განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე IVF-ის შემდეგ. ანემბრიონული ორსულობა

ანემბრიონი- განუვითარებელი ორსულობის ტიპი, რომელიც დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით 1 ტრიმესტრში (12 კვირამდე).

ხანდახან ორსულ ქალს, რომელსაც ჯერ კიდევ არ აქვს დრო, შეეგუოს თავის ახალ მდგომარეობას და დატკბეს ტესტზე დიდი ხნის ნანატრი ორი ხაზით, ექიმისგან ისმენს ძალიან გულდასაწყვეტ დიაგნოზს - ანემბრიონულ ორსულობას. სამწუხაროდ, ქალების 15% -ში ეს პათოლოგია გამოვლინდა პირველ ტრიმესტრში.

ეს სამწუხაროა, მაგრამ არა ყოველთვის უიმედო, რადგან ზოგჯერ ანემბრიონიის ეჭვი მაინც მცდარი აღმოჩნდება. შემდგომში, მისი უარყოფა შესაძლებელია განმეორებითი შემოწმების დროს და ოცნება, რომ გახდე დედა, შეიძლება რეალობად იქცეს.

რა არის ანემბრიონული ორსულობა?

ამ ტიპის განუვითარებელი ორსულობის მეორე სახელია „ცარიელი კვერცხუჯრედის სინდრომი“ და მაშინვე ცხადი ხდება რაზე ვსაუბრობთ. ანემბრიონული ორსულობა- ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც არის ორსულობა, მაგრამ არა ემბრიონი. ეს სიტუაცია ხდება მაშინ, როდესაც მოხდა განაყოფიერება და მემბრანების ფორმირება დაიწყო, მაგრამ მასში ემბრიონი არ არის.

ამავდროულად რჩება ორსულობის გარეგანი ნიშნები - მენსტრუაცია არ ხდება, მკერდი ივსება, იმატებს დაღლილობა და ორგანიზმში მატულობს hCG დონე და ვითარდება ყვითელი სხეული, მაგრამ... განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგნით სიცარიელეა. . ემბრიონი ან არ ჩამოყალიბდა, ან რატომღაც შეწყვიტა განვითარება მისი ფორმირების საწყის ეტაპებზე.

უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის, ზოგიერთ შემთხვევაში, გესტაციური ასაკის დადგენისას აუცილებელია დინამიური ულტრაბგერის ჩატარება (2 ან მეტი), რადგან ემბრიონი შეიძლება იყოს უბრალოდ მცირე ზომის, ხოლო დინამიური შესწავლით, ნაყოფის კვერცხი და ემბრიონი უნდა გაიზარდოს.

როგორ ვლინდება ანემბრიონული ორსულობა?

ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევით ორსულობის არა უადრეს 5/6 კვირისა (ბოლო მენსტრუაციის 1 დღე). თუ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება, ამ პერიოდში ემბრიონი და მისი გულისცემა უკვე ვიზუალიზდება. ულტრაბგერის ჩატარებისას გესტაციის პერიოდით 5-6 კვირა და საეჭვო ანემბრიონია, რეკომენდებულია პანიკაში ჩავარდნა და აუცილებლად გაიმეოროთ კვლევა, 5-7 დღის შემდეგ, რათა აღმოიფხვრას შეცდომის შესაძლებლობა. თუ არსებობს ემბრიონი, ის გაიზრდება ზომით და ვიზუალურად გამოჩნდება მომდევნო ულტრაბგერით, თუ არა, გამოვლინდება ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

რა იწვევს ანემბრიონულ ორსულობას?

რა არის ანემბრიონული ორსულობის სიმპტომები?

ანემბრიონული ორსულობის სპეციფიკური სიმპტომები არ არსებობს. თუმცა, ანემბრიონიის დროს, უფრო ხშირად, ვიდრე ნორმალურად განვითარებადი ორსულობა, მუცლად მყოფი აბორტის სიმპტომები ვლინდება სისხლიანი გამონადენისა და ტკივილის სახით მუცლის ქვედა ნაწილში. hCG-ზე სისხლის ტესტირებისას, ეს მაჩვენებელი შეიძლება არ შეესაბამებოდეს მოსალოდნელ გესტაციურ ასაკს. და მხოლოდ ულტრაბგერითი შეგიძლიათ ნახოთ ემბრიონის არარსებობა. ანემბრიონიით ორსულობა განუსაზღვრელი ვადით ვერ განვითარდება და ყოველთვის მთავრდება სპონტანური აბორტით პირველ ტრიმესტრში (12 კვირამდე).

როგორ მკურნალობენ ანემბრიონიას?

ანემბრიონული ორსულობის დიაგნოზის დადასტურებისას საშვილოსნოს ღრუ ყოველთვის იხსნება გარსებისგან. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც დადგინდა დიაგნოზი. საწყის ეტაპზე შესაძლებელია ვაკუუმ ასპირაციის ჩატარება, შემდგომ სტადიებზე საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი. უკიდურესად იშვიათია სრული სპონტანური აბორტი, რომლის დროსაც არ არის საჭირო საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.

ამ პროცედურის შემდეგ საჭირო იქნება განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშვილოსნოს მდგომარეობის შესაფასებლად და შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიულ და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, უტეროტონიკას (საშვილოსნოს შეკუმშვის ხელშემწყობი), ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას; კიურეტაჟის შემდეგ ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა შესაძლებელია ჰორმონალური რეაბილიტაციისთვის.

განმეორებითი ორსულობა რეკომენდებულია 3-6 თვის შემდეგ, გამოკვლევის დროს გამოვლენილი მიზეზების მიხედვით. ამ დროისთვის, როგორც წესი, ხდება სხეულის სრული რეაბილიტაცია. თუ პაციენტს ჰქონდა სპონტანური აბორტის 2 ან მეტი ეპიზოდი, მათ შორის ანემბრიონიის გამო, შემდგომ ორსულობამდე მიზანშეწონილია გაიაროთ კონსულტაცია სპონტანური აბორტის სპეციალისტთან, რათა გამოირიცხოს სხვა მიზეზები და ჩატარდეს ჩასახვისწინა მომზადება.

თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ განუვითარებელი ორსულობა, მათ შორის ანემბრიონიის ტიპი, ჩვენს კლინიკაში.

თქვენ გაქვთ რამდენიმე მიზეზი, რომ დაგვიკავშირდეთ მსგავსი პრობლემის გამო:

პროცედურის დროს მსუბუქი ანესთეზია
განუვითარებელი ორსულობის შეწყვეტის ყველაზე ნაზი მეთოდის არჩევა გამოცდილი კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ
საშვილოსნოს ღრუდან ევაკუირებული მასალის ჰისტოლოგიური და ციტოგენეტიკური კვლევების ჩატარების შესაძლებლობა
პროცედურის შემდეგ ყველა შესაძლო რეაბილიტაციის მეთოდის ჩატარება შემდეგი ორსულობისთვის მოსამზადებლად, საჭიროების შემთხვევაში ინტრაუტერიული ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩათვლით.
სპონტანური აბორტის შესახებ სპეციალისტთან კონსულტაცია, ამ პრობლემის დაძლევის მეთოდის შერჩევა ჩატარებული კომპლექსური დიაგნოსტიკის გათვალისწინებით
თუ თქვენ გაქვთ ქრომოსომული და გენეტიკური დაავადებები, ჩვენს კლინიკაში შეგიძლიათ ამ პრობლემის მოგვარება PGD-ის (წინასწარი იმპლანტაციის დიაგნოსტიკის) დახმარებით ან როგორც ნაწილი.

დამატებითი ინფორმაცია

ანემბრიონული ტიპის განუვითარებელი ორსულობა არის ორსულობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვითარდება ემბრიონის გარეშე. ამ გადახრას პოპულარულად უწოდებენ "ცარიელ კვერცხს". მაგრამ სამედიცინო წრეებში ასეთი განმარტება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ემბრიონის ჰისტოლოგიური მასალა ჯერ კიდევ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედშია.

ნორმალურ ორსულობაში სპერმა მალე ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს. რამდენიმე საათში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს გაყოფას, ჯერ წარმოიქმნება ორი უჯრედი, შემდეგ ოთხი, რვა და ა.შ. 10 დღის შემდეგ, უჯრედების გაფართოებული მტევანი წარმოქმნის ემბრიონს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგნით.

საშვილოსნოს კედელში კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ ორგანიზმი იწყებს აქტიურ წარმოებას. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ hCG-ის მატება შეიძლება შეინიშნოს ანემბრიონიითაც. მომდევნო რამდენიმე კვირის განმავლობაში ემბრიონი აქტიურად იზრდება და განაყოფიერებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში უჯრედები განაყოფიერებიდან პირველ დღეებში წყვეტენ დაყოფას. შედეგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არასოდეს გადაიქცევა ემბრიონად, არამედ იმპლანტირებულია საშვილოსნოში. ასე ხდება ანემბრიონული ორსულობა.

ანემბრიონია: მიზეზები და შედეგები

განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონის არარსებობა არ ნიშნავს, რომ კვერცხუჯრედი მთლიანად ცარიელი იყო. არანორმალური კვერცხუჯრედებიდან გენეტიკური მასალის შესწავლამ აჩვენა, რომ ქსოვილების თითქმის 95%-ს ჰქონდა დეფექტური ქრომოსომა.

ანემბრიონული ორსულობის მიზეზები:

უჯრედების გაყოფის დროს ჯანსაღი ქრომოსომის ნაკრები მნიშვნელოვნად შეიცვალა;
კვერცხუჯრედს ან სპერმას, რომელიც ქმნიდა ზიგოტს, ჰქონდა დეფექტური გენები;
გენეტიკური მუტაციები.

ანემბრიონია ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ქალებში. ბოლო კვერცხები იმდენად ამოწურულია, რომ მათ უბრალოდ არ აქვთ საკმარისი ენერგია ნორმალურად გასაყოფად. თუ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალს დაუსვეს ანემბრიონიის დიაგნოზი, როდესაც იმედი აღარ არის, შეგიძლიათ მიმართოთ სუროგატი დედის მომსახურებას ან. ზოგჯერ დუფასტონი ინიშნება პროფილაქტიკისთვის და ანემბრიონია იკლებს.

სამწუხაროდ, თუ ანემბრიონიის დიაგნოზი დაისვა, მკურნალობა მხოლოდ ერთია: საშვილოსნოს გაწმენდა. მაგრამ თუ ანემბრიონი დამთავრდა, მაშინ ზედმეტი მწუხარება არ არის საჭირო. ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ სხეულმა დამოუკიდებლად აღიარა ქრომოსომული დარღვევები კვერცხუჯრედში და უარყო გენეტიკური ნარჩენები. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ თითქმის 100%-ით დარწმუნებული იყოთ, რომ ანემბრიონიის შემდეგ შემდეგი ორსულობა ჯანმრთელი იქნება.

ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ ექიმი დამოუკიდებლად ამოიცნობს ამნისტიურ კვერცხს ემბრიონის გარეშე, მაგრამ ორგანიზმი არ ჩქარობს მის უარყოფას. სამწუხაროდ, ეს ნიშნავს, რომ ანემბრიონის შემდეგ მომდევნო ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაბადება დამატებითი ქრომოსომით. ორგანიზმი უბრალოდ ვერ შეძლებს გადახრის ამოცნობას ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ორსულობის შეწყვეტა ჯერ კიდევ შესაძლებელია. ასეთი საშინელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ფრთხილად იმუშაოთ გენეტიკოსთან.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე: ნიშნები და აშკარა სიმპტომები

მას შემდეგაც კი, რაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეწყვეტს განვითარებას, სხეული აგრძელებს მზადებას ბავშვის გაჩენისთვის. პრეპარატი ვლინდება ჰორმონის გაზრდით გამომუშავებით, რაც იწვევს ორსულობის ადრეულ სიმპტომებს (დილის გულისრევა, გულმკერდის ტკივილი და შებერილობა). ანემბრიონიის დროს hCG-ს მატება იწვევს იმ ფაქტს, რომ განაყოფიერებიდან უკვე 7 დღის შემდეგ, ორსულობის ტესტი აჩვენებს 2 ზოლს.

ანემბრიონიის შემდეგი აშკარა ნიშნები გამოირჩევა:

მძიმე ვაგინალური სისხლდენა, მძიმე პერიოდების მსგავსი;
მუცლის მტკივნეული კრუნჩხვები (ეს სიმპტომი შეიძლება ასევე მიუთითებდეს სხვა გართულებებზე, მათ შორის საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, ამიტომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს);
დადებითი ტესტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, ზოლზე ჩნდება უარყოფითი შედეგი (ანემბრიონიაში hCG წყვეტს გამომუშავებას იმპლანტაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში);
ორსულობის მე-7 კვირაზე ულტრაბგერა, რომელიც აჩვენებს გესტაციურ ტომარას ემბრიონის გარეშე.

ანემბრიონიის დიაგნოზი და ნიშნები ულტრაბგერით

თუ ანემბრიონიის სიმპტომები გამოჩნდება, ინიშნება ტრანსაბდომინალური ან ტრანსვაგინალური ექოსკოპია. ანემბრიონიის დიაგნოზი სვამენ მაშინ, როცა იმედი აღარ არის და ექიმი ნათლად ხედავს ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთ ან მეტ ნიშანს:

შეუძლებელია ემბრიონის ნათლად იდენტიფიცირება ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი გამოყენებით;
გამოსახულებაში კვერცხუჯრედის კონტური გაურკვეველია ან მოწყვეტილი აქვს საზღვრები;
სურათზე ნაჩვენებია მხოლოდ ერთგვაროვანი სითხე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგნით (ჩრდილებისა და წერტილების გარეშე).

ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ჩანს, რომ ანემბრიონიის სიმპტომები გამოჩნდა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე დარღვევა. ყოველივე ამის შემდეგ, ჯანსაღი ემბრიონი ყოველთვის არ ჩანს ულტრაბგერითი გამოსახულებით განაყოფიერებიდან პირველივე კვირებში. ამიტომ, ანემბრიონიაზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაშიც კი, საჭიროა დაველოდოთ ამნისტიური კვერცხუჯრედის ზრდას. ანემბრიონიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა არ იწყება მანამ, სანამ ამნისტიური კვერცხუჯრედი 25 მმ-ს არ მიაღწევს. თუ დადასტურებულია ანემბრიონია, დუფასტონი ინიშნება ორსულობის შეწყვეტისთანავე.

ნორმალური ორსულობისა და შემდგომი მშობიარობის პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. განუვითარებელი ან რეგისტრირებულია შემთხვევების 20%-ში. ექსპერტები განასხვავებენ ამ პათოლოგიის ორ ტიპს - ანემბრიონიას და ემბრიონის სიკვდილს. ანემბრიონია უფრო ხშირად ფიქსირდება, დაავადება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ნაყოფის შეჩერებული განვითარების ხელოვნური შეწყვეტა სავალდებულო ტაქტიკაა ქალის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

ტერმინი ანემბრიონი ნიშნავს ნაყოფის არარსებობას განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, რომელიც განაგრძობს განვითარებას. პათოლოგიური გადახრის მეორადი სახელია "ცარიელი კვერცხუჯრედის სინდრომი". ანემბრიონია რეგისტრირებულია პირველად ორსულ ქალებში და დედებში, რომლებმაც ადრე წარმატებით გააჩინეს ჯანმრთელი ჩვილი.

დაავადების ფორმირების წინაპირობები მოიცავს უამრავ პათოლოგიას:

გენეტიკური ტიპის ანომალიები— გადახრები ფიქსირდება შემთხვევების 80%-ში. გადახრები დაკავშირებულია მრავალჯერადი ან უხეში ქრომოსომული ანომალიებით. ანომალიები განსხვავდება:

თუ სასურველი გადახრა ხარისხობრივ ხასიათს ატარებს;
ნაყოფის სიკვდილის და სპონტანური აბორტის შემთხვევაში – რაოდენობრივი.

მშობლის გენების არასტანდარტული კომბინაცია, მუტაციური ცვლილებები მნიშვნელოვან ინტერვალებში, რომელიც პასუხისმგებელია განვითარების საწყის ეტაპებზე და უჯრედის მემბრანების ძირითადი სტრუქტურული ცილოვანი ელემენტების სინთეზზე.

ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების მწვავე ვარიანტები- გამოიწვიოს ემბრიონის ქსოვილების ან გარე უჯრედული მასების დაზიანება, თუ იგი წარმოიქმნება ორსულობის ადრეულ პერიოდში. ამ პერიოდში დიდ საფრთხეს წარმოადგენს TORCH ინფექციები, დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც განსაზღვრულია, როგორც ორსულობის დროს მაღალი რისკის დაზიანებები.

ვირუსულ-ბაქტერიული ეტიოლოგიის ქრონიკული ინფექციებირეპროდუქციული განყოფილების ორგანოებში - ხშირად იწვევს ენდომეტრიუმის ქრონიკული ფორმის წარმოქმნას. პათოლოგიური გადახრა გადის სიმპტომატური გამოვლინების გარეშე და ვლინდება გაყინული ორსულობის დადგენის პერიოდში.

რადიაციული ზემოქმედება- შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს განვითარებად ნაყოფზე.

გარეგანი ინტოქსიკაციები– გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, ნარკომანია, სხვადასხვა ტოქსინების (სასოფლო-სამეურნეო და სამრეწველო) ზემოქმედება.

ენდოკრინული განყოფილების ფუნქციონირების დარღვევა– ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პროგესტერონის დეფიციტი და მის მეტაბოლურ პროცესებში არსებული პრობლემები. დაავადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასტანდარტული იმპლანტაციისა და ენდომეტრიუმის ტრანსფორმაციის დროს გადახრების მთავარი წყაროა.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ნამდვილი მიზეზები უცნობია.

რატომ ვითარდება ანემბრიონია?

ანემბრიონია წარმოიქმნება შიდა უჯრედული მასის რეპროდუქციისა და გაყოფის შეჩერების შედეგად - უჯრედული ელემენტების ქვეჯგუფი, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოშობს ნაყოფის ქსოვილოვან სტრუქტურებს. გადახრა ფიქსირდება ორსულობის პირველ სტადიაზე - ორსულობის 2-დან 4 კვირამდე. პროცესის დროს მემბრანების განვითარებაში ცვლილება არ შეინიშნება.

დაავადების შედეგია ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წარმოქმნა, რომელიც აგრძელებს თავის სპონტანურ ზრდას და განვითარებას.

დაავადების განვითარების მნიშვნელოვანი ფაქტორებია:

თანდაყოლილი (მშობლისგან მემკვიდრეობით მიღებული) ან შეძენილი ქრომოსომული შეცდომები და გენეტიკური ხასიათის სხვა ანომალიები. მათ შეუძლიათ გამოიწვიოს:

ემბრიონის ქსოვილების სინქრონული განვითარების უხეში დარღვევა;
კოლაგენის და სხვა ცილის სტრუქტურების სტრუქტურის ცვლილებები;
უჯრედების ლოგიკური დაყოფისა და მიგრაციის დარღვევა.
საერთო აუტოსომური ანომალიები მოიცავს:
ტრიზომია - სამი ქრომოსომის არსებობა იმ ადგილებში, სადაც უნდა იყოს წყვილი;
მონოსომია - წყვილი ქრომოსომადან ერთ-ერთის არსებობა;
ტრიპლოიდი - ქრომოსომების დამატებითი ნაკრები;
ტეტრაპლოიდი არის ლეტალური მუტაცია ორგანიზმის დონეზე.

ორსული ქალის ორგანიზმში მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების სიჭარბე. მათი არსებობა მცირე სისხლძარღვების მიდამოში იწვევს თრომბოემბოლიას და ადგილობრივი მიმოქცევის სხვა სერიოზულ დარღვევას იმპლანტირებული კვერცხუჯრედის ადგილზე. ექსპერტები განსაკუთრებით საშიშად მიიჩნევენ ანტიფოსფოლიპიდურ ანტისხეულებს.

პათოლოგიური პროცესის დროს ორსული ქალის ორგანიზმში წარმოიქმნება ნივთიერებების კომპლექსი, რაც იწვევს ორსულობის შემდგომ გახანგრძლივებას. შემთხვევების დიდ რაოდენობაში სპონტანური აბორტი არ შეინიშნება. პაციენტს აღენიშნება ჰიდროელექტროსადგურის შემდგომი ზრდა (სისხლის ანალიზით განსაზღვრული) და ორსულობის სიმპტომატური ნიშნები.

პირველადი ულტრაბგერითი ადასტურებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წარმატებულ იმპლანტაციას საშვილოსნოს ღრუში - ჩასახვა მოხდა, მაგრამ შემდგომი განვითარება ხდება ემბრიონის გარეშე.

პათოლოგიის ვარიანტები

ანემბრიონია იყოფა რამდენიმე ტიპად:

პირველი ტიპის დაავადების დროს ემბრიონი ან მისი ნაშთები ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა და საშვილოსნოს სხეული არ შეესაბამება გესტაციის მოსალოდნელ პერიოდს. კვერცხუჯრედი არ აღემატება 2,5 მმ დიამეტრს, საშვილოსნო კი ორსულობის მე-5 ან მე-7 კვირამდე გაიზარდა.
მეორე ტიპი ხასიათდება ემბრიონის არარსებობით. საშვილოსნოს და კვერცხუჯრედის მოცულობა სრულად შეესაბამება გესტაციის მოსალოდნელ პერიოდს.
ერთი ან მეტი ემბრიონის განადგურება ხშირად ხდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს. პათოლოგიური ანომალიის პარალელურად აღირიცხება ნორმალურად განვითარებადი ემბრიონები. დაავადების ეს ვარიანტი ხშირად ჩნდება ორსულობის დროს IVF პროცედურის შემდეგ - რომლის დროსაც ემბრიონის რამდენიმე ერთეული იმპლანტირებულია ქალის სხეულში.

არცერთ ზემოთ ჩამოთვლილ ჯიშს არ აქვს საკუთარი სიმპტომატური გამოვლინებები. დაავადება დგინდება დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცედურის დროს.

სიმპტომები და hCG ანემბრიონიისთვის

თავად ანემბრიონია ხდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე, აღინიშნება ორსულობის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა:

რეგულარული ციკლის შეწყვეტა;
სარძევე ჯირკვლების თანდათანობითი გადიდება - ზოგიერთ შემთხვევაში ფიქსირდება კოლოსტრუმის წარმოქმნა და გამოყოფა;
ტოქსიკოზი - ეხება ორსულობის საეჭვო ნიშნებს;
hCG დონის თანდათანობითი ზრდა;
საშვილოსნოს სხეულის მოცულობის გაზრდა.

როდესაც განუვითარებელი ნაყოფი დაგვიანებულია, დედამ შეიძლება განიცადოს:

გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
მუდმივად არსებული სისუსტის მდგომარეობა;
მტკივნეული თავის ტკივილი, მკვეთრი და უეცარი აფეთქების გარეშე.

ეს გადახრები არ განიხილება პათოლოგიური პროცესის ირიბი ნიშნები.

როდესაც ნაყოფის განვითარება ჩერდება შემდგომ ეტაპებზე, ქალი არ გრძნობს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს ან ცვლილებას. მაქსიმალური გადახრა, რომელსაც ქალი უჩივის, არის ბავშვის მოძრაობის ნაკლებობა.

პროცესის სიმპტომატური გამოვლინებები განისაზღვრება hCG დონით. ფიქსირდება მისი მაჩვენებლების არასაკმარისი ზრდა - ნორმატიულ გესტაციასთან შედარებით. დაავადების დადასტურება მიიღება საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ნაყოფის არარსებობის დადასტურებით ემბრიონულ ორგანოში, რომელიც შეიცავს მის საკვებ ნივთიერებებს. პირველადი ექოსკოპიით და ნაყოფის არარსებობით დგება პირველადი დიაგნოზი - განვითარების სპეციფიკა საჭიროებს ხელახლა გამოკვლევას რამდენიმე კვირის შემდეგ.

არსებობს პროცენტული შანსი, რომ შემდგომი ულტრაბგერის დროს სპეციალისტმა აღმოაჩინოს ემბრიონი, რომელიც თავდაპირველად უხილავი იყო. IVF პროცედურის შემდეგ ანემბრიონია ასევე მოითხოვს რამდენიმე შემდგომ შემოწმებას.

შიდა ნიშნები, გარდა უკვე დაფიქსირებული დაბალი hCG დონისა, მოიცავს:

უჯრედების გაყოფის პროცესის შეჩერება - ის სტრუქტურები, რომლებმაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ უნდა ჩამოაყალიბონ თავად ემბრიონი, ბავშვის ადგილი და ყვითრის პარკი;
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მუდმივი ზრდა;
ჰორმონალური ნივთიერებების გამომუშავება, რომლებიც იწვევენ ტოქსიკოზს;
სისხლის ნაწილაკებით შერეული გამონადენის უეცარი გამოჩენა - პროცესი მიუთითებს სპონტანურ აბორტზე.

მშვენიერი სქესის ყოველი მეხუთე წარმომადგენელი ექვემდებარება პათოლოგიურ ფორმირებას. გადახრა ხდება ორსულობის მეხუთე კვირამდე. შემდგომ ეტაპებზე ყოველთვის არის ანემბრიონიის განვითარების შესაძლებლობა. დაავადების რეალური საფრთხე არსებობს ორსულობის მე-7 თვემდე. საშუალო სტატისტიკური მონაცემები იუწყება, რომ წარსული გადახრის შემდეგ ხელახალი კონცეფცია წარმატებული იქნება.

თერაპიის მეთოდები

თუ ორგანიზმი არ რეაგირებს არასიცოცხლისუნარიან ნაყოფზე (სპონტანური აბორტის განხორციელებით), მაშინ პაციენტს ენიშნება ქირურგიული ჩარევა. პროცედურა ტარდება:

გაყინული ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა;
ორგანოს გინეკოლოგიური კიურეტაჟი;
ხელოვნური მშობიარობის პროცესი.

პირველი ტექნიკა ტარდება გესტაციის საწყის ეტაპებზე, შემდეგი ორი - მოგვიანებით ეტაპებზე. საშვილოსნოს კიურეტაჟი და გაწმენდა განკუთვნილია არასრული სპონტანური აბორტის შემთხვევაში ან განუვითარებელი ორსულობის ქირურგიული ინსტრუმენტული შეწყვეტისთვის.

მანიპულაციების შემდეგ პაციენტებს აღენიშნებათ სისხლიანი გამონადენი და ტკივილი მუცლის ქვედა არეში. სიმპტომური გამოვლინებები შენარჩუნდება მთელი პირველი კვირის განმავლობაში - ოპერაციის მომენტიდან.

გადაუდებელი ქირურგიული პროცედურები ყოველთვის არ განიხილება პათოლოგიური დარღვევების პირველი რიგის მკურნალობად. ცალკეულ შემთხვევებში ექსპერტები ამჯობინებენ ლოდინის ტაქტიკის დანიშვნას - სრული დაკვირვებით მოსალოდნელია სხეულის მიერ მკვდარი ემბრიონის დამოუკიდებელი უარყოფის მომენტი.

კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს სპეციფიკური მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს აიძულებს გაათავისუფლოს yolk sac და განაყოფიერებული კვერცხი. გარდა ამისა, ხორციელდება საშვილოსნოს ტონის მაჩვენებლების ნორმალიზება. შემდგომი მკურნალობა ტარდება ანტიბაქტერიული პრეპარატების და აუტოიმუნური სისტემის ფუნქციონირების აღდგენის საშუალებების გამოყენებით.

ქალის სხეულის განსაკუთრებული თვისება ის არის, რომ ექვსი თვის შემდეგ ის მზად არის შემდეგი კონცეფციისთვის.

მოსალოდნელი შედეგები

პათოლოგიური გადახრის მქონე ორსული ქალის ფიზიკური ჯანმრთელობა არ იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს. ძირითადი ეფექტი ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზეა:

ღამის ძილის დარღვევა მუდმივი უძილობასთან ერთად;
დეპრესიის შეგრძნება;
სრული აპათია და გულგრილობა გარე სამყაროს მიმართ;
დეპრესიული მდგომარეობები;
ოჯახში კონფლიქტური სიტუაციების მუდმივი პროვოცირება.

სამედიცინო აბორტს ხშირად თან ახლავს მთელი რიგი გართულებები:

საშვილოსნოს სისხლდენა სხვადასხვა ინტენსივობით;
საშვილოსნოს ყელის უნებლიე დაზიანება;
საშვილოსნოს ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა შემდგომი რღვევით;
სისხლის შედედების მაჩვენებლების ცვლილებები - გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის ფორმირება, კოაგულოპათიები;
სენსიბილიზაცია Rh ინდექსის მიხედვით;
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი მოცილება;
მეორადი ტიპის უნაყოფობა;
საშვილოსნოს სხეულის პერფორაცია.

აბორტის ყველაზე საშიში გართულება მწვავე ენდომეტრიტია. მისმა გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისის განვითარება და შემდგომი სიკვდილი.

პროგნოზი

საშუალო სტატისტიკური მონაცემები იუწყება, რომ პირველადი ანებრიონთან ერთად, ყველა შემდგომი კონცეფცია წარმატებულია. გესტაციის პროცესი უარყოფითი გადახრების გარეშე მიმდინარეობს - ქალი ჯანმრთელ ბავშვს აჩენს.

ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილი ორსულობის პროცესი მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო პროფესიონალების მუდმივ მონიტორინგს. ორსულობის პირველ კვარტალში ქალმა უნდა გაიაროს:

ულტრაბგერითი დინამიური ტიპი - ემბრიონის განვითარების მონიტორინგი;
ჰორმონალური დონის პერიოდული განსაზღვრა;
ჰემოსტაზის განყოფილების მდგომარეობის შეფასება.

თეორიის თანახმად, ქალის სხეულს შეუძლია წარმატებული ჩასახვა მენსტრუალური ციკლის მომდევნო დროისთვის. ექიმები აფრთხილებენ პაციენტებს ასეთი სარისკო ნაბიჯების შესახებ - ორგანიზმი მთლიანად უნდა დაისვენოს და გამოჯანმრთელდეს. შემდეგი ორსულობის დაგეგმვა უნდა მოხდეს ოპერაციის დღიდან არა უადრეს სამი თვისა.

რეგისტრირებული გართულებების შემთხვევაში რეაბილიტაციის პერიოდი ავტომატურად ექვს თვემდე გაგრძელდება. არასასურველი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ენიშნება ჰორმონალური კონტრაცეფციისა და ბარიერული მეთოდის გამოყენება.

საჭირო მედიკამენტების შერჩევა ხდება მკაცრად ინდივიდუალურად. გაყინული ორსულობის შემდეგ მკაცრად აკრძალულია - ენდომეტრიტის და შემდგომი სეფსისის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პრევენციული ქმედებები

არ არსებობს ცალკე, სპეციალიზებული ტექნიკა პათოლოგიური ანომალიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ექსპერტები მომავალ დედას ურჩევენ გადაერთონ ცხოვრების ჯანსაღ წესზე, გადახედონ ყოველდღიურ დიეტას და უარი თქვან მავნე ჩვევებზე და ფიზიკურ გადატვირთვაზე. აკრძალულია გინეკოლოგთან კონსულტაციების გამოტოვება.

ანემბრიონიის ხელახლა გაჩენის პროცენტული შანსი ყოველთვის არსებობს. ზოგიერთ პაციენტს (მაღალი სავარაუდო რისკის ჯგუფიდან), ექიმებმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიონ IVF პროცედურას. თუ დაავადება არაერთხელ განმეორდება, მაშინ ექსპერტები ორივე პარტნიორს ურჩევენ გაიარონ ტესტირება და მიმართონ გენეტიკოსს.

როგორც წესი, ის დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-12 კვირამდე ექოსკოპიის დროს. ითვლება, რომ ეს გადახრა ახასიათებს ექსკლუზიურად ქალებს, რომლებიც დაორსულდებიან ზრდასრულ ასაკში. თუმცა

არსებობს მოსაზრება, რომ ანემბრიონია დამახასიათებელია ხანდაზმული ორსულებისთვის. თუმცა ეს მთლად ასე არ არის, რადგან ეს გადახრა ჯანმრთელ ახალგაზრდა ქალებშიც გვხვდება და საკმაოდ ხშირად. მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია ექიმების მიერ ახალგაზრდა და ჯანმრთელ ქალებშიც კი. ამ პათოლოგიის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

რა არის მიზეზები?

სამწუხარო ამბავი ის არის, რომ ანემბრიონიის მიზეზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია; ეს შეიძლება გაკეთდეს ძალიან იშვიათად. მაგრამ, როგორც წესი, წყარო არის ინფექციური დაავადებები, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები, ასევე სხვა წყაროებიდან შეძენილი. ამ პათოლოგიის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მეუღლეთა ქრომოსომული შეუთავსებლობა ან გენეტიკური დარღვევების არსებობა მშობლებში (ერთი ან ორივე). ზოგჯერ ექიმები ასევე საუბრობენ ჰორმონალურ დარღვევებზე, ორსულზე ტოქსიკურ ზემოქმედებაზე, მოწევაზე, ნარკოტიკებსა და ალკოჰოლზე. ანემბრიონიის დიაგნოსტირებისთვის საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა; მისი დიაგნოზის ადრეული დროა 5-6 კვირა, მაგრამ მაშინაც კი არ არსებობს აბსოლუტური გარანტია, რომ ექიმი აღმოაჩენს ნაყოფის არარსებობას კვერცხუჯრედში.

ანემბრიონიის სიმპტომები

როგორც წესი, ანემბრიონიით, ემბრიონის ზომა მხოლოდ 1-2 მმ-ია, რაც ულტრაბგერითი გამოვლენა შეუძლებელია. ამრიგად, თუ განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა უკვე მიაღწია 16-20 მმ-ს (მასში სითხე გროვდება), ხოლო ემბრიონი ჯერ კიდევ არ ჩანს, ექიმი ანემბრიონიაზე საუბრობს. 7-8 კვირაზე ანემბრიონია ჯერ კიდევ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ 10-12 კვირაზე ჩნდება მისი პირველი ნიშნები. სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის სიმპტომები ჩვეულებრივი ორსულობის სიმპტომების მსგავსია, ამიტომ ქალმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციოს მათ:

მენსტრუაციის ნაკლებობა;
ტოქსიკოზი;
სარძევე ჯირკვლების გადიდება და საშვილოსნოს ზომა.

თუ სპონტანური აბორტი უკვე დაწყებულია, ლაქებიც შეიძლება მოხდეს.

მკურნალობის ვარიანტები

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება, არის გინეკოლოგთან კონსულტაცია. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, ექიმი დაეხმარება პათოლოგიის აღმოფხვრას. ყველაზე ხშირად ორგანიზმი დამოუკიდებლად უარყოფს განუვითარებელ ნაყოფს, მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა სამედიცინო აბორტის გამოყენება, თუ ორსულობის პერიოდი არ აღემატება დასაშვებ ნორმას. თუ დრო გასცდა დაშვებულ საზღვრებს, ექიმი დიდი ალბათობით დაგინიშნავთ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟს ზოგადი ანესთეზიის, ვაკუუმ ასპირაციის ან კიურეტაჟის ქვეშ. შემდეგ პაციენტი მკურნალობს ინფექციებს და იღებს ანტიბაქტერიულ საშუალებებს საშვილოსნოს აღსადგენად. შემდეგ ქალს ორი კვირის განმავლობაში აკვირდება ექიმი, რომელიც აკონტროლებს მკურნალობის პროცესს და მის ეფექტურობას, შემდეგ კი უტარდება საკონტროლო ექოსკოპია.

თუმცა, ანემბრიონიის დიაგნოზი ყოველთვის არ არის სასიკვდილო განაჩენი. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ექიმმა ეს დიაგნოზი შეცდომით დაისვა მრავალი მიზეზის გამო, კერძოდ:

გესტაციური ასაკი ძალიან მოკლეა;
ოვულაცია დაგვიანებული იყო;
მომავალი დედა ჭარბი წონაა;
საშვილოსნოს გარკვეული მდებარეობა კარგ ფორმაში იყო.

გარდა ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც ულტრაბგერითი სენსორის შეხებაზე საშვილოსნოს რეაქციის გამო პატარა კვერცხუჯრედი დეფორმირდება და ექიმები ამას იღებენ გაყინული ორსულობისთვის და სვამენ არასწორ დიაგნოზს.

ამასთან დაკავშირებით, აზრი აქვს რამდენიმე დღის შემდეგ გაიაროს მეორე ულტრაბგერითი, რათა დარწმუნდეთ, რომ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ნამდვილად არ არის ემბრიონი. უმჯობესია გაიაროთ განმეორებითი გამოკვლევა სხვადასხვა აღჭურვილობის გამოყენებით, რათა მეორედ აღმოიფხვრას შეცდომის შესაძლებლობა.

თუ დიაგნოზი დადასტურდა, არ დაიდარდოთ, ეს არ გახდება დიდი დაბრკოლება შემდგომი ორსულობისთვის; საკმარისია გაიაროთ ეფექტური და ხარისხიანი მკურნალობის კურსი კვალიფიციური სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ანემბრიონიის პრევენცია

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მერვე ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე წყდება ნაყოფის უკმარისობისა და შემდგომში სპონტანური აბორტის გამო. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია გენის მუტაციით ან ქრომოსომებთან დაკავშირებული სხვადასხვა პრობლემებით. ყველაზე ხშირად, გენური მუტაციების ან ქრომოსომების პრობლემაა დამნაშავე. შესაძლოა, წყვილს მხოლოდ ორსულობის დაგეგმვისას შეუძლია წინასწარ მიმართოს გენეტიკოსს და გაიაროს (ერთობლივი) გამოკვლევა კარიოტიპისთვის. გარდა ამისა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ფოლიუმის მჟავას მიღება და, რა თქმა უნდა, ორივე პარტნიორის ყველა იმუნური და ინფექციური დაავადების მკურნალობა ორსულობამდე დაგეხმარებათ რისკების შემცირებაში. ეს რეკომენდაციები ძირითადად ეხება ქალებს, რომლებიც გეგმავენ მშობიარობას 35 წლის შემდეგ, რადგან მათთვის ანემბრიონიის განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია.

IVF-ის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იქცევა დედის ორგანიზმი მომზადების პროცესში და ემბრიონის გადატანის შემდეგ. მაგალითად, ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ IVF-ის დროს ცარიელი ფოლიკულები წარმოიქმნება და კვერცხუჯრედის ამოღება შეუძლებელია. ამ მდგომარეობის მიზეზი სტრესი და სხვადასხვა ჰორმონალური დარღვევებია.

კიდევ ერთი გავრცელებული პრობლემა, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას როგორც IVF, ასევე ბუნებრივი ორსულობის დროს, არის ანემბრიონია. თუ ასეთი მდგომარეობა წარმატებული გადანერგვისა და იმპლანტაციის შემდეგ მოხდა, ნაყოფი მაინც კვდება და ანემბრიონიის ზუსტი მიზეზის დადგენა საკმაოდ რთულია. პათოლოგია ხშირად ხდება სრულიად ჯანმრთელ ქალებში.

ანემბრიონია IVF-ის შემდეგ ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

ემბრიონში გენეტიკური დარღვევების არსებობა და თავად ქალის ორგანიზმი წყვეტს ორსულობას.
ჰორმონალური დარღვევები.
ძლიერი სტრესი, როგორიცაა საყვარელი ადამიანების სიკვდილი ან ქმართან განშორება.
ნარკოტიკების და დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის გამოყენება.
სხეულის ძალიან მაღალი ტემპერატურა სხვადასხვა დაავადების დროს.
აქტიური სპორტი, მძიმე დატვირთვა.

სიმპტომები

IVF-ის შემდეგ ანემბრიონიას თან ახლავს ორსულობის ჩვეულებრივი სიმპტომები:

მკერდის შეშუპება;
ტოქსიკოზი;
მუცლის ზრდა;
განწყობის ცვლილებები.

პათოლოგიაზე ეჭვი შეიძლება მხოლოდ hCG ჰორმონის ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ანემბრიონიის დროს ჰორმონის ზრდა შენელდება, ქალის შედეგები ნორმას ჩამორჩება და საბოლოოდ ჰორმონი საერთოდ წყვეტს გამოყოფას. ანემბრიონიის დასადასტურებლად პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერით. ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცარიელია.

მკურნალობა

ანემბრიონია არის ძალიან სერიოზული პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო დახმარებას და მკურნალობას. თუ ნაყოფმა შეწყვიტა განვითარება და მოკვდა, მაშინ ის საშვილოსნოდან უნდა მოიხსნას. ადრეულ ეტაპებზე ტარდება მედიკამენტური აბორტი, მოგვიანებით კი ქირურგიული კირეტაჟი.

აბორტის შემდეგ საჭიროა წამლის მკურნალობა. ქალს ენიშნება ანტიბიოტიკები, ვიტამინები და იმუნოსტიმულატორები და ჰორმონალური პრეპარატები. მკურნალობის კურსის შემდეგ რეკომენდირებულია გაიაროთ გამოკვლევა გამოტოვებული აბორტის მიზეზის დასადგენად და მომავალში ამ სიტუაციის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.