შარდის ყოველდღიური რაოდენობა მოზრდილებში ნორმალურია. როგორია ნორმალური ყოველდღიური დიურეზი მოზრდილებში?

ვიდეო თემაზე

სატელევიზიო შოუს "იცხოვრე ჯანმრთელად!" ამ ეპიზოდიდან. ელენა მალიშევასთან ერთად შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა წაიკითხოთ შარდის ტესტის შედეგები:

ყოველდღიური დიურეზი არის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც გამოიყენება თირკმლის დაავადებების ან სხვა ორგანოების არსებობის დასადგენად. ხელსაყრელი მეტაბოლური პროცესებისთვის რეკომენდებულია დღეში 1,5-2 ლიტრი სითხის დალევა.

ყოველდღიური დიურეზის რეგულარული გაზომვა შესაძლებელს ხდის შარდის ყოველდღიური მოცულობის განსაზღვრას და გამოიყენება ინდივიდუალური ნივთიერებების ფილტრაციის ხარისხის შესაფასებლად 24-საათიან პერიოდში.

გამოთავისუფლებული სითხის რაოდენობა ჩვეულებრივ მერყეობს 1-2 ლიტრიდან. დიურეზი პირდაპირპროპორციულია მოხმარებული სითხის რაოდენობისა.

გადაჭარბებული ოფლიანობა, ღებინება და დიარეა იწვევს შარდის გამოყოფის შემცირებას, რადგან დეჰიდრატაცია ხდება ამ სიმპტომებიდან ერთ-ერთის არსებობისას.

რა არის დიურეზის ტიპები?

იმისდა მიხედვით, თუ რამდენი აქტიური ოსმოსური ნივთიერება (შემდგომში მოიხსენიება როგორც OM) შეიცავს შარდში და რამდენი შარდი არის გამოყოფილი, გამოირჩევა შემდეგი ტიპები დიურეზისის შესახებ:

• ოსმოსური დიურეზი არის დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა, რომელიც ხასიათდება OM-ის მაღალი შემცველობით. შეიძლება განვითარდეს ნეფრონების გადატვირთვის შედეგად. ნივთიერებები, რომლებიც, როგორც წესი, ბუნებით ენდოგენური ან ეგზოგენურია.
• ანტიდიურეზი არის შარდის მცირე რაოდენობის გამოყოფა, რომელიც ხასიათდება OM-ის მაღალი პროცენტით. ხშირად ხდება წყლის გახანგრძლივებული უკმარისობის დროს, ასევე მკვეთრი გადასვლა უმოძრაო მდგომარეობიდან აქტიურ ფიზიკურ ვარჯიშზე. ეს შეიძლება იყოს გლომერულონეფრიტის ან ნეფროზული სინდრომის, ასევე მუცლის ქირურგიის, მძიმე დიარეისა და ღებინების შედეგი.
• წყლის დიურეზი არის ჰიპოოსმოლარული შარდის გამოყოფა. ჯანმრთელ ადამიანებში ის შეიძლება განვითარდეს დიდი მოცულობის სითხის მიღების გამო. ყველაზე ხშირად აღინიშნება პაციენტებში უშაქრო დიაბეტით, ქრონიკული ალკოჰოლიზმით და ა.შ.

დიურეზი ასევე შეიძლება დაიყოს დღის და ღამის საათებად. ჯანმრთელი ადამიანისთვის დამახასიათებელია დღის დიურეზის შემდეგი თანაფარდობა: 4:1.

დიურეზის დარღვევები

სხვადასხვა დაავადების არსებობისას, გამოყოფილი შარდის მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. შემდეგი არის შესაძლო გადახრები დიურეზისგან, რომელიც შეიძლება მოხდეს:

• პოლიურია. ამ დაავადებით, ნორმალურ წყლის პირობებში 24 საათში დიურეზის რაოდენობა იზრდება სამ ლიტრამდე. ეხება ისეთი დაავადებების სიმპტომებს, როგორიცაა დიაბეტიანი ინსპიდუსი და შაქრიანი დიაბეტი, პარათირეოიდული ჯირკვლების დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება პარათირეოიდული ჰორმონის გადაჭარბებული გამოშვებით ჰიპერკალციემიის სინდრომის და სხვათა გარეგნობით;
• ოლიგურია - გამოყოფილი შარდის მოცულობა 24 საათში 400-500 მლ-ზე ნაკლებია;
• ანურია - 24 საათის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა არ აღემატება 200 მლ.

თუ დიურეზი ნორმალური არ არის, იცვლება დღისა და ღამის დიურეზის თანაფარდობა. ხშირად ის იცვლება ღამის დიურეზის გაზრდისკენ. შემდეგ ხდება ე.წ ნოქტურია.

ნოქტურიის შედეგად ღამით გამოყოფილი შარდის რაოდენობა აღემატება დღის განმავლობაში გამოყოფილ შარდის რაოდენობას. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თირკმელებში სისხლის მიწოდება დაქვეითებულია.

თუ შარდის დღის ოდენობა იზრდება ღამის ოდენობის პარალელურად, მაშინ ღამით შარდის ოდენობის გადაჭარბებულმა ზრდამ და დღის განმავლობაში მის უპირატესობას არანაირი კავშირი არ აქვს.

ზოგიერთი დაავადების მკურნალობისას მიმართავენ ისეთ მეთოდს, როგორიცაა ფორსირებული დიურეზი. Რა არის ეს? ფორსირებული დიურეზი არის დეტოქსიკაციის მეთოდი, რომელიც მოიცავს შარდვის გაზრდას ორგანიზმიდან ტოქსინების სწრაფად მოსაშორებლად.

როგორ განვსაზღვროთ ყოველდღიური დიურეზი?

ყოველდღიური დიურეზის განსაზღვრის დეტალური ინსტრუქციები მოცემულია ქვემოთ.

1. 24 საათის განმავლობაში დიურეზის გასაზომად, თქვენ უნდა შექმნათ ფორმა ისეთი ველებით, როგორიცაა "Daily Diuresis", "გვარი", "სახელი", "Patronymic". არ დაგავიწყდეთ ასევე მიუთითოთ შარდის შეგროვების თარიღები და დრო.
2. ეს ფორმა ჩვეულებრივ მიმაგრებულია გრადუირებულ კონტეინერზე, რომელიც შეიძლება განთავსდეს აბაზანაში თვალსაჩინო ადგილას, რათა არ დაგავიწყდეთ ნიშნების გაკეთება.
3. თუ პაციენტი/ექიმი ხართ, ყურადღებით მოუსმინეთ შარდის შეგროვების მოთხოვნებს და რაც შეიძლება მეტი დეტალურად აუხსენით თქვენს პაციენტს შარდის შეგროვების ზოგადი წესები.
4. შარდი, რომელიც გამოიყოფა დილით, ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს, ჩვეულებრივ არ არის გათვალისწინებული.
5. დილის ნაწლავის გადაადგილების დრო, რაც არ არის გათვალისწინებული, შარდი უნდა დაასხით სპეციალურად მომზადებულ კონტეინერში და უნდა ჩაიწეროს აუცილებელი ინდიკატორები, რის შემდეგაც მისი ამოღება შესაძლებელია.
6. 24 საათის შემდეგ, როგორც წესი, თაფლი. მედდა აღმოაჩენს გამოყოფილი შარდის მოცულობას და შეაქვს მაჩვენებლები დიურეზის გამოთვლის ფორმის გარკვეულ სვეტში.

დიურეზი ბავშვებში

სხვადასხვა ასაკის ბავშვებისთვის დამახასიათებელი შარდის ნორმალური რაოდენობა მოცემულია ქვემოთ:

• ახალშობილებში (გარდა სიცოცხლის პირველი დღეებისა) - 20-25;
• ნახევარი წლიდან წლამდე - 15-16 (20);
• 3 წლის შემდეგ - 7-8;

ბავშვებისთვის გამოყოფილი შარდის რაოდენობის დათვლის პროცესი განსხვავდება ზრდასრული პაციენტების დათვლის მეთოდისგან. ქვემოთ მოცემულია ფორმულა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამოყოფილი შარდის რაოდენობის დასადგენად და ცვლილებების მონიტორინგისთვის.

10 წლამდე ასაკის ბავშვებში ყოველდღიური დიურეზის გამოთვლისა და ნორმის განსაზღვრის ფორმულა:

მ = 600 მლ +100 მლ * (n-1) რომელშიც

მ – 24-საათიანი დიურეზი;

n – ბავშვის ასაკი;

600 მლ - დღეში გამოყოფილი შარდის საშუალო რაოდენობა;

ზოგადად, დღეში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა შეადგენს მოხმარებული სითხის მთლიანი რაოდენობის 65-75%-ს.

ორსულობის დროს დიურეზი

ორსულობის დროს გამოსხივებული შარდის ოდენობის დადგენა არის ტექნიკა, რომელიც განსაზღვრავს შეშუპების ძირითადი მიზეზების, აგრეთვე ორგანიზმში შენარჩუნებული სითხის მოცულობის შესაფასებლად. ალბათ, გინეკოლოგი, გარდა თერაპიის ძირითადი რეკომენდაციებისა, განსაზღვრავს თუ რამდენი სითხე შემოვიდა სხეულში და რამდენი გამოიყოფა.

ამ მარტივი ოპერაციების განსახორციელებლად, საკმარისია ცხრილის დახატვა, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორსულობის დროს ყოველდღიური დიურეზის სიჩქარე. ამისათვის თქვენ უნდა გაყოთ ფურცელი ვერტიკალურად ორ თანაბარ ნაწილად.

პირველ სვეტში ჩვენ შევიტანთ მონაცემებს, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენი სითხე მოიხმარდა პაციენტს, ხოლო მეორე სვეტში - საბოლოოდ რამდენი გამოვიდა.

ორსულობის დროს შარდვის დროს გამოთავისუფლებული სითხის რაოდენობა უნდა გამოითვალოს რამდენიმე დღის განმავლობაში, რათა დადგინდეს, თუ რა ხდება რაც შეიძლება ნათლად.

აუცილებელია მთელი შარდის შეგროვება ნარჩენების გარეშე. გამოშვებული სითხის ოდენობის ცხრილის დათვლის შემდეგ, მისი განკარგვა შესაძლებელია მისი ჩამოსხმით.

იმისდა მიუხედავად, რომ იდეალური შემთხვევაა, როდესაც სხვაობა გამოყოფილი სითხის ოდენობასა და მიღებულ თანხას შორის უნდა "ნულამდე", ორსული ქალებისთვის ჯერ კიდევ 500 მლ გადახრა დაიშვება.

ამრიგად, შარდის რეგულარობის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტებს, როგორც წესი, რეკომენდებულია მონაცემების ჩაწერა შარდის გამოკლებული და დიურეზის ოდენობის შესახებ.

თქვენ უნდა შეავსოთ ცხრილი ოცდაოთხი საათის განმავლობაში, ხოლო ვადის გასვლის შემდეგ გაანალიზეთ შედეგები და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. გადახრები დიურეზში, მისი რაოდენობა და სიხშირე, ისევე როგორც ღამის დიურეზის პრევალენტობა დღისით დიურეზის დროს, შეიძლება იყოს ადამიანის გენიტარული სისტემის დაავადებების ნიშანი.

ვიდეო: რამდენი წყალი უნდა დალიოთ, რომ იყოთ ჯანმრთელი?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყოველდღიური დიურეზი პირდაპირ დამოკიდებულია სითხეზე, რომელსაც სვამთ. რამდენი წყალი გჭირდებათ რომ დალიოთ ორგანიზმის გამართული ფუნქციონირება? Უყურე ვიდეოს!

რა არის ყოველდღიური დიურეზი

ყოველდღიური დიურეზი - ეს მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია, როდესაც საქმე ეხება ადამიანის ორგანიზმში თირკმელების ფუნქციის ხარისხის განსაზღვრას. სწორედ ამ ანალიზს სხვებთან ერთად ხშირად იყენებენ ნეფროლოგები თავიანთ პრაქტიკაში. როგორია ყოველდღიური დიურეზის განმარტება? როგორ ტარდება ეს კვლევა და რას შეიძლება ნიშნავდეს ნორმიდან გადახრები? ეს იქნება განხილული სტატიაში.

თირკმელების დაავადების დიაგნოსტიკისას ხშირად ტარდება ყოველდღიური დიურეზის განსაზღვრა. რა არის ეს გამოკვლევა და როგორ ტარდება? აქ ყველაფერი საკმაოდ მარტივია. ექიმი ადგენს, რამდენ შარდს გამოიმუშავებს ორგანიზმი დღეში. მოგეხსენებათ, თირკმელები ხელს უწყობენ სითხის ამოღებას. სწორედ ეს ორგანოა პასუხისმგებელი შარდის გამომუშავებაზე. თუ თირკმელები ნორმალურად მუშაობენ, მაშინ სითხის 75 პროცენტამდე გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ყოველდღიური დიურეზის გაზომვა და წყლის ბალანსის განსაზღვრა დიაგნოზის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. იმისათვის, რომ ანალიზი ჩატარდეს ისე, როგორც მოსალოდნელია, პაციენტი უნდა მოემზადოს.

კვლევა ტარდება შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

• ყოველდღიური დიურეზის ნორმის განსაზღვრის დაწყებამდე მინიმუმ სამი დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ დიურეზულების მიღება;
• შარდის შეგროვება იწყება ერთი დღის დილის ექვს საათზე და გრძელდება მეორე დღის დილის ექვს საათამდე;
• მთელი პროცედურის განმავლობაში პაციენტმა უნდა ჩაიწეროს რამდენი სითხე მოიხმარა. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ წყალი, რომელსაც სვამთ, ჩაი, წვენები და თუნდაც წვნიანი, რომელსაც მიირთმევთ;
• შარდის შეგროვება ყოველდღიური დიურეზისთვის ტარდება ცალკე კონტეინერში. ამ შემთხვევაში, მოცულობის შეფასება უფრო ზუსტი იქნება. როგორ შეაგროვოთ ეს ყველას პირადი საქმეა. როგორც წესი, ასეთი ანალიზი ხორციელდება საავადმყოფოში, სადაც უფრო ადვილია გამოთვლა როგორც სითხის მთვრალი, ასევე შარდის გამოკლებული მოცულობის გამო. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეაგროვოთ ყველა მონაცემი სახლში.

მხოლოდ ყველა ამ პირობის დაკმაყოფილებით შეგიძლიათ გაარკვიოთ დიურეზი ნორმალურია თუ არის თუ არა გადახრები. და აქედან შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია თირკმლის ფუნქციის შესახებ.

როგორც წესი, დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ყოველდღიური დიურეზის კონცეფცია. მაგრამ სხვები ასევე გამოიყენება სხვადასხვა კვლევებისთვის. მაგალითად, თირკმელების ფუნქციის შესწავლისას კლირენსის მეთოდით, გამოიყენება წუთოვანი დიურეზი.

თუ პაციენტი სერიოზულ მდგომარეობაშია და იღებს სისხლის ინფუზიას, მაშინ ერთდროულად შესრულებული ერთ -ერთი პროცედურა არის ბუშტის კათეტერიზაცია. ამ შემთხვევაში იზომება საათობრივი შარდის გამოყოფა. თუ ეს მაჩვენებელი 20 მლ-ზე დაბალია, მაშინ ინფუზიის სიჩქარე უნდა გაიზარდოს. როგორც ხედავთ, საათობრივი დიურეზის მნიშვნელობა ძალიან მნიშვნელოვანია რეანიმაციული ღონისძიებების დროს.

თითქმის ყველა სამედიცინო კონცეფციას და ინდიკატორს აქვს ვარიაციები. იგივე ეხება განსახილველ თემას. უპირველეს ყოვლისა, განასხვავებენ დღის და ღამის დიურეზს. პირველი, როგორც წესი, შეადგენს მთლიანი ყოველდღიური მოცულობის ორ მესამედს. ღამის 8 საათის შემდეგ შარდვა საგრძნობლად მცირდება. თუ თანაფარდობა ირღვევა, მაშინ ამ მდგომარეობას ნოქტურია ეწოდება. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით.

გარდა ამისა, გამოთავისუფლებული ოსმოსური აქტიური ნივთიერებების შემცველობისა და შარდის მოცულობის მიხედვით გამოირჩევა დიურეზის შემდეგი ტიპები:

1. წყალი. ამ შემთხვევაში შარდი შეიცავს მცირე რაოდენობით აქტიურ ნივთიერებებს. ეს გამოვლინება შეიძლება იყოს უშაქრო დიაბეტის, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის და თირკმელების ზოგიერთი პათოლოგიის ნიშანი. მაგრამ საკმაოდ ხშირად წყლის დიურეზი გამოწვეულია წყლის ბალანსის დარღვევით. პაციენტი შეიძლება სვამს ბევრ სითხეს, განსაკუთრებით ცხელ ამინდში.
2. დიურეზი ოსმოსურია. შარდის დიდი რაოდენობაა სხვადასხვა აქტიური ნივთიერების მაღალი შემცველობით.
3. ანტიდიურეზი. ამ ტიპს ახასიათებს შარდის მცირე რაოდენობა, რომელიც ზედმეტად გაჯერებულია სხვადასხვა ნივთიერებით.

როგორ დგინდება, რომ ყოველდღიური დიურეზი ნორმალურია? რა მეთოდები არსებობს? გაანგარიშებისას დგინდება არა მკაფიო ნორმა, არამედ დალეული სითხისა და გამოყოფილი შარდის მოცულობის თანაფარდობა. ეს არის ზუსტად ის, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია.

ნორმალურ ჯანმრთელ ადამიანში "მიღებული" სითხის დაახლოებით 75 პროცენტი უნდა "გამოვიდეს". სწორედ ამიტომ, ზუსტი გაანგარიშებისთვის საჭიროა განისაზღვროს არა მხოლოდ შეგროვებული შარდის მოცულობა, არამედ რამდენი წყალი დალია.

არსებული სტანდარტების მიხედვით, დალეული წყლის რაოდენობა უნდა იყოს დაახლოებით ორი ლიტრი დღეში.

ამის საფუძველზე, ნორმალური დიურეზი იმავე პერიოდისთვის იქნება:

• ზრდასრული მამაკაცებისთვის ერთიდან ორ ლიტრამდე;
• ქალებისთვის ეს პარამეტრი 1-დან 1,6 ლიტრამდე მერყეობს;
• თუ ბავშვზეა საუბარი, მაშინ მოქმედებს შემდეგი ფორმულა: 600+100(x-1) მილილიტრი დღეში. აქ, "X" მნიშვნელობის ნაცვლად, თქვენ უნდა ჩაწეროთ ბავშვის ასაკი. მაგალითად, ათი წლის ბავშვისთვის დადებითი ყოველდღიური დიურეზი იქნება 1,5 ლიტრი.

მეცნიერთა კვლევამ აჩვენა, რომ ნორმალური მინიმალური დიურეზი არის 500 მლ. სწორედ გამოყოფილი შარდის ეს რაოდენობა საკმარისია ადამიანის თირკმელებით ორგანიზმიდან ყველა დაგროვილი "არასაჭირო" ნივთიერების ამოსაღებად. თუ ყველაფერი სწორად არის გათვლილი და ნახევარი ლიტრი იქნება დღეში დალეული სითხის ზუსტად 75 პროცენტი, მაშინ წყლის ბალანსი არ ირღვევა და შარდვის რეგულირება არ არის საჭირო.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი ნორმები სრულებით არ არის შესაფერისი ქალებისთვის, რომლებიც ატარებენ შვილს. ამ სიტუაციაში, ჰორმონი მნიშვნელოვნად მოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში დიურეზი იზრდება დალეული სითხის 80 პროცენტამდე, სხვა ორსულებში კი შეიძლება 60 პროცენტამდე შემცირდეს. ორივე შემთხვევაში, ასეთი მაჩვენებელი შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად, რაც ნიშნავს, რომ რეგულირება არ არის საჭირო.

რას შეიძლება ნიშნავდეს ყოველდღიური დიურეზის მომატება ან შემცირება? რა მეცნიერებმა იციან ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანიზმიდან გამოყოფილ შარდის რაოდენობაზე?

ექიმები განასხვავებენ შემდეგ გადახრებს ნორმიდან:

• ოლიგურია არის დიურეზის დაქვეითება, როდესაც გამოყოფილი შარდის დონე მცირდება დღეში ნახევარ ლიტრამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს სიტუაცია შეიძლება არ იყოს შემაშფოთებელი. მაგალითად, თუ ამინდი ცხელია, სითხის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ოფლის მეშვეობით. მაგრამ არის ასევე ზოგიერთი პათოლოგია, რომელიც იწვევს ყოველდღიური დიურეზის შემცირებას. ექიმები მოიცავს ნეფრიტს, მწვავე მასიურ ჰემოლიზს, თირკმლის პარენქიმის დაზიანებას და თირკმელების ინფექციურ ანთებას ასეთ დაავადებებში. დაბალი წნევა ასევე იწვევს შარდის გამოყოფის შემცირებას;
• პოლიურია - რა არის ეს მდგომარეობა? ამ განმარტებით ექიმებს ესმით დიურეზი, რომლის დროსაც გამოყოფილი შარდის რაოდენობა აღემატება სამ ლიტრს. ეს მდგომარეობა ხდება თირკმელების დაავადებებთან, როგორიცაა პიელონეფრიტი, ნაოჭიანი თირკმელი და თირკმლის უკმარისობა. გარდა ამისა, არის დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ამ ორგანოსთან. მაგალითად, დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის გამოყოფის გაზრდა. ეს მდგომარეობა ასევე შეინიშნება დიურეზული ტაბლეტების ან ინექციების მიღების შემთხვევაში. მათი მოქმედება უზრუნველყოფს შეშუპების მოცილებას, ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოცილებას;
• ანურია არის მდგომარეობა, როდესაც შარდის რაოდენობა დღეში 50 მლ-ზე ნაკლებია. ამ გამოვლინების ალგორითმი შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მთავარი პრობლემა ის არის, რომ სითხე არ შედის საშარდე არხში. ანურიას ძირითადი მიზეზი თირკმელების ქრონიკული დაავადებაა, მათ შორის ამ ორგანოში კენჭების არსებობა. გარდა ამისა, ასეთი გამოვლინება შეიძლება მოხდეს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ან ალკოჰოლით ან მძიმე ლითონებით მძიმე მოწამვლის შედეგად.

პოლიურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოფიზის ჯირკვლის გაუმართაობით. ეს ორგანო გამოიმუშავებს ანტიდიურეზულ ჰორმონს, რომელიც არეგულირებს შარდის პროცესებს. ამიტომ, თუ ჰიპოფიზის ჯირკვალი მოშლილია, დიურეზი შეიძლება გაიზარდოს. ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფენომენი.

რა არის ჰემოდიალიზი?

როდესაც თირკმელები წყვეტენ ფილტრაციის ფუნქციას, ორგანიზმი იწყებს მოწამვლას მეტაბოლური პროდუქტებით. ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია. ჰემოდიალიზი არის სისხლის გამწმენდი აპარატურის მეთოდი, რომელსაც შეუძლია გაახანგრძლივოს თირკმელების ქრონიკული ან მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტების სიცოცხლე. იგი ტარდება ჰოსპიტალურ გარემოში და საჭიროებს ხელოვნური თირკმლის აპარატის არსებობას, ასევე პაციენტის სურვილს და უნარს მკურნალობაზე.

ხელოვნური თირკმლის მოწყობილობა

თირკმლის ჰემოდიალიზი საჭიროებს მოწყობილობას სახელწოდებით "ხელოვნური თირკმელი". მისი მოქმედების პრინციპი ემყარება შარდოვანას, შარდმჟავას და ელექტროლიტების გამოყოფას პაციენტის სისხლის პლაზმიდან კალიუმის, ნატრიუმის და ფოსფორის სახით.

მოწყობილობა შედგება:

• პერფუზიის მოწყობილობა, რომელიც აიძულებს სისხლს გადაადგილდეს დიალიზატორის მეშვეობით;
• დიალიზატორი, რომელიც ასუფთავებს სისხლს;
• მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია დიალიზატორისთვის სისხლის გამწმენდი ხსნარის შერევისა და მიწოდებისთვის;
• მონიტორი.

თავად დიალიზატორი აპარატის გულია. მისი მთავარი ელემენტია ნახევრად გამტარი მემბრანა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაყოთ სივრცე ორ ნაწილად. ერთი ნაწილი ივსება დიალიზის ხსნარით. მეორე არის პაციენტის სისხლი. ხსნარი ჰგავს სისხლის ულტრაფილტრატს, რომელიც განკუთვნილია სისხლის მარილისა და მჟავა-ტუტოვანი შემადგენლობის აღსადგენად.

სისხლის გაწმენდის პროცედურა

მოწყობილობაზე სისხლის მიწოდებაზე წვდომა უზრუნველყოფილია მარტივი ოპერაციით, ფისტულის დაყენებით, რომელიც აკავშირებს არტერიას ვენასთან. მისი მომწიფება შეინიშნება დაყენებიდან ერთი კვირის შემდეგ: მატულობს და ხდება კანქვეშ შეკერილი ტვინი. ფისტულის მომწიფების ბოლოს (ოპერაციიდან 3-6 თვე) მასში სისხლის დიალიზის ნემსები შეჰყავთ. სისხლის მიწოდება ხორციელდება როლიკებით ტუმბოს წყალობით.

მოწყობილობის მონიტორი აჩვენებს მონაცემებს, რომლებიც მიიღება სისტემასთან დაკავშირებული მოწყობილობებიდან. მათი დახმარებით ხდება სისხლის ნაკადის სიჩქარის მონიტორინგი, რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 300-450 მლ წუთში. ეს არის შეკერილი ფისტულა, რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლის ნაკადს ამ დონემდე გაიზარდოს. ვენა ხდება ელასტიური და იწყებს კარგად გაჭიმვას, რაც ზრდის თირკმლის ჰემოდიალიზის ეფექტურობას.

როგორც წესი, ჰემოდიალიზი ტარდება საავადმყოფოში. პროცედურა მოითხოვს ძვირადღირებულ აღჭურვილობას და მის დამუშავების უნარებს. მაგრამ ცოტა ხნის წინ, სახლში ჰემოდიალიზი გახდა შესაძლებელი. ეს მოითხოვს სპეციალურად მომზადებულ პარტნიორს. სისხლის გაწმენდის დროს საჭიროა პაციენტის არტერიული წნევის და პულსის მუდმივი მონიტორინგი. ჰემოდიალიზი გრძელდება 5-6 საათი და ტარდება კვირაში 2-3-ჯერ.

გართულებები

ორგანიზმში თირკმელების როლის გათვალისწინებით, ცხადია, რომ მათი ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში ირღვევა სხვა ორგანოების ფუნქციონირება. სისხლის გაწმენდისას, დარღვევების სრულად აცილება შეუძლებელია. ამრიგად, ჰემოდიალიზს შეიძლება ჰქონდეს გართულებები:

• ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება სისხლში);
• ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა). თუ ეს თავდაპირველად თირკმლის პათოლოგიაა, მაშინ პაციენტი თითქმის მთლიანად გამორიცხავს მარილს და ზღუდავს ორგანიზმში სითხის ნაკადს;
• ნერვული სისტემის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება ფეხების, მათ შორის ფეხებისა და ხელების მგრძნობელობის დაქვეითებით;
• ძვლის დაზიანება არის დისტროფია ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორგანიზმში შემავალი მინერალების პროპორციების მკაცრად დაცვა;
• პერიკარდიტი არის გულის დაფარვის გარსის ანთება;
• ჰიპერკალიემია, რომელიც იწვევს გულის გაჩერებას. თირკმლის ფუნქციის არარსებობის შემთხვევაში სისხლში კალიუმის დონე იზრდება. თუ ნორმას მნიშვნელოვნად აჭარბებს, მაშინ გულის მუშაობა ირღვევა, გულის გაჩერებამდეც კი.

ზემოაღნიშნული გართულებები იშვიათად ხდება, გვერდითი ეფექტებისგან განსხვავებით, რომლებსაც თითქმის ყველა პაციენტი განიცდის.

თირკმლის ჰემოდიალიზის დროს ხდება გულისრევა და ღებინებაც კი. დარღვეულია გულის რიტმი, შესაძლებელია კუნთების კრუნჩხვები და ბრონქოსპაზმი. ტკივილი შეიძლება იგრძნობოდეს გულმკერდისა და ზურგის არეში, ვიზუალური და სმენის უნარი შემცირდეს. შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები. თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა ან გართულება მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ჰემოდიალიზის ჩვენებები და უკუჩვენებები

თირკმლის ჰემოდიალიზის ჩვენებები:

• თირკმლის უკმარისობის მწვავე და ქრონიკული ფორმები;
• ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია;
• გულის ლორწოვანი გარსის ანთება;
• ელექტროლიტური სისხლის შემადგენლობის მნიშვნელოვანი დარღვევები;
• ჰემოდიალიზის აპარატის მემბრანაში შეღწევადი შხამებით ინტოქსიკაცია;
• ჭარბიჰიდრატაცია (ჭარბი სითხე სისხლის მიმოქცევის სისტემაში) საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის.

მაგრამ სისხლის გაწმენდის ამ მეთოდს ასევე აქვს უკუჩვენებები:

• ცერებრალური გემების დაზიანება;
• ღვიძლის ციროზი;
• ცნს -ის დაზიანება;
• ასაკი 70 წელი, თუ გაქვთ დიაბეტი;
• ასაკი 80 წლიდან;
• სიმსივნური სიმსივნეები;
• ფილტვის პათოლოგიები ობსტრუქციის სტადიაზე;
• პერიფერიული სისხლძარღვთა პათოლოგიების დეკომპენსირებული სტადია;
• ფსიქოზები, ეპილეფსია და შიზოფრენია;
• ქრონიკული ჰეპატიტი;
• გულის კორონარული დაავადება, თუ ადრე იყო მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ნარკომანიისა და ალკოჰოლიზმისადმი მიდრეკილება;
• გულის უკმარისობა.

ფარდობითი ჩვენებები აქვს თირკმლის ჰემოდიალიზსაც. შესაძლებელია თუ არა სისხლის გაწმენდა მათი არსებობის შემთხვევაში, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. საშიშროება არსებობს საშვილოსნოს ფიბროიდების და კუჭ-ნაწლავის წყლულების არსებობისას, რადგან შესაძლებელია ძლიერი სისხლდენა. ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა ასევე შედარებითი უკუჩვენებაა.

დიეტა ჰემოდიალიზისთვის

სისხლის გაწმენდის შემდეგ მნიშვნელოვანია შედეგის შენარჩუნება რაც შეიძლება დიდხანს. ამ მიზნით, დიეტა ნაჩვენებია თირკმლის ჰემოდიალიზის დროს. მაგრამ მიზანშეწონილია მასზე გადასვლა ტექნიკის მეთოდით სისხლის გაწმენდამდე. დიეტა ინიშნება ინდივიდუალურად, მაგრამ მისი პრინციპები ყოველთვის ერთი და იგივეა:

• ორგანიზმში შემავალი მარილების, კალიუმის, ფოსფორის და წყლის რაოდენობის შემცირება;
• მოერიდეთ ალუმინის შემცველი მედიკამენტების მიღებას;
• ორგანიზმში შემავალი ცილების და ენერგიის რაოდენობის გაზრდა.

თირკმლის დიალიზის დროს მკვეთრად იზრდება პაციენტის ენერგეტიკული ხარჯვა, ამიტომ დიეტის ენერგეტიკული ღირებულება უნდა გაიზარდოს. ვინაიდან სისხლის გაწმენდის აპარატური მეთოდი არასრულყოფილია, ცილის ნაწილი ტოქსინებს ტოვებს. ამ თვალსაზრისით, პაციენტს სჭირდება მეტი ცილების მოხმარება. მაგრამ ცილების შევსება შეუძლებელია ფოსფორიით მდიდარი საკვებით (თევზი და ყველი).

სითხის რაოდენობა უნდა შემცირდეს ფილტვების და ტვინის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. წყლის მიღების მაჩვენებელი დგინდება ინდივიდუალურად. თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ორივე სითხეები, რომელსაც სვამთ, ასევე კერძებში (სუპები, ხილი). იმისათვის, რომ ნაკლებად წყურვილი იგრძნოთ, შეამცირეთ მარილის მიღება. და საჭმლის გემრიელად შესანარჩუნებლად, ის სანელებლებით სეზონურია. მაგრამ საკვები არ უნდა იყოს ცხარე, წინააღმდეგ შემთხვევაში დალევა გინდა.

თირკმელების უკმარისობით, კალციუმი იწყებს გარეცხილებას. ის სხეულს უფრო მეტს დატოვებს, თუ ბევრი ფოსფორი მიეწოდება. ამრიგად, ფოსფორის კალციუმის მეტაბოლიზმის შესანარჩუნებლად, მნიშვნელოვანია ამ მინერალების შეზღუდული რაოდენობით მოხმარება. პირიქით, კალიუმი იზრდება სისხლში. ამიტომ, მისი მოხმარება ასევე უნდა იყოს შეზღუდული.

ადამიანებს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც გახშირებული შარდვა აწუხებს, შეიძლება აინტერესებდეს დღეში რამდენჯერ უნდა მოშარდვა (მოშარდვა) ზრდასრულმა და არის თუ არა ამისთვის რაიმე სტანდარტი ან მოცულობა. შევეცადოთ ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა.

ჯერ ცოტა თავად შარდის შესახებ.ეს არის ბიოლოგიურად აქტიური სითხე, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით, გამოიყოფა და შარდსაწვეთით ეშვება ბუშტამდე და ურეთრამდე. შარდთან ერთად ორგანიზმი გამოყოფს მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებს. თუ სხეული ავადდება, პათოლოგიური მეტაბოლური პროდუქტები, ისევე როგორც წამლები და უცხო ნივთიერებები, იწყება შარდით გამოყოფას.

შარდის პროცესისრულიად ჯანმრთელ ადამიანში ეს ხდება თავისუფლად, უმტკივნეულოდ და ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე. შარდვის დასრულების შემდეგ ადამიანს უჩნდება შარდის ბუშტის მთლიანად დაცლის სასიამოვნო შეგრძნება. თუ ტკივილი ჩნდება შარდვისას ან პროცესი ძალისხმევით მიმდინარეობს, ეს არის შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესის ნიშნები. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა.

გამომუშავებული შარდის ნორმალური რაოდენობა

ჯარიმადღეში ზრდასრული ადამიანისთვის შეიძლება განსხვავდებოდეს 800-დან 1500 მლ-მდე, ასაკისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. ადამიანის მიერ დღეში გამოყოფილ შარდის მთელ მოცულობას ყოველდღიური დიურეზი ეწოდება.ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანი შარდავს 4-7-ჯერ დღეში და არა უმეტეს 1-ჯერ ღამით. დღის და ღამის დიურეზი კორელაციაშია 3-დან 1-მდე ან 4-დან 1-მდე. შარდის თითოეული ნაწილი შეადგენს საშუალოდ 200-300 მლ, ზოგჯერ 600 მლ-მდე (ჩვეულებრივ, ყველაზე დიდი რაოდენობა ჩნდება დილის შარდის ნაწილში გაღვიძების შემდეგ). თუ დღეში 2000 მლ-ზე მეტი ან 200 მლ-ზე ნაკლები გამოიყოფა, ეს უკვე ითვლება პათოლოგიურ რაოდენობად.

შარდის მთლიანი რაოდენობა დღეში რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული: ასაკი, დალეული სითხეები, მათ შორის სუპები, კომპოტები და ა.შ., დიარეის არსებობა, წარმოქმნილი ოფლის რაოდენობა (შარდის გამოყოფა შესამჩნევად მცირდება, როდესაც ადამიანი ჭარბად ოფლიანდება), სხეულის ტემპერატურა, ფილტვებიდან წყლის დაკარგვა და სხვა ფაქტორები.

მნიშვნელოვანია, რომ ავადმყოფმა იცოდეს- რამდენი შარდის მთლიანი რაოდენობა გამოიყოფა ერთ დღეში და როგორია მისი თანაფარდობა ამ დროის განმავლობაში მიღებულ სითხესთან. ეს არის წყლის ბალანსი. თუ მოხმარებული სითხის რაოდენობა ბევრად აღემატება გამოყოფილ შარდის რაოდენობას და თან ახლავს პაციენტის წონის მატება, მაშინ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ პაციენტს აქვს . თუ ადამიანი გამოყოფს უფრო მეტ შარდს, ვიდრე სვამს სითხეს, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს შარდმდენი ეფექტი მიღებული მედიკამენტებიდან ან მცენარეული ინფუზიებიდან. პირველ შემთხვევაში ამას ნეგატიური დიურეზი ეწოდება, მეორეში - დადებითი.

იმის შესაფასებლად, არის თუ არა ორგანიზმში დარღვევები, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ დღეში რამდენჯერ შარდავს ჯანმრთელი ადამიანი და რამდენი შარდი უნდა გამოიყოს დღეში პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში. ყოველდღიური დიურეზი ჩვეულებრივ შეადგენს დალეული სითხის 70-დან 80%-მდე.

უფრო მეტიც, პროდუქტებში შემავალი სითხის მოცულობა არ ითვლება. მაგალითად, თუ დღეში 2 ლიტრს სვამთ, მაშინ შარდის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 1,5 ლიტრი.

იმის ცოდნა, თუ რა არის ადამიანის შარდის ყოველდღიური მაჩვენებელი, შესაძლებელია დროულად გამოავლინოს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიები, არამედ ეჭვი შეიტანოს გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევაზე, ინფექციის განვითარებაზე, თირკმლის კენჭებზე, შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე და სხვა. დარღვევები სხეულის ფუნქციონირებაში.

ყოველდღიური დიურეზი ჩვეულებრივ განსხვავდება ადამიანის სქესისა და ასაკის მიხედვით. ასევე, კითხვაზე, თუ რამდენი ლიტრი შარდი უნდა გამოვიდეს დღეში, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მთელი რიგი ფაქტორები, მაგალითად, იღებს თუ არა ადამიანი დიურეზულ საშუალებებს, შეიცავს თუ არა მის დიეტაში საკვები და სასმელები, რომლებიც ზრდის დიურეზს (საზამთრო , ლუდი), ეწევა თუ არა ფიზიკურ შრომას, რომელსაც თან ახლავს ზედმეტი ოფლიანობა.

ეს ყველაფერი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მოზრდილებში შარდის გამოყოფის სიჩქარის განსაზღვრისას.

შარდის დღიური ნორმა მამაკაცებისთვის არის 1000-2000 მლ, ქალებისთვის ნაკლებია და შეადგენს 1000-1600 მლ.

მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია არა მხოლოდ ყოველდღიური დიურეზი, არამედ შარდვის რაოდენობა 24 საათში. დღეში გამოთავისუფლებული შარდის მთელი მოცულობა შეიძლება დაიყოს დღის და ღამის დიურეზად. მათ აქვთ 3:1 ან 4:1 თანაფარდობა, ასეთი მაჩვენებლები ნორმად ითვლება.

როცა ღამის მაჩვენებლები ნორმას აღემატება, ამ მდგომარეობას ნოქტურია ეწოდება. შესაძლოა მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიაზე, მათ შორის დიაბეტის, ნეფროსკლეროზის, პიელონეფრიტის, გლომერულონეფრიტის შესახებ.

ყოველდღიური დიურეზის განსაზღვრა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყოველდღიური დიურეზის სიჩქარე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, ხოლო გამოყოფილი შარდის მოცულობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. როგორც წესი, ტესტი ინიშნება პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნისას, მაგრამ ზოგჯერ ყოველდღიური დიურეზის განსაზღვრა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. როდესაც შარდის ყოველდღიური მოცულობა დამოუკიდებლად განისაზღვრება, მაშინ მასალის შესაგროვებლად საჭიროა მოამზადოთ:

• მშრალი, სუფთა კონტეინერი მინიმუმ 3 ლიტრი მოცულობით, რომელშიც დაგჭირდებათ შარდის შეგროვება დღის განმავლობაში, მაგალითად, დილის 6 საათიდან მეორე დღის დილის 6 საათამდე;
• ქაღალდის ფურცელი, რომელზედაც უნდა ჩაწეროთ შარდის მოცულობა და ამ პროცედურის დროს მიღებული მთელი სითხის რაოდენობა, მათ შორის წვენები, ჩაი და პირველი კერძები.

მიღებული შედეგები შედარებულია ნორმალურ ყოველდღიურ დიურეზთან.

შარდის ყოველდღიური რაოდენობის დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს ზიმნიცკის ტესტი. ამ პროცედურის დროს შარდი გროვდება ყოველ 3 საათში სხვადასხვა კონტეინერებში.

დიურეზების 6-დან საღამოს 6-მდე შეგროვებული ყველაფერი კლასიფიცირდება როგორც დღის დიურეზი, ხოლო დანარჩენი კლასიფიცირდება როგორც ღამის დიურეზი. შარდის სიმკვრივე განისაზღვრება მოწოდებულ ბიომასალებში. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ერთჯერად გამოყოფილი შარდის რაოდენობა 40-დან 300 მლ-მდე მერყეობს.

ასევე, დღეში შეგროვებული შარდის გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არსებული პათოლოგიები - წუთიერი დიურეზი.

ეს არის წუთში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა. იგი განისაზღვრება რეჰბერგის ტესტის ჩატარებით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. მისი განსახორციელებლად, თქვენ უნდა დალიოთ ნახევარი ლიტრი წყალი უზმოზე. პირველი შარდი არ არის შესაფერისი ტესტირებისთვის.

შარდი უნდა შეგროვდეს მე-2 შარდიდან დაწყებული, მთელი დღის განმავლობაში ერთ ჭურჭელში. მნიშვნელოვანია ჩაწეროთ ერთი ნაწილის მოცულობა და მისი შეგროვების დრო. დღეში შეგროვებული შარდის მოცულობის 1440-ზე გაყოფით, ვიღებთ მის რაოდენობას წუთში. ნორმალური დიურეზი ამ შემთხვევაში არის 0,55-1 მლ.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს დღეში შარდის შეგროვებით, არის საათობრივი დიურეზი.

თუ პაციენტი კომატოზურ მდგომარეობაშია, მაშინ შარდის ბუშტზე მიმაგრებულია კათეტერი და დგინდება გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობა, ეს მნიშვნელოვანია წამლის არჩევისას. შარდის ნორმალური მოცულობაა 30-50 მლ. როდესაც მისი რაოდენობა მცირდება 15 მლ-მდე, ტარდება ინტენსიური ინფუზიური თერაპია. როდესაც არტერიული წნევა ნორმალურ ზღვარს არ სცილდება და შარდის მცირე რაოდენობა გამოიყოფა, დიურეზულები შეჰყავთ ინტრავენურად.

ორსულობის დროს დიურეზი

ორსულობის დროს ორგანიზმში შეიძლება დაგროვდეს დიდი რაოდენობით წყალი, რაც იწვევს წონის მატებას, ქვედა კიდურების შეშუპებას და სითხის დაგროვებას მუცლის ღრუში. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რამდენი შარდი უნდა გამოიმუშაოს დღეში გესტაციის პერიოდში.

ორსულობის დროს ქალებში შარდის ნორმალური გამოყოფა შეიძლება განსხვავდებოდეს დალეული სითხის 60-დან 80%-მდე.

მიღებული ინდიკატორები ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს პათოლოგიის არსებობა და დანიშნოს აუცილებელი თერაპია. არ შეიძლება თვითმკურნალობა, რადგან ორსულებს შეიძლება დანიშნონ სხვადასხვა მედიკამენტები დიურეზის ნორმალიზებისთვის, რაც დამოკიდებულია გადახრის გამომწვევ მიზეზზე.

გესტაციის პერიოდში ყოველდღიური დიურეზის გაზომვა სავალდებულო არ არის; იგი ტარდება შიდა შეშუპების ან პრეეკლამფსიის საშიშროების ეჭვის შემთხვევაში.

დიურეზი ბავშვებში

რამდენი შარდი უნდა გამოიმუშაონ ბავშვებს, დამოკიდებულია მათ ასაკზე.

მოხმარებული სითხის მცირე მოცულობის გამო ახალშობილებში მისი რაოდენობა უმნიშვნელოა და შეიძლება იყოს 0-დან 60 მლ-მდე.

როგორც ბავშვი იზრდება, ყოველდღიური შარდის გამომუშავება გაიზრდება.

ის გამოითვლება ფორმულით: 600+100×(p-1), სადაც p არის ბავშვის ასაკი.

დიურეზის დარღვევები

იმის მიხედვით, თუ რამდენი შარდი გამოიყოფა დღეში, განასხვავებენ დიურეზის პათოლოგიებს, როგორიცაა:

1. პოლიურია. ნორმიდან ასეთი გადახრით შარდის მოცულობა მინიმუმ 3 ლიტრია. ბევრი შარდი შეიძლება გაჟონოს ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზის დარღვევის გამო. პოლიურია შეიძლება მიუთითებდეს გულის დაავადებაზე, მეტაბოლურ დარღვევებზე, ენდოკრინულ პათოლოგიებზე, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, კონის სინდრომი. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია თირკმლის უკმარისობისთვის. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც პაციენტს აქვს თირკმლის დაავადებები, როგორიცაა პიელონეფრიტი, ნეფროსკლეროზი. შარდმდენების დანიშვნისას დიდი რაოდენობით შარდი გამოიყოფა.
2. ოლიგურია. ამაზე საუბრობენ, როცა გამომუშავებული შარდის მოცულობა მაქსიმუმ 500 მლ-ია. ანურია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც მოზრდილებში ყოველდღიური დიურეზი მცირდება 50 მლ-მდე. შარდის ობსტრუქციის მრავალი მიზეზი არსებობს. ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის მოცულობის შემცირება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰაერის მაღალ ტემპერატურასთან, დეჰიდრატაციასთან დიარეისა და ღებინების გამო. ოლიგურია და ანურია არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია მრავალი პათოლოგიის დროს. ისინი შეინიშნება წნევის მკვეთრი ვარდნით და მოცირკულირე სისხლის მასის შემცირებით. ისინი შეიძლება იყოს პროვოცირებული სისხლის დიდი დაკარგვით, განუწყვეტელი ღებინება, უხვი დიარეა და შოკი. თირკმელების მწვავე უკმარისობა, ნეფრიტი, სისხლის წითელი უჯრედების მასიური განადგურება, თირკმელების ბაქტერიული ეტიოლოგიის ინფექციები ასევე შეიძლება თან ახლდეს ოლიგურია.
3. პოლაკიურია. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხშირია შარდვა დღის განმავლობაში (არ უნდა აგვერიოს ნოქტურიაში, როცა ის უფრო ხშირია ღამით), მაგრამ ყოველდღიური დიურეზი ნორმალურად რჩება, მხოლოდ შარდის მოცულობა მცირდება ერთ შარდვაზე. პოლაკიურია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა პირობებში, მაგალითად, ფსიქო-ემოციური აგზნების, ჰიპოთერმიის, ცისტიტისა და თირკმლის კენჭების დროს.

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ყოველდღიური დიურეზის მოცულობის, არამედ შარდის შემადგენლობის შეფასება. როდესაც მასში ოსმოსური ნივთიერებების დონე აღემატება ნორმას, საუბარია ოსმოსურ დიურეზზე, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში გლუკოზის, შარდმჟავას, ბიკარბონატების და რიგი სხვა ნივთიერებების დონის მატებასთან ერთად.

როდესაც შარდი გამოიყოფა ოსმოტიკურად აქტიური ნივთიერებების დაბალი შემცველობით, ვსაუბრობთ წყლის დიურეზზე, რომელიც პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს დიდი რაოდენობით სითხის მოხმარებით.

დასკვნები

იმის ცოდნა, თუ რამდენი შარდი უნდა გამოიყოს ნორმალურად, შეგიძლიათ დაუყონებლივ იდენტიფიციროთ თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევები და რიგი სხვა დაავადებები, რომელთა მკურნალობა არ შეიძლება, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს.