage biochimique : les indicateurs normaux existants s'appliquent aux grossesses uniques.

Il est très problématique de déterminer exactement comment les indicateurs changeront si une femme porte deux fœtus ou plus.

Mauvaise deuxième projection - que faire et où aller ensuite ?

Si les résultats sont positifs, les femmes enceintes ne doivent pas paniquer immédiatement : dans 10 % des cas, ces résultats s'avèrent faux.

Toutefois, si, selon les conclusions du programme de dépistage, le niveau de risque est de 1 : 250, la femme enceinte doit contacter un généticien. Ce spécialiste peut prescrire des méthodes de diagnostic non invasives supplémentaires, grâce auxquelles est déterminée la présence/l'absence d'anomalies chromosomiques ou congénitales chez le fœtus.

Si le risque est évalué à 1 : 100, il est recommandé de se soumettre à des méthodes de recherche invasives ou de subir un test prénatal non invasif :

• . Il s'agit de tester le liquide amniotique, pour le recueillir, le médecin perce le péritoine. L'efficacité d'une telle analyse est de 99%, mais une telle procédure peut provoquer une fausse couche dans un avenir proche.
• Cordocentèse. Le matériel étudié est le sang du cordon ombilical de l’embryon. Pour le récupérer, le médecin insère une aiguille dans l'utérus en perforant le péritoine antérieur. Il est conseillé d'effectuer cette procédure entre 22 et 25 semaines, mais au plus tôt à 18 semaines de grossesse. La manipulation en question peut dans de rares cas provoquer une infection intra-utérine ou une fausse couche.
• Test prénatal non invasif (NIPT). Peut être prescrit dès la 10ème semaine de grossesse. Pour tester l'ADN fœtal, le sang veineux de la mère est utilisé. Un échantillon d’ADN embryonnaire prélevé par séquençage est vérifié pour détecter diverses anomalies chromosomiques. Un résultat négatif est une garantie presque à 100 % de l’absence d’anomalies du développement. Si les résultats sont positifs, les techniques de diagnostic invasives décrites ci-dessus sont nécessaires. .

Si un diagnostic invasif confirme les résultats défavorables du deuxième dépistage, la femme a deux options :

• Interrompre la grossesse. Plus la période est longue, plus les conséquences sur la santé et le psychisme de la femme sont graves. Cependant, avec des mesures de réadaptation appropriées, les parents pourront bientôt commencer à planifier leur prochaine grossesse.
• Laissez l'enfant. Au moment de prendre une telle décision, les futurs parents doivent être conscients de toutes les difficultés qu'ils rencontreront lorsqu'ils élèveront un enfant gravement malade.

Le dépistage est un ensemble d'activités visant à identifier d'éventuelles pathologies chez le bébé à naître. Quels examens une femme doit-elle subir ? Quand le dépistage du deuxième trimestre est-il effectué ?

Deuxième dépistage et examens qui l'incluent

Que comprend le 2ème dépistage pendant la grossesse ? Le deuxième dépistage périnatal est une combinaison de deux examens : échographique et biochimique, bien que dans certains cas ils soient réalisés uniquement. Les femmes enceintes subissent un test sanguin pour les indicateurs suivants : (gonadotrophine chorionique humaine), AFP (alpha foetoprotéine) et estriol libre (E3).

Lors d’une échographie, le médecin découvrira les paramètres suivants qui permettront de déterminer la présence ou l’absence d’éventuelles pathologies dans le développement du bébé :

• épaisseur, emplacement, maturité et structure ;
• état de l'utérus, de son col et de ses appendices ;
• volume de liquide amniotique ;
• (volume de la poitrine, de l'abdomen et de la tête, longueur des os appariés de chaque côté) ;
• développement du cerveau et de la colonne vertébrale ;
• développement du visage (yeux, bouche, nez) ;
• développement du cœur et des gros vaisseaux sanguins ;
• état des organes vitaux : reins, vessie, intestins, estomac.

A quelle heure se déroule la deuxième projection ?

Quand fait-on le deuxième dépistage pendant la grossesse ? Cet événement est réalisé au deuxième trimestre de la grossesse. Le moment le plus approprié pour donner du sang à des fins d’analyse est 16-18 semaines, C’est à ce moment-là que les résultats du dépistage seront les plus fiables. Le calendrier du dépistage échographique pour le 2e trimestre est de 19 à 20 semaines.

Le deuxième dépistage est obligatoire pour toutes les femmes inscrites à la clinique prénatale, mais il est particulièrement indiqué pour celles qui présentent au moins une des indications suivantes :

• les parents de l'enfant à naître sont des parents proches ;
• la mère a souffert d'une infection pendant la grossesse ;
• l'un des parents souffre d'une maladie génétique ;
• la femme enceinte a déjà fait des fausses couches ;
• la famille a des enfants atteints de pathologies du système nerveux et de retards de développement ;
• ont montré que le fœtus présentait de graves troubles du développement.

Certaines femmes enceintes refusent de se soumettre à un deuxième dépistage car elles estiment que les résultats pourraient être faussement positifs ou faussement négatifs. Pour ce faire, il est nécessaire de rédiger une déclaration de refus de réaliser cette étude qui, à la demande de la femme, doit être fournie par le médecin traitant.

Préparation à l'examen

Une préparation est nécessaire juste avant de faire une prise de sang. Pour ce faire, excluez quotidiennement de l'alimentation les aliments suivants : les aliments gras et frits, les chocolats, les fruits (agrumes uniquement), les poissons et autres fruits de mer, le cacao. Le sang est donné à jeun (vous ne pouvez pas manger 5 à 6 heures avant l'intervention), mais vous êtes autorisé à boire un verre d'eau. L'examen échographique ne nécessite pas de préparation particulière.

Interprétation des résultats des tests et des échographies et normes pour le deuxième dépistage

Normes des paramètres sanguins(E3, AFP et hCG) sont différents pour chaque semaine de grossesse :

Semaine de grossesse	Niveau d'AFP (U/ml)	Niveau d'HCG (mUI/ml)	Niveau E3 (nmol/l)
	15-95	10000-58000	5,5-20
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	7000-49000	7,6-27
	27-125	1600-49000	7,6-27

Le médecin évalue non seulement les résultats des analyses de sang, mais également les données obtenues lors du diagnostic échographique. Spécialiste attire l'attention sur les points suivants :

• la taille du fœtus correspond aux normes généralement admises (l'enfant se développe en fonction de l'âge) ;
• le visage n'a pas de pathologies (les globes oculaires se développent en fonction de l'âge, l'os nasal est de taille normale, il n'y a pas de fentes sur le visage) ;
• les organes internes (reins, foie, cœur, poumons, tractus gastro-intestinal, etc.) sont développés en fonction de l'âge, ne présentent pas de pathologies et d'éventuels troubles du développement ;
• le contenu du liquide amniotique est conforme aux normes ;
• a une épaisseur normale, sa structure sans signes de pathologies.

Les normes de plusieurs exemples de fœtus, que le médecin évalue par dépistage échographique au 2ème trimestre (16-20 semaines) :

Une semaine	Taille bipariétale (BPD) (mm)	Circonférence de la tête (mm)	Circonférence abdominale (mm)	Taille fronto-occipitale (mm)	Longueur de l'os du fémur (mm)	Longueur de l'os de l'épaule (mm)
16	31-37	112-136	88-116	41-49	17-23	15-21
17	34-42	121-149	93-131	46-54	20-28	17-25
18	37-47	131-161	104-144	49-59	23-31	20-28
19	41-43	142-174	114-154	53-63	26-34	23-31
20	43-53	154-186	124-164	56-68	29-37	26-34

Signes de pathologies au deuxième dépistage

Les résultats des analyses de sang sont déchiffrés par le médecin traitant. Niveau réduit AFP peut indiquer un syndrome d'Edwards ou de Down, une mort fœtale ou une détermination incorrecte de la semaine de grossesse. Un niveau accru d'AFP indique des malformations du système nerveux, le syndrome de Meckel, la mort des cellules hépatiques, une atrésie de l'œsophage et une hernie ombilicale.

Réduit estriol indique les malformations fœtales suivantes : infection intra-utérine, hypoplasie surrénalienne, syndrome de Down, anencéphalie, insuffisance fœtoplacentaire, ainsi que le risque d'accouchement prématuré. Un taux d'estriol élevé indique des maladies du foie et des reins chez la mère, ainsi qu'une grossesse multiple ou un gros fœtus.

En cas de suspicion de pathologies graves, le médecin proposera à la femme d'effectuer une procédure appelée amniocentèse. Au cours de celui-ci, le péritoine est percé et du liquide amniotique (liquide amniotique) est prélevé pour analyse. Grâce à ce test, vous pouvez confirmer la présence d'une pathologie avec une probabilité de 99 % ou vous assurer qu'il n'y a aucun danger pour le bébé. Mais il ne faut pas oublier que cette procédure peut provoquer.

Parfois, les résultats du deuxième dépistage peuvent être incorrects. Ils sont influencés par les facteurs suivants :

• (en cas d'excès de poids, la formule sanguine peut être surestimée, en cas d'insuffisance pondérale, elle peut être sous-estimée) et l'âge (plus de 35 ans) de la femme enceinte ;
• prendre certains médicaments hormonaux ;
• abus de drogues, de boissons alcoolisées et de cigarettes ;
• maladies chroniques de la future mère (etc.) ;
• grossesse résultant d'une FIV ;
• naissances multiples.

Vidéo sur le deuxième dépistage pendant la grossesse

Nous vous proposons de regarder une vidéo sur le deuxième dépistage de grossesse.

Combien de semaines avez-vous eu ou subirez-vous un dépistage au deuxième trimestre ?